关键词： 纤维支气管镜   支气管肺泡灌洗   阿奇霉素   支原体肺炎   儿童   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的:探讨纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿炎症反应和免疫功能的影响。方法:回顾性分析2022年6月至2023年6月该院收治的90例支原体肺炎患儿的临床资料,根据治疗方案不同将其分为对照组和观察组各45例。对照组采用阿奇霉素序贯治疗,观察组在对照组基础上联合BAL治疗。比较两组临床疗效,治疗前后肺功能指标[潮气量、肺活量、呼气流量峰值(PEF)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)]、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、γ干扰素(IFN-γ)]、T细胞亚群指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平,以及不良反应/并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.56%(43/45),高于对照组的82.22%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,观察组潮气量、肺活量及PEF、TPTEF/TE、VPEF/VE、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,血清CRP、TNF-α、IL-6、IFN-γ、CD8^(+)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应/并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BAL联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿效果确切,能够有效改善肺通气功能,降低炎性因子水平,提高免疫功能,效果优于单用阿奇霉素治疗。

关键词： 消化性溃疡   上消化道出血   奥美拉唑   大剂量   疾病转归   炎症状态  

摘要： 目的:研究大剂量奥美拉唑对消化性溃疡合并上消化道出血患者疾病转归及炎症状态的影响。方法:选择76例消化性溃疡合并上消化道出血患者,随机数表法分为研究组和对照组,各38例。所有患者均给予奥美拉唑治疗,对照组给予常规剂量,研究组给予大剂量。比较两组疾病转归情况(治疗有效率、临床指标和血液学指标)以及炎症状态。结果:研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05);研究组大便潜血试验(OB)转阴时间、止血时间、再出血率、呕血次数和黑便次数均低于对照组(P<0.05);治疗前两组炎症状态指标比较无显著差异(P>0.05),治疗后研究组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-17(IL-17)和皮质醇(COR)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:大剂量奥美拉唑应用于消化性溃疡合并上消化道出血的治疗中,可提高治疗效果,促进疾病转归,抑制再出血率,降低炎症反应。

关键词： 胃癌   食管癌   吻合口   动态PET   鉴别诊断   代谢率  

摘要： 目的:探讨全身动态^(18)F-FDG PET/CT显像在鉴别上消化道肿瘤术后吻合口复发与炎症的临床价值。方法:回顾性分析53例上消化道肿瘤术后并行全身动态^(18)F-FDG PET/CT显像后吻合口提示FDG异常摄取的患者,胃癌29例,食管癌24例。根据PET/CT检查前后胃镜病理及其他影像学检查随访结果,将患者分为吻合口复发组和吻合口炎症组。应用Patlak多参数分析软件获得吻合口病灶的代谢率(MR_(FDG))、分布容积最大值(DV_(max))及正常肝组织的MR_(mean)和DV_(mean),将吻合口病灶MR_(FDG)和DV_(max)分别除以其正常肝组织的MR_(mean)和DV_(mean)以计算病灶/本底比值(LBRs),获得LBR-MR_(FDG)和LBR-DV_(max)。使用独立样本t检验统计分析,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数对于吻合口复发与炎症的鉴别诊断效能。结果:胃癌及食管癌术后吻合口病灶的动态^(18)F-FDG PET/CT显像参数MR_(FDG)、DV_(max)、LBR-MR_(FDG)、LBR-DV_(max),复发组与炎症组间有统计学差异(P<0.05)。参数LBR-MR_(FDG)鉴别诊断吻合口炎症与复发病灶时表现出较好的诊断效能,胃癌分组中以1.83为阈值时AUC值为0.935[0.778,0.993],食管癌分组中以1.86为阈值时AUC值为0.927[0.743,0.993]。结论:全身动态^(18)F-FDG PET/CT显像可以比较准确地鉴别诊断胃癌及食管癌术后吻合口复发和炎症,有潜力成为上消化道肿瘤患者手术治疗后有效的监测手段。

