关键词： 全身免疫炎症指数   C反应蛋白/白蛋白比值   肺炎支原体肺炎   支气管黏液栓   儿童  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)和C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)在儿童肺炎支原体肺炎(MPP)并发支气管黏液栓(BMP)中的预测价值。方法选取2023年1月至2024年4月在南京医科大学附属淮安第一医院住院接受支气管镜检查的147例MPP患儿,根据气管镜下是否形成黏液栓分为黏液栓组(74例)和非黏液栓组(73例)。比较两组一般资料及血液检查结果,通过二元logistic逐步回归分析MPP患儿并发BMP的影响因素,并利用受试者工作特征(ROC)曲线评估SII和CAR对MPP患儿并发BMP的预测效能。结果两组热程、热峰、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、C反应蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶、SII、CAR、白细胞介素(IL)-6、IL-10、γ干扰素比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic逐步回归分析显示,SII、CAR为MPP患儿并发BMP的独立危险因素(OR=1.003、1.054,P<0.01)。SII和CAR联合预测MPP患儿并发BMP的曲线下面积高于各指标单独预测。结论SII和CAR在预测MPP患儿并发BMP中具有较高的应用价值。

关键词： 儿童   免疫炎症反应   重症肺炎   复方鲜竹沥液   肺炎支原体   支气管肺泡灌洗术   大叶性肺炎  

摘要： 目的 分析复方鲜竹沥液联合支气管肺泡灌洗术(BAL)治疗儿童重症肺炎支原体(MP)感染性大叶性肺炎的临床疗效,以及对患儿免疫炎症状态的影响,为临床提供参考依据。方法 选取2022年1月至2024年1月收治的104例重症MP感染性大叶性肺炎患儿,按随机数字表法平均分为两组。对照组接受BAL治疗,在此基础上观察组联合复方鲜竹沥液治疗。连续治疗2周后评价两组临床疗效。比较两组治疗前后主要症状积分、肺炎胸片吸收评价量表(PCRAES)、临床肺部感染评分(CPIS),以及免疫炎症指标[补体C3、C4、CD3*人类白细胞抗原-DR(CD3*HLA-DR)、自然杀伤细胞(NK细胞)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素(IL)-33、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)]水平。统计两组不良反应情况。结果 总有效率:观察组[94.23%(49/52)]高于对照组[80.77%(42/52),P<0.05]。两组主要症状(发热、咳嗽、痰量、痰液性质、胸痛、肺部啰音)积分比较,治疗后均低于同组治疗前(P<0.05),且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PCRAES、CPIS评分和血清补体C3、C4、SAA、IL-33、sICAM-1水平均显著降低(P<0.05),外周血CD3*HLA-DR、NK细胞水平均显著升高(P<0.05),以观察组为甚(P<0.05)。观察组不良反应率[7.69%(4/52)]较对照组[5.77%(3/52)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在BAL基础上联合复方鲜竹沥液治疗能有效提高儿童重症MP感染性大叶性肺炎的临床疗效,能更好地促进患儿症状改善及肺部感染减轻,其作用可能与进一步纠正机体免疫功能紊乱、抑制炎症反应有关。

关键词： 早期控制性液体复苏   重症急性胰腺炎   免疫炎症反应  

摘要： 目的探讨早期控制性液体复苏对重症急性胰腺炎(SAP)患者临床症状及免疫炎症反应的影响。方法选取2020年1月至2023年9月我院收治的90例SAP患者为研究对象,按照早期液体复苏方式的不同将其分为对照组(45例,早期常规液体复苏)和研究组(45例,早期控制性液体复苏)。比较两组的临床效果。结果研究组入院72 h内的晶体输注量、胶体输注量及尿量均少于对照组(P<0.05)。研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的白细胞计数、血淀粉酶及尿淀粉酶水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)水平明显低于对照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论早期控制性液体复苏可降低SAP患者的输液量、尿量及并发症发生率,提高其免疫功能,改善实验室指标及炎症反应。

关键词： 艾灸   卧位体操锻炼   糖尿病肾病   血液透析   疲乏   炎症状态  

摘要： 目的:探讨艾灸联合卧位体操锻炼对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)病人血液透析后疲乏及炎症状态的影响。方法:选取2022年1月—2023年1月医院收治的80例DN行血液透析病人为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=39)和观察组(n=41)。对照组单纯行常规疗法,观察组在对照组的基础上行艾灸联合卧位体操锻炼干预,两组均干预12周。比较两组干预前后临床疗效、疲乏改善程度(Piper评分)、中医证候积分及各炎症因子水平。结果:观察组的疲乏改善总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后中医证候总评分、肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)、超敏C反应蛋白(hs⁃CRP)、白细胞介素⁃6(IL⁃6)表达、Piper评分均低于对照组(P<0.05)。结论:艾灸联合卧位体操锻炼可明显改善DN病人血液透析后疲乏症状,降低TNF⁃α、hs⁃CRP、IL⁃6的异常表达,对机体康复有益。

