关键词： 2型糖尿病   早期   血瘀证   血府逐瘀汤   血糖   胰岛素抵抗   胰岛β细胞功能   微炎症状态  

摘要： 目的观察血府逐瘀汤对2型糖尿病(T2DM)早期血瘀证患者胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能及微炎症状态的影响。方法选择2022年7月—2024年6月于福建中医药大学附属第三人民医院接受治疗的T2DM早期血瘀证患者120例,依据随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。对照组予西医基础治疗,观察组在对照组基础上予血府逐瘀汤治疗,2组均治疗8周。比较2组治疗前后血糖指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)]、胰岛功能指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]、血瘀证素积分、血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及不良反应。结果治疗8周后,2组HbA1c、FPG水平,FINS、HOMA-IR、血瘀证素积分及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均较治疗前降低,HOMA-β升高,且观察组变化幅度更大(P<0.05或P<0.01);2组治疗期间均无显著不良反应发生。结论血府逐瘀汤治疗T2DM早期血瘀证可有效降低患者血糖指标,改善胰岛功能,抑制机体微炎性反应,且不显著增加不良反应。

关键词： 脑卒中   全身免疫炎症指数   卒中相关性肺炎   免疫   炎症   预后   危险因素   预测价值  

摘要： 卒中相关性肺炎(SAP)是脑卒中患者急性期最常见的并发症,增加卒中患者的不良预后及经济负担。随着中国人口老龄化的加剧,发生SAP的患者也随脑卒中患者的数量增加而增加。早期识别发生SAP的高危患者,及时采取预防措施有利于改善卒中患者的预后。近年来研究发现,炎症与多种疾病发生、发展有关。全身免疫炎症指数(SII)是反映机体的炎症水平指标,不仅在肿瘤患者的预后评估以及心脑血管的疾病发生、进展中均具有较高的预测价值,且与SAP的发生、发展也有密切的关系。本文针对SII在SAP发生、发展中的临床预测价值的研究,进行最新国内外相关文献综述,旨在为后续的研究提供参考价值。

关键词： 全身免疫炎症指数   产妇   硬膜外镇痛   产时发热   预测价值  

摘要： 目的评估全身免疫炎症指数(SII)在预测硬膜外镇痛相关产时发热(EMRF)方面的价值,分析其在临床实践中的应用潜力。方法选取2022年2月至2024年5月于金华市人民医院产科接受硬膜外镇痛(EA)分娩的217例产妇,根据产妇产时是否发生EMRF将其分为发热组(n=46)和未发热组(n=171)。采用单因素和多因素logistic回归分析EA产妇发生EMRF的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估SII对EA产妇发生EMRF的预测价值。结果发热组使用缩宫素比例、SII高于未发热组,产程时间长于未发热组,EA时宫口扩张直径小于未发热组(P<0.05)。合并EA时宫口扩张直径减小、使用缩宫素、产程时间增加、SII升高是EA产妇发生EMRF的危险因素。SII、EA时宫口扩张直径、缩宫素使用情况及产程时间四项联合检测预测EA产妇发生EMRF的曲线下面积(AUC)为0.884,敏感度为94.24%,特异度为82.59%,联合检测的预测价值高于各项指标单独应用。结论SII升高是EA产妇发生EMRF的危险因素,SII、EA时宫口扩张直径、缩宫素使用情况及产程时间四项联合检测对EA产妇发生EMRF具有的较高预测价值。

关键词： 全身免疫炎症指数   脑梗塞   心房颤动   静脉溶栓   预后  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)对脑梗塞合并心房颤动患者静脉溶栓预后的影响。方法回顾性分析2022年2月至2024年2月期间在徐州医科大学附属医院收治的230例脑梗塞合并心房颤动行静脉溶栓患者的临床资料。收集患者入院时的血常规和其他基线临床资料,并根据外周血小板、中性粒细胞和淋巴细胞计数计算SII、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)。使用改良Rankin量表(mRS)评价患者90 d临床预后,以mRS>2分作为预后不良组,mRS≤2分作为预后良好组。通过多变量Logistic回归分析各种炎症指数与发病90 d临床预后的关系,分析SII、PLR、NLR对患者发病90 d预后不良的预测价值。结果共纳入230例患者,其中85例(37.0%)发病90 d后预后不良。与预后良好组相比,预后不良组患者白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、SII、PLR和NLR均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多变量Logistic回归分析表明,在校正混杂因素后,SII[优势比(OR)=1.368,95%置信区间(CI)1.206~1.379;P<0.001]、PLR(OR=1.392,95%CI 1.239~1.320;P<0.001)、NLR(OR=1.246,95%CI 1.293~6.769;P<0.001)与发病90 d预后不良相关。构建ROC曲线发现SII、PLR、NLR预测溶栓患者发病90 d预后不良的曲线下面积分别为0.848(95%CI 0.725~0.930)、0.803(95%CI 0.538~0.798)、0.771(95%CI 0.582~0.832)差异有统计学意义(P<0.05)。结论SII与脑梗塞合并心房颤动患者静脉溶栓预后相关,入院时高SII水平是该类患者近期预后不良的独立危险因素。

