关键词： 糖尿病肾病   终末期   中药保留灌肠   羟苯磺酸钙胶囊   血液透析   微炎症  

摘要： 目的:观察中药保留灌肠联合羟苯磺酸钙胶囊对终末期糖尿病肾病微炎症状态及钙磷代谢的影响。方法:将100例终末期糖尿病肾病患者采用抽签方法随机分为治疗组和对照组,每组50例。两组均采用聚砜膜透析器R300进行血液透析,3次/周,4 h/次。对照组给予羟苯磺酸钙胶囊,0.5 g/次,3次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上给予中药(药物组成:生大黄、芒硝、煅牡蛎、蒲公英、地榆炭、丹参、红花、积雪草、制附子)保留灌肠,灌肠液在肠道内维持1 h以上,早晚各灌肠1次。两组均以1个月为1个疗程。观察两组中医症状评分、血生化钙磷指标、炎症因子及不良事件发生情况。结果:治疗组显效21例,有效22例,无效7例,有效率为86.00%(43/50);对照组显效14例,有效20例,无效16例,有效率为68.00%(34/50)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组中医症状评分、炎症因子水平、磷和钙磷乘积均低于对照组(P<0.05或P<0.01);钙虽升高,但差异无统计学意义(P>0.05);不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:中药保留灌肠联合羟苯磺酸钙胶囊减轻症状和炎症反应,促进钙磷代谢,安全性好。

关键词： 全身免疫炎症指数   宫颈癌   术后复发   淋巴结转移  

摘要： 目的研究全身免疫炎症指数(SII)对宫颈癌术后复发的预测价值。方法回顾性分析2015年3月-2019年3月于中国人民解放军北部战区总医院和平院区就诊并接受根治术治疗的151例宫颈癌患者的临床资料,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定SII的最佳截断值,根据截断值分为高SII组和低SII组。比较两组患者的一般资料,使用Kaplan-Meier生存分析(Log-rank检验)不同SII水平患者无病生存期。采用Cox比例风险回归探索影响宫颈癌术后复发的相关因素。结果ROC曲线中SII预测宫颈癌术后患者复发的曲线下面积(AUC)为0.741(95%CI:0.634~0.848),最佳截断值为664.375。不同SII组患者的年龄、病理分期、肿瘤大小差异均有统计学意义(χ^(2)=5.296、14.200、4.767,P均<0.05),而病理类型、分化程度、淋巴结转移、淋巴血管侵犯、周围神经侵犯情况组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,高SII组较低SII组的无病生存期显著下降,差异有统计学意义(χ^(2)=9.547,P=0.002)。Cox比例风险回归显示,术前高SII值与淋巴结转移是影响宫颈癌术后患者预后的独立危险因素(HR=4.084、3.032,P均<0.05)。结论患者术前SII指数可一定程度预测宫颈癌术后患者的复发情况。

关键词： 慢性肾小球肾炎   补肾清利活血汤   肾功能   炎症状态  

摘要： 目的:探讨并分析对慢性肾小球肾炎患者采用补肾清利活血汤治疗所取得的效果以及对患者肾功能和炎症状态的影响。方法:选取青岛静康中医肾脏病医院2020年1月―2021年2月收治的97例慢性肾小球肾炎患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组48例患者接受常规基础治疗,在此基础上,观察组49例患者加用补肾清利活血汤治疗,对比两组患者接受不同方案治疗所取得的效果、治疗前后的肾功能水平(血清肌酐、血尿素氮)及炎症状态指标纤维粘连蛋白、白细胞介素-2情况。结果:在接受不同方案治疗后,与对照组比较,观察组所获疗效明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,观察组与对照组肾功能差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组肾功能改善效果明显更优,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,观察组与对照组纤维粘连蛋白与白细胞介素-2水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组纤维粘连蛋白与白细胞介素-2水平增长更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性肾小球肾炎患者采用补肾清利活血汤治疗可以获得较好的干预效果,能够有效改善患者肾功能及炎症状态,较常规基础治疗更有利于提高治疗效果,促进身体各功能恢复,具有较高的临床推广价值。

