关键词： 高通量血液透析   透析充分性   血红蛋白水平   终末期肾病   血液净化中心   炎症状态   甲状旁腺激素   透析方式  

摘要： 目的观察高通量血液透析(High-flux hemodialysis,HFHD)联合血液灌流(Hemoperfusion,HP)对终末期肾病的治疗效果,探讨组合型血液净化治疗的有效性和安全性。方法2016年1月-2020年7月,选取在同济大学附属第十人民医院崇明分院血液净化中心进行维持性高通量血液透析治疗的患者31例,根据患者意愿及经济条件将患者分为两组:HFHD组和HFHD+HP组。每3个月随访一次,共随访12个月;比较两种透析方式在透析充分性及改善炎症、营养状态、钙磷代谢、脂代谢等方面的效果。结果与单纯HFHD组相比,治疗9个月时HFHD+HP组的血红蛋白水平高,治疗12个月时无明显差异;治疗12个月时,HFHD+HP组的血清C反应蛋白和血磷水平低(P<0.05),白蛋白水平高(P<0.05);两组间的尿素下降率(%)、单室尿素清除指数(spKt/V)、血钙、甲状旁腺激素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平均未见明显差异。结论HFHD联合HP治疗在改善炎症状态、营养指标、钙磷代谢等方面优于单纯HFHD治疗;在脂质代谢及透析充分性方面两者治疗效果相当。

关键词： 全身炎症   心力衰竭   治疗策略   治疗研究进展   巨噬细胞   组织损伤   急性心血管疾病   心律失常  

摘要： 心力衰竭(heart failure,HF)是一种与全身炎症、心律失常和传导缺陷引起心脏组织损伤相关的疾病。人口老龄化和急性心血管疾病发病率升高导致因HF住院的人数显著增加,给个人和社会带来了沉重的压力和经济负担。目前,临床上针对HF的治疗研究进展缓慢,迫切需要开发新的关于HF的治疗策略。

关键词： 全身免疫炎症指数   终末期肝病模型   乙型肝炎病毒   慢加急性肝衰竭   自发性细菌性腹膜炎   预后   预测  

摘要： 目的探究全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)联合终末期肝病模型(model for endstage liver disease,MELD)对HBV相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)并发自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)及预后的预测价值。方法回顾性分析308例就诊于海军军医大学附属长海医院感染科的HBV-ACLF患者资料,采用单因素与多因素分析HBV-ACLF并发SBP的危险因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评定SII联合MELD预测SBP发生与预后的性能。根据SII的最佳截断值将患者分为低SII组和高SII组,比较2组预后情况。绘制Kaplan-Meier曲线进行90 d生存分析。结果HBV-ACLF患者整体感染发生率为39.3%,其中SBP占75.2%。排除其他感染后将患者分为HBV-ACLF-无SBP组(187例)和HBVACLF-SBP组(91例)。2组间年龄、外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、国际标准化比值、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、白蛋白、是否合并肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血、腹水、MELD评分及SII差异均有统计学意义(P均<0.05)。二元Logistics回归分析显示,高SII(OR=1.003,95%CI:1.000~1.005,P=0.020)、合并腹水(OR=13.948,95%CI:4.617~42.140,P<0.01)及高MELD评分(OR=1.184,95%CI:0.995~1.410,P=0.018)是HBV-ACLF并发SBP的独立危险因素。ROC曲线分析显示,SII联合MELD评分预测HBV-ACLF并发SBP的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.774,敏感度80.2%,特异度65.1%;预测预后为死亡的AUC为0.814,敏感度75%,特异度76.2%。高SII组HBV-ACLF患者病程中更易并发SBP、肝肾综合征和消化道出血,临床结局更差(P<0.05)。低SII低MELD组短期生存率更高(P<0.01)。结论高SII、腹水及高MELD评分是HBVACLF并发SBP的独立危险因素,SII联合MELD评分在HBV-ACLF患者SBP发生及其预后方面具有较好的预测效能。