关键词： 消化系统肿瘤   炎症   血糖   血红蛋白类  

摘要： 目的探讨消化类肿瘤患者不同炎症状态下的糖代谢变化及其与血红蛋白(Hb)的关系。方法回顾性分析2021年2月至2022年2月北京中医药大学附属护国寺中医医院80例消化类肿瘤患者,应用颗粒增强免疫透射比浊法对患者的C反应蛋白(CRP)水平进行检验,葡萄糖氧化酶法对患者的血糖进行检验,离子交换-高效液相色谱法对患者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平进行检验,常规方法对血红蛋白(Hb)水平进行检测,并分析其相关性。结果根据CRP正常水平参考值将患者分为CRP水平正常组(A组)26例、CRP水平轻中度上升组(B组)42例及CRP水平重度上升组(C组)12例;根据WHO标准中HbA1c>6.5%为糖尿病诊断标准将患者分为正常组41例、偏高组21例及确诊糖尿病组18例;根据不同CRP水平将患者分为A组、B组、C组,3组患者的CRP出现逐步升高现象(P<0.05),A组、B组空腹血糖(FPG)出现逐步升高现象,C组FPG呈现下降趋势(P>0.05),A组、B组、C组患者伴随CRP升高出现Hb下降(P<0.05);HbA1c水平正常组、偏高组、确诊糖尿病组患者均FPG水平表现为逐步上升,但差异无统计学无意义(P>0.05),Hb水平均表现为逐步下降(P<0.05),CRP水平表现为先上升后下降趋势(P<0.05);Pearson相关性分析显示:CRP与Hb水平呈负相关(r=-0.315,P<0.01),FPG与Hb、HbA1c均呈正相关(r=0.0.524、0.4025,P<0.01),Hb与HbA1c呈负相关(r=-0.824,P<0.001)。结论大部分消化类肿瘤患者会出现糖代谢异常现象,炎症反应与Hb下降会随着糖代谢异常出现显著改变。

关键词： 金匮肾气丸   坎地沙坦酯   老年糖尿病肾病   微炎症状态  

摘要： 对金匮肾气丸联合坎地沙坦酯治疗老年糖尿病肾病的疗效及对微炎症状态的影响进行探讨。方法 收集我院2022.1-2023.1之间的老年糖尿病肾病患者76例分为对照组和观察组,n均=38,给予对照组坎地沙坦酯治疗,给予观察组金匮肾气丸联合坎地沙坦酯治疗。结果 观察组总有效率等指标均优于对照组(P<0.05)。结论 金匮肾气丸联合坎地沙坦酯治疗老年糖尿病肾病具有理想的临床疗效,可改善患者的微炎症状态和氧化水平,提高肾脏功能,是一种比较理想的治疗方法。

关键词： 健脾益肾活血方   慢性肾脏病   微炎症  

摘要： 探讨健脾益肾活血方对慢性肾脏病3-4期临床疗效及微炎症状态的影响。方法 将70例慢性肾脏病3-4期患者分为西药组与中西药组,西药组35例,中西药组35例,西药组采用常规西药治疗,中西药组在西药组基础上给予健脾益肾活血方治疗,3个月为一个疗程。观察其疗效、肌酐、炎症指标。结果 中西药组总有效率高于西药组,两组比较差异显著(P<0.05)。CKD3-4期患者hs-crp、SSA水平明显高于正常值,治疗后的两组患者SSA和hS-CRP均较前显著下降,且中西药组患者比西药组患者下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 健脾益肾活血方治疗对CKD3-4期具有良好的临床疗效,能够改善患者肾功能指标及微炎症状态,可供应用于临床。

关键词： 口腔扁平苔藓   中药疗法  

摘要： 目的观察祛湿化瘀清热方治疗糜烂型口腔扁平苔藓(EOLP)的临床疗效及对机体免疫、炎症反应和氧化应激反应的影响。方法将132例EOLP患者按照随机数字表法分为2组,对照组66例予雷公藤多苷片治疗,治疗组66例在对照组治疗基础上予祛湿化瘀清热方治疗。2组均治疗3个月。比较2组治疗前后免疫指标[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、补体C3、体液免疫指标免疫球蛋白M(IgM)]、炎症因子指标[白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)]变化,并统计2组疗效及病情复发情况。结果治疗组总有效率90.91%(60/66),对照组总有效率77.27%(51/66),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较本组治疗前升高(P<0.05),IgM、补体C3均降低(P<0.05),且治疗组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05),IgM、补体C3均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后IL-10、TNF-α水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后SOD均较本组治疗前升高(P<0.05),MDA、LPO均降低(P<0.05),且治疗组治疗后SOD均高于对照组(P<0.05),MDA、LPO均低于对照组(P<0.05)。治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。结论祛湿化瘀清热方可有效调节EOLP患者免疫,减轻炎症反应,改善氧化应激反应,显著提高患者治疗效果,降低复发率。

