关键词： 前列腺增生   尿路感染   全身炎症反应综合征   营养状态   危险因素  

摘要： 目的:既往的研究表明营养不良的前列腺增生(Benign prostate hyperplasia,BPH)患者更易发生全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS),本研究旨在探讨BPH相关尿路感染致SIRS的相关危险因素,特别关注营养状态在其中的作用。 方法:我们回顾性地分析了2020年1月至2022年11月期间因SIRS入院的65名BPH患者的数据,同时以1:2的比例匹配了130名无尿路感染的BPH患者作为对照组。我们纳入了前列腺体积、前列腺特异性抗原(Prostate specific antigen,PSA)和合并症(高血压、糖尿病、冠心病)作为评价指标,同时根据体重指数(Body mass index,BMI)、血清白蛋白(Albumin,Alb)水平、总淋巴细胞计数(Total lymphocyte count,TLC)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)水平、中性粒细胞-淋巴细胞比(Neutrophil lymphocyte ratio,NLR)、淋巴细胞-单核细胞比(Lymphocyte monocyte ratio,LMR)、预后营养指数(Prognostic nutritional index,PNI)、控制营养状态评分(Controlled nutritional status,CONUT)和那不勒斯预后评分(Naples prognostic score,NPS)评估营养状态。 结果:与无尿路感染的BPH患者相比,感染组患者的BMI(21.76±2.99 vs.23.60±3.09,P<0.001)和PNI评分(38.56±7.03 vs.45.45±5.11,P=0.003)更低,CONUT评分(5.47±2.71 vs.2.17±1.73,P<0.001)和NPS评分(3.55±0.79 vs.2.35±1.15,P<0.001)明显更高。多因素Logistic回归分析显示,CONUT评分、NPS评分和血清白蛋白水平是BPH致SIRS的独立且显著的危险因素。 结论:营养不良可能会增加BPH相关尿路感染致SIRS的风险。因此,尽早改善营养状态有利于预防老年男性BPH患者发生严重尿路感染。

关键词： 全身炎症反应指数   结直肠癌   预后  

摘要： 目的: CRC(Colorectal Cancer,结直肠癌)是世界上发病率第三的癌症,流行病学显示疾病的确诊阶段正向晚期和年轻化进展。在CRC患者的整体诊疗环节中,预测预后尤为重要。炎症因素与肿瘤发生发展密不可分,包括SIRI(Systemic Inflammation Response Index,全身炎症反应指数)、NLR(Neutrophil-toLymphocyte Ratio,中性粒细胞-淋巴细胞比值)、PLR(Platelet-to-Lymphocyte Ratio,血小板-淋巴细胞比值)、MLR(Monocyte-to-Lymphocyte Ratio,单核细胞-淋巴细胞比值)、AISI(Aggregate Index of Systemic Inflammation,全身炎症综合指数)、SII(Systemic Immune-inflammation Index,全身免疫炎症指数)在内的一系列炎症相关指标已经被证实在多种疾病中有很好的预测效能,本研究的主要目的是探讨术前SIRI对接受根治性手术治疗的原发性结直肠癌患者生存预后的预测价值。 方法: 回顾性收集2011至2016年于大连医科大学附属第二医院住院治疗,行根治性结直肠癌手术且术后病例诊断为原发性结直肠癌的患者信息,经纳入和排除标注的筛选,最终纳入203例。对患者一般信息(年龄、性别、身高、体重),既往史信息(是否患有糖尿病、高血压),个人史信息(是否吸烟饮酒),实验室检查结果(中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和血小板计数、CEA、CA125、CA199计数),手术标本病理信息(肿瘤TNM分期、肿瘤位置、病理类型、分化程度、肿瘤直径),生存信息,肿瘤是否复发,术后是否接受放化疗进行统计分析。计算出SIRI、NLR、PLR、MLR、AISI,SII的数值,采用受试者工作曲线分析ROC曲线下面积,采用约登指数确定NLR、PLR、MLR、AISI、SIRI、SII的最佳截断值,并由此为依据将患者分为高、低组。比较SIRI和其他炎症指标对结直肠癌患者总生存期(OS)的判别能力,绘制Kaplan-Meier生存曲线对比高、低组之间的生存率,在Cox比例风险回归模型的基础上进行单因素与多因素分析。 结果: 研究纳入203例患者,SIRI、NLR、PLR、MLR、AISI,SII中SIRI的判别效果最优,曲线下面积分别为0.749,0.718,0.632,0.685,0.741,0.718。生存分析结果显示患者5年生存率为65.5%,六项指标均与结直肠癌患者的总生存期相关:低SIRI组(SIRI≤0.81)、低NLR组(NLR≤2.33)、低PLR组(PLR≤120.85)、低MLR组(MLR≤0.20)、低AISI组(AISI≤158.25)、低SII组(SII≤589.28)生存时间与高指标组相比有显著差异。Cox分析显示是否化疗是保护性因素(HR=0.316,95%CI:0.181—0.552,p<0.001),SIRI、淋巴结受累、远处转移是CRC患者OS的独立预后因素(HR=5.470,95%CI:3.269-9.152,p<0.001;HR=2.351,95%CI:1.321-4.184,p=0.004;HR=3.565,95%CI:1.760-7.218,p<0.001)。结论:SIRI与CRC患者的死亡率独立相关,可作为判断患者预后的独立危险因素。未来SIRI可与其他指标联合评估CRC患者预后,以达到更好的效果。