关键词： 尿毒症   慢性肾功能衰竭   维持性血液透析   高通量   营养   微炎症  

摘要： 目的分析尿毒症患者应用高通量血液透析治疗对其营养状态、微炎症状态的影响。方法收集商丘市第一人民医院2021年1月—2022年3月收治的86例行维持性血液透析(MHD)治疗的慢性肾功能衰竭尿毒症患者临床资料,其中45例行常规MHD治疗(常规组),41例行高通量MHD治疗(高通量组)。比较两组透析充分性[尿素清除指数(Kt/V)、尿素时间平均浓度(TACurea)、标准蛋白质分解代谢率(nPCR)]、治疗前及治疗12周后肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]、营养状态[前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)]、微炎症[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素13(IL-13)、白细胞介素6(IL-6)]、钙磷代谢[血钙、血磷、成纤维细胞生长因子23(FGF23)]及血管钙化评分,并记录治疗期间并发症发生情况。结果两组Kt/V、TACurea、nPCR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,两组BUN、SCr及CRP、IL-13、IL-6均较治疗前显著降低(P<0.05),但治疗后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,两组血钙均较治疗前升高(P<0.05),且高通量组治疗后血钙高于常规组(P<0.05);两组血磷及FGF23水平均较治疗前降低(P<0.05),且高通量组治疗后血磷及FGF23低于常规组(P<0.05)。治疗12周后,两组PA、Alb、Hb及血管钙化评分均较治疗前无变化(P>0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05)。高通量组与常规组并发症发生率分别为9.76%、6.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规血液透析与高通量血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症患者均有良好清除效果,可改善微炎症状态及肾功能,避免营养状态恶化,但高通量透析对钙磷代谢的调节效果更好,长期应用可能更有利于降低患者血管钙化风险。

关键词： 酒精性肝硬化   慢性肝病   临床发病率   死亡风险   全身炎症   急性失代偿期   预后不良   早期预警  

摘要： 酒精性肝硬化是临床发病率不断升高的慢性肝病之一,首次进展至急性失代偿期作为患者生活质量、住院概率的转折点,表现出更严重的全身炎症及并发症的进展,以及显著升高的短期死亡风险。目前与急性失代偿期酒精性肝硬化生存相关的危险因素尚未清晰,且患者在这一阶段病程进展迅速,预后不良。因此,对其早期预警因素的探讨十分必要。

关键词： 终末期肾病   高通量透析   金水宝胶囊   肾功能   微炎症状态  

摘要： 目的:观察金水宝胶囊辅助高通量透析对终末期肾病(ESRD)患者肾功能和微炎症状态的影响。方法:选取ESRD患者126例,采用简单随机法分为观察组和对照组各63例。对照组予高通量透析治疗,观察组在对照组基础上联合金水宝胶囊治疗,均持续治疗2个月。比较2组临床疗效,以及治疗前后肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白定量(24 h Upro)和β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)]、微炎症指标[白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和氧化应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)]水平变化,统计2组不良事件发生情况。结果:观察组总有效率为96.83%,对照组为87.30%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组SCr、BUN、24 h Upro、β_(2)-MG水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组4项肾功能指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IL-6、TNF-α、IL-8水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组3项微炎症因子指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SOD、GSH-PX水平均较治疗前升高(P<0.05),MDA水平较治疗前降低(P<0.05);且观察组SOD、GSH-PX水平高于对照组(P<0.05),MDA水平低于对照组(P<0.05)。结论:金水宝胶囊辅助高通量透析治疗ESRD可提高临床疗效,减轻炎症反应和氧化应激反应,有效保护肾功能,且用药安全性较高。

关键词： 尿毒症血液透析   生脉胶囊   左旋卡尼汀   氧化应激   微炎症   生活质量  

摘要： 目的:探讨生脉胶囊联合左旋卡尼汀对尿毒症血液透析患者氧化应激、微炎症状态及生活质量的影响。方法:随机数字法将2020年2月—2022年2月我院收治的102例尿毒症血液透析患者分为对照组与观察组,每组51例。对照组给予左旋卡尼汀治疗,观察组在对照组的基础上加用生脉胶囊治疗。比较两组治疗后氧化应激、微炎症状态、营养状态、心功能及生活质量情况。结果:治疗后,两组GSH-Px、SOD水平均明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组MDA水平及IL-6、TNF-α及CRP水平均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PA、Alb、TP、nPCR水平及Co、LVEF、E/A水平均明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组生理职能、生理功能、情感职能、社会功能、活力、精神健康、躯体疼痛及总体健康评分水平均明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:生脉胶囊联合左旋卡尼汀可有效治疗尿毒症血液透析患者,其可能与生脉胶囊联合左旋卡尼汀可改善机体氧化应激、降低微炎症状态、改善心功能及提高营养与生活质量水平有关。

