关键词： 髓源抑制细胞   创伤   全身炎症反应   免疫抑制   免疫调节  

摘要： 创伤应激可导致宿主产生过度的全身炎症反应,这些异常是由于对感染的不受控制的反应而发生的,而后期多种机制的作用会导致机体免疫功能处于抑制状态,从而增加脓毒症、多器官衰竭和死亡的风险。免疫抑制机制可调节宿主在清除抗原同时防止继发组织损伤和促进组织修复,而骨髓来源的抑制细胞是介导免疫抑制的主要活性细胞之一,在不同的病理生理时期发挥不同的作用,在创伤早期主要功能是促进组织修复和伤口愈合,而创伤远期可能导致持续性炎症、免疫抑制和分解代谢综合征。本文从多发创伤后免疫炎症反应的不同病理生理阶段,探讨骨髓来源的抑制细胞早期的短暂激活和后期的持续病理激活介导的免疫抑制机制对疾病及转归的积极和消极作用。

关键词： 糖尿病肾病   中药疗法   健脾益肾   微炎症  

摘要： 目的观察健脾益肾降浊方治疗糖尿病肾病(DKD)的临床疗效及对患者微炎症状态的影响。方法选取2020年1月至2021年3月收治的80例DKD患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组40例予西医常规治疗,治疗组40例在对照组基础上联合健脾益肾降浊方治疗。2组均治疗12周后统计疗效,比较2组患者治疗前后血糖指标[包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbA_(1)c)]、炎症指标[包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素8(IL-8)、IL-6及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、肾功能指标[包括血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及尿白蛋白排泄率(UAER)]及中医症状评分变化情况。结果与本组治疗前比较,2组治疗后血糖指标FPG、2 hPG及HbA_(1)c水平均下降(P<0.05),但2组治疗后FPG、2 hPG及HbA_(1)c组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后炎症指标hs-CRP、IL-8、IL-6及TNF-α水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后hs-CRP、IL-8、IL-6及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后肾功能指标SCr、BUN及UAER水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后肾功能指标SCr、BUN及UAER水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率87.5%(35/40),对照组总有效率62.5%(25/40),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论健脾益肾降浊方治疗DKD临床疗效确切,可有效改善患者微炎症状态,提高肾功能,改善中医症状,从而减慢疾病进展,安全可靠。

关键词： 二氧化锆全瓷冠   前牙   局部炎症状态  

摘要： 目的:探究及观察二氧化锆全瓷冠修复前牙的效果及对局部炎症状态的影响。方法:选取2019年1月—2021年1月深圳市龙岗区妇幼保健院口腔科的100例需进行前牙冠修复的患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(镍铬合金烤瓷冠组)和观察组(二氧化锆全瓷冠组),每组50例。比较两组的修复效果(颜色匹配度、完整度及边缘密合度)、不良情况发生率、局部炎症状态指标[龈沟液炎症因子白介素-1β(IL-1β)及白介素-6(IL-6)、炎症介质前列腺素E2(PGE2)]、炎症趋化因子[调节活化正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)]、患者满意度。结果:观察组的颜色匹配度、完整度及边缘密合度均显著优于对照组,不良情况发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的局部炎症状态指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3、6个月,观察组的局部炎症状态指标均显著优于对照组,患者满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:二氧化锆全瓷冠修复前牙的效果较好,且可有效控制患者的局部炎症状态,更受患者认可。

关键词： 糖尿病肾病   达格列净   阿托伐他汀   胰岛功能   微炎症状态  

摘要： 目的探究达格列净联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病(DN)的效果及对患者胰岛功能和机体微炎症状态的影响。方法选取2021年2月至2022年2月海南省海口市人民医院收治的DN患者116例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各58例。对照组采用阿托伐他汀钙片治疗,观察组在对照组基础上联合达格列净片治疗,2组均治疗3个月。比较治疗总有效率,治疗前后肾功能、胰岛功能指标和炎症因子水平。结果观察组总有效率显著高于对照组[93.1%(54/58)比77.6%(45/58)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.583,P=0.018)。治疗后2组血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量均明显低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。治疗后2组稳态模型胰岛素抵抗指数均显著低于治疗前且观察组低于对照组[(2.43±0.28)比(2.67±0.31)],稳态模型胰岛β细胞功能指数均显著高于治疗前且观察组高于对照组[(13.4±3.8)比(10.5±3.3)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后2组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白水平均显著低于治疗前且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论达格列净联合阿托伐他汀治疗DN临床效果较好,可以有效改善患者胰岛功能,减轻机体的微炎症状态。

