关键词： 全身免疫炎症指数   糖尿病   2型   糖尿病神经病变   多伦多临床评分系统  

摘要： 研究2型糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)患者多伦多临床评分系统(toronto clinical scoring system, TCSS)与全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index, SII)的相关性。方法 回顾性收集2023年1月至2023年8月合肥市第二人民医院内分泌科收治的115例2型糖尿病患者,均行多伦多临床评分。依据TCSS评分将患者分为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)不合并DPN组(TCSS评分≤5分,n=58)和2型糖尿病合并DPN组(TCSS评分>5分,n=57)。收集患者一般情况及实验室指标,分析SII在T2DM中表达情况与DPN的相关性。结果 T2DM合并DPN组的SII水平高于T2DM不合并DPN组(type 2 diabetes mellitus, T2DM),差异有统计学意义(P<0.001)。二元Logistic回归结果显示SII是DPN的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析证实SII对DPN具有一定的诊断价值[AUC(95% CI)=0.854(0.776~0.913) ,P<0.001],最佳截断值为426.95,其对应的灵敏度为93%,特异度为69%。结论 SII与2型糖尿病周围神经病变有显著的相关性,SII升高对DPN的诊断具有一定价值。

关键词： 全身炎症反应综合征   栀子苷   大黄素   配伍   炎症因子   肠黏膜屏障   核转录因子-κB   Toll样受体  

摘要： 目的观察大黄素和子苷配伍对全身炎症反应综合征(SIRS)大鼠肠黏膜屏障功能损伤的保护和炎症反应的抑制作用。方法选择6~8周龄雄性SD大鼠,按随机数字表法分为正常对照组、模型组、大黄素组、子苷组、大黄素与子苷配伍组(配伍组)乌司他丁组。通过腹腔注射酵母多糖的方法构建大鼠SIRS模型,大黄素组、子苷组、乌司他丁组、配伍组于大鼠注射酵母多糖后即刻和12h后各给药1次。制模后24h,测定各组大鼠血清D-乳酸(D-LA)、二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-1β、IL-6、IL-10)含量;取小肠组织观察病理学改变;采用免疫组化法测定小肠组织核转录因子-kBp65(NF-kBp65)及Toll样受体4(TLR-4)的蛋白阳性表达水平。结果与正常对照组比较,模型组大鼠血清D-LA、DAO、ET、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10均明显升高[D-LA(μmol/L):99.11±11.93比36.94±1.92,DAO(U/L):5018.80±759.00比2253.23±372.40,ET(μg/L):0.36±0.04比0.15±0.02,TNF-α(ng/L):66.61±20.88比9.47±0.78,IL-1β(ng/L):63.73±7.64比25.86±5.90,IL-6(ng/L):392.00±56.47比111.17±36.22,IL-10(ng/L):41.90±8.12比19.75±1.54,均P<0.05],组织病理学观察可见小肠黏膜水肿明显,黏膜上皮细胞排列紊乱并伴有细胞脱落,肠黏膜内炎症细胞浸润增多,杯状细胞减少,固有层松散、充血;小肠组织中TLR-4及NF-kB蛋白阳性表达明显增强[TLR-4蛋白阳性表达(A值):0.59±0.08比0.27±0.04,NF-kB蛋白阳性表达(A值):0.65土0.07比0.30土0.06,均P<0.05]。与模型组比较,大黄素组、子苷组、乌司他丁组、配伍组血清D-LA、DAO和ET水平均明显降低[D-LA(μmol/L):67.49±8.32、69.08±6.76、69.17±5.63、58.16±7.12比99.11±11.93,DAO(U/L):3659.38±563.90、3713.29±354.70、3575.30±444.40、3087.01±227.50比5018.80±759.00,ET(μg/L):0.27±0.04、0.24±0.03、0.23±0.03、0.20±0.02比0.36±0.04,均P<0.05],促炎因子TNF-α、IL-1β、IL-6含量亦均明显著降低[TNF-α(ng/L):44.34±10.63、39.23±11.74、35.80±11.49、28.74±9.56比66.61±20.88,IL-1β(ng/L):50.30±8.22、46.74±5.10、48.25±5.16、40.84±5.02比63.73±7.64,IL-6(ng/L):299.27±50.65、263.98±37.62、281.84±63.24、216.72±38.90比392.00土56.47,均P<0.05]。大黄素、子苷、大黄素与子苷配伍、乌司他丁均可升高血清抗炎因子IL-10水平(ng/L:92.63±32.83、87.34±30.79、71.66±16.82、133.70±39.40比41.90±8.12,均P<0.05)。大黄素组、子苷组、配伍组、乌司他丁组肠组织病理改变减轻,小肠组织中NF-kBp65和TLR-4蛋白阳性表达均显著降低[TLR-4蛋白阳性表达(A值):0.49±0.03、0.47±0.08、0.36±0.08、0.42±0.06比0.59±0.08,NF-kBp65蛋白阳性表达(A值):0.50±0.06、0.49±0.07、0.42±0.06、0.46±0.09比0.65±0.07,均P<0.05]。与大黄素组、子苷组比较,配伍组血清D-LA、DAO、ET、TNF-α、IL-1β、IL-6均显著降低,IL-10水平显著升高,肠组织病理改变减轻,小肠组织NF-kBp65和TLR-4蛋白阳性表达水平均明显降低(均P<0.05)。结论大黄素和子苷有助于缓解酵母多糖引发的SIRS,其作用与保护小肠黏膜屏障、抑制炎症反应有关,二者配伍有增效作用。

