关键词： 慢性阻塞性肺疾病   布地格福   布地奈德福莫特罗   噻托溴铵   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的:对比布地格福与布地奈德福莫特罗(信必可)联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎症反应及免疫功能的影响。方法:选择我院2020年12月—2021年12月收治的82例COPD患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用信必可联合噻托溴铵治疗,观察组予以布地格福治疗,均持续治疗6个月。对比两组临床疗效、炎症反应、免疫功能、肺功能、不良反应。结果:与对照组相比,观察组治疗总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及CD8~+水平均低于对照组,CD4~+、CD4~+/CD8~+以及第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、FEV_1/FVC均高于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组不良反应发生率对比,无统计学差异(P>0.05)。结论:与信必可联合噻托溴铵相比,布地格福治疗COPD效果更佳,可减轻机体炎症反应,改善免疫功能及肺功能,安全可靠。

关键词： 根尖周病   疾病诊疗   炎症状态   全身系统性疾病   血液循环   免疫调节   全身疾病   炎症反应  

摘要： 根尖周病是一种由微生物感染牙髓后引起的一种常见的口腔炎症性疾病,以根尖周骨质破坏及吸收为其主要特征。根尖周病变区域的致病菌及代谢产物进入血液循环后,会引起或加重全身的炎症反应,进而诱发或加重某些全身系统性疾病。同时,一些因全身疾病导致体内的炎症状态,也可能通过影响免疫调节,与根尖周病互有影响。然而,全身系统性疾病与根尖周病的确切联系尚不完全清楚,本文拟将两者间的潜在关系作一综述,以期为未来的疾病诊疗提供新的思路。

关键词： 舒洛地特   卡托普利   糖尿病肾病   微炎症状态   免疫功能  

摘要： 目的:探讨舒洛地特联合卡托普利对糖尿病肾病患者微炎症状态和免疫功能的影响。方法:选取2020年3月至2022年4月该院收治的86例糖尿病肾病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各43例。对照组口服卡托普利片治疗,研究组在对照组基础上口服舒洛地特软胶囊治疗,治疗3个月后,比较两组临床疗效,治疗前后肾功能指标[24 h尿蛋白定量(24hUP)、血肌酐(SCR)、血尿素氮(BUN)]水平、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、免疫功能指标[免疫球蛋白(Ig)A、IgM]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为95.35%(41/43),高于对照组的79.07%(34/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组SCR、BUN、24hUP、CRP、IL-6水平均低于对照组,IgA、IgM水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒洛地特联合卡托普利治疗糖尿病肾病患者效果显著,能够提高肾功能和免疫功能,减轻微炎症状态,效果优于单用卡托普利治疗。

关键词： 脓毒症   连续肾脏替代疗法   抗凝   炎症状态   出血风险  

摘要： 目的对比不同抗凝方案在连续肾脏替代疗法(CRRT)的急诊脓毒症患者中的应用效果,并分析其对患者炎症状态及出血风险的影响。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月医院收治的接受CRRT治疗的110例急诊脓毒症患者的资料,将接受低分子肝素抗凝的58例患者纳入对照组,将接受局部枸橼酸抗凝的52例患者纳入观察组。比较两组患者治疗前后炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]与凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)]水平,并采用房颤抗凝治疗出血评分系统评估两组患者治疗后的出血风险。结果治疗后,两组患者血清TNF-α、IL-6水平均降低,且观察组水平低于对照组(P<0.05);两组患者PT、APTT降低,Fib水平升高,且观察组PT、APTT低于对照组,Fib高于对照组(P<0.05)。观察组房颤抗凝治疗出血评分系统评分低于对照组(P<0.05)。结论与低分子肝素抗凝相比,采用局部枸橼酸抗凝方式可更好地减轻急诊脓毒症CRRT治疗患者炎症反应,改善凝血功能,降低出血风险。

