关键词： 慢性肾脏病   微炎症   指标   治疗  

摘要： 微炎症状态在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者体内普遍存在,其产生的机制受多种因素调控,是导致患者出现各种并发症的一种非显性炎症状态。本文结合了CKD微炎症状态的研究成果,综述了微炎症状态给CKD患者带来的临床不良影响,并总结目前具有实用性的评估指标及相关针对性治疗措施,为临床工作中认识微炎症状态、治疗CKD提供新思路。

关键词： 急性主动脉夹层   全身免疫炎症指数   短期预后  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)与急性主动脉夹层(AAD)患者短期预后的关系。方法回顾性收集2019年6月至2022年5月上海长海医院急诊科收治的AAD患者249例,根据住院期间是否发生死亡分为预后良好组192例和死亡组57例。根据入院时SII将AAD患者分为四组(SII Q1~SII Q4),采用Kaplan-Meier曲线比较不同SII组的生存率;将单因素分析中有统计学意义的变量作为自变量进行Cox回归分析,探讨AAD患者短期预后的影响因素。结果本研究249例AAD患者,住院期间死亡57例,死亡率为22.89%。死亡组Stanford A型、累及分支血管、药物治疗比例、年龄、D-二聚体、SII、心肌肌钙蛋白T(cTnT)高于预后良好组,淋巴细胞计数低于预后良好组,差异有统计学意义(χ^(2)/t/U=20.359、6.935、31.633、6.459、4.427、3.998、2.597、2.130,P<0.05)。Log-rank检验显示,SII Q2组、SII Q3组、SII Q4组院内生存率分别为:79.7%、70.8%、66.1%,均低于SII Q1组(92.1%)(χ^(2)=4.262、10.501、14.021,P<0.05)。年龄、Stanford A型、D-二聚体、SII分层、手术治疗是AAD患者短期预后的影响因素(P<0.05)。结论死亡组AAD患者SII升高,为院内死亡的影响因素,临床应密切关注SII高的AAD患者。

关键词： 罗沙司他   维持性血液透析   肾性贫血   铁调素   炎症因子  

摘要： 目的探讨罗沙司他治疗维持性血液透析(MHD)肾性贫血伴微炎症状态的临床疗效,以及对患者血清铁调素(Hepcidin)、炎症标志物和氧化应激水平的影响。方法前瞻性选择河北北方学院附属第一医院血液净化科2020年1月至2022年12月收治的156例MHD肾性贫血伴微炎症状态患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组78例。观察组采用罗沙司他治疗,对照组采用重组人促红素(rhEPO)治疗,连续治疗24周后比较两组临床疗效。治疗前后检测患者贫血指标[血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)],铁代谢指标[血清铁(SI)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁蛋白(SF)、Hepcidin],炎症标志物[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-33(IL-33)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]以及氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽还原酶(GR)、丙二醛(MDA)]水平。比较两组不良反应情况。结果观察组总有效率为91.03%(71/78),高于对照组[74.36%(58/78)](P<0.05)。治疗后,两组Hb、Hct和血清SI、TSAT水平均较治疗前显著升高(均P<0.05),血清SF、Hepcidin水平均较治疗前显著降低(均P<0.05),且均以观察组改善更明显,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后血清hs-CRP、IL-33水平及外周血NLR均较治疗前显著降低(均P<0.05);对照组治疗前后血清hs-CRP、IL-33水平及外周血NLR比较差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组治疗后血清SOD、GR水平均较治疗前显著升高(均P<0.05),血清MDA水平较治疗前显著降低(P<0.05);对照组治疗前后以上指标变化不明显(均P>0.05)。观察组治疗后的炎症标志物、氧化应激指标与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.41%(5/78),与对照组的14.10%(11/78)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗沙司他治疗MHD肾性贫血伴微炎症状态能有效减轻患者机体内炎症和氧化应激反应,纠正铁代谢紊乱,提高临床疗效。

