关键词： ADPKD   表观遗传学   修饰   炎症   DNA甲基化  

摘要： 常染色体显性多囊肾病(ADPKD)是一种由PKD1和PKD2基因突变引起的遗传性疾病,其特征是肾脏中多个囊肿的进行性生长,最终导致终末期肾病(ESKD),需要肾脏替代治疗。研究表明,疾病的进展是多种因素共同作用的结果。因此,了解分子机制将有助于制定ADPKD治疗的精确治疗策略。表观遗传调节、间质炎症和细胞调控死亡的作用最近成为ADPKD研究的热点。不同的表观遗传调节因子表达与囊肿进展有关的炎症标志物,在囊肿生长之前就可检测到。此外,在人类和PKD动物模型中,炎症细胞(如巨噬细胞和T细胞)的浸润与囊肿生长和肾功能恶化有关。然而,在ADPKD中,细胞死亡是否促进或延迟囊肿生长还没有达成共识。因此,有必要研究PKD基因突变、表观基因组、炎症和细胞死亡之间的交互关系,以理解为什么患者的遗传性PKD基因突变可能导致这些过程的失调,从而增加肾囊肿的进展。

关键词： 电针   肥胖   轻度认知障碍   炎症  

摘要： 目的:观察电针对肥胖伴有轻度认知障碍患者的认知功能和机体炎症状态的影响。方法:将30例健康志愿者作为健康对照组(A组),将符合肥胖症纳入标准的90例患者随机分为空白组(B组)、电针组(C组)和假电针组(D组)。给予C组和D组相应的电针和假电针干预。分析入组时A组与其他组的体质量、体质量指数(BMI)、蒙特利尔认知评估(MoCA)、白介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)的水平差异,并在治疗前后,比较B组、C组和D组的MoCA评分、听觉词语学习测验(RAVLT)评分、改良连线测验(TMT)评分及IL-6和CRP水平。结果:入组时A组、B组、C组和D组的体质量、BMI和MoCA差异均有统计学意义,不具有可比性;治疗前,B组、C组和D组的IL-6、CRP水平与A组比较,均有显著差异,不具有可比性;与治疗前比较,C组治疗后的MoCA评分、RAVLT评分、TMT评分和IL-6水平,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,C组的MoCA评分、RAVLT评分和IL-6水平与B组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电针在一定程度上能改善肥胖伴轻度认知障碍患者的认知功能和慢性炎症状态。

关键词： 肾小球肾炎   中药穴位贴敷   金匮肾气丸   炎症  

摘要： 目的探究中药穴位贴敷联合金匮肾气丸治疗对脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎(CGN)患者中医症候及炎症状态的影响。方法本研究为随机对照研究,抽取2020年1月至2021年3月漯河市中医院收治的脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎患者82例,以随机数字表法分为对照组(常规西药治疗)与中医组(中药穴位贴敷联合金匮肾气丸+常规西药治疗),每组41例。比较两组治疗前后肾功能[血尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr)、肾小球滤过率( GFR)]、24 h尿蛋白含量及炎症因子[干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素4(IL-4)]水平,比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后,两组BUN、SCr水平均低于治疗前,GFR水平高于治疗前,且中医组BUN、SCr水平低于对照组,GFR水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组24 h尿蛋白含量及IFN-γ、IL-17水平均低于治疗前(P均<0.05),IL-4水平高于治疗前(P<0.05),且中医组24 h尿蛋白含量及IFN-γ、IL-17水平低于对照组,IL-4水平高于对照组(P<0.05)。中医组治疗总有效率(92.68%,38/41)高于对照组(68.29%,28/41),P<0.05。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(χ2=1.12,P=0.289)。结论中药穴位贴敷联合金匮肾气丸可有效地抑制脾肾阳虚型CGN患者的炎症作用,减轻症状,改善肾功能。