关键词： 输尿管硬镜   输尿管软镜碎石取石术   老年输尿管结石   全身炎症反应综合征   危险因素  

摘要： 目的探讨输尿管硬镜联合输尿管软镜碎石取石术(FURL)治疗老年输尿管结石(UC)的临床效果及术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生的危险因素。方法选取2018年1月至2022年12月在郑州市第三人民医院接受治疗的老年UC患者共计200例,以随机数字表法分为研究组(n=100)与对照组(n=100),对照组采用半硬性输尿管镜治疗,研究组采用输尿管硬镜联合FURL治疗,对两组一期清石率、围手术期指标及排尿功能进行比较,并统计术后SIRS发生情况,进行单因素分析与多因素Logistic回归分析以明确术后SIRS发生的危险因素。结果研究组一期清石率较对照组更高,术中出血量更少,血尿持续时间更短,但手术时间、住院时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05);与术后1个月相比,两组术后3个月最大尿流量(Qmax)增加,国际前列腺症状评分量表(IPSS)评分下降,差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组术后1个月、3个月的Qmax较对照组更高,IPSS评分更低,差异均有统计学意义(P<0.05);100例患者中,10例发生SIRS,发生率为10.00%;发生组术前白细胞计数(WBC)≥10×10~9/L、术前因结石发热、术中尿液浑浊与脓苔的患者比例较未发生组更高,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,术前因结石发热(OR=4.213)、术前WBC≥10×10~9/L(OR=2.122)、术中尿液浑浊与脓苔(OR=3.616)是输尿管硬镜联合FURL术后SIRS发生的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管硬镜联合FURL应用于老年UC患者中,能够促进一期清石率提高及术中出血量减少,缩短血尿持续时间,提高排尿功能,但会延长手术时间、住院时间;术前WBC≥10×10~9/L、术前因结石发热、术中尿液浑浊与脓苔均为术后SIRS发生的危险因素。

关键词： 动态抗阻力运动训练   非透析   慢性肾脏病   肾功能   微炎症状态   生活质量  

摘要： 目的 探讨动态抗阻力运动训练对非透析慢性肾脏病(CKD)患者肾功能、微炎症状态及生活质量等指标的影响。方法 80例非透析CKD患者,采用随机数字表法分为对照组与干预组,每组40例。对照组接受常规运动训练,干预组接受动态抗阻力运动训练。比较两组肾功能[肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(CCr)]、微炎症状态[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分]及运动情况[6 min步行试验(6MWT)距离]、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]。结果 运动结束时,两组患者SCr、BUN、CCr水平均低于本组运动前,且干预组患者SCr(332.81±23.69)μmol/L、BUN(17.54±3.69)mmol/L、CCr(15.51±2.28)ml/min低于对照组的(371.32±23.87)μmol/L、(19.33±2.65)mmol/L、(19.63±2.24)ml/min(P<0.05)。运动结束时,两组患者CRP、IL-6水平均低于本组运动前,且干预组患者CRP(18.73±3.87)mg/L、IL-6(48.63±2.41)ng/L低于对照组的(30.15±3.95)mg/L、(70.57±2.69)ng/L(P<0.05)。运动结束时,两组患者GQOLI-74评分高于本组运动前,6MWT距离长于本组运动前,且干预组GQOLI-74评分(72.73±3.87)分高于对照组的(64.15±3.95)分,6MWT距离(398.63±12.41)m长于对照组的(370.57±12.69)m(P<0.05)。运动结束时,两组患者SAS、SDS评分均低于本组运动前,且干预组患者SAS评分(19.74±2.06)分、SDS评分(18.69±1.12)分低于对照组的(29.63±2.01)、(23.55±1.04)分(P<0.05)。结论 动态抗阻力运动训练用于非透析CKD,在改善患者肾功能、微炎症状态的同时可以提升生活质量及运动能力,减轻患者负性心理。