关键词： 虚气留滞   双心疾病   微炎症状态   中医药   作用机制  

摘要： 心血管疾病与心理疾病在病因病机、防治及预后转归之间存在紧密联系,但其具体病理机制尚不明确。本文基于“虚气留滞”理论探讨中医对心力衰竭伴焦虑抑郁的认识,结合中西医相关研究论述对微炎症状态在心力衰竭伴焦虑抑郁中的病理机制及其治法,认为“虚气”是心力衰竭伴焦虑抑郁发病的内在因素,“留滞”是发病的重要病理条件,可通过益气养血、滋阴温阳补“虚气”,理气、化痰、活血、行瘀、利水通“留滞”治疗,可为该病相关研究和中西医协同治疗提供理论参考。

关键词： 慢性肾脏病   炎症   益生菌   益生元   合生元  

摘要： 慢性肾脏病(CKD)患者的炎症状态与心血管事件、感染等并发症密切相关,是评估预后的有力指标。“肠-肾轴”学说的核心观点揭示了炎症状态、菌群失调及肾功能恶化之间的关系。肠道菌群通过结构变化及不同属性的代谢产物改变微环境,继而造成菌群易位,诱导炎性病变,损伤肾脏。新近研究提出,益生菌、益生元及合生元等靶向菌群的干预策略可整合菌群结构,调节微环境,缓解肾脏炎症,并能影响肾疾病的进展,是未来具有潜力的研究方向。本文综述了肠道菌群影响CKD炎症状态的特点,重点梳理靶向菌群干预策略的研究进展,旨在探讨菌群干预策略的有效性及科学性,以期为CKD的治疗及靶向菌群研究的扩展提供一定依据,为益生菌、益生元及合生元的临床应用提供参考。

关键词： 骨关节炎,膝   软骨,关节   骨形态发生蛋白质2   软骨寡聚基质蛋白质   白细胞介素1   白细胞介素6   肿瘤坏死因子α  

摘要： 目的分析膝骨关节炎(KOA)合并软骨损伤患者血清骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)水平与关节功能和全身炎症反应的关系。方法该研究为回顾性分析。选择烟台毓璜顶医院2022年1月至2023年12月收治的KOA患者258例为研究对象,所有患者行关节镜检查,根据是否合并软骨损伤,将118例合并软骨损伤的患者纳入A组,将140例未合并软骨损伤的患者纳入B组,比较两组关节功能(WOMAC骨性关节炎指数、lysholms膝关节功能评分)、血清BMP-2、COMP、全身炎症反应[白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平],并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清BMP-2、COMP水平对KOA合并软骨损伤的诊断效能,并采用Pearson相关性分析上述血清指标与患者WOMAC骨性关节炎指数、lysholms膝关节功能评分以及血清IL-1、IL-6、TNF-α水平间的相关性。结果A组血清BMP-2水平、lysholms膝关节功能评分均明显低于B组[(9.18±1.65)ng/L比(11.43±2.51)ng/L,t=8.34、P<0.001;(80.06±8.34)分比(86.94±7.21)分,t=7.11、P<0.001],A组血清COMP、IL-1、IL-6、TNF-α水平及WOMAC骨性关节炎指数均高于B组,差异均有统计学意义[(6.88±2.34)μg/L比(5.04±1.01)μg/L,t=-8.34、P<0.001;(43.18±7.81)ng/L比(35.96±5.02)ng/L,t=-8.96、P<0.001;(34.03±6.68)ng/L比(28.75±5.61)ng/L,t=-6.90、P<0.001;(13.17±1.89)ng/L比(11.24±1.01)ng/L,t=-10.44、P<0.001;(137.18±18.95)比(121.14±13.58),t=-7.90、P<0.001]。ROC曲线分析显示,血清BMP-2、COMP水平对KOA合并软骨损伤诊断的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.773、0.811;Pearson相关性分析显示患者血清BMP-2水平与WOMAC骨性关节炎指数和血清IL-1、IL-6、TNF-α水平间呈负相关(r=-0.52、-0.42、-0.40、-0.57,均P<0.05),与lysholms膝关节功能评分呈正相关(r=0.51,P<0.05);患者血清COMP水平、WOMAC骨性关节炎指数与血清IL-1、IL-6、TNF-α水平间呈正相关(r=0.48、0.45、0.37、0.54,P<0.05),与lysholms膝关节功能评分呈负相关(r=-0.51,P<0.05)。结论血清BMP-2、COMP水平对KOA合并软骨患者具有一定诊断价值,上述指标水平与关节功能和全身炎症反应间均有一定相关性,有望成为临床判断KOA患者病情进展的指标。