关键词： 阿尔茨海默病   神经炎症   胶质细胞   炎性小体   补体系统   风险基因  

摘要： 全世界约有5 000万阿尔茨海默病(AD)患者,2021年AD调查报告显示,2000~2019年AD患者死亡人数增加了145%以上[1,2]。因此,深入解析AD的诱导因素,将为延缓或降低该病的发病率及死亡率提供有效途径。大量研究证实,生物学因素、环境因素及遗传因素等均可作为AD的诱发因素[3,4]。且随着不断深入研究,首次在人体证实神经炎症是AD发病机制上游不可或缺的关键环节[5]。

关键词： 阿奇霉素不同疗程   小儿肺炎支原体肺炎   临床疗效   不良反应   炎症状态   免疫水平  

摘要： 探究不同疗程阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)的效果。方法 选择本院儿科收治的小儿MPP患儿进行研究,选择时间均为2021年。共纳入20例患儿,本院依照患儿严重程度予以不同疗程的用药方案,轻度初期感染患儿(11例)予以1个疗程的治疗,重症及免疫力差的患儿(9例)予以2个疗程的治疗。分析患者症状改善时间、临床疗效、用药安全性、疾病复发率以及治疗前后机体的炎症状态[降钙素原(procalcitonin, PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)]、免疫水平[CD3+、CD4+]。结果 轻症患儿症状改善时间为:发热改善耗时(10.26±2.84)d,咳嗽改善耗时(10.18±2.66)d,咳痰改善耗时(9.23±2.24)d;重症患儿症状改善时间为:发热改善耗时(22.24±3.82)d,咳嗽改善耗时(21.89±3.67)d,咳痰(21.05±3.58)d。临床疗效中,患儿总有效率高达95.00%。治疗期间,患儿不良反应发生率仅为10.00%。疾病复发中,患儿复发率5.00%。治疗后,患儿PCT水平为(0.07±0.01)ng/mL、CRP水平为(20.18±3.42)mg/mL、CD3+水平为(62.88±5.96)%、CD4+水平为(42.27±4.84)%,均低于治疗前(T=8.6772;T=14.7071;T=5.6155;T=6.2518;P<0.05)。结论 小儿MPP患儿治疗中,基于患儿病情选择阿奇霉素不同疗程治疗效果显著,可促进患儿康复,改善患儿机体炎症状态,提高免疫水平,并改善预后,且用药安全性高,具有较高的临床价值。

关键词： 复发转移性宫颈癌   紫杉醇白蛋白   奈达铂   肿瘤因子   炎症状态  

摘要： 目的:基于肿瘤因子、炎症状态探究紫杉醇白蛋白辅助铂类化疗治疗复发转移性宫颈癌的疗效及安全性。方法:选取2020年1月至2023年1月本院100例复发转移性宫颈癌患者,采用电脑随机数字表法随机分为两组,其中对照组50例,采用紫杉醇辅助奈达铂方案治疗,研究组50例,采用紫杉醇白蛋白辅助奈达铂方案治疗。比较两组近期疗效、肿瘤因子、炎症因子、复发转移相关指标、生存质量、功能状态、不良反应。结果:研究组总缓解率(72.00%)高于对照组(48.00%)(P<0.05);研究组治疗1个周期、3个周期后血清细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖链抗原724(CA724)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,血清微小RNA-367(mi R-367)、微小RNA-383(miR-383)水平、肿瘤患者生活质量评分(QOL)、卡氏功能状态评分(KPS)评分高于对照组(P<0.05);研究组治疗期间恶心/呕吐、腹泻、疲倦、白细胞减少、过敏反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但总不良反应发生率(12.00%)低于对照组(32.00%)(P<0.05)。结论:紫杉醇白蛋白辅助奈达铂在复发转移性宫颈癌治疗中疗效可靠,能进一步下调肿瘤因子水平,缓解炎症状态,且安全性较高。