关键词： 动脉瘤性蛛网膜下腔出血   非老年   C反应蛋白   全身免疫炎症指数   预后  

摘要： 目的探讨C反应蛋白(CRP)、全身免疫炎症指数(SⅡ)对非老年动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的预后价值。方法收集2021年7月至2023年4月郑州大学第五附属医院住院的108例aSAH患者的临床资料,根据出院3个月的改良Rankin量表(mRS)评分标准将患者分为预后良好组(mRS 0~2分)和预后不良组(mRS 3~6分),比较两组患者的临床资料,分析预后不良的独立影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估不同独立影响因素对患者预后不良的预测价值。结果108例非老年aSAH患者中预后不良组48例,预后良好组60例。单因素分析结果显示,两组患者在Fisher分级、Hunt-Hess分级、CRP、白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、SⅡ方面差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,Fisher分级、CRP、SⅡ是非老年aSAH患者预后不良的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示CRP与SⅡ预测非老年aSAH患者预后不良的敏感度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为99.9%、60.0%、0.874和95.8%、63.3%、0.881,二者联合预测非老年aSAH患者预后不良的敏感度、特异度、AUC分别为72.9%、95.0%、0.911。结论升高的CRP与SⅡ是非老年aSAH患者预后不良的重要指标,二者联合的预测价值最高。

关键词： 免疫应激   肉鸡   赶黄草  

摘要： 为了探究赶黄草提取物对肉仔鸡免疫应激的影响,将60只1日龄红羽肉鸡分为对照(Control)组、脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)组和赶黄草提取物(Penthorum chinense Pursh,PCP)治疗组。LPS组和PCP组分别在12、14、33和35日龄腹腔注射250μg/kg的LPS诱导免疫应激,对照组注射等量的无菌生理盐水。PCP组在基础日粮中添加5 g/kg赶黄草提取物,试验周期为35 d。在第2、5周,每组随机选择5只鸡,经颈静脉采血,在最后1次LPS注射12 h后,每组随机选择10只鸡,以颈椎脱臼的方式处死,收集肝脏。结果显示,PCP显著降低了血清中促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质酮(CORT)的水平,提高了生长激素(GH)的水平;降低了血清中γ干扰素(IFN-γ)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及肿瘤坏死因子-β(TNF-β)的含量,提高了血清中白细胞介素-10(IL-10)的含量;有效缓解了LPS引起的肝脏损伤,降低了血清和肝脏中丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的水平;提高了肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(T-AOC)、过氧化氢酶(CAT)及总超氧化物歧化酶(T-SOD)的含量。结果表明,基础日粮中添加PCP有效缓解了LPS诱导肝脏损伤和炎症反应,缓解了LPS诱导的免疫应激,该研究为肉鸡免疫应激提供有效的防治方案,并为PCP在肉鸡炎症相关性疾病中的应用提供依据。

关键词： 肝移植   手术后并发症   移植受体   急性肾损伤   列线图   预后营养指数   全身免疫炎症指数  

摘要： 目的探讨原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT)术后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的独立危险因素,并构建列线图预测模型以个性化预测AKI事件的发生。方法回顾性分析2017年3月至2021年3月于中国人民解放军东部战区总医院行OLT手术的终末期肝病病人作为研究对象。入组病人根据OLT术后7 d内是否发生AKI事件分为两组。采用单因素、多因素logistic回归模型分析AKI的独立危险因素。多因素筛选出的独立危险因素进一步通过R软件绘制列线图预测模型并评估。结果本研究共纳入237例OLT手术病人,其中101例病人术后7 d内发生了AKI,发生率为42.6%。AKI组病人的术前伴随的肝昏迷比例[22.8%(23/101)比9.6%(13/136)]、APACHEⅡ评分、手术时间[(7.7±1.8)h比(7.0±1.6)h]、术中出血量[(3002±1606)mL]比(2525±1383)mL]、红细胞输注量、术前总胆红素、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)(1.74±0.26比1.63±0.23)、肌酐及全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)(725±458比553±355)水平均显著高于非AKI组(P<0.05),而预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)(41.4±5.3比45.0±6.1)则显著低于非AKI组病人(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示PNI[OR 95%CI:2.63(1.67,3.87),P=0.005]、SII[OR 95%CI:2.65(1.18,4.41),P=0.011]、INR[OR 95%CI:1.73(1.02,3.01),P=0.017]、出血量[OR 95%CI:2.26(1.16,4.33),P=0.014]、肝昏迷[OR 95%CI:2.51(1.19,5.21),P=0.015]是术后7 d发生AKI事件的独立危险因素。根据这5个危险因素构建的列线图风险模型对于肝移植病人术后AKI发生预测价值较好,受试者操作特征(ROC)曲线下面积为0.73[95%CI:(0.65,0.81)]。结论基于SII、PNI等因素构建的风险模型可有效预测OLT病人术后AKI事件的发生。