关键词： 非透析慢性肾脏病患者   鸢尾素   血白蛋白   视黄醇结合蛋白   铁蛋白   C-反应蛋白   白细胞介素-6  

摘要： 目的:分析非透析慢性肾脏病(CKD)患者血清鸢尾素(Irisin)与微炎症状态的相关性。方法:选取146例非透析CKD患者为非透析CKD组,按照炎症程度不同分为微炎症组(n=102)和非炎症组(n=44),另选取68名健康体检者为对照组。分析两组对象一般资料、炎症指标及血清Irisin水平,不同炎症状态下炎症指标及血清Irisin水平差异,血清Irisin含量与血白蛋白(Alb)、视黄醇结合蛋白(RBP)、铁蛋白(SF)、C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)的相关性,血清Irisin水平对微炎症状态的诊断价值。结果:非透析CKD组血清RBP、SF、hs-CRP、IL-6高于对照组(P<0.05),微炎症组上述指标高于非炎症组(P<0.05),对于血清Alb、Irisin水平,非透析CKD组低于对照组(P<0.05),微炎症组低于非炎症组(P<0.05);血清Irisin与血清RBP、SF、hs-CRP、IL-6负相关(r=-0.502、-0.634、-0.667、-0.689,P<0.05),与血清Alb正相关(r=0.613,P<0.05);血清Irisin诊断微炎症状态的敏感度为91.18%,特异度为79.55%。结论:非透析CKD患者血清Irisin含量与血清RBP、SF、hs-CRP、IL-6水平均负相关,与血清Alb水平正相关,鉴别其微炎症状态有诊断价值。

关键词： 低炎症风险   高敏C反应蛋白   急性心肌梗死   缺血事件   全因死亡  

摘要： 目的 探讨高敏C反应蛋白(hsCRP)水平对低炎症风险的急性心肌梗死(AMI)患者长期临床预后的影响。方法 回顾性分析自2016年3月至2022年3月于北部战区总医院心血管内科住院接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的2 510例患者的临床资料,根据hsCRP三分位将患者分为hsCRP<0.8 mg/L组(n=768)、0.8≤hsCRP<1.4 mg/L组(n=898)和hsCRP≥1.4 mg/L组(n=844)。记录并比较3组患者的临床基线资料、手术资料、出院后用药情况,以及临床结局。本研究的主要结局事件为出院后12个月内的缺血事件,包括心原性死亡、心肌梗死、卒中的复合终点;次要结局事件为出院后12个月内的全因死亡。采用Kaplan-Meier生存分析对3组患者的终点事件累计发生率进行描述;采用多因素Cox回归分析比较3组患者结局事件的发生风险。结果 3组患者的既往PCI比例、估计肾小球滤过率及靶血管位置(右冠状动脉)比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间,hsCRP<0.8 mg/L组、0.8≤hsCRP<1.4 mg/L组和hsCRP≥1.4 mg/L组患者缺血事件发生率分别为2.7%(21/768)、3.0%(27/898)、4.9%(41/844),全因死亡发生率分别为1.7%(13/768)、2.3%(21/898)、4.1%(35/844)。3组缺血事件和全因死亡发生率比较,差异均有统计学意义(Log-rank P<0.05)。进一步校正了人口学特征、病史和危险因素、手术信息、用药等混杂因素后,与hsCRP<0.8 mg/L组比较,hsCRP≥1.4 mg/L组仍与缺血事件的风险增加相关(校正风险比=1.77,95%可信区间:1.03~3.04,P=0.039 4),也与全因死亡发生风险增加相关(校正风险比=2.61,95%可信区间:1.34~5.08,P=0.005 0)。结论 即使在低炎症风险的AMI患者中,hsCRP水平仍与出院后12个月内不良事件发生风险相关,随着hsCRP水平升高,缺血事件和全因死亡的发生风险增加。

关键词： 全身炎症反应指数   脂代谢   急性心肌梗死   急性肾损伤  

摘要： 目的基于全身炎症和脂代谢指标构建急性心肌梗死(AMI)患者发生急性肾损伤的预测模型。方法纳入2022年11月至2024年7月四川省广元市第一人民医院收治的252例AMI患者作为研究对象,根据是否发生急性肾损伤,将252例AMI患者分为损伤组(37例)和无损伤组(215例)。回顾性分析两组患者的临床资料,通过多因素logistic回归分析探讨AMI患者急性肾损伤的影响因素并构建预测模型。结果损伤组患者白细胞计数(WBC)、全身免疫炎症指数(SII)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(Scr)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)水平明显高于无损伤组,估算肾小球滤过率(eGFR)明显低于无损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,WBC、SII、hs-CRP、LDL-C、TC升高均为AMI患者发生急性肾损伤的危险因素(P<0.05);基于上述危险因素构建列线图预测模型,受试者操作特征(ROC)曲线显示,模型预测AMI患者急性肾损伤的曲线下面积(AUC)为0.874(95%CI 0.782~0.938),提示其具有较好的预测价值。结论基于全身炎症和脂代谢指标构建的AMI患者发生急性肾损伤的预测模型具有良好的准确性和区分度,有助于临床识别高风险患者。