关键词： 痤疮丙酸杆菌   生物膜   角蛋白细胞   Toll样受体2   炎症反应   MAPK/NF-κB信号通路  

摘要： 目的探讨痤疮丙酸杆菌生物膜诱导人原代角质形成细胞发生炎症反应的分子机制。方法体外构建痤疮丙酸杆菌生物膜模型,激光共聚焦显微镜观察其三维立体结构。将培养的人原代角质形成细胞分成3组:二甲基亚砜(DMSO)对照组(仅加入0.01%DMSO)、痤疮丙酸杆菌悬浮菌组(加入痤疮丙酸杆菌悬浮菌,简称悬浮菌组)、痤疮丙酸杆菌生物膜悬液组(加入痤疮丙酸杆菌生物膜悬液,简称生物膜悬液组)。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测孵育6 h后各组白细胞介素6(IL-6)、IL-8以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)mRNA相对表达水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测孵育24 h后各组IL-6、IL-8及TNF-α游离蛋白水平,Western印迹法检测角质形成细胞Toll样受体2(TLR2)蛋白表达水平。进一步用TLR2/丝裂原激活蛋白激酶(MAPK)/核因子κB(NF-κB)信号通路关键分子的阻断剂(C29、ST2825、BAY11-7082、SB203580、U0126-EtOH)联合痤疮丙酸杆菌生物膜悬液作用于人原代角质形成细胞,同时设DMSO对照组和痤疮丙酸杆菌生物膜悬液阳性对照组,然后检测IL-6、IL-8及TNF-αmRNA和游离蛋白表达水平。多组间比较采用单因素方差分析,两两多重比较采用Bonferroni法。结果激光共聚焦显微镜下,痤疮丙酸杆菌生物膜形成草坪般的三维立体结构,生物膜生长状态良好。RT-qPCR及ELISA显示,生物膜悬液组、悬浮菌组、DMSO对照组炎症因子IL-6、IL-8、TNF-αmRNA及游离蛋白表达水平差异均有统计学意义(mRNA:F=89.70、312.17、46.09,均P<0.001;游离蛋白:F=886.12、634.25、307.01,均P<0.001);生物膜悬液组IL-6、IL-8、TNF-αmRNA及游离蛋白表达均显著高于悬浮菌组和DMSO对照组(均P<0.001);悬浮菌组IL-6 mRNA表达及TNF-α游离蛋白表达均显著高于DMSO对照组(P<0.001、=0.003),但IL-6游离蛋白、TNF-αmRNA、IL-8 mRNA及游离蛋白表达与DMSO对照组相比差异无统计学意义(均P>0.05)。Western印迹结果显示,生物膜悬液组和悬浮菌组TLR2蛋白表达均明显高于DMSO对照组。经不同MAPK/NF-κB通路抑制剂预处理及痤疮丙酸杆菌生物膜悬液共孵育,C29组、ST2825组、BAY11-7082组、SB203580组、U0126-EtOH组及DMSO对照组IL-6、IL-8、TNF-αmRNA及游离蛋白表达水平均显著低于生物膜悬液组(均P<0.05)。结论痤疮丙酸杆菌生物膜诱导人角质形成细胞发生炎症反应能力较强,可能通过激活TLR2/MAPK/NF-κB信号通路实现。

关键词： 全身免疫炎症指数   2型糖尿病   慢性并发症  

摘要： 全身免疫炎症指数(SII)指血小板和中性粒细胞乘积与淋巴细胞的比值,作为一个新的指标,能够全面地反映全身免疫炎症情况。近几年,SII已成为研究2型糖尿病(T2DM)及其慢性并发症的一个重要指标,因其获取简单、方便、成本低廉且不受经济条件限制,可能成为临床医生了解T2DM及其慢性并发症发生、发展的新一代简易指标。

