关键词：
急性胆源性胰腺炎
全身免疫炎症指数
动态变化
严重程度
摘要：
背景
急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是临床常见的急危重症之一。其发病率在全球范围内呈上升趋势,重症患者病死率较高。急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis,ABP）是AP的首要病因,与胆道、胰腺的炎症关系更密切。近年来,多种基于血液检测的炎症免疫标记物被开发用于评估疾病,但关于评估ABP病情严重程度的炎症相关指数研究较少。有研究表明,全身免疫炎症指数（systemic immune inflammation index,SII）可以评估和预测AP患者的病情和死亡率。但SII是否可以用于评估ABP患者的病情程度目前较少有研究,并且SII的动态变化是否与ABP存在关联也不明确。
目的
本研究通过对比分析不同SII值ABP患者的临床资料,以及ABP患者不同时间点SII的变化轨迹,从而探讨SII及其动态变化与ABP患者病情严重程度及预后的相关性。方法
1.根据本研究的纳入和排除标准,回顾性分析2017年01月至2020年12月苏北人民医院连续收治的544例ABP患者的临床资料。
2.根据计算的入院24小时内的SII,按照三等分位数分为三组,即低SII组（SII≤1153.78）、中SII组（1153.782550.94）。分别比较三组ABP患者的一般资料、实验室指标和结局指标。
3.根据ABP患者的病情严重程度,分为轻症AP（mild AP,MAP）、中度重症AP（moderately severe AP,MSAP）、重症AP（severe AP,SAP）三组,分析三组的基线资料、实验室指标,并比较患者入院一周内4个时间点（0-1d、2-3d、4-5d、6-7d）的SII和其他炎症标志物的变化轨迹。
4.计算SII相关的动态变化指标,比较ABP患者MAP、MSAP、SAP三组间高SII组的比例、SII值、SII变化量、SII下降率和变化速率,探索SII的早期动态变化指标与ABP病情严重程度的关联。
5.应用Logistic回归分析ABP患者发生全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）、局部并发症和持续性器官衰竭（persistent organ failure,POF）的影响因素。
6.实验室指标及炎症标志物包括:白细胞（white blood cell,WBC）、中性粒细胞（neutrophil,NEU）、血小板（platelet,PLT）、淋巴细胞（lymphocyte,LYM）、单核细胞（monocyte,MONO）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、红细胞比容（hematocrit,HCT）、总胆红素（total bilirubin,TB）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、白蛋白（albumin,ALB）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、γ-谷氨酰转肽酶（gamma glutamyl transferase,GGT）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、肌酐（creatinine,CRE）、钙离子(Ca2+)、葡萄糖（glucose,GLU）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein-C,HDL-C）、血淀粉酶（amylase,AMY）及血脂肪酶（lipase,LIP）、C-反应蛋白与白蛋白比值（C-reactive protein to albumin ratio,CAR）、全身炎症反应指数（system inflammation response index,SIRI）、中性粒细胞-淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、炎症负荷指数（inflammatory burden index,IBI）、泛免疫炎症值（pan-immune-inflammation value,PIV）。
结果
1.本研究最终纳入544例ABP患者,分为低SII组182例、中SII组181例、高SII组181例,和分为MAP组274例、MSAP组241例、SAP组29例。
2.不同SII值ABP患者的临床资料对比:一般资料方面,三组的住院天数、住院费用、既往AP发作病史≥1次有统计学差异（P<0.05）。实验室资料方面,三组患者的WBC、NEU、LYM、MONO、PLT、HCT、TB、ALB、AST、ALT、LDH、GGT、GLU、BUN、Ca2+、AMY、LIP、CRP、PCT均有统计学
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