关键词： 溃疡性结肠炎   全身免疫炎症指数   疾病活动度   生物标记物   病例对照研究  

摘要： 目的分析溃疡性结肠炎(UC)患者的全身免疫炎症指数(SII)水平,并评估其与疾病活动度的关系。方法纳入UC患者161例(UC组)和同期健康体检者150例(对照组)。采用改良Mayo评分评估UC组患者的疾病活动度,将其分为缓解期组26例和活动期组135例[其中轻度活动组(30例)、中度活动组(67例)和重度活动组(38例)]。收集所有受试者的一般临床特征和实验室检查指标,比较各组患者外周血SII、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)等炎症指标的差异。采用Spearman相关分析评估SII与UC疾病活动度的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估SII对UC活动期严重程度的预测价值。结果UC组患者PLR、PLT计数、NLR、中性粒细胞计数(Neu)及SII均显著高于对照组,Hb、年龄均显著低于对照组(P<0.001)。活动期组患者Neu、PLT计数、NLR、PLR、SII、C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)均显著高于缓解期组,LYM显著低于缓解期组(P<0.05)。轻度活动组、中度活动组和重度活动组患者Neu、PLT计数、NLR、PLR、SII、CRP、ESR均依次升高;轻度活动组和中度活动组患者Hb水平均高于重度活动组(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,Neu、PLT计数、NLR、PLR、SII、CRP、ESR与UC疾病活动度及UC活动期严重程度均呈正相关,Hb与UC活动期严重程度呈负相关(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,ESR、PLR、PLT计数、NLR、Neu、CRP及SII对活动期UC和重度UC均具有一定预测价值(P<0.001),其中SII的AUC均最大。结论SII可能有助于评估UC疾病活动度和活动期严重程度。

关键词： 脑出血   全身免疫炎症指数   改良Rankin量表   预后  

摘要： 目的 论证全身免疫炎症指数(SII)与脑出血(ICH)急性期预后的关系。方法 回顾性收集2021年1月―2022年1月内蒙古医科大学赤峰临床医学院神经内科收治的幕上ICH患者的临床病例资料,依据患者预后情况(mRS 3~6分定义为预后不良)及SII指数四分位间距进行分组,比较不同预后患者间基线资料和SII指数差异,并进一步分析SII指数升高与NIHSS评分、出血量的关系。结果 与预后良好组相比,预后不良组具有更大的SII指数,更大的出血量,更高的破入脑室比例,以及更高的白细胞计数和中性粒细胞计数(P<0.001)。依据SII指数四分位数进行分组后发现:SII指数≥1.58患者较SII指数≤0.53患者具有更高的NIHSS评分;更大的出血量,差异均具有显著统计学意义(P<0.001)。结论 SII指数与幕上ICH患者急性期预后相关,调控神经炎症反应可能有利于ICH患者预后。

关键词： 糖尿病肾病   肾衰宁胶囊   肾功能   血管内皮功能   微炎症状态  

摘要： 目的探讨肾衰宁胶囊对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者血管内皮功能及微炎症状态的影响。方法60例DN患者采用随机数字表法分为对照组及观察组各30例,对照组给予常规DN治疗,观察组在对照组基础上给予肾衰宁胶囊,比较2组患者治疗前后肾功能水平、血管内皮功能水平、微炎症状态、中医证候症状积分及不良反应情况。结果治疗后2组患者Scr、Cys C、BUN、eGFR及24h U-TP水平均较治疗前改善,观察组优于对照组(P<0.05);ET-1水平均较治疗前降低,NO水平较治疗前升高,观察组变化优于对照组(P<0.05);TNF-α、CRP、IL-1及IL-6水平均较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05);2组患者中医证候症状积分均较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾衰宁胶囊辅助治疗DN疗效显著,可有效保护患者肾功能,改善血管内皮功能,减少微炎症反应,改善中医证候评分,用药安全性良好。

关键词： 脓毒症   免疫炎症   心血管并发症   C反应蛋白   风险分析   免疫炎症   心血管并发症   C反应蛋白   风险分析  

摘要： 本研究旨在探讨脓毒症患者中免疫炎症反应与心血管并发症之间的关系,以及炎症反应如何对心血管系统功能和结构造成潜在影响,目的是为了揭示免疫炎症在心血管疾病中的作用,进而对病人的康复进程产生影响。通过深入探索,旨在改善脓毒症患者的治疗策略,促进其身心健康,并减少心血管疾病的发生。方法 本研究回顾性分析了一组脓毒症患者的医疗记录,包括生命体征、实验室检测结果(如C反应蛋白、白细胞计数)以及心血管并发症(如心肌梗死、心力衰竭)的发生。采用统计学方法探讨免疫炎症标志物与心血管并发症之间的关联性,以期揭示脓毒症中免疫炎症对心血管疾病发展的潜在影响。结果 结果显示,脓毒症患者中免疫炎症标志物的水平显著上升,与心血管并发症的风险增加密切相关。特别是C反应蛋白水平的提高,与心血管疾病的发生有明显的相关性。此外,心血管并发症的出现显著增加了住院时间,进而降低了患者的生存率。结论 本研究强调了在脓毒症患者治疗过程中,对免疫炎症反应的监控和适时干预的重要性。高水平的C反应蛋白与心血管疾病的密切关联提示,对于脓毒症患者,降低炎症反应可能有助于减少心血管并发症的风险,从而改善患者的生存机会和康复效果。因此,本研究为脓毒症的临床治疗提供了重要的参考,强调了预防和治疗炎症反应在提高脓毒症患者生存率和康复效果中的关键作用。

