关键词： 器官功能障碍   住院病死率   严重脓毒症   免疫抑制   代谢综合征   宿主免疫   炎症反应   持续性  

摘要： 脓毒症为宿主对感染反应失调引起危及生命的器官功能障碍。。虽然严重脓毒症住院病死率已从30%下降到17%,但脓毒症晚期出现持续性低度炎症反应、宿主免疫抑制,以及高分解代谢(persistent inflammation-immunosuppression-catabolic syndrome,PICS)。即使增加营养,体重仍持续显著下降,导致恶病质和合成代谢降低,使脓毒症成为病死率较高的慢性病,2年和3年病死率分别为45%和71%[1-2]。

关键词： 急性泌尿系感染   加味滋肾通关方   五水头孢唑林钠   中医证候积分   炎症状态   免疫状态  

摘要： 目的探究加味滋肾通关方与五水头孢唑林钠联用治疗急性泌尿系感染疗效及对血清白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、组织因子(tissue factor,TF)水平的影响。方法选取2019年1月—2021年10月收治的急性泌尿系感染患者112例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组、对照组,各56例。给予基础干预的同时,对照组采取五水头孢唑林钠治疗,观察组采取加味滋肾通关方联合五水头孢唑林钠治疗。比较两组临床疗效、症状消失时间、治疗前、治疗7 d后中医证候积分、炎症状态(血清IL-6、IL-1β、TF水平)、免疫状态[血清免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)、补体C3水平]及不良反应。结果(1)疗效、不良反应:观察组总有效率为92.86%(52/56),高于对照组76.79%(43/56)(P<0.05),两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05);(2)症状改善情况:观察组体温复常、尿路刺激征消失、下腹疼痛消失、尿常规恢复正常时间短于对照组,治疗7 d后五心烦热、小便频数、腰酸乏力、尿黄灼痛、少腹拘急坠胀积分低于对照组(P<0.05);(3)炎症状态:治疗7 d后,观察组血清IL-6、IL-1β、TF水平均低于对照组(P<0.05);(4)免疫状态:治疗7 d后,两组血清IgA、IgM、补体C3水平均升高,观察组升高幅度较对照组高(P<0.05)。结论加味滋肾通关方与五水头孢唑林钠联用治疗急性泌尿系感染临床疗效显著,可加快患者症状减退,同时减轻机体炎症反应,调节免疫状态,且不影响治疗安全性。

关键词： 异位病灶   子宫内膜异位症   育龄期女性   血管神经   疼痛症状   炎症状态   感觉神经纤维   免疫细胞  

摘要： 子宫内膜异位症(EMs)是育龄期女性的常见病、多发病,70%~90%的EMs患者有疼痛症状。与病灶的范围相比,病灶的位置和类型与疼痛症状的关系更加密切[1]。EMs疼痛发生的机制复杂,涉及多个方面相互作用:(1)异位病灶周围免疫细胞激活释放大量炎症因子,直接刺激感觉神经纤维引起疼痛;(2)雌激素和巨噬细胞等免疫细胞促进病灶的血管神经新生,新生的神经纤维组织作为伤害性感受器传递痛觉信息;(3)炎症因子和异位病灶组织降解产物等持续作用于感觉神经纤维,神经纤维的兴奋导致神经末梢释放更多的促炎调节剂,维持炎症状态。

关键词： 溃疡周围黏膜   炎症   胃溃疡   出血   预警模型  

摘要： 背景消化性溃疡是由消化道黏膜损伤和黏膜屏障功能减弱等多种因素引起,溃疡周围黏膜炎症严重程度是反映消化性溃疡表面损伤和恢复状态的重要指标,可能为溃疡再出血的预测因素.目的分析溃疡周围黏膜炎症状态与胃溃疡出血治疗成功后再出血的关系,并基于此建立预警模型.方法回顾性选取2020-01/2022-12丽水市第二人民医院收治的胃溃疡出血患者150例,记录初次止血成功后胃溃疡再出血情况及再出血时间,比较再出血组与非再出血组包含溃疡周围黏膜炎症状态在内各临床指标的差异,采用多因素Cox回归模型进一步筛选影响再出血的因素,并绘制列线图.结果Kaplan-Meier曲线分析结果发现,不同溃疡周围黏膜炎症状态组随访期间出现胃溃疡再出血情况差异有统计学意义(P<0.05).溃疡周围黏膜炎症状态、使用非甾体抗炎药、饮酒、溃疡大小、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,***)感染以及Forrest分级是影响胃溃疡出血治疗成功后再出血的因素(均P<0.05).多因素Cox回归模型分析结果发现,溃疡周围黏膜炎症状态、使用非甾体抗炎药、饮酒、***感染以及Forrest分级是胃溃疡出血治疗成功后再出血的独立影响因素(均P<0.05).基于多因素Cox回归模型建立预测再出血风险列线图的区分度及校准度均较好.结论溃疡周围黏膜炎症状态越严重再出血的风险也越高,基于溃疡周围黏膜炎症状态建立胃溃疡出血治疗成功后再出血预测模型有助于临床医生早期识别高危患者.