关键词： 2型糖尿病   格列美脲   二甲双胍   节律运动   胰岛功能   炎症状态   心血管危险   空腹胰岛素   血脂指标  

摘要： 目的研究格列美脲联合二甲双胍和节律运动干预对2型糖尿病患者胰岛功能、心血管危险的影响。方法选取2020年1月至2023年2月来济南市第二人民医院治疗的99例2型糖尿病患者,依据掷硬币法分为对照组和观察组。对照组50例采用二甲双胍结合节律运动治疗,男31例,女19例,年龄(61.25±2.64)岁;观察组49例采用格列美脲联合二甲双胍和节律运动治疗,男30例,女19例,年龄(61.31±2.60)岁。比较两组患者治疗效果、胰岛功能、炎症因子、血脂指标及不良反应发生情况。采用t检验、χ^(2)检验。结果两组治疗后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)及餐后2 h血糖(2hPG)降低且治疗后观察组四项指标[FPG(6.68±1.21)mmol/L、HbA1c(7.10±0.95)%、FINS(7.68±2.57)μU/ml、2hPG(7.34±1.14)mmol/L]均低于对照组[FPG(7.25±1.26)mmol/L、HbA1c(7.71±1.03)%、FINS(8.94±2.96)μU/ml、2hPG(8.04±1.23)mmol/L](均P<0.05)。治疗后两组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)降低,且观察组低于对照组患者[(2.15±0.39)比(2.39±0.40)](均P<0.05);治疗后两组胰岛素敏感指数(ISI)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)比治疗前上升,且治疗后观察组[HOMA-β(47.63±2.75)、ISI(2.95±0.43)]高于对照组[HOMA-β(45.91±2.61)、ISI(2.64±0.47)](均P<0.05)。治疗后两组白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子(TNF)-α3个炎症因子水平比治疗前降低且治疗后观察组[IL-1β(4.86±1.02)ng/L、CRP(1.34±0.03)mg/L、TNF-α(8.62±1.36)ng/L]低于对照组[IL-1β(5.48±1.23)ng/L、CRP(1.39±0.04)mg/L、TNF-α(9.54±1.59)ng/L](均P<0.05)。治疗后两组甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及总胆固醇(TC)水平较治疗前下降,且观察组患者[TG(4.17±1.18)mmol/L、TC(2.28±0.95)mmol/L、LDL-C(2.50±0.29)mmol/L]低于对照组[TG(4.73±1.02)mmol/L、TC(2.89±1.13)mmol/L、LDL-C(2.69±0.32)mmol/L](均P<0.05)。观察组不良反应总发生率[14.29%(7/49)]与对照组[10.00%(5/50)]比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.427,P=0.514)。结论格列美脲联合二甲双胍和节律运动治疗2型糖尿病,降糖效果更好,能明显改善患者的胰岛功能、血脂水平,患者炎症反应更低,心血管不良反应少。

关键词： 维持性血液透析   血管生成素样蛋白6   全身免疫炎症指数   主要心血管不良事件  

摘要： 目的 探讨血清血管生成素样蛋白6(angiopoietin-like protein 6,ANGPTL6)水平联合全身免疫炎症指数(systemic immunoinflammatory index,SII)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月济南市人民医院收治的176例MHD患者的临床资料,根据随访期间是否发生MACE将MHD患者分为MACE组和非MACE组。比较分析两组患者的临床特征。采用多因素logistic回归方法分析MHD患者发生MACE的独立影响因素。采用受试者工作特征曲线分析血清ANGPTL6、SII对MHD患者发生MACE的预测价值。结果 随访1年后,60例MHD患者发生MACE,MACE的发生率为34.09%(60/176)。两组患者的性别、体重指数、原发疾病、总胆固醇、甘油三酯、血钙、血磷、血肌酐和血尿素氮比较差异均无显著性(P>0.05);MACE组患者的年龄大于非MACE组,透析龄长于非MACE组,高密度脂蛋白胆固醇低于非MACE组,低密度脂蛋白胆固醇、甲状旁腺激素、ANGPTL6和SII均高于非MACE组,差异均有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,透析龄、低密度脂蛋白胆固醇、甲状旁腺激素、ANGPTL6、SII为MHD患者发生MACE的独立影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,血清ANGPTL6水平、SII联合指标预测MHD患者发生MACE的曲线下面积为0.870,显著高于ANGPTL6(曲线下面积为0.777)和SII(曲线下面积为0.766)单一指标(P<0.05)。结论 血清ANGPTL6水平和SII是MHD患者发生MACE的独立影响因素,且血清ANGPTL6联合SII对MHD患者发生MACE的预测价值较高。

关键词： 血液透析滤过   尿毒症   炎症   高通量血液透析  

摘要： 目的 探讨应用高通量血液透析治疗尿毒症患者的临床效果及对患者微炎症状态的影响。方法 选取96例尿毒症患者为研究对象,随机分为2组。对照组患者采用常规血液透析治疗,研究组患者采用高通量血液透析治疗,于治疗后比较2组患者肾功能及微炎症状态。结果 研究组患者血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-8水平低于对照组(P值均<0.05);研究组患者血钙水平高于对照组(P<0.05),血磷水平低于对照组(P<0.05);研究组患者空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2h PG)水平低于对照组;研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 应用高通量血液透析治疗尿毒症患者具有较好的疗效,能够改善患者肾功能及营养水平,减轻微炎症反应,纠正钙磷代谢紊乱情况,且安全性高。

