关键词： 系统性疾病   感染并发症   腹透   菌血症   口腔卫生行为   腹膜透析   全身炎症   牙周治疗  

摘要： 牙周炎可通过菌血症、慢性系统性低度炎症、免疫代谢等影响多种系统性疾病[1~3],同时慢性肾病[3]、糖尿病等疾病是牙周炎的危险因素之一。腹膜透析是终末期阶段肾病常用的治疗方法之一[4],腹透相关性腹膜炎是常见的并发症,严重时可导致腹透中止甚至死亡[5]。研究发现腹透患者中牙周炎较为严峻,且牙周炎对腹透的全身炎症及营养状况、感染并发症、口腔健康相关的生活质量(oral health-related quality of life,OHRQoL)以及死亡率存在负面影响。2020年国际腹膜透析学会鼓励关注患者自我报告结局来保证高质量腹透[6]。目前关于牙周炎对腹透影响的研究相对较少[7]。本文对腹透患者的牙周炎情况和影响因素、牙周炎对腹透全身情况及预后的影响、牙周治疗和口腔卫生行为对腹透的作用进行综述,为腹透患者的牙周炎诊治及改善预后提供新思路。

关键词： 左卡尼汀   间歇性   高通量血液透析   肾性贫血   微炎症状态  

摘要： 研究和分析实施间歇性高通量血液透析(HFHD)治疗的血液透析患者加用左卡尼汀的方法及对肾性贫血及微炎症状态的影响。方法 从2020年10月-2023年9月在我院接受间歇性HFHD治疗的慢性肾衰竭(CRF)患者中选择30例作为研究对象,根据单双数法进行分组,单数分到观察组(n=15例),双数分到对照组(n=15例)。对两组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后肾性贫血指标水平(每周促红细胞生成素用量、Hb水平、红细胞计数、Hct水平)、微炎症状态指标水平(TNF-α水平、CRP水平、IL-10水平)变化进行观察和对比。结果 观察组临床疗效明显高于、不良反应明显低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组每周促红细胞生成素用量、TNF-α、CRP、IL-10水平明显低于、Hb、红细胞计数、Hct明显高于治疗前及对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论 在间歇性HFHD治疗的基础上对血液透析患者加用左卡尼汀治疗,可提高治疗效果,缓解肾性贫血,改善微炎症状态,具有较高的应用价值。

关键词： HFHD   >60岁糖尿病肾病   抗氧化   微炎症状态   心血管事件  

摘要： 目的分析高通量血液透析(high throughput hemodialysis,HFHD)对60岁以上糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者抗氧化作用及对微炎症状态、心血管事件的影响。方法回顾性分析2020年5月—2022年4月郑州大学第一附属医院收治DN患者127例临床资料。根据年龄≥60岁及<60岁分为老年组(HFHD,n=65)与非老年组(HFHD,n=62)。对比不同人群使用HFHD方式的氧化应激反应[氧化物歧化酶(Oxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)及谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSHPx)]、微炎症因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)及超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)]、肾功能[尿素氮(Urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Scr)]、营养状况[白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(proalbumin,PA)及总蛋白(Total protein,TP)]及预后情况。结果两组治疗后SOD、MDA及GSHPx水平均显著上升,且老年组SOD、MDA及GSHPx水平均高于非老年组(P<0.05)。两组治疗后TNF-α、IL-6及hs-CRP水平均下降,且老年组TNF-α、IL-6及hs-CRP水平均显著低于非老年组(P<0.05)。两组治疗后BUN、Scr及β2-MG水平均下降,且研究组BUN、Scr及β2-MG水平显著低于非老年组(P<0.05)。两组治疗后ALB、PA及TP水平均出现上升,且老年组ALB、PA及TP水平均显著高于非老年组(P<0.05)。随访期间,两组心绞痛、心肌梗死、心力衰竭发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。非老年组随访1年生存率高于老年组(P<0.05)。结论老年糖尿病肾病患者应用HFHD治疗可强化抗氧化作用,可有效调节微炎症状态,减轻心血管事件发生率。

