关键词： 糖尿病肾病   达格列净   阿托伐他汀   胰岛功能   微炎症状态  

摘要： 目的探究达格列净联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病(DN)的效果及对患者胰岛功能和机体微炎症状态的影响。方法选取2021年2月至2022年2月海南省海口市人民医院收治的DN患者116例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各58例。对照组采用阿托伐他汀钙片治疗,观察组在对照组基础上联合达格列净片治疗,2组均治疗3个月。比较治疗总有效率,治疗前后肾功能、胰岛功能指标和炎症因子水平。结果观察组总有效率显著高于对照组[93.1%(54/58)比77.6%(45/58)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.583,P=0.018)。治疗后2组血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量均明显低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。治疗后2组稳态模型胰岛素抵抗指数均显著低于治疗前且观察组低于对照组[(2.43±0.28)比(2.67±0.31)],稳态模型胰岛β细胞功能指数均显著高于治疗前且观察组高于对照组[(13.4±3.8)比(10.5±3.3)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后2组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白水平均显著低于治疗前且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论达格列净联合阿托伐他汀治疗DN临床效果较好,可以有效改善患者胰岛功能,减轻机体的微炎症状态。

关键词： 动脉瘤性蛛网膜下腔出血   非老年   C反应蛋白   全身免疫炎症指数   预后  

摘要： 目的探讨C反应蛋白(CRP)、全身免疫炎症指数(SⅡ)对非老年动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的预后价值。方法收集2021年7月至2023年4月郑州大学第五附属医院住院的108例aSAH患者的临床资料,根据出院3个月的改良Rankin量表(mRS)评分标准将患者分为预后良好组(mRS 0~2分)和预后不良组(mRS 3~6分),比较两组患者的临床资料,分析预后不良的独立影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估不同独立影响因素对患者预后不良的预测价值。结果108例非老年aSAH患者中预后不良组48例,预后良好组60例。单因素分析结果显示,两组患者在Fisher分级、Hunt-Hess分级、CRP、白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、SⅡ方面差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,Fisher分级、CRP、SⅡ是非老年aSAH患者预后不良的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示CRP与SⅡ预测非老年aSAH患者预后不良的敏感度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为99.9%、60.0%、0.874和95.8%、63.3%、0.881,二者联合预测非老年aSAH患者预后不良的敏感度、特异度、AUC分别为72.9%、95.0%、0.911。结论升高的CRP与SⅡ是非老年aSAH患者预后不良的重要指标,二者联合的预测价值最高。

关键词： 免疫应激   肉鸡   赶黄草  

摘要： 为了探究赶黄草提取物对肉仔鸡免疫应激的影响,将60只1日龄红羽肉鸡分为对照(Control)组、脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)组和赶黄草提取物(Penthorum chinense Pursh,PCP)治疗组。LPS组和PCP组分别在12、14、33和35日龄腹腔注射250μg/kg的LPS诱导免疫应激,对照组注射等量的无菌生理盐水。PCP组在基础日粮中添加5 g/kg赶黄草提取物,试验周期为35 d。在第2、5周,每组随机选择5只鸡,经颈静脉采血,在最后1次LPS注射12 h后,每组随机选择10只鸡,以颈椎脱臼的方式处死,收集肝脏。结果显示,PCP显著降低了血清中促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质酮(CORT)的水平,提高了生长激素(GH)的水平;降低了血清中γ干扰素(IFN-γ)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及肿瘤坏死因子-β(TNF-β)的含量,提高了血清中白细胞介素-10(IL-10)的含量;有效缓解了LPS引起的肝脏损伤,降低了血清和肝脏中丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的水平;提高了肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(T-AOC)、过氧化氢酶(CAT)及总超氧化物歧化酶(T-SOD)的含量。结果表明,基础日粮中添加PCP有效缓解了LPS诱导肝脏损伤和炎症反应,缓解了LPS诱导的免疫应激,该研究为肉鸡免疫应激提供有效的防治方案,并为PCP在肉鸡炎症相关性疾病中的应用提供依据。