关键词： 冠心病合并糖尿病   脂质代谢   炎症   PCI治疗   再狭窄  

摘要： 冠心病是糖尿病最常见的并发症,是导致糖尿病患者死亡的重要风险因素[1-2]。临床上最有效的冠心病治疗手段是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)[3]。冠心病合并糖尿病患者的冠状动脉通常表现为小血管病变及多支血管弥漫性病变等,糖尿病患者PCI术后再狭窄(ISR)发生率比非糖尿病患者高2~4倍[4]。目前冠心病合并糖尿病患者PCI术后再狭窄的独立风险因素尚不清晰。糖尿病患者长期的血糖代谢失调会逐步累及血脂代谢紊乱,致使高脂血症等并发症的发生[5]。炎症对于冠心病患者预后有密切关系,并且是冠心病发病的独立风险因素[6]。

关键词： 促红细胞生成素肝细胞激酶受体   免疫炎症反应   血管生成   损伤修复   神经发育  

摘要： 促红细胞生成素肝细胞激酶(Erythropoietin-producing hepatocellular, Eph)受体家族作为目前已知最大的酪氨酸激酶受体家族,通过受体–配体结合,介导人类从胚胎发育到成人组织稳态诸多生物学功能的调节,参与机体各种免疫反应。研究发现,Eph受体在包括神经系统发育、细胞迁移、血管形成等许多生理发育过程中起重要作用,在调节免疫反应、肿瘤、炎症、损伤修复等病理过程中也发挥着重要功能。进一步深入的研究Eph家族受体的生物学功能能够更好的对临床疾病进行预防、诊断和治疗,了解调控Eph表达的转录和转录后机制在生物学上具有深远的意义。本篇综述通过从Eph受体家族参与神经发育调节、血管形成、介导免疫反应等方面探讨其在机体生理和病理中的作用机制,总结其在不同机体反应中的作用规律,对临床疾病的诊断、治疗等进一步提供新思路。

关键词： NLRP3炎症小体   全身型幼年特发性关节炎   IL-1β   IL-18  

摘要： 背景针对IL-1或IL-6单克隆抗体开发的新型生物制剂药物对部分全身型幼年特发性关节炎(SJIA)患儿的疗效不佳。亟待通过进一步对发病机制的研究来探索新的治疗策略。目的 探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3炎症小体)及相关炎症介质在SJIA发病机制中的作用。设计病例对照研究。方法 纳入活动期SJIA患儿,以同期在医院体检的健康儿童为对照。取SJIA患儿激素治疗前和治疗2周、8周时的外周静脉血标本,健康儿童采集体检时的外周静脉血标本,提取外周血单个核细胞(PBMCs)。分别通过qRT-PCR、酶联免疫吸附试验(ELISA)和Western免疫印迹法检测NLRP3及相关炎症介质的mRNA和蛋白表达水平。主要结局指标 NLRP3及相关炎症介质的表达水平。结果 病例组纳入33例SJIA患儿,年龄(8.2±3.7)岁;对照组纳入28例健康儿童,年龄(7.6±2.7)岁。与对照组比较,活动期SJIA患儿的NLRP3在mRNA水平无显著改变,但蛋白表达量降低,同时IL-1β、IL-18浓度升高;SJIA患儿治疗2周后IL-1β、IL-18、IL-2、IL-10、IFN-γ均降低,在治疗8周时IL-2、IFN-γ、IL-18仍低于治疗前水平;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SJIA中IL-1β和IL-18可能不是通过NLRP3炎症小体进行调控的。IL-1β和IL-18有潜力作为SJIA疾病活动的监测指标。