关键词： ST段抬高型心肌梗死/外科学   急性病   经皮冠状动脉介入治疗  

摘要： 【目的】探讨全身免疫-炎症指数(SII)对行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后无复流的预测价值。【方法】回顾性分析2016年1月至2020年4月在本院行PCI治疗的208例STEMI患者的临床资料,根据PCI术后是否发生无复流将其分为正常复流组和无复流组。比较两组患者的临床资料,Cox多因素回归分析影响无复流的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估再灌注时间、糖化血红蛋白(HbA1c)和SII对无复流的预测价值。以SII预测无复流的截断值为分界点,将患者分为SII低水平组和SII高水平组,比较正常复流组和无复流组间、SII低水平组和SII高水平组间术后3年的生存率。【结果】无复流组TIMI等级>2级患者比例、糖尿病比例高于正常复流组,入门(进入急诊室)至球囊扩张(DTB)、症状发作至球囊扩张(STB)、CK-MB峰值、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、餐后血糖、空腹血糖(FPG)和SII水平高于正常复流组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素回归分析显示,STB、DTB、HbA1c和SII为影响无复流的相关因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,STB、DTB、HbA1c和SII对无复流发生均有预测价值,但SII对无复流发生的预测价值高于STB、DTB、HbA1c(Z=3.965、4.201、4.062,P=0.018、0.014、0.021)。无复流组术后3年生存率为56.3%(27/48),低于复流正常组的80.6%(129/160),差异有统计学意义(P<0.05)。SII高水平组术后3年生存率为30.8%(20/65),低于SII低水平组的84.2%(80/95),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】SII可预测STEMI患者行PCI治疗后无复流的发生情况,并可影响患者的术后生存率。

关键词： 头孢曲松   喹诺酮类   前列腺穿刺术   炎症反应综合征  

摘要： 目的探讨预防性应用头孢曲松与喹诺酮对高龄前列腺穿刺术患者全身炎症反应综合征(SIRS)的预防效果及影响因素。方法收集2021年3月至2022年10月在浙江省人民医院行前列腺穿刺术的600例患者的临床资料进行回顾性分析,根据穿刺前应用预防性抗菌药物的不同将患者分为A组(285例,头孢曲松)和B组(315例,喹诺酮)2组,比较A、B组对SIRS的预防效果。根据临床诊断结果将是否发生SIRS分为SIRS组(24例)、非SIRS组(576例),进行影响因素分析。结果术后经临床诊断,A组SIRS发生率低于B组(25.0%和75.0%,P<0.05);SIRS组、非SIRS组前列腺体积>45 ml、术前留置尿管、合并糖尿病比较差异具有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,前列腺体积>45 ml、术前留置尿管、合并糖尿病为高龄前列腺穿刺术患者发生SIRS的独立危险因素(P均<0.05)。结论相对于喹诺酮药物,预防性应用头孢曲松对高龄前列腺穿刺术患者SIRS的预防效果更好,前列腺体积>45 ml、术前留置尿管、合并糖尿病为高龄前列腺穿刺术患者发生SIRS的影响因素。

关键词： 食管鳞状细胞癌   新辅助化疗   放射治疗  

摘要： 目的探究全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)对接受新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)的局部晚期食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)患者的预后价值。方法回顾性分析2011年4月至2017年11月在福建省肿瘤医院接受新辅助放化疗的71例局部晚期ESCC患者的病历资料,采用Cox比例风险模型分析总体生存率(overall survival,OS)的预后因素。结果中位随访时间为24个月(范围为3~83个月),52例(73.23%)患者的手术如期完成。本研究发现改善局部晚期ESCC的OS因素为低的SII值(SII=P×N/L),低SII(≤953.9×109/L)的患者比高SII(>953.9×109/L)的患者具有更好的OS,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高SII是局部晚期ESCC患者预后不良的独立影响因素。

