关键词： 老年人   全身免疫炎症指数   社区获得性肺炎   脓毒症   列线图模型  

摘要： 目的:评估全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)对低中危社区获得性肺炎发生脓毒症的预测价值。方法:纳入2020年1月~2023年1月海南医学院第二附属医院急诊科收治的589例低中危社区获得性肺炎老年患者为研究对象,收集患者一般资料、实验室检测结果,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线确定连续变量预测低中危社区获得性肺炎老年患者并发脓毒症的最佳界值,转化为二分类变量,采用单因素和多因素Logistic回归分析低中危社区获得性肺炎老年患者发生脓毒症的影响因素。并以此构建预测脓毒症发生风险的列线图模型。分别通过校准曲线和ROC曲线验证模型的区分度、一致性和准确性,并采用决策曲线分析法确定模型的临床实用性。结果:本研究共纳入589例低中危社区获得性肺炎老年患者,其中发生脓毒症者96例(16.30%)。脓毒症组和非脓毒症组的年龄、合并糖尿病及慢性阻塞性肺疾病、Lac、PCT、SII等指标的差异有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归分析显示:年龄、合并糖尿病及慢性阻塞性肺疾病、Lac、SII为低中危社区获得性肺炎老年患者发生脓毒症的独立危险因素。使用列线图预测模型进行验证,结果显示AUC为0.826(95%CI:0.780~0.872),校准曲线趋于理想曲线,具有较好的准确性。决策曲线表明,该模型的阈值在0.10~0.78之间时,该模型有临床获益优势。结论:基于SII构建的预测低中危社区获得性肺炎老年患者发生脓毒症的列线图预测模型具有较好的准确性,可以早期预测脓毒症的发生,有助于早期识别高危人群和及时干预,从而改善患者预后。

关键词： 七氟醚   丙泊酚   肠梗阻   感染性休克   心功能   炎症因子  

摘要： 目的观察七氟醚和丙泊酚全身麻醉对肠梗阻合并感染性休克患者心功能及炎症反应的影响。方法选取2020年3月至2022年12月在河南省濮阳市安阳地区医院行腹腔镜手术的肠梗阻合并感染性休克的患者84例,按照麻醉方式的不同分为七氟醚组和丙泊酚组,各42例,七氟醚组吸入2%的七氟醚,丙泊酚组静脉泵注射丙泊酚4 mg·kg^(-1)·h^(-1),分别比较两组患者不同时间段时血流动力学的变化,比较两组患者手术前后心功能指标变化,手术指标、氧化应激指标、炎症因子以及不良反应的变化。结果在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时,七氟醚组BDP、SBP、HR显著低于丙泊酚组(t=12.884、10.297、14.225、6.702、4.263、10.559、15.368、9.401、12.544、4.362、13.676、22.017、19.752、14.115、8.685,P均<0.001)。七氟醚组出血量、苏醒时间优于丙泊酚组,差异有统计学意义(t=2.875、2.331,P均<0.05)。术后七氟醚组NT-proBNP水平低于丙泊酚组,LVEF水平显著升高,七氟醚组高于丙泊酚组,差异有统计学意义(t=2.411、3.169,P均<0.05)。同一时间段(术后即刻、术后第1天、术后第3天、术后第5天)七氟醚组IL-6、IL-8、TNF-α水平低于丙泊酚组,差异有统计学意义(t=4.200、3.798、19.470、6.060、4.409、3.559、3.952、4.342、3.973、3.827、10.267、7.205,P均<0.001)。结论相对于丙泊酚组患者,吸入七氟醚对腹腔镜手术的肠梗阻合并感染性休克患者在改善心功能和减轻炎症反应方面效果更佳。