关键词： 牛病毒性腹泻病毒   C蛋白   NLRP3炎症小体   细胞焦亡  

摘要： 为探究牛病毒性腹泻病毒(BVDV)核心蛋白C激活NLRP3炎症小体诱发细胞焦亡的分子机制。本研究构建BVDV C蛋白真核表达质粒pCMV-C,经PCR和测序鉴定正确后转染牛睾丸原代(BT)细胞,48 h采用间接免疫荧光试验(IFA)和western blot检测C蛋白的表达;采用CCK-8法检测转染pCMV-C(过表达C蛋白)的BT细胞活性。结果显示,该BT细胞出现特异性绿色荧光,且在23 ku处出现特异性条带,阴性对照细胞(转染pCMV的细胞,后同)未见绿色荧光也无该条带,表明C蛋白在BT细胞中获得了表达。细胞活性检测结果显示,过表达C蛋白的BT细胞活性极显著低于阴性对照组细胞(P<0.001)。将荧光素酶报告质粒pNF-κB-Luc、内参质粒pRL-TK和pCMV-C共转染BT细胞,并设置相应的阳性和阴性对照,48 h后采用双荧光素酶报告系统检测各组细胞上清中NF-κB的相对荧光素酶活性。结果显示,共转染3种质粒的BT细胞及阳性对照细胞中NF-κB相对荧光素酶活性极显著高于空白对照组和阴性对照组(共转染pCMV、pNF-κB-Luc和pRL-TK的细胞)(P<0.01)。通过荧光定量RT-PCR(qRT-PCR)分别检测过表达C蛋白的BT细胞中NLRP3炎症小体组分[Caspase-1前体(pro-Caspase-1)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、NLRP3及IL-1β的前体(pro-IL-1β)]mRNA的转录水平;采用western blot检测该BT细胞中NLRP3炎症小体组分(pro-Caspas-1、ASC、NLRP3、pro-IL-1β和IL-1β的表达水平并通过western blot分析pro-Caspase-1和pro IL-1β的切割结果。结果显示,过表达C蛋白的BT细胞中NLRP3和ASC mRNA转录水平(P<0.01)、pro-Caspase-1和pro-IL-1βmRNA转录水平(P<0.001)均极显著高于阴性对照组细胞;该BT细胞中NLRP3、pro-Caspase-1、Caspase-1P20、ASC、pro-IL-1β和IL-1β蛋白表达水平均明显高于阴性对照组细胞。转录和蛋白表达水平均表明BT细胞发生了炎症反应,且pro-Caspase-1被切割成为有活性的Caspase-1和Caspase-1p20,pro-IL-1β被切割成有活性的IL-1β。将pCMV-C和pCMV-ASC、pCMV-C和pCMV-NLRP3分别共转染293T细胞,48 h后通过激光共聚焦显微镜观察C蛋白与NLRP3和ASC的共定位。结果显示,C蛋白分别与NLRP3和ASC在细胞质中存在共定位。为进一步探究C蛋白激活NLRP3炎症小体对细胞焦亡的影响,通过qRT-PCR和western blot检测过表达C蛋白的BT细胞中死亡调节蛋白GSDMD mRNA的转录、蛋白表达水平及切割情况。通过扫描电镜观察转染pCMV-C 12 h和24 h的BT细胞,并采用间接ELISA检测转染pCMV-C 24 h BT细胞上清中IL-1β的含量。qRT-PCR结果显示,GSDMD mRNA转录水平极显著高于空白对照组和阴性对照组细胞(P<0.001);GSDMD蛋白的表达水平也明显高于两个对照组,且该蛋白被切割成有活性的GSDMD-N和GSDMD-C。电镜观察结果显示,与阴性对照细胞相比,随着C蛋白表达时间的延长,BT细胞膜逐渐破裂,细胞膜均已形成渗透孔,并有细胞内容物的释放,且细胞上清中IL-1β的含量极显著高于阴性对照组细胞(P<0.01)。上述研究表明,C蛋白能够显著引起NLRP3炎症小体活化进而激活pro-Caspase-1形成活化的Caspase-1,后者一方面切割GSDMD,形成有活性的GSDMD-N,并在BT细胞膜形成孔洞,释放内容物,诱导BT细胞发生细胞焦亡,另一方面活化的Caspase-1切割pro-IL-1β,形成有活性的IL-1β,并释放到BT细胞外,致细胞上清中IL-1β含量极显著升高。本研究为进一步阐明BVDV的致病机制以及制定BVD的防控策略提供参考。