关键词： 帕金森病   抑郁   全身免疫炎症指数   列线图   炎症  

摘要： 目的 探讨全身免疫炎症指数(SII)与帕金森病(PD)患者发生抑郁的关系及其预测价值。方法 选取2017年1月至2022年12月徐州医科大学附属淮安临床学院收治的PD患者146例为PD组,同期于该院体检的健康者160例为对照组。根据汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)评分将PD组患者分为PD不伴抑郁组(n=77)、PD轻度抑郁组(n=51)、PD中重度抑郁组(n=18)。收集各组一般资料及实验室资料,采用多因素Logistic回归分析筛选PD患者发生抑郁的影响因素,并据此构建列线图预测模型。结果 PD组淋巴细胞计数和血小板计数均低于对照组,SII高于对照组(P<0.05)。PD不伴抑郁组、PD轻度抑郁组、PD中重度抑郁组3组间的左旋多巴等效剂量(LED)、病程、SII、H-Y分期、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,较高的SII和UPDRSⅢ评分是PD患者发生抑郁的独立危险因素。基于SII及UPDRSⅢ评分构建的列线图模型的ROC曲线显示,SII诊断PD患者发生抑郁的AUC为0.894(95%CI:0.845~0.943,P<0.05),提示该模型具有良好的区分度;决策曲线和校准曲线提示该模型具有较好的临床一致性和适用性。结论 基于SII及UPDRSⅢ评分构建的列线图模型对PD患者伴发抑郁具有良好的预测价值。

关键词： 保留自主呼吸全身麻醉   机械通气喉罩全麻   气管镜诊疗   血气分析   炎症   应激反应  

摘要： 目的分析保留自主呼吸全身麻醉和机械通气喉罩全麻下气管镜诊疗患者血气分析、炎症及应激反应的影响。方法抽取江西省赣州市第五人民医院行气管镜诊疗的患者为主要研究对象,采集时间为2022年1月至2023年6月,共纳入80例符合入选标准的患者进行研究,按随机数字表法以1∶1比例均分为对照组和研究组,其中40例患者给予保留自主呼吸全身麻醉,归为对照组,另40例患者给予机械通气喉罩全麻,归为观察组,记录两组麻醉效果,并分析麻醉前(T0)、麻醉即刻(T_(1))、纤支镜检查开始时(T_(2))、检查结束时(T_(3))血气分析[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]、炎症因子水平[白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及应激反应[皮质醇(Cor)、血管紧张素I(Ang-I)]的变化,并随访统计各组并发症发生情况。结果观察组麻醉优良率为95.00%,对照组麻醉优良率为85.00%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前(T0)两组PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)、IL-6、PCT、TNF-α、Cor、Ang-I比较无明显统计学意义(P>0.05),在麻醉即刻(T_(1))、纤支镜检查开始时(T_(2))PaO_(2)、SaO、PaCO_(2)、IL-6、PCT、TNF-α、Cor、Ang-I较麻醉前(T0)无明显变化(P>0.05),但检查结束时(T_(3))相比,观察组患者上述指标与同期对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间随访调查两组并发症发生情况,发现两组并发症发生率相比,无明显统计学意义(P>0.05)。结论通过对比保留自主呼吸全身麻醉和机械通气喉罩全麻的临床效果,可发现二者用于纤维支气管镜诊疗中是可行的,但后者对患者血气指标、炎症及应激反应的影响较小,保证麻醉效果的同时还能有一定的安全性,有很好的应用价值。

关键词： 阿尔茨海默病   免疫细胞   炎症反应   β-淀粉样蛋白  

摘要： 阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是一种慢性神经退行性疾病,其病理特征表现为细胞内呈现神经原纤维缠结和细胞外形成淀粉样斑块。越来越多的证据表明,包括神经炎症在内的炎症反应可能在AD发病机制中发挥重要作用。机体的免疫细胞在感知外界刺激后,释放出的各类细胞因子正是诱发炎症反应和AD早期症状的关键因素。本文总结了在AD发展过程中,一些免疫细胞如小胶质细胞、巨噬细胞、单核细胞和中性粒细胞参与AD初期病理特征发展的机制,探讨不同免疫细胞在AD发生发展中的作用,以加深我们对先天免疫系统与AD发病机制之间关系的认识。