关键词： 经鼻高流量湿化氧疗   慢性阻塞性肺疾病   呼吸衰竭   血气指标   心功能  

摘要： 目的 观察经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者血气参数、心功能及炎症状态的影响,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月肇庆市高要区人民医院收治的60例COPD合并呼吸衰竭患者的临床资料,根据氧疗方式不同分为观察组(30例,行HFNC)和对照组(30例,行鼻导管吸氧氧疗)。比较两组患者血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及血氧饱和度(SaO_(2))]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及C反应蛋白(CRP)]水平、心肌损伤标记物[氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(CysC)]水平、临床症状改善情况及肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)及FEV_1/FVC]。结果 治疗后,两组患者PaO_(2)和SaO_(2)水平高于治疗前,PaCO_(2)水平低于治疗前,且观察组PaO_(2)和SaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-6、IL-8及CRP水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清NT-proBNP和CysC水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者临床症状积分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者FVC、FEV_1及FEV_1/FVC高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 HFNC可以改善COPD合并呼吸衰竭患者的血气指标和心功能指标,减轻炎症反应并缓解临床症状,值得临床应用。

关键词： 晚期胃癌   全身免疫炎症指数   疗效   预后  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)与晚期胃癌患者一线化疗疗效及预后的相关性。方法回顾性收集2017年2月—2021年6月于蚌埠医学院第一附属医院肿瘤内科接受一线化疗的90例HER2阴性晚期胃癌患者的病理资料,根据基线血常规化验结果计算SII值。分别采用受试者工作特征曲线和X-tile软件选取SII治疗疗效和预后的最佳临界值,根据临界值将晚期胃癌患者分为高、低SII组,分析HER2阴性晚期胃癌患者基线SII与其临床病理特征、一线化疗疗效、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的关系。结果共纳入90例HER2阴性晚期胃癌患者,高、低SII组患者的客观缓解率分别为3.45%(1/29)和19.67%(12/61),疾病控制率分别为41.38%(12/29)和77.05%(47/61)。基线SII越低,患者化疗疗效越好(χ^(2)=11.075,P=0.001)。低SII组患者的PFS显著长于高SII组(4.57个月vs.2.13个月,P<0.001),低SII组患者的OS亦显著长于高SII组(9.83个月vs.3.97个月,P<0.001)。单因素和多因素Cox分析结果显示,基线SII水平是HER2阴性晚期胃癌患者一线治疗PFS和OS的独立影响因素。结论基线SII水平有预测HER2阴性晚期胃癌患者一线化疗疗效和生存结局的潜在价值,高SII与疗效差和不良预后有关。

关键词： 血管病   自身免疫性疾病   自身炎症性疾病   全身炎症   单基因遗传   干扰素基因   婴幼儿   Ⅰ型干扰素通路  

摘要： 干扰素基因刺激蛋白相关的婴幼儿起病的血管病(stimulator of interferon genes associated vasculopathy with onset in infancy,SAVI)是一种罕见的单基因遗传的自身炎症性疾病^([1]),为Ⅰ型干扰素通路疾病^([2]),可累及全身多个脏器,具有全身炎症及自身免疫性疾病的特点^([3])。该疾病的发生机制主要是干扰素基因刺激蛋白(stimulator of interferon genes,STING)本身发生功能获得性突变^([4])。