关键词： 腰方肌阻滞   全身麻醉   老年患者   术后疼痛   炎症应激  

摘要： 目的探究腰方肌阻滞联合全身麻醉对老年下腹部手术患者术后疼痛及炎症应激的影响。方法选取2022年2月至2023年4月山东省立第三医院收治的90例行下腹部手术的老年患者为研究对象。根据麻醉方式不同分为观察组和对照组,各45例,其中对照组采用全身麻醉,观察组采用腰方肌阻滞联合全身麻醉。全身麻醉采用咪达唑仑0.05 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、罗库溴铵1.0 mg/kg、枸橼酸舒芬太尼0.5μg/kg经静脉快速诱导,行气管插管,使用瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)、七氟烷0.5~1最小肺泡浓度维持麻醉;腰方肌阻滞采用20 ml 0.25%罗哌卡因缓慢注射。记录两组的手术时间、术中出血量及苏醒时间,于术后苏醒24、48 h采用视觉模拟评分法(VAS)评分评价患者的疼痛程度,分别采集患者麻醉前、术后48 h的静脉血,比较两组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平,以及两组不良反应发生情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组苏醒时间短于对照组[(8.5±2.2)min比(10.1±2.2)min](P<0.01)。术后苏醒24、48 h VAS评分的主效应差异有统计学意义(P<0.01),不考虑测量时间,两组间VAS评分的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间和时点间不存在交互作用(P>0.05);术后苏醒48 h,两组VAS评分均低于术后苏醒24 h,且观察组低于对照组(P<0.05)。麻醉前后TNF-α、CRP、IL-6水平的主效应差异有统计学意义(P<0.01),不考虑测量时间,两组间TNF-α、CRP、IL-6的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.05或P<0.01);术后48 h,两组TNF-α、CRP、IL-6水平均较麻醉前升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总不良反应发生率低于对照组[2.22%(1/45)比15.56%(8/45)](χ^(2)=4.444,P=0.035)。结论腰方肌阻滞联合全身麻醉可改善老年下腹部手术患者术后疼痛程度,减轻患者炎症应激反应。

关键词： 腹膜透析   腹膜炎   全身免疫炎症指数  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)与腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)治疗失败的关系。方法回顾性分析2015年1月—2022年12月在宁波大学附属第一医院腹膜透析中心治疗的PDAP患者的临床资料,根据治疗是否成功分为治疗成功组和治疗失败组。比较2组患者的基线临床资料及实验室资料,采用Logistic回归法分析SII与PDAP治疗失败的关系,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析SII对PDAP治疗失败的预测价值。结果共纳入87例PDAP患者,男60例(69.0%),治疗成功组63例,治疗失败组24例。与治疗成功组相比较,治疗失败组年龄更大(t=-2.643,P=0.010),白蛋白(t=2.189,P=0.031)、前白蛋白(t=2.189,P=0.031)更低,超敏C反应蛋白(Z=-2.821,P=0.005)和SII水平(Z=-2.934,P=0.003)更高。多因素Logistic回归分析结果显示:高SII水平是PDAP治疗失败的独立影响因素(OR=1.001,95%CI:1.000~1.002,P=0.047)。ROC曲线结果显示SII预测PDAP治疗失败的曲线下面积为0.704(95%CI:0.579~0.829,P=0.003),最佳截断值为2463.23时,敏感性为46.0%,特异性为92.1%。结论高SII水平与PDAP治疗失败独立相关,可作为预测PDAP治疗失败的良好标志物。

关键词： 全身免疫炎症指数   体外循环   心脏手术   急性肾损伤  

摘要： 目的:探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)对成人体外循环心脏术后早期急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法:回顾性收集2020年1月—2021年12月在南京医科大学第一附属医院接受体外循环成人心脏手术患者的临床资料,按照术后48 h内是否发生AKI,分为AKI组和非AKI组。最终共325例患者纳入本研究,其中术后48 h内发生AKI的患者共63例纳入AKI组,AKI发生率19.4%,其余262例纳入非AKI组。分析比较两组患者的临床资料,采用多元逐步logistic回归分析成人体外循环心脏手术术后发生AKI的独立危险因素,并使用ROC曲线分析SII对术后早期AKI的预测价值。结果:AKI组和非AKI组患者在高血压病史、服用利尿剂、术前SII、血清尿素氮、手术持续时间、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、术后机械通气时间、体外循环持续时间、术中失血量和术后24 h尿量等方面比较均差异有统计学意义(均P<0.05),多因素logistic分析显示体外循环持续时间、术前SII和eGFR是术后AKI的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,术前SII和eGFR预测术后AKI的AUC分别为0.927(95%CI:1.009~1.041)和0.828(95%CI:0.959~0.998),对应的灵敏度分别为98.4%和95.2%,特异度分别为77.1%和64.9%。结论:术前SII是成人体外循环心脏外科术后发生AKI的独立危险因素,术前及时评估SII对预测AKI的发生具有非常好的价值。