关键词： 改良格拉斯哥预后评分   全身免疫炎症指数   宫颈癌   预后   Kaplan-Meier法  

摘要： 目的:探讨改良格拉斯哥预后评分(mGPS)和全身免疫炎症指数(SII)在宫颈癌患者预后预测中的价值。方法:回顾2010年-2017年我院的宫颈癌患者143例,收集完整病历并随访至2023年6月30日,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验和Cox回归分析影响患者预后的因素。结果:患者3年和5年生存率分别为85.31%和66.43%。受试者工作曲线(ROC)显示:mGPS、SII、白蛋白(ALB)、淋巴细胞(LYM)、中性粒细胞(NEU)和C反应蛋白(CRP)预测患者预后的曲线下面积分别为0.821、0.867、0.875、0.885、0.835和0.696,最佳截断值分别为0.5分、34.65 g/L、1.38×10^(9)/L、5.55×10^(9)/L、7.25 mg/L和475×10^(9)/L。Cox回归分析显示:mGPS、SII和FIGO分期是宫颈癌患者预后的影响因素,其HR分别为2.484(GPS=1)、7.096(mGPS=2)、0.121、9.507(FIGO为Ⅲ期)和23.715(FIGO为Ⅳ期)(P<0.05)。结论:mGPS、SII和FIGO分期是宫颈癌患者预后的重要预测因子。

关键词： 微炎症状态   腹膜透析   慢性肾脏病   中医治疗   西医治疗   中西医结合治疗  

摘要： 腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)是慢性肾脏病终末期的肾脏替代治疗方法之一,长期PD会导致患者微炎症状态等并发症发生。西医主要采用血管紧张素受体阻滞药(angiotensin receptor blockers, ARB)类、他汀类、左卡尼汀(肉碱)等药物治疗;中医药治疗主要包括中成药、中药复方、中西医结合以及其他治疗等。目前,研究存在的问题是:⑴主要为临床试验研究,缺乏高质量的基础研究;(2)临床研究样本量较小,缺乏多中心、大样本、随机的对照研究,治疗周期相对较短,缺乏对其远期疗效资料的统计分析;(3)缺乏公认的证型标准和诊疗规范,缺乏统一的结果指标。今后,应加强该领域的基础研究,充分利用现代科学技术来阐明疾病的发病机制,为中医药治疗PD微炎症状态提供更多的科学依据,完善临床研究相关设计,提供更加合理的研究成果,制定更加规范的诊疗标准,在临床治疗中,根据实际情况去选择合适的治疗手段,发挥出中西医结合治疗的优势,完善中西医结合诊疗体系,提高腹膜透析患者生存率及生活质量。