关键词： 溃疡性结肠炎   全身免疫炎症指数   全身炎症反应指数   中性粒细胞/淋巴细胞比率  

摘要： 目的 探讨全身炎症反应指数（SIRI）及全身免疫炎症指数（SII）对于溃疡性结肠炎患者疾病活动程度评估中的应用价值。方法 选取2020年12月至2022年12月就诊于安徽省立医院消化内科的190例溃疡性结肠炎（UC）患者为研究对象，根据Mayo评分将UC患者分为轻度活动期组、中度活动期组及重度活动期组。选取同期79例健康志愿者为健康对照组，收集所有UC患者住院期间相关检验指标和健康志愿者血常规结果，比较4组研究对象SIRI、SII、中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）。结果 与健康对照组相比，UC患者SIRI、SII、NLR升高，差异有统计学意义（P<0.05）；重度活动期UC患者SIRI、SII、NLR水平大于中度活动期及轻度活动期患者，差异有统计学意义（P<0.05），中度活动期组UC患者SIRI、SII、NLR水平大于轻度活动期患者，差异有统计学意义（P<0.05）；所有UC患者中SII、SIRI、NLR均与ESR、CRP表达水平具有正相关性（P<0.05），与清蛋白表达水平具有负相关性（P<0.05），其中SII与血红蛋白表达水平具有负相关性（P<0.05）。ROC曲线分析显示中重度活动期UC患者相对于轻度活动期，SII诊断效能大于SIRI、NLR(P<0.05)，且与联合指标诊断效能相比无统计学差异（P>0.05）。结论 SII、SIRI与UC患者疾病活动相关，同时对于不同疾病活动度的患者具有良好鉴别能力，且SII的预测价值优于SIRI。

关键词： 全膝关节置换术   股神经阻滞   全身麻醉   术后疼痛   炎症反应  

摘要： 目的:探讨股神经阻滞联合全身麻醉对全膝关节置换术(TKA)患者术后镇痛和炎症反应的影响。方法:选取2022年5月至2023年5月在该院行TKA治疗的120例患者进行前瞻性研究。依据随机数字表法将其分为对照组与研究组各60例。两组均采用静吸复合全身麻醉。研究组在麻醉诱导前实施超声引导下股神经阻滞,注入20 mL 0.375%盐酸罗哌卡因,对照组注射等量生理盐水,术后均予以舒芬太尼静脉镇痛48 h。比较两组术中和术后舒芬太尼用量、术后4~48 h视觉模拟评分法(VAS)评分、手术前后血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及不良反应发生率。结果:研究组术中、术后舒芬太尼用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后4、12、24 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组血清IL-6、TNF-α水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为8.33%(5/60),低于对照组的28.33%(17/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:股神经阻滞辅助全身麻醉用于TKA患者可减少围术期阿片类药物用量,降低不良反应发生率和术后炎性因子水平,减轻术后疼痛程度,效果优于单纯全身麻醉。

关键词： 甲状腺瘤   改良小切口切除术   免疫功能   应激反应指标  

摘要： 目的探讨改良小切口切除术对甲状腺瘤患者应激反应、免疫功能、炎症反应的影响。方法根据手术方式的不同将88例甲状腺瘤患者分为对照组(n=44)和观察组(n=44),对照组患者接受传统甲状腺切除术,观察组患者接受改良小切口切除术,两组患者围手术期均给予综合干预。比较两组患者手术相关指标、应激反应指标[总抗氧化能力(TAC)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇]、炎症反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))以及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术后住院时间、切口长度均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后3天,两组患者TAC、NE、皮质醇、IL-6、TNF-α水平均高于本组术前,观察组患者TAC、NE、皮质醇、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3天,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于本组术前,CD8^(+)水平均低于本组术前,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的并发症总发生率为9.09%,低于对照组患者的29.55%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论相比于开放手术,改良小切口切除术应用于甲状腺瘤患者,可明显缩短手术时间和术后住院时间,减轻对患者应激反应、炎症反应及免疫功能的影响,促进患者术后恢复,降低并发症发生率。

关键词： 宣清导浊汤加减方   血液透析   慢性肾衰竭   微炎症状态   毒素清除率  

摘要： 目的探讨宣清导浊汤加减方联合血液透析治疗对老年慢性肾衰竭(CRF)患者肾功能、微炎症状态和毒素清除率的影响。方法回顾性选取2019年10月—2022年10月我院收治的82例老年CRF患者,将其根据治疗方法分为联合组与单一组,每组41例。单一组仅采取血液透析治疗,联合组联合宣清导浊汤加减方治疗,对比两组患者治疗前后中医证候积分、毒素清除率、炎症因子变化。结果治疗后,两组患者口淡不渴、肢体麻木、腰膝酸软、倦怠乏力、食少纳呆以及面色晦暗相关中医证候积分均降低,且联合组低于单一组(P<0.05);治疗后两组患者血肌酐、尿素氮、血β2-微球蛋白均降低,联合组低于单一组(P<0.05);治疗后两组患者白细胞介素-6、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α炎性因子水平明显降低,且联合组更低(P<0.05)。两组在治疗期间均无不良反应。结论宣清导浊汤加减方联合血液透析治疗老年CRF患者效果较佳,可通过降低机体炎症因子表达水平、提高毒素清除率来改善患者临床症状,且不会增加不良反应。