关键词： 膝骨关节炎   证候   多配体蛋白聚糖-4   全身炎症反应指数   血清   关节液  

摘要： 目的:研究膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)肝肾亏虚证和痰瘀互结证患者关节液多配体蛋白聚糖-4(Syndecan-4)和外周血全身炎症反应指数(SII)特点及其与证候间的相关性。方法:应用横断面研究方法,留取并测定58例膝骨关节炎肝肾亏虚证和痰瘀互结证患者关节液多配体蛋白聚糖-4和外周血全身炎症反应指数,通过中医证候量表评定患者证候,分析关节液多配体蛋白聚糖-4和外周血全身炎症反应指数特点及其与证候间的相关性。结果:膝骨关节炎痰瘀互结证和肝肾亏虚证患者一般情况和Kellgren-Lawrence分级差异无统计学意义(P>0.05)。膝骨关节炎肝肾亏虚证患者关节液多配体蛋白聚糖-4的浓度高于痰瘀互结证患者,差异有统计学意义(P<0.05)。膝骨关节炎痰瘀互结证患者外周血全身炎症反应指数高于肝肾亏虚证患者,差异有统计学意义(P<0.05)。膝骨关节炎肝肾亏虚证患者关节液多配体蛋白聚糖-4的浓度与中医证候评分正相关,差异有统计学意义(r=0.471,P<0.05)。结论:膝骨关节炎痰瘀互结证和肝肾亏虚证患者关节液多配体蛋白聚糖-4和外周血全身炎症反应指数水平存在差异,提示不同证候患者具有炎症水平不同的特点,并且膝骨关节炎肝肾亏虚证患者多配体蛋白聚糖-4浓度与证候严重程度正相关,其作用机制可能与TGF-β/Samd信号通路受到多配体蛋白聚糖-4蛋白的抑制作用有关;上述特点与膝骨关节炎的中医病因病机具有一致性,丰富了证候物质学的内涵。

关键词： 子宫黏膜下肌瘤   宫腔镜下电切术   子宫内膜容受性   炎症反应  

摘要： 目的:探究宫腔镜下电切术对子宫黏膜下肌瘤患者子宫内膜容受性及微炎症状态的影响。方法:选取2021年3月—2022年4月泉州东南医院收治的80例子宫黏膜下肌瘤患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术,观察组采用宫腔镜下电切术。比较两组术中出血量、时间指标,术前、术后1个月子宫内膜容受性,术前、术后3 d微炎症状态。结果:观察组术中出血量少于对照组,首次下床活动时间、术后肛门排气时间均早于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组子宫内膜厚度高于术前,子宫动脉血流阻力指数及搏动指数均低于术前,观察组子宫内膜厚度高于对照组,子宫动脉血流阻力指数及搏动指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均升高,观察组TNF-α、IL-6、IL-1β水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下电切术可改善子宫黏膜下肌瘤患者的子宫内膜容受性,减轻术后微炎症状态,利于患者康复。

关键词： 慢性子宫颈炎   人乳头瘤病毒   重组人干扰素α2b栓   保妇康栓  

摘要： 目的:研究重组人干扰素α2b栓及保妇康栓对慢性子宫颈炎并发高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的疗效及免疫炎症反应的影响。方法:选择2020年4月—2022年4月成武县人民医院收治的83例慢性子宫颈炎并发高危型HPV感染患者作为研究对象,将患者根据入院就医先后次序差异分为联合组(41例)与对照组(42例)。对照组给予重组人干扰素α2b栓治疗,联合组在对照组基础上给予保妇康栓治疗。比较两组临床疗效,治疗前后HPV病毒载量、子宫颈炎评分、血清炎症因子及T淋巴细胞亚群,不良反应发生情况。结果:联合组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后HPV病毒载量、子宫颈炎评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、CD8~+较治疗前降低,且联合组低于对照组,两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+较治疗前提高,且联合组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率为17.07%,与对照组的9.52%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人干扰素α2b栓及保妇康栓对慢性子宫颈炎并发高危型HPV感染患者的疗效较佳,可改善免疫炎症反应。

关键词： 连续性血液净化   糖尿病肾病   疗效   血清脂肪因子   免疫炎症反应  

摘要： 研究连续性血液净化对糖尿病肾病患者疗效及血清脂肪因子与免疫炎症反应的影响。方法 运用随机数字表法,将2021.3-2023.5我院收治的糖尿病肾病患者(n=80)分为对照组(n=40,采用间歇性血液净化)和研究组(n=40,采用连续性血液净化)。对比各组疗效、血清脂肪因子水平、免疫炎症反应。结果 研究组干预总有效率87.54%高于对照组67.51%(P<0.05)。干预前,两组血清脂肪因子、血清炎症因子、血清免疫因子水平对比均无差异(P>0.05);干预后,研究组瘦素、超敏-C反应蛋白、白介素-6、CD8+水平均低于对照组,脂联素、CD3+水平均高于对照组(P<0.05)。结论 连续性血液净化有助于大幅改善糖尿病肾病患者血清脂肪因子水平,降低患者体内炎性因子水平,增强机体免疫能力,且综合干预疗效更优。