关键词： 慢性心力衰竭   微炎症状态   虚气留滞   中医药  

摘要： 慢性心力衰竭(CHF)是临床常见病、多发病,其发病机制复杂。微炎症状态存在于CHF的发生发展过程,表现为血液循环中炎性蛋白和炎症细胞因子持续升高,影响机体代谢和免疫功能。CHF微炎症状态属中医学本虚标实之证,其基本病机为“虚气留滞”,以心元气虚损为本,气滞、血瘀、痰饮、水湿等留滞为标,“虚、瘀、水”贯穿始终。故基于“虚气留滞”理论,以“补虚通滞”为基本治法,调节机体免疫力并降低血清高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α等炎症因子水平,从而缓解微炎症状态,对防治CHF具有重要意义。

关键词： 乳腺癌   全身免疫炎症指数   病理特征  

摘要： 目的 探讨乳腺癌患者的全身免疫炎症指数(SII)与病理特征的相关性。方法 共80例乳腺癌患者,根据术前血常规结果得到基线SII值。所有患者术后均获随访,通过ROC曲线确定基线SII预测乳腺癌无进展生存期(PFS)的截断值,比较低SII组与高SII组之间的病理特征,并采用Cox回归模型分析影响乳腺癌复发的危险因素。结果 本组患者SII为385.25×10~9/L[(320.79,518.24)×10~9/L],复发/死亡者SII明显高于未复发/死亡者,比较具有统计学意义(Z=9.242,P<0.000)。ROC曲线分析显示,SII预测乳腺癌患者PFS的AUC为0.728(95%CI:0.614~0.834),敏感度为0.71,特异度为0.64,最佳截断值为437.15×10~9/L。SII与乳腺癌的TNM分期、腋窝淋巴结转移相关,差异有统计学意义(P<0.05),与年龄、月经状态、病理类型、组织学分级、肿瘤大小、ER、PR、HER2、分子分型、远处转移无关,差异有统计学意义(P>0.05)。经Cox多因素分析显示,影响乳腺癌PFS的独立危险因素有TNM分期、腋窝淋巴结转移及SII。结论 乳腺癌患者的SII与其TNM分期、腋窝淋巴结转移密切相关,对乳腺癌预后的影响具有一致性,提示SII与乳腺癌有关,可作为预测乳腺癌预后的简便安全、经济实惠的指标。

关键词： 盐酸氨溴索   纤维支气管镜灌洗   老年重症肺炎   炎症状态   血气指标   大剂量  

摘要： 目的分析将大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗运用于老年重症肺炎患者中的临床价值。方法按照纳排标准筛查90例老年重症肺炎患者为研究对象,以郑骰子的方式随机区分为研究组和对照组,每组各45例患者,对照组患者接受大剂量盐酸氨溴索治疗,观组患者增加纤维支气管镜灌注治疗。比较两组患者临床治疗效果,治疗前后外周血炎症介质[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)]水平,治疗前后血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]水平,临床症状改善时间,随访预后。结果观察组显效24例,有效20例,总有效率为97.78%(44/45),较对照组患者的86.67%(39/45)更高(P<0.05)。治疗前,两组患者外周血炎症介质CRP、PCT以及WBC水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者外周血炎症介质CRP、PCT以及WBC水平均低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的PaO_(2)和SaO_(2)较治疗前升高(P<0.05);两组治疗前后组间比较差异无显著性(P>0.05)。观察组患者退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间以及胸痛消失时间分别为(1.23±0.21)、(1.63±0.51)、(2.36±0.51)、(2.98±0.12)d,显著短于对照组的(2.31±0.36)、(3.21±0.61)、(3.59±0.41)、(3.98±0.26)d(P<0.05)。观察组患者随访出现头晕乏力、恶心呕吐等不良反应,发生率为17.78%(8/45),与对照组的13.33%(6/45)比较差异无显著性(P>0.05)。结论将大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗运用于老年重症肺炎患者中的临床疗效确切,有助于改善患者机体炎症状态及血气指标,加快患者各项临床症状改善,且安全性与药物治疗相当,具有较好的推广应用价值。