关键词： 全身免疫炎症指数   中性粒细胞/淋巴细胞比值   红细胞分布宽度   血小板淋巴细胞比值   脑梗死   肺部感染   预后  

摘要： 目的分析全身免疫炎症指数(SII)和外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板淋巴细胞比值(PLR)水平与脑梗死后肺部感染的关系,并评估四者对患者预后的预测价值。方法选择2020年6月-2023年8月安徽省铜陵市人民医院收治的80例脑梗死后肺部感染患者设为研究组,选取医院同期收治的80例脑梗死患者设为对照组,根据3个月后患者Rankin修订量表评分将研究组患者分为预后不良组和预后良好组。比较各组SII、NLR、RDW、PLR水平,采用多因素Logistic分析脑梗死后肺部感染的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估SII、NLR、RDW、PLR对脑梗死后肺部感染的诊断价值及对脑梗死后肺部感染患者预后的预测价值。结果研究组SII、NLR、RDW、PLR水平高于对照组(P<0.05);年龄、侵入性操作、吞咽功能障碍、NIHSS评分、SII、NLR、RDW、PLR是影响脑梗死后肺部感染的危险因素(P<0.05);SII、NLR、RDW、PLR以及四者联合诊断脑梗死后肺部感染的AUC分别为0.839、0.853、0.839、0.876和0.975;预后不良组SII、NLR、RDW、PLR水平高于预后良好组(P<0.05);SII、NLR、RDW、PLR以及四者联合预测脑梗死后肺部感染患者预后的AUC分别为0.702、0.687、0.681、0.678和0.792。结论脑梗死后肺部感染患者SII、NLR、RDW、PLR水平上升,并可影响患者预后,临床需将年龄大、有侵入性操作、吞咽功能障碍以及高NIHSS评分的患者列为重点关注对象。

关键词： 降钙素原   急性肾损伤   炎症状态   肾功能不全   细菌感染   肽链内切酶   酶分解   巨噬细胞  

摘要： 降钙素原(procalcitonin,PCT)是降钙素前体,由116个氨基酸组成,相对分子质量为13600。生理状态下,甲状腺滤泡C细胞表达PCT基因,即CALC-1,产生PCT并储存在细胞内,因此正常人血液中PCT浓度极低。但在感染或炎症状态下,CALC-1表达上调,巨噬细胞、单核细胞等产生PCT后释放至循环,导致血液中PCT浓度升高[1]。PCT半衰期为22~29 h,炎症、感染发生后,其水平在3~4 h内迅速升高,并在6~24 h达到峰值,24 h后开始下降,第5天恢复到正常水平[2]。PCT主要经肾脏、肝脏清除[3]以及血浆相关酶分解,也经特异性肽链内切酶裂解成为降钙素,但炎症发生后,该过程受到抑制,可引起血清PCT浓度进一步升高[4]。PCT是目前公认的诊断细菌感染特异度非常高的生物标志物,对抗生素降阶梯治疗也有非常好的指导价值[5]。肾功能不全可以引起PCT浓度升高,特别是严重肾功能不全的患者,PCT水平显著升高[6]。

关键词： 超声引导下股神经阻滞   全身麻醉   全膝关节置换   疼痛   炎症反应  

摘要： 目的:探究超声引导下股神经阻滞联合全身麻醉对全膝关节置换患者疼痛及炎症反应的影响。方法:选择2021年1月—2022年12月福建中医药大学附属宁德中医院收治的100例全膝关节置换患者。根据随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组进行全身麻醉干预,观察组则进行超声引导下股神经阻滞联合全身麻醉干预。比较两组的不良反应发生率、手术前后的疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)评分]、机械疼痛阈值、疼痛因子[血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)]及炎症反应指标[血清C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果:两组各项不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组静息及运动状态下VAS评分、机械疼痛阈值、疼痛因子及炎症反应指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 h、6 h、12 h及24 h,观察组静息及运动状态下VAS评分显著低于对照组,机械疼痛阈值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h、24 h及48 h,观察组SP、PGE2、CRP、TNF-α显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下股神经阻滞联合全身麻醉可有效控制全膝关节置换患者的疼痛程度,且可显著改善疼痛及炎症反应。