关键词： 肝移植   手术后并发症   移植受体   急性肾损伤   列线图   预后营养指数   全身免疫炎症指数  

摘要： 目的探讨原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT)术后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的独立危险因素,并构建列线图预测模型以个性化预测AKI事件的发生。方法回顾性分析2017年3月至2021年3月于中国人民解放军东部战区总医院行OLT手术的终末期肝病病人作为研究对象。入组病人根据OLT术后7 d内是否发生AKI事件分为两组。采用单因素、多因素logistic回归模型分析AKI的独立危险因素。多因素筛选出的独立危险因素进一步通过R软件绘制列线图预测模型并评估。结果本研究共纳入237例OLT手术病人,其中101例病人术后7 d内发生了AKI,发生率为42.6%。AKI组病人的术前伴随的肝昏迷比例[22.8%(23/101)比9.6%(13/136)]、APACHEⅡ评分、手术时间[(7.7±1.8)h比(7.0±1.6)h]、术中出血量[(3002±1606)mL]比(2525±1383)mL]、红细胞输注量、术前总胆红素、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)(1.74±0.26比1.63±0.23)、肌酐及全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)(725±458比553±355)水平均显著高于非AKI组(P<0.05),而预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)(41.4±5.3比45.0±6.1)则显著低于非AKI组病人(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示PNI[OR 95%CI:2.63(1.67,3.87),P=0.005]、SII[OR 95%CI:2.65(1.18,4.41),P=0.011]、INR[OR 95%CI:1.73(1.02,3.01),P=0.017]、出血量[OR 95%CI:2.26(1.16,4.33),P=0.014]、肝昏迷[OR 95%CI:2.51(1.19,5.21),P=0.015]是术后7 d发生AKI事件的独立危险因素。根据这5个危险因素构建的列线图风险模型对于肝移植病人术后AKI发生预测价值较好,受试者操作特征(ROC)曲线下面积为0.73[95%CI:(0.65,0.81)]。结论基于SII、PNI等因素构建的风险模型可有效预测OLT病人术后AKI事件的发生。

关键词： 免疫球蛋白G   肾功能   炎症  

摘要： 目的分析IgG4相关肾病患者血清IgG4水平与肾功能、微炎症状态的相关性。方法选取内蒙古医科大学附属医院2018年1月至2022年8月收治的60例IgG4相关肾病患者记为研究组,另基于倾向性匹配法按照1∶1的比例选取60名健康志愿者记为对照组。2组受试者均检测血清IgG4水平、肾功能指标[血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、24 h尿蛋白定量(24 h urinary total protein quantification,24 hUTP)]和微炎症状态[白细胞介素(interleukin,IL)6、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]。比较2组受试者血清IgG4、肾功能及微炎症状态指标;Pearson法分析研究组中患者血清IgG4水平与肾功能、微炎症状态的相关性;Logistic回归分析确定患者肾功能不全的危险因素。结果研究组血清IgG4[(67.75±18.63)mg/L比(6.54±1.19)mg/L]、Scr[(182.75±32.69)μmol/L比(75.40±15.61)μmol/L]、BUN[(10.15±2.90)mmol/L比(5.28±1.04)mmol/L]、IL-6[(5.18±1.04)ng/L比(0.40±0.05)ng/L]、hs-CRP[(24.69±5.06)mg/L比(4.58±0.92)mg/L]、TNF-α[(6.85±1.79)μg/L比(1.18±0.21)μg/L]和24 hUTP[(182.75±32.69)mg比(89.75±12.36)mg]水平均高于对照组(P<0.05),eGFR低于对照组[(90.10±9.87)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))-1比(104.36±20.15)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),P<0.05];研究组血清IgG4水平与Scr、BUN、24 hUTP、IL-6、hs-CRP、TNF-α均呈正相关(r=0.586、0.543、0.575、0.602、0.596、0.574,P<0.05),与eGFR呈负相关(r=-0.602,P=0.001);研究组肾功能不全发生率为78.33%,病程、合并高血压、血清IgG4水平均是肾功能不全发生的影响因素(OR=3.190、2.401、3.466,P<0.05)。结论IgG4相关肾病患者血清IgG4升高,且与肾功能、微炎症状态均有关,病程、合并高血压、血清IgG4水平均是肾功能不全发生的影响因素。