关键词： 低通量血液透析   高通量血液透析   维持性血液透析   微炎症状态   营养状况  

摘要： 探讨高通量和低通量血透对血透患者的微炎性反应和营养状态的影响。方法 选取120例血透患者,按常规分组,60例采用高通量血透为观察组,60例采用低通量血透为对照组。通过比较两组患者在透析前和透析后的血清中的炎性因子(C反应蛋白、TNF-α等)和营养因子(血清白蛋白、前白蛋白等)的变化。结果 观察组与对照组相比,脑组织中的微量炎症指数明显降低,而各项营养因子则明显好于对照组(P<0.05)。结论 探讨高容量血透对维持性血透患者的微炎性反应和营养状态的影响。

关键词： 脂蛋白(a)   全身炎症反应指数   经皮冠状动脉介入   支架内再狭窄  

摘要： 目的：探讨脂蛋白(a)[lipoprotein(a)，Lp(a)]与全身炎症反应指数（systemicinflammationresponse index，SIRI）联合应用对冠心病患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）术后支架内再狭窄( in-stent restenosis ， ISR)的预测价值。方法：收集2012年5月至2024年12月在新疆医科大学第一附属医院心血管内科接受PCI术并于术后半年复查冠状动脉造影的1 386例冠心病患者的临床资料。根据造影结果将患者分为ISR组（194例）、非ISR组（576例）。通过多因素logistic回归以及随机森林模型对支架内再狭窄的独立危险因素进行分析。最终纳入分析的危险因素包括收缩压、SIRI、Lp(a)、TG、apoA1、单核细胞计数。结果：ISR组的LP(a)和SIRI水平均高于非ISR组（Ｐ＜0.05），受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线显示Lp(a)和SIRI联合指标的曲线下面积为0.789，高于单一指标Lp(a)的ROC（0.652）和SIRI的ROC（0.778）。结论：LP(a)和SIRI是PCI术后ISR发生的独立影响因素，LP(a)和SIRI联合能更好地预测ISR的发生。

关键词： 宫腔粘连   轻度   芍药甘草汤   戊酸雌二醇   炎症状态   性激素水平  

摘要： 目的：探究加味芍药甘草汤联合戊酸雌二醇片治疗轻度宫腔粘连（intrauterine adhesion，IUA）对患者微炎症状态及性激素水平的影响。方法：选取河南中医药大学三附院2021年11月到2023年11月收治的轻度IUA患者92例为研究对象，按照随机数字法分为对照组和观察组，各46例。对照组予以戊酸雌二醇片治疗，观察组在对照组基础上联合加味芍药甘草汤治疗。对比两组患者临床疗效，治疗前后中医证候积分、子宫检查指标（子宫内膜厚度、子宫内膜容积）、血流动力学指标[子宫内膜螺旋动脉阻力指数（resistance index，RI）、搏动指数（pulsatility index，PI）]以及基质金属蛋白酶[基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase，MMP）-2、MMP-3、MMP-9]、炎症因子[转化生长因子（transforming growth factor，TGF）-β1、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）-α、白介素（interleukin，IL）-6]、性激素[雌二醇(estradiol，E2)、促黄体生成素（luteinizing hormone，LH）]水平间差异。结果：治疗后观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），两组各项中医证候积分及TGF-β1、TNF-α、IL-6、LH水平均降低，且观察组降幅均高于对照组（均P＜0.05），两组子宫内膜厚度、子宫内膜容积、PI、RI及MMP-2、MMP-3、MMP-9、E2、LH水平均升高，且观察组升幅均高于对照组（均P＜0.05）。结论：加味芍药甘草汤联合戊酸雌二醇片治疗轻度IUA，可有效改善患者临床症状、子宫形态及血流动力学指标，疗效确切，其作用机制与调控基质金属蛋白酶、炎症因子及性激素表达相关。