关键词： 烹调油烟   脂肪组织   炎症反应   NLRP3   Caspase 1   IL-1β   信号通路  

摘要： [背景]烹调油烟与机体免疫反应密切相关,而脂肪组织也在免疫调节中发挥重要作用。目前关于油烟暴露诱导脂肪组织炎症的生物学效应及其作用机制尚未阐明。[目的]通过烹调油烟急性暴露,探讨油烟不同暴露时长对小鼠脂肪组织的炎症损伤效应并探索Nod样受体蛋白-3(NLRP3)/半胱天冬酶1(Caspase 1)/白介素(IL)-1β信号通路在其中的作用。[方法]将40只8周龄雌性C57BL/6J小鼠随机分为4组,分别是3 d对照组、7 d对照组、3 d暴露组和7 d暴露组,每组10只。采用烹调油烟动物暴露系统(COFFEE)对小鼠进行油烟吸入暴露,暴露20 min后暂停10 min,每天1 h,连续暴露3 d和7 d。每天观察小鼠一般状态并测量体重,暴露结束后眼球取血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中IL-6、IL-27和IL-1β水平。采集小鼠脂肪组织,苏木精-伊红(HE)染色进行病理形态学观察,流式细胞术检测脂肪组织中CD4+和CD8+T细胞百分比,实时定量PCR(RT-qPCR)检测脂肪组织中核因子-κB(NF-κB)、NLRP3、Caspase 1和IL-1β基因表达水平,蛋白免疫印迹实验(Western blot)检测脂肪中NLRP3、Caspase 1和IL-1β蛋白表达水平。[结果]与对照组相比,3 d暴露组和7 d暴露组小鼠的血清IL-6、IL-27和IL-1β含量均升高,除3 d暴露组IL-6外,其他差异均有统计学意义(P <0.05),且在7 d暴露组的水平明显高于3 d暴露组(P <0.05);HE染色结果显示,7 d暴露组脂肪细胞内空泡脂滴减小,胞质皱缩,且有炎症细胞浸润;流式细胞术结果显示,3 d暴露组和7 d暴露组小鼠脂肪细胞内CD4+和CD8+T细胞比例较对照组均有升高趋势,7 d暴露组差异有统计学意义(P <0.05),且两组的CD4+/CD8+T值也递级升高,差异有统计学意义(P <0.05);RT-qPCR结果显示,与对照组相比,3 d暴露组和7 d暴露组的小鼠脂肪组织中NF-κB、NLRP3、Caspase 1和IL-1β mRNA表达水平均升高(P <0.05,P <0.01),7 d内各暴露组小鼠m RNA表达水平随暴露时长的增加呈现逐渐升高的趋势;Western blot结果显示,与对照组相比,3 d暴露组小鼠NLRP3和Caspase 1蛋白表达量明显升高(P <0.01),IL-1β蛋白表达有升高趋势,但差异尚无统计学意义(P> 0.05),7 d暴露组的小鼠NLRP3、Caspase 1和IL-1β的蛋白表达量均高于7 d暴露组(P <0.05,P <0.01)。[结论]烹调油烟急性暴露能导致脂肪组织出现明显的炎症反应,且随着暴露时间的延长效应逐渐增强,其作用机制可能与NLRP3炎症小体信号通路激活相关。

关键词： ANCA相关性血管炎   生物信息学分析   CSF1R   TNFRSF1B   炎症   内源性竞争RNA  

摘要： 目的通过生物信息学方法及实验验证探索抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎炎症应答候选基因及潜在的分子机制,为治疗ANCA相关性血管炎潜在炎症靶标提供科学的理论依据。方法从GEO数据库检索获得GSE108109芯片数据,利用R语言相关程序包处理、分析并筛选出差异基因。利用DAVID在线网站进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)和基因本体(GO)富集分析,并通过STRING网站构建炎症候选基因编码蛋白的相互作用网络。进一步通过miRWalk和DIANA-LncBase数据库预测并构建内源性竞争性RNA(ceRNA)调控网络,并从网络中筛选出关键基因绘制ROC曲线。纳入西南医科大学附属医院确诊并经肾穿刺活检证实的ANCA相关性血管炎患者肾组织标本进行验证,以非ANCA相关性血管炎患者肾组织标本(IgA肾病、微小病变型肾病)为对照组。对收集到的肾组织标本进行免疫组化染色,并通过免疫组化染色半定量分析计算平均光密度,进一步验证生信分析筛选出的关键基因的表达情况,同时将关键基因的平均光密度值与炎症指标进行Pearson线性相关性分析。结果共筛选出差异表达基因846个,其中444个基因表达明显上调,402个基因表达明显下调。通过KEGG和GO富集分析获得了与炎症调控相关的重要差异表达基因,其中CSF1R和TNFRSF1B为首次在ANCA相关性血管炎中报道的差异基因。同时构建了包括KCNQ1OT1-hsa-miR-125a-5p-TNFRSF1B在内的多条内源性竞争RNA(ceRNA)调控轴。收集到ANCA相关性血管炎标本15例,IgA肾病标本6例,微小病变型肾标本3例。肾穿组织标本的免疫组化结果提示CSF1R、TNFRSF1B在ANCA相关性血管炎肾组织表达较对照组均有升高,对ANCA组患者临床数据做Pearson相关性分析,得出CSF1R的表达量与中性粒细胞计数含量呈正相关(r=0.587),TNFRSF1B的表达量和血清C反应蛋白含量呈正相关(r=0.646)。结论通过生物信息学的方法筛选出CSF1R和TNFRSF1B等参与炎症调节的关键基因,构建了严密的ceRNA调控网络,并通过免疫组化验证了CSF1R和TNFRSF1B在ANCA血管炎中的表达较对照组升高。为深入探究ANCA相关性血管炎发生发展的炎症分子机制及发掘新的炎症治疗靶点提供科学的理论依据。