关键词： 全身免疫炎症指数   免疫炎症性疾病   肿瘤疾病  

摘要： 全身免疫炎症指数(SII)是一种外周中性粒细胞、淋巴细胞和血小板计数的综合指标,简单易取且成本效益较低。最新研究表明,SII升高往往提示疾病预后不良,与其他炎症指标相比,其可以更全面地反映机体炎症反应的平衡状态。SII在许多疾病的发生、发展及预后中发挥着重要作用,如急性胰腺炎(AP)、脑出血(ICH)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)、肿瘤疾病等,深受国内外研究者的关注与重视。本文将SII对免疫炎症性疾病评价意义的研究进展作一综述,旨在为炎症性疾病的发生、治疗和预后提供指导价值。

关键词： 轮状病毒性肠炎   双歧杆菌乳杆菌三联活菌片   铁蛋白   免疫功能   肠道微生态  

摘要： 目的观察双歧杆菌乳杆菌三联活菌片辅助干扰素治疗轮状病毒性肠炎的效果及对患儿炎症反应、免疫功能与肠道微生态的影响。方法将2021年1月至12月在我院治疗的80例轮状病毒性肠炎患儿随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予干扰素治疗,观察组在对照组基础上联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗。比较两组的炎症反应、免疫功能、肠道屏障功能指标及肠道微生态情况。结果治疗后,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-17(IL-17)、铁蛋白水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的D-乳酸(D-LA)、内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的双歧杆菌、乳酸杆菌数量高于对照组,大肠杆菌数量低于对照组(P<0.05)。结论双歧杆菌乳杆菌三联活菌片辅助干扰素治疗轮状病毒性肠炎可减轻炎症反应,提高患儿免疫功能,有效改善肠道屏障功能及肠道微生态环境。

关键词： 冠心病   长链非编码RNA H19   miR-212-5p   炎症反应  

摘要： 目的:探讨脂蛋白相关lncRNA H19(H19)参与炎症反应导致冠心病的分子机制。方法:选取2019年1月—2022年1月100例冠状动脉造影后新诊断为冠心病的病人和100例因不明原因的胸痛或疑似冠心病症状而接受冠状动脉造影但最终被确定患有冠心病以外疾病的受试者(对照组)。收集血浆样本,通过逆转录定量聚合酶链反应检测H19和miR-212-5p,并通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定炎性细胞因子。结果:冠心病组H19表达明显高于对照组[2.27(1.68,3.39)和1.00(0.60,1.41),P<0.001];H19诊断冠心病的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.903[95%CI(0.847,0.958)]。lncRNASNP2、Starbase和LncBook数据库预测miR-212-5p与H19结合。冠心病组miR-212-5p表达低于对照组[0.44(0.32,0.70)和1.00(0.78,1.37),P<0.001];miR-212-5p诊断冠心病的AUC为0.839[95%CI(0.760,0.918)]。冠心病组H19和miR-212-5p呈负相关(r=-0.436,P<0.001)。H19表达与Gensini评分呈正相关(r=0.430,P<0.001);miR-212-5p表达与Gensini评分呈负相关(r=-0.315,P=0.006)。冠心病病人H19表达与TNF-α(r=0.273,P=0.008)和IL-17(r=0.310,P=0.003)呈正相关。miR-212-5p表达与TNF-α(r=-0.272,P=0.001)、IL-1β(r=-0.223,P=0.030)、IL-6(r=-0.295,P=0.004)和IL-17(r=-0.348,P<0.001)呈负相关。结论:循环H19及其靶标miR-212-5p与冠心病疾病的严重程度和炎症水平相关。

