关键词： 全身炎症反应指数   临床预测模型   列线图   阻塞性睡眠呼吸暂停   冠状动脉粥样硬化性心脏病  

摘要： 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的危险因素,建立基于全身炎症反应指数(SIRI)的临床风险预测模型并验证其有效性。方法收集2020年4月至2023年12月在新疆医科大学第一附属医院收治的疑似冠心病且完善冠状动脉造影或冠状动脉CT血管显像检查的OSA患者,根据患者是否符合冠心病诊断标准分为冠心病组和非冠心病组。通过LASSO回归、多因素Logistic回归筛选变量,并绘制列线图。用受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验评价和验证预测模型的区分度和校准度,用决策曲线分析(DCA)评估预测模型的临床有效性。结果多因素Logistic回归结果显示,年龄≥50岁(OR=1.947,95%CI 1.277~2.969)、高血压(OR=2.462,95%CI 1.612~3.761)、糖尿病(OR=2.003,95%CI 1.313~3.057)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥2.6 mmol/L(OR=1.793,95%CI 1.176~2.735)、呼吸暂停低通气指数(AHI)≥30次/小时(OR=2.425,95%CI 1.500~3.920)、SIRI≥0.84(OR=2.240,95%CI 1.463~3.428)为OSA患者合并冠心病的危险因素(均P<0.05),据此构建预测模型列线图。预测模型训练集的ROC曲线下面积(AUC)为0.721(95%CI 0.673~0.770);验证集为0.750(95%CI 0.678~0.820)。校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验显示该模型预测结果与实际结果的一致性较好(训练集χ^(2)=7.924,P=0.542;验证集χ^(2)=12.304,P=0.197)。DCA显示预测模型在临床上是有益的。结论结合年龄、高血压病史、糖尿病病史、LDL-C、AHI及SIRI等因素建立风险预测模型,对预测OSA患者并发冠心病具有一定的临床应用价值。

关键词： 慢性肾衰竭   参芪地黄汤化裁方   肾脏血流   微炎症状态  

摘要： 目的:探讨参芪地黄汤化裁方联合常规西药对慢性肾衰竭(CRF)患者肾脏血流、微炎症状态的影响。方法:按照1∶1试验原则,将2020年7月—2023年8月108例CRF患者以随机数字表法分为联合组、西医组,各54例。西医组给予西医常规治疗,联合组在此基础上给予参芪地黄汤化裁方,2组均治疗3个月。比较治疗3个月后2组疗效、肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)]、肾脏血流[肾主动脉及肾段动脉血流速度(Vs)和血管阻力(RI)]、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、激活素A(ActA)、Klotho]、不良反应。结果:联合组总有效率高于西医组(P<0.05);与治疗前比较,治疗3个月后2组Scr、BUN均下降,Ccr升高,其中联合组改善幅度优于西医组(P<0.05);联合组治疗3个月后肾主动脉和肾段动脉Vs快于西医组,主动脉和肾段动脉RI小于西医组(P<0.05);联合组治疗3个月后血清IL-6、TNF-α、ActA低于西医组,Klotho高于西医组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用参芪地黄汤化裁方联合常规西药治疗CRF疗效显著,能有效改善患者肾功能,调节肾脏血流,减轻炎症反应,安全可靠。

关键词： 罗沙司他   微炎症状态   血液透析   贫血   铁代谢  

摘要： 评估罗沙司他对合并微炎症状态血液透析贫血患者的效果。方法 以2021年1月-2023年12月收治的50名病人为研究对象,随机分为2组,各25名。对比组采用重组人红细胞生成素,探讨组采用罗沙司他,对比治疗效果。结果 探讨组的整体治疗效果明显优于对比组(P<0.05)。结论 合并微炎症状态血液透析贫血患者使用罗沙司他治疗的效果理想,推荐应用。

关键词： 高血压   免疫炎症反应   研究进展  

摘要： 高血压病是一种心血管综合征,其主要特征是动脉血压的持续升高。该病的发病率较高,并且这一趋势还在持续增长。随着研究的深入,发现高血压病的形成与炎症反应有着密切的联系。本文通过梳理高血压免疫炎症反应机制、高血压与免疫炎症反应相关研究、免疫炎症反应治疗高血压的潜在治疗靶点、中医药治疗方法等方面最新研究进展并进行综述,旨在总结高血压的中西医最新研究进展,并为临床研究提供参考。