关键词： 全身免疫炎症反应指数   冠心病   Gensini评分   疾病严重程度   主要不良心血管事件  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症反应指数(SIIRI)与冠心病患者冠状动脉狭窄严重程度及其远期主要不良心血管事件(MACE)发生风险的关系。方法回顾性连续纳入2020年12月至2021年12月因胸痛在中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院住院治疗并行冠状动脉造影检查的545例患者,根据冠状动脉造影检查结果分为冠心病组(435例)和非冠心病组(110例),根据Gensini评分将冠心病患者分为冠状动脉重度狭窄组(Gensini评分≥30分,272例)和冠状动脉轻度狭窄组(Gensini评分为1~<30分,163例)。SIIRI计算公式为SIIRI=中性粒细胞计数×单核细胞计数×血小板计数/淋巴细胞计数。冠心病患者随访1年,成功随访216例患者,根据有无终点事件分为MACE组(77例)、非MACE组(139例)。采用logistic回归模型分析冠心病和冠状动脉重度狭窄的独立预测因素,采用Cox比例风险回归模型分析冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后发生MACE的独立危险因素,采用ROC曲线分析SIIRI对冠状动脉重度狭窄和MACE的预测价值。结果冠心病组的SIIRI高于非冠心病组[305.19×10^(18)(170.98×10^(18),550.76×10^(18))/L^(2) vs 121.25×10^(18)(91.17×10^(18),194.41×10^(18))/L^(2),P<0.001];当SIIRI取临界值251.02×10^(18)/L^(2)时预测冠心病的效能最高,灵敏度和特异度分别为58.9%和90.9%。冠状动脉重度狭窄组的SIIRI高于冠状动脉轻度狭窄组[420.75×10^(18)(238.76×10^(18),810.13×10^(18))/L^(2) vs 185.41×10^(18)(127.39×10^(18),294.07×10^(18))/L^(2),P<0.001];当SIIRI取临界值304.86×10^(18)/L^(2)时预测冠状动脉重度狭窄的效能最高,灵敏度和特异度分别为68.0%和79.1%。MACE组的SIIRI高于非MACE组[942.38×10^(18)(528.00×10^(18),1494.43×10^(18))/L^(2) vs 319.93×10^(18)(176.41×10^(18),498.90×10^(18))/L^(2),P<0.001];当SIIRI取临界值650.23×10^(18)/L^(2)时对冠心病患者行PCI治疗后发生MACE的预测能力最强,灵敏度和特异度分别为71.4%和84.9%。SIIRI预测冠心病和冠状动脉重度狭窄及PCI治疗后发生MACE的AUC值分别为0.809(95%CI 0.770~0.848)、0.775(95%CI 0.732~0.819)、0.798(95%CI 0.732~0.864),均高于系统性免疫炎症指数、系统性炎症反应指数、血小板与淋巴细胞比值、中性粒细胞与淋巴细胞比值和单核细胞与淋巴细胞比值。结论SIIRI是冠心病及冠状动脉重度狭窄的独立危险因素,也对冠心病患者行PCI治疗后远期发生MACE具有较好的预测价值。

关键词： 认知功能   记忆力   脑灰质   全身炎症   脑白质   负面影响   肥胖   注意力  

摘要： 认知功能包括记忆、计算、结构能力、执行能力、语言理解和表达等。肥胖会对神经系统产生负面影响,与正常体重者相比,肥胖患者在记忆力、注意力及执行能力等多个方面出现认知评分下降,这可能与肥胖患者的炎症反应及大脑结构的改变有关。在接受减重手术治疗后,肥胖患者的主要认知功能,包括注意力、执行能力以及记忆力可获得明显改善。此外,肥胖所引起的大脑结构的改变也可能会在减重手术后发生逆转。减重手术后脑白质及脑灰质在部分区域密度增加,这也可能是肥胖患者在减重术后认知功能改善的重要机制,但减重手术后全身炎症水平的恢复是否会对肥胖患者的认知功能有积极影响还有待探讨。

关键词： 高血压病   全身免疫炎症指数   炎症   免疫   血压变异性   靶器官损害   综述  

摘要： 高血压病是世界范围内最常见的慢性疾病之一,目前认为高血压与炎症和免疫密切相关。全身免疫炎症指数是一种新型炎症标志物,已经被用来研究与高血压的相关性。阐述全身免疫炎症指数与高血压患病率的关系、促进原发性高血压的机制,并对全身免疫炎症指数与原发性高血压病人性别、血压变异性、靶器官损害及预后等方面进行综述。