关键词： 危险因素   预后   列线图   弥漫大B细胞淋巴瘤   全身免疫炎症指数   老年患者  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(SⅡ)对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)老年患者预后的评估价值。方法选取DLBCL老年患者91例作为研究对象,收集所有患者年龄、性别、是否吸烟、临床分期、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、国际预后指数(IPI)、结外累及个数等资料;抽取患者空腹血,采用库尔特原理检测血清血小板计数(PLT)、中性粒细胞(NEA)及淋巴细胞(LYM)数,并根据PLT、NEA及LYM计算SⅡ,采用免疫法检测乳酸脱氢酶(LDH)、用免疫比浊法检测β2-微球蛋白(β2-MG)水平;采用ROC曲线分析患者SⅡ的截断值,据此截断值将患者分为高SⅡ组和低SⅡ组,采用单因素及多因素分析2组患者临床特征的差异;随访2组患者的生存情况,计算3年总生存(OS)率及无进展生存(PFS)率;采用R-studio构建以SⅡ为主的DLBCL老年患者预后预测模型。结果ROC曲线结果显示SⅡ临界值为582.6,DLBCL老年患者分为高SⅡ组(SⅡ≥582.6,n=57)和低SⅡ组(SⅡ<582.6,n=34),2组患者ROC的曲线下面积(AUC)为0.651,95%CI为0.535~0.766(P=0.015);生存曲线显示,低SⅡ组DLBCL老年患者OS及PFS均高于高SⅡ组;高SⅡ是影响DLBCL老年患者OS及PFS的独立预后因素(P<0.05);DLBCL老年患者以SⅡ为主的预后预测模型具有统计学意义(P<0.05)。结论SⅡ水平与DLBCL老年患者的预后相关,高SⅡ组患者预后较差。

关键词： 慢性肾脏病   终末期肾脏病   微炎症   心血管疾病  

摘要： 近年来,慢性肾脏病患病率日益上升,若干预不及时,一旦进展为终末期肾脏病,死亡率将大幅度上升,且多数和心血管疾病相关,尽管大部分患者没有急性炎症表现,但普遍处于微炎症状态之中。近年来多项研究表明,终末期肾脏病微炎症状态与心血管疾病具有密不可分的关系。本文以部分经典微炎症因子为例,就二者之间的关系展开综述,旨在为相关机制研究、提高终末期肾脏病患者的生活质量、改善预后提供思路和方向。

关键词： 术后早期肠内免疫营养   大肠癌   营养状态   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的:观察术后早期免疫营养(EEIN)对大肠癌术后营养、免疫及炎症反应指标的影响。方法:选择我院2019年7月—2022年6月收治的大肠癌手术患者150例,随机平分为两组,各75例。实验组实施术后早期肠内免疫营养(EEIN),对照组术后常规禁食,排气后再开放流质饮食。比较两组各项指标、并发症及恢复情况。结果:术前两组各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后实验组营养指标血清转铁蛋白(TFN)、血清白蛋白(ALB)及前白蛋白(PA)高于对照组,免疫指标IgG、IgM、IgA、T辅助细胞CD4~+、T抑制细胞CD8~+、CD4~+/CD8~+优于对照组,炎症指标血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)以及并发症发生率低于对照组,首次排气时长、住院天数短于对照组(P均<0.05)。结论:大肠癌患者早期实施EEIN,能够改善营养状态,提高免疫功能,促进肠道功能恢复,住院时间短,值得临床推广。

关键词： 支气管镜   吸痰   支气管扩张   炎症因子  

摘要： 探讨支气管镜吸痰对伴有气道扩张的气道炎症反应的作用。方法 选取2021年6月—2022年6月于医院呼吸内科接受住院治疗的支气管扩张伴感染患者80例,按照治疗方式的差异,将其分成两组,分别为观察组和对照组,各40例,对照组给予抗感染、舒张支气管、止咳祛痰等常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予支气管镜下吸痰,两组患者均进行了两周的治疗。比较两组病人治疗前后血清炎性因子及疾病严重程度的变化。结果 与对照组相比,观察组患者的降钙素原(PCT)和肿瘤坏死因子(TNF-α)显著降低(P<0.05),而脂联素(APN)显著升高(P<0.05);与对照组相比,观察组血清一氧化氮(NO),血管紧张素转换酶 (ACE)和 Clara细胞分泌的CC16 明显降低(P<0.05)。结论 在支气管镜吸痰的基础上,结合传统的气道护理,可有效地降低炎症因子的水平,降低炎症反应的程度,是一种值得在临床上推广的方法。