关键词： 脓毒症   全身炎症反应综合征   分子诊断技术   基因表达  

摘要： 目的评估胎盘特异性基因8(PLAC8)和血小板活化因子乙酰水解酶(PLA2G7)联合检测在早期识别脓毒症与非感染性全身炎症反应综合征(SIRS)中的临床价值。方法采用横断面研究方法,纳入2022年10月至2023年4月于复旦大学附属华山医院就诊的189例发热疑似感染患者,根据病原学、实验室检查结果和临床诊断分为感染患者和非感染患者,并根据诊断标准进一步筛选出脓毒症患者和非感染性SIRS患者。采用实时荧光聚合酶链反应检测患者外周静脉血PLAC8与PLA2G7的mRNA水平。比较脓毒症组与非感染性SIRS组的血常规,C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原等炎症指标,脓毒症相关性器官功能衰竭评价(SOFA)评分,以及PLA2G7与PLAC8的循环阈值(Ct值)的差值[即(PLA2G7-PLAC8)ΔCt值]。统计学比较采用曼-惠特尼U检验,采用受试者操作特征曲线评估(PLA2G7-PLAC8)ΔCt值对脓毒症与非感染性SIRS的鉴别诊断效能。结果189例发热疑似感染患者中,非感染患者80例,其中非感染性SIRS患者51例;感染患者109例,其中脓毒症患者53例。非感染性SIRS组的中性粒细胞比例、CRP、IL-6、降钙素原和SOFA评分均低于脓毒症组,差异均有统计学意义(Z=-2.70、-3.11、-2.16、-3.76、-2.33,均P<0.05)。非感染性SIRS组(PLA2G7-PLAC8)ΔCt值为4.38(1.41),低于脓毒症组的8.18(6.19),差异有统计学意义(U=193.50,P<0.001)。(PLA2G7-PLAC8)ΔCt值鉴别诊断脓毒症与非感染性SIRS的受试者操作特征曲线下面积(AUROC)为0.859,最佳截断值为5.86,灵敏度和特异度分别为82.2%和71.9%,其与降钙素原联合检测的AUROC为0.917,灵敏度和特异度分别为95.6%和70.6%。结论外周血(PLA2G7-PLAC8)ΔCt值对早期识别脓毒症与非感染性SIRS具有较好的临床价值,尤其是与降钙素原联合使用时,可以进一步提高鉴别诊断的准确性。

关键词： 维生素D_(3)   哮喘   叉头盒O1   NOD样受体家族蛋白3炎症小体  

摘要： 目的探究维生素D_(3)(VitD_(3))在小鼠支气管哮喘气道炎症和氧化应激反应中的作用和相关分子机制。方法将28只雌性C57BL/6小鼠随机分为对照组(Ctrl)和模型组。模型组小鼠采用卵清蛋白(OVA)致敏法建立哮喘模型后,将其分为哮喘(Asthma)组、VitD_(3)处理(Asthma+VitD_(3))组和叉头盒O1(FOXO1)抑制剂AS1842856处理(Asthma+AS)组。测定各组小鼠肺阻力(LR)变化。采用ELISA法检测肺泡灌洗液(BALF)中炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β和IL-18的含量。Western blot检测肺组织中FOXO1和NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸酶-1(Caspase-1)和凋亡斑点蛋白(ASC)的表达水平。结果与Ctrl组相比,Asthma组小鼠的LR升高(P<0.01)。与Asthma组相比,Asthma+VitD_(3)组和Asthma+AS组小鼠的LR降低(P<0.05),Asthma+VitD_(3)组与Asthma+AS组小鼠的LR变化差异无统计学意义。与Ctrl组相比,Asthma组、Asthma+VitD_(3)组和Asthma+AS组小鼠BALF中TNF-α、IL-1β与IL-18含量均增加(P<0.01),肺组织中NLRP3、Caspase-1和ASC蛋白表达水平均升高(P<0.01);与Asthma组相比,Asthma+VitD_(3)组和Asthma+AS组小鼠BALF中上述炎症因子含量均减少(P<0.05),肺组织中NLRP3、FOXO1、Caspase-1和ASC蛋白表达均降低(P<0.05);与Asthma+VitD_(3)组相比,Asthma+AS组中除FOXO1蛋白表达水平升高外(P<0.05),上述其他检测指标差异均无统计学意义。结论VitD_(3)可减轻OVA诱导的小鼠哮喘症状,改善气道炎症程度和降低氧化应激水平,且其机制可能与FOXO1/NLRP3轴的下调有关。

关键词： 布洛芬   小儿全身炎症反应综合征   临床效果  

摘要： 研究治疗小儿全身炎症反应综合征的过程中使用布洛芬的效果。方法 选择40例小儿全身炎症反应综合征患儿,划分组别后,每组20例,研究组使用布洛芬+常规抗感染治疗、其他辅助治疗,对照组使用常规抗感染治疗、其他辅助治疗,对比组间数据。结果 比较对照组,研究组治疗后炎性因子、中性粒细胞比例、白细胞总数明显更低,P<0.05;对比两组治疗前炎性因子、中性粒细胞比例、白细胞总数,P>0.05;比较对照组,研究组治疗后重症评分均明显更高、体温变化情况明显更低,P<0.05;对比两组治疗前重症评分、体温变化情况得出P>0.05。结论 治疗小儿全身炎症反应综合征的过程中使用布洛芬的效果较为理想。