关键词： 异甘草酸镁   熊去氧胆酸   药物性肝损害   免疫炎症反应  

摘要： 目的 探讨异甘草酸镁联合熊去氧胆酸对肝损害的疗效及对免疫炎症反应的影响。方法 选取2022年1月—2024年3月本院收治的药物性肝损害患者76例为研究对象,使用随机数字编号法将其分为两组。对照组使用异甘草酸镁治疗,观察组联合使用异甘草酸镁与熊去氧胆酸治疗。两组均接受4周的治疗,比较治疗前、后两组的肝功能及免疫炎症反应,统计并比较两组患者的恢复时间。结果 干预4周后,两组的谷丙转氨酶(ALT)水平、谷草转氨酶(AST)水平及总胆红素(TBIL)水平均较干预前有所下降;且观察组均低于对照组(P<0.05)。干预4周后,两组肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平和白介素-6(IL-6)水平均低于对照组,白介素-10(IL-10)水平高于对照组(P<0.05)。观察组恶心消失时间、食欲恢复时间、乏力消失时间、腹泻消失时间均短于对照组(P<0.05)。结论 异甘草酸镁联合熊去氧胆酸有助于减轻肝损伤患者的免疫炎症反应,增强其肝功能,整体治疗效果显著,值得大力推广应用。

关键词： 哮喘   儿童   白细胞介素4   白细胞介素6   全身免疫炎症指数  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)预测儿童哮喘急性发作及其病情严重程度的价值。方法选取急性发作期的哮喘患儿92例作为哮喘组,根据患儿病情严重程度再分为轻度(n=30)、中度(n=33)及重度(n=29)3组,选取同期健康体检儿童65例作为对照组,收集哮喘组和对照组受检者的一般资料[年龄、性别及体质量指数(body mass index,BMI)];抽取哮喘组患儿治疗前和对照组儿童体检当日的外周静脉血,采用全自动血细胞分析仪检测中性粒细胞(neutrophil,Neu)、淋巴细胞(lymphocyte,Lym)及血小板(platelet,Plt)计数、并计算SII,采用流式免疫荧光法检测血清中的白细胞介素4(IL-4)和IL-6水平;采用肺功能仪检测哮喘组患儿治疗前和对照组儿童体检当日第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)和1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)数值;采用Spearman相关分析计算哮喘组患儿的SII水平与上述各指标间的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估哮喘组SII对哮喘急性发作及重度发作的预测价值。结果哮喘组患儿SII水平高于对照组(P<0.05),且哮喘组患儿表现为重度组>中度组>轻度组(P<0.05);哮喘组患儿SII与IL-4、IL-6呈正相关(P<0.05),与FEV1%、FEV1/FVC呈负相关(P<0.05);ROC结果显示SII预测哮喘急性发作、哮喘急性重度发作的AUC分别为0.825、0.797。结论SII对儿童哮喘急性发作及其病情严重程度评估有一定的预测价值。

关键词： 血小板与淋巴细胞比值   中性粒细胞与淋巴细胞比值   单核细胞与淋巴细胞比值   全身免疫炎症指数   糖尿病周围神经病变  

摘要： 目的 验证PLT与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)和全身免疫炎症指数(SII)检测对2型糖尿病(T2DM)周围神经病变(DPN)的临床诊断价值。方法 回顾性纳入T2DM患者432例,根据是否伴有DPN将其分为DPN组(316例)和NDPN组(116例)。比较两组患者一般临床资料与实验室检查结果。采用spearman相关分析评估PLR、NLR、MLR及SII与DPN的相关性。采用多因素logistic回归分析评估T2DM患者发生DPN的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价PLR、NLR和SII预测T2DM患者发生DPN的诊断价值。结果 与DPN组患者比较,NDPN组年龄、糖尿病病程、高血压患者比例、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、PLR、NLR、MLR及SII更低(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,SII仅与FPG呈正相关;NLR与年龄、糖尿病病程、FPG、TC均呈正相关;MLR与年龄、糖尿病病程、TC、高血压状态均呈正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病病程、HbA1c、TG、NLR、PLR及SII均是T2DM患者发生DPN的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NLR和SII对T2DM患者发生DPN的诊断效能较好。结论 NLR、SII对诊断T2DM患者发生DPN具有一定价值,临床上可考虑将其纳入T2DM周围神经病变的补充诊断。