关键词： 肝硬化   免疫功能障碍   全身炎症   临床   治疗  

摘要： 肝硬化相关免疫功能障碍(cirrhosis-associated immune dysfunction, CAID)是指肝硬化中存在的广泛的免疫改变。CAID的特点包含全身炎症和免疫缺陷表现出不同的强度, 这取决于肝硬化的阶段和诸如细菌感染等偶发事件的存在。CAID的治疗应包括调节而非抑制免疫反应, 因为消除或刺激炎症反应可能增加感染风险或恶化免疫病理学。本文就肝硬化发生免疫功能障碍的机制及临床意义进行了综述, 阐述了改善肝硬化中功能失调的免疫反应的潜在靶点, 以期为临床上延缓肝硬化进展及挽救肝衰竭提供参考。

关键词： 变应性鼻炎   布地奈德   奥马珠单抗   神经肽   免疫炎症反应  

摘要： 目的探讨奥马珠单抗联合布地奈德喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效及对鼻腔分泌物神经肽和血清免疫炎症指标水平的影响。方法将2020年1月至2022年12月在上海市同济医院治疗的AR患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组45例。对照组予以布地奈德喷雾剂治疗,试验组在使用布地奈德喷雾剂基础上予以奥马珠单抗治疗,两组均连续治疗8周。于治疗前和治疗8周后,对患者进行鼻症状[鼻炎患者症状量表(TNSS)]评估和生活质量[生活质量调查表(RQLQ)]的评定,对鼻腔分泌物神经肽Y、P物质水平进行检测,并进行血清免疫炎症指标[嗜酸性粒细胞(EOS)、IgE、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)]的测定,比较两组疗效和不良反应。结果试验组治疗总有效率为95.56%,显著高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗8周后的TNSS评分和RQLQ评分分别为(4.12±1.17)、(33.78±6.41)分,均低于对照组[(5.58±1.42)、(51.42±9.29)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗8周后的神经肽Y水平为(312.78±40.64)ng/L,高于对照组[(274.89±39.17)ng/L],P物质水平为(192.67±36.47)ng/L,低于对照组[(263.79±40.68)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。且试验组治疗8周后的EOS、IgE、IL-4水平分别为(0.21±0.06)mg/L、(162.74±33.58)U/L、(1.24±0.31)pg/mL,均低于对照组[(0.34±0.09)mg/L、(223.68±37.14)U/L、(1.53±0.36)pg/mL],IFN-γ水平为(26.07±4.31)ng/L,高于对照组[(23.41±3.95)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德喷雾剂基础上使用奥马珠单抗治疗AR可提高疗效,能更有效地调节神经肽释放和免疫炎症指标,从而改善鼻部症状。

关键词： 周围神经感觉阈值   黄芪桂枝汤   糖尿病足   微炎症  

摘要： 以糖尿病足(DF)患者为对象,给予其黄芪桂枝汤,探究该项药物对患者周围神经感觉阈值以及微炎症状态的作用。方法 将2022年1月-2023年8月这一阶段前往我院进行治疗的DF患者作为研究对象,共100例,根据患者所服药物将其分为两组,即:对照组和治疗组,对照组服用甲钴胺片,治疗组在服用此种药物基础上加用黄芪桂枝汤,两组均持续治疗2周,观察两组不同阶段空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PG)和糖化血糖蛋白(HbAle);足部溃疡肉芽组织存在和愈合时间;白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)、C反应蛋白(CRP)水平以及周围神经感觉阈值。结果 治疗前,两组FBG、餐后2小时PG和HbAle水平无明显差异,P>0.05,治疗后,上述指标水平均下降,且治疗组更低,P<0.05;在足部溃疡肉芽组织存在和愈合时间方面,治疗组所需时间明显更少,P<0.05,治疗前,两组IL-6、TNF-a、CRP水平以及周围神经感觉阈值对比无显著差异,P>0.05,治疗后,上述指标均下降,且治疗组低于对照组,P<0.05。结论 对于糖尿病足患者,可指导其服用黄芪桂枝汤,不仅可推动其感觉神经功能进一步恢复,减少治疗周期,还可改善患者炎症反应,效果显著,值得推广。