关键词： 癌,非小细胞肺   胸腔镜检查   肺切除术   免疫功能   降钙素原   白细胞介素-8   白细胞介素-6  

摘要： 目的探讨胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能及炎症反应水平的影响。方法选取成武县人民医院2019年1月至2020年12月收治的98例NSCLC患者作为研究对象,根据手术方式不同分为对照组与研究组,其中对照组(采用常规开胸手术治疗,49例)、研究组(采用胸腔镜肺叶切除术治疗,49例)。2组患者均观察至出院并随访3个月。比较2组患者术中及术后3 d的临床指标,术前及术后3 d的免疫功能及血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)水平情况、术前及术后3个月的生活质量评分。结果研究组患者手术时间、切口长度短于对照组,术中出血量、术后当日引流量低于对照组(P<0.05),而2组患者术中淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,2组血浆CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d研究组血浆CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组(P<0.05);术前,2组血清PCT、IL-8、IL-6水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d研究组血清PCT、IL-8、IL-6水平低于对照组(P<0.05);术前,2组躯体、角色、情绪、认知、社会功能评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月研究组躯体、角色、情绪、认知、社会功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术对NSCLC患者可有效缓解临床症状,优化手术指标,减小手术对免疫功能、炎症反应的影响,提高生活质量,提高临床疗效。

关键词： 多囊卵巢综合征   中药治疗   慢性低度炎症   肠道菌群  

摘要： 中药通过恢复多囊卵巢综合征(PCOS)肠道菌群稳态、重塑菌群结构,从而抑制炎症因子分泌改善PCOS慢性炎症状态,故中药干预PCOS慢性低度炎症的生物学内涵可能是通过调节肠道菌群达到治疗目的。通过重点探讨肠道菌群、PCOS慢性低度炎症状态的相关性,进一步讨论中药重塑肠道菌群结构、抑制慢性低度炎症二者间关系,从肠道菌群调节功能方面评价中药干预PCOS慢性低度炎症状态的生物学内涵,为中药治疗PCOS提供参考。

关键词： 髓源抑制细胞   创伤   全身炎症反应   免疫抑制   免疫调节  

摘要： 创伤应激可导致宿主产生过度的全身炎症反应,这些异常是由于对感染的不受控制的反应而发生的,而后期多种机制的作用会导致机体免疫功能处于抑制状态,从而增加脓毒症、多器官衰竭和死亡的风险。免疫抑制机制可调节宿主在清除抗原同时防止继发组织损伤和促进组织修复,而骨髓来源的抑制细胞是介导免疫抑制的主要活性细胞之一,在不同的病理生理时期发挥不同的作用,在创伤早期主要功能是促进组织修复和伤口愈合,而创伤远期可能导致持续性炎症、免疫抑制和分解代谢综合征。本文从多发创伤后免疫炎症反应的不同病理生理阶段,探讨骨髓来源的抑制细胞早期的短暂激活和后期的持续病理激活介导的免疫抑制机制对疾病及转归的积极和消极作用。

关键词： 糖尿病肾病   中药疗法   健脾益肾   微炎症  

摘要： 目的观察健脾益肾降浊方治疗糖尿病肾病(DKD)的临床疗效及对患者微炎症状态的影响。方法选取2020年1月至2021年3月收治的80例DKD患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组40例予西医常规治疗,治疗组40例在对照组基础上联合健脾益肾降浊方治疗。2组均治疗12周后统计疗效,比较2组患者治疗前后血糖指标[包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbA_(1)c)]、炎症指标[包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素8(IL-8)、IL-6及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、肾功能指标[包括血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及尿白蛋白排泄率(UAER)]及中医症状评分变化情况。结果与本组治疗前比较,2组治疗后血糖指标FPG、2 hPG及HbA_(1)c水平均下降(P<0.05),但2组治疗后FPG、2 hPG及HbA_(1)c组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后炎症指标hs-CRP、IL-8、IL-6及TNF-α水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后hs-CRP、IL-8、IL-6及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后肾功能指标SCr、BUN及UAER水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后肾功能指标SCr、BUN及UAER水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率87.5%(35/40),对照组总有效率62.5%(25/40),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论健脾益肾降浊方治疗DKD临床疗效确切,可有效改善患者微炎症状态,提高肾功能,改善中医症状,从而减慢疾病进展,安全可靠。

关键词： 二氧化锆全瓷冠   前牙   局部炎症状态  

摘要： 目的:探究及观察二氧化锆全瓷冠修复前牙的效果及对局部炎症状态的影响。方法:选取2019年1月—2021年1月深圳市龙岗区妇幼保健院口腔科的100例需进行前牙冠修复的患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(镍铬合金烤瓷冠组)和观察组(二氧化锆全瓷冠组),每组50例。比较两组的修复效果(颜色匹配度、完整度及边缘密合度)、不良情况发生率、局部炎症状态指标[龈沟液炎症因子白介素-1β(IL-1β)及白介素-6(IL-6)、炎症介质前列腺素E2(PGE2)]、炎症趋化因子[调节活化正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)]、患者满意度。结果:观察组的颜色匹配度、完整度及边缘密合度均显著优于对照组,不良情况发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的局部炎症状态指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3、6个月,观察组的局部炎症状态指标均显著优于对照组,患者满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:二氧化锆全瓷冠修复前牙的效果较好,且可有效控制患者的局部炎症状态,更受患者认可。