关键词：
动脉粥样硬化
冠状动脉斑块
全身免疫炎症指数
冠状动脉CT血管成像
摘要：
目的
基于CTA探讨全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)与冠状动脉粥样硬化斑块的相关性,分析影响斑块发生及斑块性质的危险因素,探讨SII对冠状动脉粥样硬化斑块的诊断价值。
方法
回顾性收集2020年7月-2023年8月因可疑冠心病在长江大学附属荆州医院就诊的患者。根据纳入排除标准,总共纳入160例研究对象。将其分为两个研究组:斑块组106例,无斑块组54例。根据冠状动脉斑块的性质将斑块组分为钙化斑块组、非钙化斑块或混合斑块组。收集患者的临床基本资料(包括年龄、性别、高血压病、糖尿病、吸烟史)、实验室指标(包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、血小板计数)。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析,比较各组患者的基本资料、实验室指标及SII有无统计学差异,进一步进行二元Logistic回归分析,得到斑块发生、斑块性质的影响因素。采用受试者工作特征曲线分析SII对斑块发生、斑块性质的诊断价值。对冠状动脉狭窄程度进行Spearman相关性分析,得到冠状动脉狭窄程度的影响因素。
结果
1.与无斑块组相比,斑块组患者的平均年龄更大(62.26±11.27比50.02±10.55),男性患者占比更多(65.1%比48.1%),高血压病、糖尿病人数占比更高(分别为61.3%比35.2%,25.5%比5.6%),外周血中性粒细胞计数、SII水平更高,血小板计数、淋巴细胞计数水平更低(P<0.05)。钙化斑块组与非钙化斑块或混合斑块组比较,非钙化斑块或混合斑块组患者的平均年龄较小,血小板计数及SII水平较高(P<0.05)。
2.以冠状动脉斑块发生作为因变量,单因素Logistic回归分析显示:斑块发生的危险因素有年龄增大,男性,合并高血压病、糖尿病、吸烟史,外周血中性粒细胞计数高、淋巴细胞计数及血小板计数低,以及SII高水平(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:年龄增大、吸烟、高水平SII是斑块发生的独立危险因素(P<0.05)。以冠状动脉斑块性质作为因变量:单因素Logistic回归分析显示:年龄、血小板计数、SII是非钙化斑块或混合斑块的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:高水平SII是非钙化斑块或混合斑块发生的独立危险因素(P<0.05)。
3.分析SII诊断斑块发生的价值,结果显示,SII预测斑块发生的AUC为0.77[95%CI(0.70～0.84),P<0.01],其最佳截断值为542.73,敏感度为45%,特异度为98%。分析SII诊断斑块性质的价值,结果显示,SII预测非钙化斑块或混合斑块的AUC为0.65[95%CI(0.54～0.76),P<0.05],其最佳截断值为521.10,敏感度为58%,特异度为68%。
***相关性分析结果显示:非钙化斑块或混合斑块、甘油三酯、SII与冠状动脉管腔狭窄程度显著相关(P<0.05),患者的非钙化斑块或混合斑块越多、甘油三酯含量及SII水平越高,冠状动脉的狭窄程度越严重。
结论
1.年龄、性别、高血压病、糖尿病、吸烟、高水平的中性粒细胞计数、低水平的淋巴细胞计数和血小板计数以及高水平的SII是斑块发生的危险因素,年龄、吸烟、高水平的SII是斑块发生的独立危险因素。
2.年龄、血小板计数、SII是非钙化斑块或混合斑块的危险因素。高水平的SII是非钙化斑块或混合斑块的独立危险因素。
***对斑块发生及斑块性质有一定的诊断价值。
4.非钙化斑块或混合斑块、甘油三酯、SII与冠状动脉管腔狭窄程度显著相关。
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