关键词： 左卡尼汀   慢性肾脏病   脂代谢   炎症状态   氧化应激状态  

摘要： 目的 探究左卡尼汀对于慢性肾脏病(CKD5期)接受透析患者脂代谢、炎症和氧化应激状态的影响及其潜在机制。方法 收集2022年1月至2023年1月邢台市人民医院收治的慢性肾脏病接受透析患者资料,将其分为左卡尼汀组(左卡尼汀+常规治疗)和常规治疗组。比较两组治疗安全性和肾功能指标[血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)]、脂代谢状态[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、血清游离肉碱(FC)]、炎症指标[白细胞介素6-(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)]和氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]。结果 研究共纳入120例患者,每组各60例。治疗6个月后,两组患者不良反应的发生率差异无统计学意义(P> 0.05),但左卡尼汀组患者的Scr和BUN低于常规治疗组(P <0.05),治疗显效率高于常规治疗组(P <0.05)。脂代谢状态方面,左卡尼汀组患者的血清TC、TG、LDL-C和ApoB水平较治疗前下降(P <0.05),而血清ApoA1和FC升高(P <0.05);常规治疗组的血清ApoB水平较治疗前下降(P <0.05)。左卡尼汀组患者TC、TG、LDL-C和ApoB水平显著低于常规治疗组,ApoA1和FC水平显著高于常规治疗组(P <0.05),而血清HDL-C水平差异无统计学意义(P> 0.05)。炎症状态方面,两组患者IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平较治疗前均下降(P <0.05),但左卡尼汀组患者的IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平均显著低于常规治疗组(P <0.05)。氧化应激指标方面,两组患者的SOD、MDA水平较治疗前下降(P <0.05),而GSH-Px水平较治疗前升高(P <0.05);并相较于常规治疗组,左卡尼汀组患者GSH-Px水平更高,SOD和MDA水平更低(P <0.05)。结论 应用左卡尼汀可以通过改善慢性肾脏病透析患者脂代谢状态,从而进一步改善炎症和氧化应激状态。

关键词： 亚麻籽膳食粉   腹膜透析   营养不良   微炎症状态  

摘要： 目的探究亚麻籽膳食粉改善腹膜透析患者营养不良及微炎症状态的效果。方法选取进行腹膜透析治疗的60例患者,将其随机分为对照组及研究组,各30例。对照组实施常规营养治疗,研究组在对照组基础上增加亚麻籽膳食粉治疗。对比两组营养治疗前与营养治疗后1、3个月的营养状况相关指标[血清白蛋白、血清前白蛋白、体质量指数(BMI)、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围]水平、主观综合性营养评估(SGA)分级情况、微炎症相关指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果营养治疗后1个月,研究组的血清白蛋白、血清前白蛋白、BMI、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围分别为(50.93±5.19)g/L、(336.56±9.77)mg/L、(21.64±1.38)kg/m^(2)、(24.75±3.16)mm、(21.28±0.48)cm,对照组分别为(47.86±5.63)g/L、(330.43±10.11)mg/L、(20.82±1.57)kg/m^(2)、(22.89±3.28)mm、(20.96±0.53)cm。营养治疗后3个月,研究组的血清白蛋白、血清前白蛋白、BMI、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围分别为(54.22±4.88)g/L、(341.76±9.06)mg/L、(22.49±1.85)kg/m^(2)、(26.69±2.95)mm、(21.59±0.61)cm,对照组分别为(50.68±4.75)g/L、(335.51±9.85)mg/L、(21.33±1.63)kg/m^(2)、(24.45±3.22)mm、(21.15±0.59)cm。研究组营养治疗后1、3个月的血清白蛋白、血清前白蛋白、BMI、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围大于对照组,差异均存在统计学意义(P<0.05)。营养治疗后1、3个月,研究组SGA分级优于对照组,差异均存在统计学意义(P<0.05)。营养治疗后1个月,对照组与研究组的hs-CRP分别为(17.41±4.16)、(15.26±3.33)mg/L,IL-6分别为(42.81±8.83)、(37.46±7.92)ng/L,TNF-α分别为(131.31±20.89)、(118.55±17.61)pg/ml。营养治疗后3个月,对照组与研究组的hs-CRP分别为(13.68±3.36)、(11.58±3.15)mg/L,IL-6分别为(37.29±8.85)、(31.33±8.96)ng/L,TNF-α分别为(121.56±18.75)、(110.63±15.75)pg/ml。研究组营养治疗后1、3个月的hs-CRP、IL-6、TNF-α低于对照组(P<0.05)。结论亚麻籽膳食粉用于腹膜透析患者,可增强对营养不良及微炎症状态的改善效果。