关键词： 免疫球蛋白G   肾功能   炎症  

摘要： 目的分析IgG4相关肾病患者血清IgG4水平与肾功能、微炎症状态的相关性。方法选取内蒙古医科大学附属医院2018年1月至2022年8月收治的60例IgG4相关肾病患者记为研究组,另基于倾向性匹配法按照1∶1的比例选取60名健康志愿者记为对照组。2组受试者均检测血清IgG4水平、肾功能指标[血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、24 h尿蛋白定量(24 h urinary total protein quantification,24 hUTP)]和微炎症状态[白细胞介素(interleukin,IL)6、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]。比较2组受试者血清IgG4、肾功能及微炎症状态指标;Pearson法分析研究组中患者血清IgG4水平与肾功能、微炎症状态的相关性;Logistic回归分析确定患者肾功能不全的危险因素。结果研究组血清IgG4[(67.75±18.63)mg/L比(6.54±1.19)mg/L]、Scr[(182.75±32.69)μmol/L比(75.40±15.61)μmol/L]、BUN[(10.15±2.90)mmol/L比(5.28±1.04)mmol/L]、IL-6[(5.18±1.04)ng/L比(0.40±0.05)ng/L]、hs-CRP[(24.69±5.06)mg/L比(4.58±0.92)mg/L]、TNF-α[(6.85±1.79)μg/L比(1.18±0.21)μg/L]和24 hUTP[(182.75±32.69)mg比(89.75±12.36)mg]水平均高于对照组(P<0.05),eGFR低于对照组[(90.10±9.87)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))-1比(104.36±20.15)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),P<0.05];研究组血清IgG4水平与Scr、BUN、24 hUTP、IL-6、hs-CRP、TNF-α均呈正相关(r=0.586、0.543、0.575、0.602、0.596、0.574,P<0.05),与eGFR呈负相关(r=-0.602,P=0.001);研究组肾功能不全发生率为78.33%,病程、合并高血压、血清IgG4水平均是肾功能不全发生的影响因素(OR=3.190、2.401、3.466,P<0.05)。结论IgG4相关肾病患者血清IgG4升高,且与肾功能、微炎症状态均有关,病程、合并高血压、血清IgG4水平均是肾功能不全发生的影响因素。

关键词： 全身免疫炎症指数   免疫炎症性疾病   肿瘤疾病  

摘要： 全身免疫炎症指数(SII)是一种外周中性粒细胞、淋巴细胞和血小板计数的综合指标,简单易取且成本效益较低。最新研究表明,SII升高往往提示疾病预后不良,与其他炎症指标相比,其可以更全面地反映机体炎症反应的平衡状态。SII在许多疾病的发生、发展及预后中发挥着重要作用,如急性胰腺炎(AP)、脑出血(ICH)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)、肿瘤疾病等,深受国内外研究者的关注与重视。本文将SII对免疫炎症性疾病评价意义的研究进展作一综述,旨在为炎症性疾病的发生、治疗和预后提供指导价值。

关键词： 轮状病毒性肠炎   双歧杆菌乳杆菌三联活菌片   铁蛋白   免疫功能   肠道微生态  

摘要： 目的观察双歧杆菌乳杆菌三联活菌片辅助干扰素治疗轮状病毒性肠炎的效果及对患儿炎症反应、免疫功能与肠道微生态的影响。方法将2021年1月至12月在我院治疗的80例轮状病毒性肠炎患儿随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予干扰素治疗,观察组在对照组基础上联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗。比较两组的炎症反应、免疫功能、肠道屏障功能指标及肠道微生态情况。结果治疗后,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-17(IL-17)、铁蛋白水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的D-乳酸(D-LA)、内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的双歧杆菌、乳酸杆菌数量高于对照组,大肠杆菌数量低于对照组(P<0.05)。结论双歧杆菌乳杆菌三联活菌片辅助干扰素治疗轮状病毒性肠炎可减轻炎症反应,提高患儿免疫功能,有效改善肠道屏障功能及肠道微生态环境。