关键词： 强直性脊柱炎   全身磁共振成像   脊柱关节病   骶髂关节炎  

摘要： 目的:探讨全身MRI在强直性脊柱炎(AS)活动性炎症中的评估价值。方法:对96例经临床确诊的AS患者进行全身MRI扫描,评估活动性炎症累及的部位(主要包括骶髂关节、脊柱及肩关节、髋关节等外周大关节,共计23个部位),并采用加拿大脊柱关节炎研究协会(SPARCC)评分方法对脊柱和骶髂关节炎症进行评分。采用卡方检验或Fisher精确检验(频数小于5时)比较短病程(病程<5年)组(41例)和长病程(病程≥5年)组(55例)之间各部位活动性炎症的受累率,采用t检验比较两组患者SPARCC评分的差异。采用单因素分析确定两组之间活动性炎症发生率具有差异的部位后,采用二元logistic回归分析筛选出与长病程显著相关的受累部位。结果:短病程组中活动性骶髂关节炎的发生率明显高于长病程组(44/82 vs. 37/110,P<0.05);椎角炎、椎小关节炎、肋横突关节炎、股骨大转子附着点炎、棘突附着点炎、胸肋关节炎、耻骨联合炎、髂后上棘及耻骨下支附着点炎在长病程组中的发生率均高于短病程组(P<0.05)。短病程组的骶髂关节SPARCC评分明显高于长病程组(11.220±12.817 vs. 3.854±7.327,P<0.05),脊柱SPARCC评分明显低于长病程组(7.584±7.635 vs. 16.098±13.225,P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示骶髂关节炎(OR=0.322,P=0.002)、耻骨联合炎(OR=5.045,P=0.025)和脊柱SPARCC评分(OR=1.102,P=0.002)与长病程具有显著相关性。结论:全身磁共振成像可以全面评估强直性脊柱炎患者活动性炎症的分布情况。病程早期骶髂关节活动性炎症较明显,而慢性期更易出现脊柱、其它周围关节及肌腱附着点的活动性炎症。

关键词： 肾性贫血   微炎症状态   血液透析   重组人促红细胞生成素   左卡尼汀  

摘要： 目的:探究重组人促红细胞生成素(EPO)联合左卡尼汀应用于血液透析患者肾性贫血的疗效以及对患者微炎症状态的影响。方法:回顾性分析2021年1月至2023年6月期间泰和县中医院收治的100例血液透析肾性贫血患者的临床资料,按治疗方式不同分对照组与观察组两组,各50例,其中对照组接受重组人EPO以及常规治疗的方案,观察组在对照组治疗方案的基础之上联合左卡尼汀治疗。比较两组患者的治疗有效率,治疗前后贫血指标[平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白体积(MCV)]、微炎症指标[超敏C反应蛋白(hs–CRP)、白细胞介素–6(IL–6)、肿瘤坏死因子–α(TNF–α)]以及治疗后不良反应发生率。结果:观察组患者的治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者接受相应治疗前,外周血MCHC、MCH、MCV、血清hs–CRP、IL–6以及TNF–α水平的差异均无统计学意义(P>0.05);接受相应治疗后,两组患者外周血MCHC、MCH以及MCV水平相比治疗前均出现上升,且观察组均高于对照组,血清hs–CRP、IL–6以及TNF–α水平相比治疗前均出现下降,且观察组均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人EPO联合左卡尼汀应用于血液透析患者中,能够有效缓解患者贫血症状、改善微炎症状态。

关键词： α-酮酸   维持性血液透析   钙磷代谢   炎症状态  

摘要： 目的分析α-酮酸对维持性血液透析治疗患者钙磷代谢水平以及炎症状态的影响。方法采用随机抽样法选取2022年1月-2023年1月本院收治的维持性血液透析患者120例,随机编号1~120,研究设计对照组以及观察组,分别纳入奇数编号以及偶数编号患者各60例。所有患者在基础疾病治疗的基础上均进行维持性血液透析治疗,同时给予观察组患者口服α-酮酸进行治疗。对两组患者治疗前以及治疗后血钙、血磷、炎症状态相关指标、并发症发生情况进行统计学分析。结果钙磷代谢水平指标包括血钙、血磷水平,治疗前组间比较无差异(P>0.05);治疗后,血钙水平组内比较治疗后高于治疗前、组间比较观察组高于对照组,血磷水平组内比较治疗后低于治疗前、组间比较观察组低于对照组(P<0.05)。炎症状态指标水平治疗前组间比较无差异(P>0.05);治疗后,组内比较治疗后低于治疗前、组间比较观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率6.67%(4/60),与对照组10.00%(6/60)组间比较,无明显差异(P>0.05)。结论在接受维持性血液透析治疗患者中应用α-酮酸进行治疗,可有效调控患者钙磷代谢水平,降低患者血磷水平提高血钙水平,同时对于患者炎症状态具有一定的控制效果,并且不会额外增加患者治疗并发症,具有较高的临床推广应用价值。