关键词： 全身免疫炎症指数   脑出血   卒中相关性肺炎   预测   危险因素  

摘要： 目的 探讨全身免疫炎症指数(SII)对脑出血(ICH)患者发生卒中相关性肺炎(SAP)的预测价值。方法 回顾性分析2019年5月至2020年5月广州中医药大学第二附属医院的241例急性脑出血患者,依据是否发生SAP将患者分为SAP组(83例)及非SAP组(158例)。收集患者的人口学特征、既往史及全血分析结果等,计算SII值,采用单及多因素logistic回归分析确定SII与SAP的独立相关性,通过受试者工作特征(ROC)曲线中的AUC、敏感度、特异度等指标评价SII的预测价值。结果 241例脑出血患者中83例(34.4%)发生肺炎。单因素分析显示SAP组患者出血量、入院NHISS、入院GCS、洼田饮水试验分级、SII均高于非SAP组,神经外科手术治疗患者比例高于非SAP组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果示SII第三、四分位数组与第一分位数组相比,SAP患病风险的OR值(95%CI)分别为3.40(1.18~9.78)、5.20(1.81~14.95),差异均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,曲线下面积为0.708(P<0.001),SII最佳截断点为2 071.95×10~9时,其预测ICH患者发生SAP的敏感度为54.2%,特异度为77.8%。结论 SII是ICH患者发生SAP的独立危险因素,且与不良结局相关。

关键词： 帕瑞昔布钠   星状神经节阻滞   老年   骨科   炎症因子   认知功能障碍  

摘要： 目的评价帕瑞昔布钠预给药+星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)复合全身麻醉对老年骨科患者术后早期认知功能和炎症因子水平的影响。方法择期行关节置换术患者100例,年龄65~76岁,性别不限,体质量指数(body mass index,BMI)14.8~24.0kg/m2,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组,即对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组麻醉诱导前30min静脉注射帕瑞昔布钠40mg,观察组诱导前30min静脉注射帕瑞昔布钠40mg和诱导前15min超声引导下给予右侧SGB。分别于给药前(T_(0))、气管插管后即刻(T_(1))、切皮即刻(T_(2))、切皮后1h(T_(3))、术后4h(T_(4))和术后24h(T_(5))时点抽取颈内静脉血样,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)水平。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分表评估认知功能,统计术后7d患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生率。结果与对照组比较,观察组T_(1~5)时点血清IL-6、TNF-α浓度降低(P<0.05),MoCA评分均高于对照组(P<0.05),POCD发生率下降(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠预给药+SGB复合全身麻醉在老年骨科患者的应用,提高了该类患者术后认知功能评分,降低早期POCD的发生率,值得在临床上推荐使用。

关键词： 慢性萎缩性胃炎   活血解毒汤   胃黏膜征象   细胞因子  

摘要： 目的观察活血解毒汤联合四联疗法对幽门螺杆菌(***)感染慢性萎缩性胃炎(CAG)患者症状、胃镜黏膜征象和炎性细胞因子水平的影响,评价其治疗效果。方法选取2021年6月—2022年12月在新疆医科大学附属中医医院治疗的***阳性的CAG患者80例为观察对象,随机均分为西药组、联合组各40例,西药组给予常规PPI四联疗法治疗,联合组在此基础上服用活血解毒汤治疗,2组均连续治疗14 d,比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、胃镜黏膜征象积分和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,记录2组治疗过程中头晕头痛、消化道症状等不良反应发生情况,比较2组治疗1个月后***清除情况。结果治疗14 d后,2组中医证候积分、胃镜黏膜征象积分及血清TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且联合组均明显低于西药组(P均<0.05);联合组临床总有效率及***清除率分别为92.5%(37/40)和82.5%(33/40),均分别明显高于西药组的77.5%(31/40)和65.0%(26/40)(P均<0.05),不良反应发生率明显低于西药组[7.5%(3/40)vs 15.0%(6/40),P<0.05]。结论活血解毒汤联合四联疗法治疗***阳性CAG患者,可有效改善患者中医症状,减轻炎性反应,促进胃黏膜病变和***清除,减少不良反应。