关键词： 脑出血   手术   纤溶系统   免疫状态   炎症反应  

摘要： 目的:探究脑出血术后患者的纤溶系统与免疫炎症反应的关系。方法:将2020年9月—2022年12月宁夏医科大学总医院心脑血管病医院收治的240例脑出血术后患者作为研究对象,根据术后第1天意识障碍程度将其分为神清组、嗜睡组、昏睡组、浅昏迷组、中昏迷组及深昏迷组,各40例。检测及比较六组淋巴细胞免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及CD19^(+))、纤溶指标[纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原降解产物(FDP)及D-二聚体(D-D)]、炎症指标(单核细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞及血小板/单核细胞),采用Pearson相关性分析纤溶指标与淋巴细胞免疫指标及炎症指标的关系。结果:神清组与嗜睡组淋巴细胞免疫指标及淋巴细胞、血小板/单核细胞比较,差异无统计学意义(P>0.05);六组其他指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);深昏迷组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD19^(+)及淋巴细胞最低,CD8^(+)、纤溶指标及其他炎症指标最高,其次为中昏迷组、浅昏迷组、昏睡组及嗜睡组。Pearson相关性分析显示,纤溶指标与淋巴细胞、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD19^(+)呈负相关(P<0.05),与CD8^(+)、单核细胞、中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞、血小板/单核细胞呈正相关(P<0.05)。结论:不同意识障碍程度脑出血术后患者的纤溶系统与免疫炎症反应存在显著差异,且其之间密切相关,在脑出血手术患者中的检测价值较高。

关键词： 慢阻肺   炎症状态   非小细胞肺癌   综述  

摘要： 慢性阻塞性肺疾病(COPD)与非小细胞肺癌(NSCLC)均为临床上最多见的呼吸道疾病,对人类的生命与健康构成了极大的威胁。吸烟、空气污染、职业因素、饮食习惯、其它呼吸道疾病等都是引起NSCLC发病的重要原因,此外,这两种疾病的发病机制可能与炎性反应有关。最近几年,炎症状态、呼吸道疾病与 NSCLC之间存在的联系研究逐渐受到重视,现将COPD和NSCLC的相关性、炎性因素和NSCLC的相关性研究进展进行综述。

关键词： 肺癌   内质网氧化物蛋白   肿瘤坏死因子受体4   免疫功能   炎症因子   预后  

摘要： 目的探究肺癌组织中内质网氧化物蛋白(ERO1L)、肿瘤坏死因子受体4(TNFRSF4)的表达与肺癌患者免疫功能、炎症反应因子及其预后的关系。方法选取2018年7月~2020年7月于本院进行手术治疗的108例肺癌患者,收集术中留取的癌组织和癌旁组织标本。采用qRT-PCR检测ERO1L和TNFRSF4的mRNA相对表达量;使用免疫组织化学法检测ERO1L和TNFRSF4蛋白表达情况,分析二者表达水平与患者临床病理特征的关系,采用Kaplan-Meier法分析ERO1L、TNFRSF4蛋白表达水平与患者预后的关系。肺癌患者预后生存率的影响因素采用Cox多因素分析。结果肺癌患者癌组织中ERO1L mRNA表达水平显著高于癌旁组织,TNFRSF4 mRNA表达水平显著低于癌旁组织(P<0.05);肺癌组织中ERO1L蛋白高表达率显著高于癌旁组织,TNFRSF4蛋白高表达率显著低于癌旁组织(P<0.05)。ERO1L蛋白高表达组患者CD3^(+)、CD4^(+)显著低于低表达组(P<0.05),IL-1β、IL-6、TNF-α显著高于低表达组(P<0.05);TNFRSF4蛋白高表达组患者CD3^(+)、CD4^(+)显著高于低表达组,IL-1β、IL-6、TNF-α显著低于低表达组(P<0.05)。ERO1L高表达组患者3年累积生存率显著低于低表达组(Log rankχ^(2)=6.100,P=0.014),TNFRSF4高表达组患者3年累积生存率显著高于低表达组(Log rankχ^(2)=11.296,P=0.001)。肺癌组织的低分化、淋巴结转移、TNM分期为Ⅲ-Ⅳ期、ERO1L高表达、TNFRSF4低表达是影响患者生存率的危险因素。结论肺癌组织中ERO1L、TNFRSF4表达与患者免疫功能、炎症因子以及预后具有一定关系。