关键词： 急性缺血性卒中   神经炎症   急性期蛋白   脉络丛   预后  

摘要： 背景 急性缺血性卒中(Acute ischemic stroke,AIS)是全球范围内的主要致死和致残疾病。血管内治疗(Endovasculartreatment,EVT)显著提高了大血管闭塞患者的再通比例,但仍有近一半成功再通的患者未能获得良好预后,被称为临床无效再通,给家庭和社会带来巨大负担。因此,对预期预后不良的高危患者进行早期识别并加以积极干预,具有重要临床意义。由中枢和外周免疫细胞、炎症因子等共同介导的神经炎症被认为是加剧继发性脑损伤的重要因素,但临床仍缺乏有效评估神经炎症从而预测神经功能结局的方法。 目的 基于白蛋白、球蛋白和C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)定义一种新的炎症生物标志物——全身炎症蛋白指数(Systemic inflammatory protein index,SIPI),并评估SIPI在接受EVT的急性前循环大血管闭塞患者病程中不同时间点的动态变化及其与临床结局的关系;评估脉络丛钙化程度这一潜在反应神经炎症的影像学指标对接受EVT的急性前循环大血管闭塞患者临床结局的预测价值。 方法 回顾性地纳入2018年1月至2022年6月在南方医科大学南方医院诊断为急性前循环大血管闭塞并接受EVT的患者。记录患者的入院时、EVT后1天、3天和7天的白蛋白、球蛋白和C反应蛋白。通过头颅CT和计算机圈算法评定脉络丛钙化体积。不良的神经功能结局被定义为发病后90天的改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分为3-6分,mRS评分通过电话随访获取。采用单因素分析和多因素Logistic回归模型分析患者神经功能结局不良的影响因素。采用受试者工作特征(Receiver operator characteristic,ROC)曲线评估各种预测指标对患者不良神经功能结局的预测价值。白蛋白与球蛋白比率(Albumin-to-globulin ratio,AGR)的计算方法为:AGR=白蛋白/球蛋白。C反应蛋白与白蛋白比率(C-reactive protein-to-albumin ratio,CAR)的计算方法为:CAR=CRP/白蛋白。鉴于白蛋白为阴性炎症标志物而球蛋白和CRP为阳性炎症标志物,SIPI计算方法为:SIPI=CRPX球蛋白/白蛋白。 结果 (1)SIPI研究最终纳入238名患者,其中93名(39.1%)患者存在不良神经功能结局。调整混杂因素后,入院球蛋白、入院AGR、术后1天AGR、术后3天白蛋白、术后3天CRP、术后3天CAR、术后3天SIPI、术后7天白蛋白、术后7天CRP、术后7天CAR和术后7天SIPI与接受EVT的急性前循环大血管闭塞患者发病后90天神经功能结局独立相关。其中,术后3天SIPI对不良神经功能结局的预测能力最强,其ROC曲线下面积为0.719(95%置信区间为0.630-0.808,P<0.001)。上述炎症生物标志物的动态变化趋势在具有良好和不良神经功能结局的两组患者之间存在一定差异。 (2)脉络丛钙化研究最终纳入258名患者,其中108名(41.9%)患者存在不良神经功能结局。调整混杂因素后,脉络丛钙化发生与否与接受EVT的急性前循环大血管闭塞患者发病后90天神经功能结局独立相关,其ROC曲线下面积为0.593(95%置信区间为0.523-0.663,P=0.011),但脉络丛钙化体积与接受EVT的急性前循环大血管闭塞患者发病后90天神经功能结局无独立相关性。 结论 (1)包括白蛋白、球蛋白、CRP、AGR、CAR和SIPI在内的炎症生物标志物,是接受EVT的前循环大血管闭塞患者预后不良的独立预测指标。这些生物标志物的预测价值会随着病程的推移而变化,其中术后第3天的SIPI具有最高的预测价值。动态观察炎症生物标志物有助于预后不良患者的早期识别。 (2)脉络丛钙化是接受EVT的前循环大血管闭塞患者预后不良的独立预测指标,但脉络丛钙化体积则无法预测接受EVT的前循环大血管闭塞患者的预后。对头颅CT显示存在脉络丛钙化的患者需警惕EVT后可能出现不良预后。