关键词： 糖尿病   急性肾损伤   焦亡   沉默信息调节因子1   乙酰化   叉头状转录调节因子3a  

摘要： 目的 探究Sirt1在急性炎症状态下糖尿病小鼠肾损伤中的作用及分子机制。方法选择SPF级C57BL/6J雄性小鼠40只,8周龄,体重20~25 g。采用随机数字表法将小鼠分为五组:对照组(C组)、糖尿病组(D组)、脂多糖(LPS)+糖尿病组(L组)、LPS+糖尿病+Sirt1阻断剂EX527组(E组)和LPS+糖尿病+Sirt1激动剂银杏黄酮苷元组(G组),每组8只。糖尿病小鼠模型制备成功后,L组腹腔注射LPS 10 mg/kg;E组在糖尿病小鼠给予LPS处理前1 h腹腔注射EX527 5 mg/kg(溶于DMSO 0.2 ml);G组在糖尿病小鼠给予LPS处理前1 h腹腔注射银杏黄酮苷元200 mg/kg(溶于DMSO 0.2 ml);C组和D组在相同时点腹腔注射2%DMSO 0.15 ml。收集24 h尿液测定24h尿量和24 h尿蛋白浓度,眼球取血检测血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)浓度。取肾组织后采用ELISA法检测IL-1β、IL-18浓度,硝酸还原酶法检测一氧化氮(NO)含量,铁离子抗氧化能力法检测总抗氧能力(T-AOC),qPCR和Western blot法检测Sirt1、caspase-1、NLRP3、ASC mRNA表达量和蛋白含量,免疫共沉淀法检测乙酰化FoxO3a蛋白含量,二氢乙锭染色法计算活性氧(ROS)含量,免疫荧光双重染色法计算细胞焦亡率,并进行HE染色,光镜下观察病理。结果 与C组比较,D组、L组、E组和G组24 h尿量明显增多,尿蛋白浓度、血清Scr和BUN浓度、肾组织IL-1β、IL-18、NO含量、NLRP3、caspase-1、ASC mRNA表达量和蛋白含量、ROS含量和焦亡率均明显升高(P<0.05),T-AOC活力明显降低(P<0.05)。与D组比较,L组、E组和G组24 h尿量明显增多,尿蛋白浓度、血清Scr和BUN浓度、肾组织IL-1β、IL-18、NO含量、NLRP3、caspase-1、ASC mRNA表达量和蛋白含量、ROS含量和焦亡率均明显升高(P<0.05),T-AOC活力明显降低(P<0.05)。与L组比较,E组24 h尿量明显增多,尿蛋白浓度、血清Scr和BUN浓度、肾组织IL-1β、IL-18、NO含量、NLRP3、caspase-1、ASC mRNA表达量和蛋白含量、乙酰化FoxO3a蛋白含量、ROS含量和焦亡率均明显升高(P<0.05),T-AOC活力、Sirt1 mRNA和蛋白含量、FoxO3a mRNA表达量均明显降低(P<0.05);G组24 h尿量明显减少,尿蛋白浓度、血清Scr和BUN浓度、肾组织IL-1β、IL-18、NO含量、NLRP3、caspase-1、ASC mRNA表达量和蛋白含量、乙酰化FoxO3a蛋白含量、ROS含量和焦亡率均明显降低(P<0.05),T-AOC活力、Sirt1 mRNA表达量和蛋白含量均明显升高(P<0.05)。与E组比较,G组24 h尿量明显减少,尿蛋白浓度、血清Scr和BUN浓度、肾组织IL-1β、IL-18、NO浓度、NLRP3、caspase-1和ASC mRNA表达量和蛋白含量、乙酰化FoxO3a蛋白含量、ROS含量和细胞焦亡率均明显降低(P<0.05),T-AOC活力、Sirt1 mRNA表达量和蛋白含量均明显升高(P<0.05)。结论 在急性炎症状态下的糖尿病小鼠中,Sirt1升高可以降低乙酰化FoxO3a蛋白含量,减少小鼠尿量,降低尿蛋白、Scr、BUN含量、肾组织中炎性因子浓度和细胞焦亡水平,减轻氧化应激和炎症水平,从而减轻肾损伤。