关键词： 混合痔   痔上黏膜套扎术   中药栓剂   纳肛   创面水肿   炎症状态  

摘要： 目的观察中药栓剂纳肛对混合痔患者痔上黏膜套扎术后创面水肿及炎症状态的影响。方法选取自2022年2月至2024年1月在郑州人民医院接受治疗的需进行痔上黏膜套扎术的混合痔患者共计100例。为确保研究的科学性和公正性,采用随机数字表法将这100例患者随机分为两组,即对照组和观察组,每组各包含50例患者。对照组将接受常规的治疗方案,而观察组则在常规治疗基础上加入特定的干预措施,以便对比两组患者的治疗效果和康复情况。对照组除常规止血、抗生素治疗外,采用中药熏洗进行术后治疗,观察组在对照组基础上行中药栓剂纳肛治疗。观察两组手术指标及创面愈合时间,比较两组术后第1、7、14天创面水肿、肛门出血情况,比较两组炎症状态,记录两组术后6个月复发情况。结果两组在手术时间及出血量方面的差异无统计学意义(P>0.05),表明两组在这两个指标上的表现基本相当,没有明显的区别。但在创面愈合时间的对比中,观察组的表现明显优于对照组,其创面愈合时间明显更短,差异有统计学意义(P<0.05),显示出观察组在创面愈合方面的明显优势。术后第1天两组创面水肿分布情况差异有统计学意义(U=0.032,P=0.974),在术后第7天和第14天的观察期间,研究组中创面呈现I度水肿的患者数量分布明显多于对照组,此结果表明在相同的时间节点上,观察组患者的创面水肿程度较轻的比例明显高于对照组,显示出治疗措施在减轻术后水肿方面的积极效果,差异有统计学意义(U=2.139、2.158,P=0.032、0.031)。术后第1天两组肛门出血分布情况差异无统计学意义(U=0.036,P=0.971),术后第7、14天观察组肛门出血I度患者分布高于对照组,差异有统计学意义(U=2.005、2.068,P=0.045、0.039)。在术后第1天,两组患者的炎症状态经过统计学分析,结果显示差异无统计学意义(P>0.05),表明在此时间点上,两组患者的炎症反应程度基本相当,没有明显的区别。但术后第14天,观察组的炎症指标相较于对照组出现明显降低,此变化通过统计学检验,结果显示差异有统计学意义(P<0.05),表明观察组的炎症恢复情况明显优于对照组。此外,在不良反应的发生情况以和术后6个月的复发率方面,两组患者之间的差异经过统计学分析,结果显示差异无统计学意义(P>0.05),表明在这两个指标上,两组患者的表现相当,没有明显差别。结论中药栓剂纳肛可以明显改善混合痔患者痔上黏膜套扎术后创面水肿、肛门出血情况以及患者炎症状态。

关键词： 肠瘘   肠外营养   ω-3鱼油脂肪乳   炎症   肠道菌群  

摘要： 目的:研究含ω-3鱼油脂肪乳的肠外营养制剂对早期肠瘘病人炎症状态的影响。方法:回顾性分析2023年11月至2024年5月在安徽省第二人民医院普外六科就诊的早期肠瘘病人28例,根据肠外营养中是否添加含ω-3鱼油脂肪乳分为对照组(n=15,单纯肠外营养治疗组)和研究组(n=13,肠外营养治疗+ω-3鱼油脂肪乳)。观察比较两组病人一般资料、血液中炎症因子、营养及免疫情况,收集入院第1天和第14天时的粪便,采用16SrRNA高通量测序肠道菌群。结果:两组病人一般资料以及入院第1天时的炎症、营养、免疫状况和肠道菌群之间的差异均无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性。经过两周的肠外营养支持治疗,研究组和对照组病人红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数、C反应蛋白、谷氨酰转肽酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酰氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白、肌酐水平无统计学差异(P>0.05),而研究组中性粒细胞计数和血尿素氮水平显著低于对照组(P=0.03和P=0.01)。此外,研究组肠道菌群的丰度明显高于对照组,治疗两周后两组病人细菌属水平上Bacteroides_uniformis、Parabacteroides_merdae、Alistipes_finegoldii、Streptococcus_constellatus、Christensenella_minuta菌群丰度存在差异(P<0.05)。结论:含ω-3鱼油脂肪乳的肠外营养制剂能够降低早期肠瘘病人中性粒细胞计数,可能能够减轻炎症。

关键词： 冠心宁片   重组人脑利钠肽   腹膜透析   急性失代偿性心力衰竭   心功能   CD_(4)^(+)T淋巴细胞亚群   炎性因子  

摘要： 目的:观察冠心宁片联合重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗腹膜透析(PD)合并急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的临床疗效及其对免疫功能和炎症状态的调节作用。方法:将78例PD合并ADHF患者随机分成观察组和对照组,各39例,对照组给予rhBNP微泵注射,治疗72 h后停药;观察组在对照组基础上给予冠心宁片,2组患者均治疗4周。比较2组临床疗效及治疗前后症状评分、心功能指标、炎性细胞因子水平、CD_(4)^(+)T淋巴细胞亚群及不良反应和预后等。结果:观察组临床总有效率(94.87%)高于对照组(79.48%)(P<0.05);治疗后两组患者胸闷胸痛、心悸不安、气短乏力、气喘不得卧等症状评分均较治疗前降低(均P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、心脏指数(CI)、白细胞介素-10(IL-10)和2型辅助性T细胞(Th2)、调节性T细胞(Treg)水平较治疗前升高(均P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者左心室舒张末期内径(LVEDd)、干扰素-γ(INF-γ)、IL-17、Th1、Th17、Th1/Th2和Th17/Treg较治疗前降低(均P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率和出院30 d内ADHF再入院率均降低。结论:冠心宁片联合能rhBNP明显改善PD合并ADHF患者的临床症状和心功能水平,有效调节免疫功能及缓解炎症状态,临床疗效确切。