关键词： 膀胱肿瘤   膀胱切除术   营养评价   全身免疫炎症指数  

摘要： 目的探讨术前预后营养指数(PNI)和全身免疫炎症指数(SII)与非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术后复发的关联性。方法选取2020年1月至2021年7月本院收治的124例NMIBC患者为研究对象,均行保留膀胱的TURBT手术,术后予以膀胱灌注治疗,依据术后复发情况将患者分为复发组(31例)与无复发组(93例)。检测患者术前3 d的血生化指标,计算术前PNI、SII。采用二分类logistic回归分析NMIBC患者TURBT术后复发的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前PNI、SII及联合检测对NMIBC患者TURBT术后复发的预测效能。结果复发组的吸烟、肿瘤分期(T1期)、肿瘤多发、肿瘤最大径≥3 cm占比以及术前SII水平均高于无复发组,而术前PNI水平低于无复发组(均P<0.05);二分类logistic回归分析结果显示:肿瘤分期、肿瘤数目、术前PNI、术前SII均是NMIBC患者TURBT术后复发的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,术前PNI、SII及联合预测NMIBC患者TURBT术后复发的曲线下面积(AUC)分别为0.861(95%CI:0.787~0.917)、0.934(95%CI:0.875~0.971)、0.975(95%CI:0.929~0.994)。结论术前PNI及SII水平是NMIBC患者TURBT术后复发的影响因素,两者可预测NMIBC患者术后肿瘤的复发,且联合检测预测价值更高。

关键词： 加味六君子汤   结直肠癌   腹腔镜根治术   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的探究加味六君子汤在结直肠癌术后患者中的作用及对炎症反应和免疫功能的影响。方法随机数字表法将86例结直肠癌腹腔镜术后患者随机平均分为对照组和观察组, 每组均43例, 对照组术后给予常规干预, 观察组在对照组干预的基础上加服加味六君子汤。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、肿瘤坏死因子-α( tumor necrosis factor-α, TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、T淋巴细胞、自然杀伤(natural killer , NK )细胞及免疫球蛋白(immunoglobulin, Ig)的差异。结果对照组患者治疗后中医证候积分、TNF-α和IL-6、辅助性T细胞17(T helper cell, Th17)水平和Th17/调节性T细胞(regulatory T cells, Treg)均高于观察组[分:(2.03±0.18)比(0.89±0.13), (2.21±0.19)比(1.29±0.11), (1.69±0.20)比(0.95±0.16);ng/L:(21.36±1.97)比(15.86±1.86), (50.37±5.47)比(38.68±4.75), (1.72±0.54)比(0.75±0.45), (0.31±0.10)比(0.17±0.08);t值分别为33.67、21.48、18.95、13.31、10.58、9.05、7.17, P值均<0.05],对照组治疗后CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+) T淋巴细胞、CD8^(+) T淋巴细胞、NK细胞、CD4^(+)/CD8^(+) 、Treg 、IgA、IgM和IgG均低于观察组治疗后[%:(52.32±4.15)比(56.35±4.24), (32.90±3.24)比(40.57±3.24), (40.06±2.94)比(43.11±2.85);(17.35±2.46)比(21.55±2.44);(0.82±0.12)比(0.94±0.14);(4.33±1.02)比(5.54±1.13);(1.88±0.25)比(2.50±0.31), (1.78±0.24)比(2.20±0.33), (12.40±1.90)比(15.01±2.01);t值分别为4.45、10.98、4.88、7.95、4.27、5.21、11.03、6.75、6.19, P值均<0.05]。对照组治疗后的总有效率小于观察组[83.72%(36/43)比100.00%(43/43), χ^(2)=7.08, P<0.05]。结论加味六君子汤可以有效的改善结直肠癌腹腔镜术后患者的炎症反应和免疫功能, 促进胃肠功能恢复, 更有利于患者术后预后。

关键词： 清肝健脾法   桥本甲状腺炎   蛋白质组学   免疫炎症反应  

摘要： 目的 采用蛋白质组学方法探讨清肝健脾法治疗桥本甲状腺炎的潜在作用靶点。方法 纳入54例桥本甲状腺炎患者,1∶1分组,对照组予以限碘饮食,中药组在此基础上予以清肝健脾法治疗4周。随机选取10例患者治疗前后血清样本,采用TMT蛋白质组学技术鉴定并定量分析血清蛋白质,筛选清肝健脾法治疗前后的差异蛋白,通过生物信息学分析进行蛋白质功能注释、富集分析和蛋白质相互作用分析。对剩余44例患者治疗前后的血清样本,采用Elisa检测候选差异蛋白表达水平,验证蛋白质组学结果。结果 治疗4w后中药组患者TPOAb较治疗前显著下降(P=0.004)、对照组患者TPOAb较治疗前上升。蛋白质组学研究共鉴定蛋白质653个,通过筛选得到与清肝健脾法疗效相关的潜在差异蛋白58个。通过蛋白质功能注释发现候选差异蛋白主要参与炎症反应、免疫反应、细胞和组织结构形成、细胞间信号传导、氧化应激、细胞凋亡等生物学过程。选取与HT发病机制相关的3个差异蛋白进行Elisa检测,结果显示治疗后血清APOE、SAP和S100A9水平均显著下降。结论 清肝健脾法可以有效降低HT患者自身抗体水平,APOE、SAP和S100A9等炎症因子可能是其重要靶点,通过调节免疫炎症反应,发挥治疗作用。