关键词： β-榄香烯   肺腺癌   化疗   炎症反应   γ干扰素   安全性  

摘要： 目的探讨β-榄香烯对肺腺癌术后化疗患者炎症反应和免疫因子γ干扰素(INF-γ)的影响。方法选择2018年2月至2021年1月江苏省海安市中医院收治的92例肺腺癌术后患者,根据随机数字表法将其分为研究组与对照组,各46例。对照组接受术后化疗(卡铂联合培美曲塞),研究组在对照组的基础上接受β-榄香烯治疗。比较两组临床疗效,血清白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、糖类抗原199(CA199)、IFN-γ,不良反应。结果在研究过程中对照组脱落3例。研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清TNF-α、IL-2、CA199水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清INF-γ水平均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组静脉炎、肝肾功能损害、消化道反应等级分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论β-榄香烯用于治疗肺腺癌术后化疗患者效果确切,可减轻炎症反应,调节肿瘤标志物水平,改善免疫功能,安全可靠。

关键词： 糖尿病肾病   sTREM-1   炎症状态   相关性   诊断  

摘要： 目的 探究血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的应用价值。方法选择2020年12月至2022年1月在嘉兴市第一医院接受治疗的88例2型糖尿病患者,按照其病情将其分为单纯糖尿病组(DM组,n=33)、早期糖尿病肾病组(EDN组,n=32)和临床糖尿病肾病组(DN组,n=23),另取同期在本院接受健康体检者30例为对照组。收集4组研究对象一般资料、生化指标、肾功能指标、血清炎症因子及血清sTREM-1水平,比较各组间的差异,采用Pearson法分析血清sTREM-1水平与血清炎症因子水平的相关性,采用ROC曲线分析血清sTREM-1水平对DN早期病变的诊断价值。结果 4组糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、胰岛素抵抗指数、空腹C肽及空腹血糖差异均有统计学意义(均P <0.05);4组肌酐、尿酸及尿微量白蛋白/尿肌酐比值差异均有统计学意义(均P <0.05);4组血清炎症因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、转化生长因子-β(TGF-β)及sTREM-1水平差异均有统计学意义(均P <0.05)血清sTREM-1水平与IL-6、TNF-α、IL-1β、GF-β水平均呈正相关(r=0.122、0.064、0.112、0.079均P <0.05)。血清sTREM-1在对照组与DM、DM与EDN、EDN与DN之间诊断AUC分别为0.775、0.694及0.551。结论 DN患者血清sTREM-1水平会出现明显的变化,该变化与DN患者病情密切相关,与其机体炎症状态存在关联,可考虑将血清sTREM-1用于DN早期病变的诊断。

关键词： 肝外胆管癌   预后   胆道支架置入术   125I粒子   全身免疫炎症指数  

摘要： 目的评估全身免疫炎症指数(systemic immune inflammatory index,SII)对胆道支架联合125I粒子植入治疗肝外胆管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma,ECCA)患者预后的判断价值。方法纳入2018年8月至2021年8月徐州医科大学附属医院介入科收治的接受胆道支架联合125I粒子条植入的无法切除的ECCA患者128例,术前3 d内行外周血常规检查,并依此计算SII。采用受试者工作特征曲线(ROC)计算SII最佳临界值,根据该临界值将患者分为高SII组和低SII组。利用Cox回归模型分析影响患者预后的独立因素,绘制Kaplan-Meier曲线分析患者1年生存率。结果SII最佳临界值为1050,敏感度为66.0%,特异度为69.3%,ROC曲线下面积为0.676。高SII组ECCA患者1年生存率明显低于低SII组患者(P<0.05)。单因素Cox回归分析显示,血管侵犯、T分期、辅助化疗、CA19-9、术前SII是影响ECCA预后的重要因素,多因素Cox回归分析显示T分期、CA19-9、术前SII是患者预后的独立危险因素,辅助化疗是保护性因素。KM曲线显示高SII组患者术后1年的生存率明显低于低SII组。结论术前SII对行胆道支架联合125I粒子植入治疗ECCA患者的预后评估具有重要价值。