关键词： 重症脓毒症   持续性血液净化   疗效   免疫状态   炎症状态  

摘要： 目的研究持续性血液净化(CBP)对重症脓毒症患者的疗效及对免疫、炎症状态的影响。方法将山东省单县东大医院2018年4月3日-2020年1月12日收治的73例重症脓毒症患者纳入研究,将其按照电脑随机数字表法分作研究组36例和常规组37例。常规组开展常规治疗,研究组在常规组的基础上增用CBP治疗。分析两组疗效,治疗前后免疫、炎症以及微循环状态变化情况等方面的差异。结果研究组治疗后氧合指数高于常规组,APACHEⅡ评分低于常规组(均P<0.05)。治疗后,研究组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均高于常规组(均P<0.05)。治疗后,研究组血清IL-6及CRP水平均低于常规组(均P<0.05)。治疗后,研究组微血管流动率及灌注血管比重均高于常规组(均P<0.05)。结论CBP治疗重症脓毒症患者的疗效较佳,有助于改善患者的免疫、炎症状态,同时促进微循环状态的恢复。

关键词： 慢性乙肝肝纤维化   肝爽颗粒   富马酸丙酚替诺福韦   炎症状态   免疫功能  

摘要： 目的分析对慢性乙肝肝纤维化患者实施富马酸丙酚替诺福韦、肝爽颗粒联合治疗对炎症状态、免疫功能、疗效的影响。方法方便选取2022年5月—2023年4月聊城市传染病医院收治的92例慢性乙肝肝纤维化患者为研究对象,以抽签方法分为两组,对照组(46例)施以富马酸丙酚替诺福韦治疗,治疗组(46例)施以富马酸丙酚替诺福韦联合肝爽颗粒治疗,分析和对比两组治疗效果。结果治疗组治疗总有效率为95.65%,高于对照组的76.09%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.733,P=0.017)。治疗后,治疗组炎症状态明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组免疫功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组肝纤维化指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肝功能指标较治疗前改善,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对慢性乙肝肝纤维化患者实施富马酸丙酚替诺福韦、肝爽颗粒联合治疗效果良好,可改善炎症状态、免疫功能、肝纤维化、肝功能指标,具有临床应用价值。

关键词： 胃肿瘤   炎症   腹腔镜下胃切除术   开放性胃切除术  

摘要： 目的探讨局部进展期胃癌患者接受腹腔镜或开腹远端胃切除术对患者围手术期炎性指标影响的差异。方法按照随机对照研究设计, 将入组患者随机分为腹腔镜手术组和开腹手术组, 分别于术前、术后第1天、术后第3天和术后第5天检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CD4细胞、CD8细胞和NK细胞等指标, 并分析两组患者间各项炎症指标差异、变化趋势以及对术后并发症的影响。两组间基线数据、炎症指标以及术后并发症差异比较采用t检验, Mann-WhitneyU检验或卡方检验。结果本研究纳入135例患者(腹腔镜组67例, 开放组68例)。两组患者的基线数据均衡。腹腔镜组对比开放组患者在术前、术后相应时间点[中位数(IQR)]的IL-6[6.09(2.52~10.60)、70.11(39.17~118.00)、34.00(19.59~65.16、20.52(11.76~43.10);5.84(2.45~16.10)、71.70(41.39~134.00)、45.30(16.96~76.30)、16.89(10.23~37.86), Z=-0.367、-0.350、-0.552、-0.771]、TNF-α[11.80(8.82~22.25)、12.70(9.30~25.23)、19.10(13.68~24.80)、13.70(10.97~20.65);11.15(8.34~18.02)、11.20(9.15~19.10)、15.25(13.10~23.73)、15.40(10.95~24.52), Z=-0.941、-0.827、-1.521、-0.717]、CD4细胞[41.94(36.66~47.14)、34.99(27.35~38.77)、38.81(34.20~47.12)、43.83(38.48~49.89);42.25(38.41~45.08)、33.17(27.73~38.23)、40.54(35.74~44.13)、43.74(38.92~49.04), Z=-0.157、-0.998、-0.036、-0.561]、CD8细胞[20.23(17.63~25.77)、21.11(17.94~25.48)、20.07(16.61~24.51)、19.64(16.94~25.28);24.39(20.24~27.67)、23.62(19.20~29.07)、23.09(18.32~25.31)、21.57(19.29~25.35), Z=-1.899、-1.345、-1.400、-1.095]、NK细胞[14.91(10.45~19.50)、16.13(12.40~22.31)、13.22(9.02~17.63)、10.15(7.85~15.13);12.69(8.26~17.50)、16.81(12.30~23.93)、12.04(9.09~16.92)、10.22(7.27~15.10), Z=-1.314、-0.190、-0.765、-0.321]的差异均无统计学意义(P>0.05), 且动态变化趋势以及与术后并发症发生差异无统计学意义[13(19.4%)例;11(16.2%)例, χ^(2)=0.240, P>0.05]。结论对于局部进展期胃癌, 腹腔镜手术后围手术期炎性指标变化与开腹手术差异无统计学意义, 提示腹腔镜手术除了微创优势外, 手术应激相关优势需深入探讨。

关键词： 痛风   痛风石   全身炎症反应指数   血尿酸   相关性分析  

摘要： 目的:探讨全身炎症反应指数(SIRI)与痛风患者形成痛风石的相关性。方法:收集464例痛风患者的临床资料及实验室指标,根据有无痛风石分为无痛风石组(384例,82.76%)和有痛风石组(80例,17.24%)。对比分析组间临床资料及实验室指标间的差异,分析SIRI与痛风患者形成痛风石的相关性。结果:有痛风石组患者的SIRI水平明显高于无痛风石组,差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析发现,较高的SIRI可能是痛风患者形成痛风石的独立危险因素[OR=1.958,95%CI=[1.297,2.956],P=0.001]。痛风患者的SIRI与红细胞沉降率、C反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值、单核细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值、系统性免疫炎症指数呈正相关,而与血尿酸无相关性。结论:高SIRI与痛风患者形成痛风石密切相关。

关键词： 帕金森   中性粒细胞/淋巴细胞比值   全身免疫炎症指数   γ免疫球蛋白   运动并发症  

摘要： 目的研究帕金森(Parkinson's disease,PD)患者全身免疫炎症指数和免疫球蛋白水平与运动并发症的关联性。方法以2022年1月-2023年6月新疆医科大学第二附属医院神经内科确诊PD住院患者218例为研究对象,根据患者临床症状是否发生症状波动和异动症分为有运动并发症组和无运动并发症组。收集两组患者一般资料,采用SYSMEX XN-3000全自动分析仪检测两组血常规并计算中性粒细胞计数/淋巴细胞比值(Neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、全身免疫炎症指数(Systemic immune-inflammation index,SII),采用美国贝克曼尔特特种蛋白分析仪检测两组A-白蛋白及α1、α2、β、γ免疫球蛋白。结果与无运动并发症组比较,有运动并发症组NLR、SII和γ-球蛋白升高,A-白蛋白降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示SII、A-白蛋白、γ-球蛋白、H-Y分期是PD运动并发症的危险因素(P<0.05)。ROC工作曲线分析结果显示SII、A-白蛋白、γ-球蛋白和H-Y分期对预测PD运动并发症的AUC值分别为0.752、0.643、0.704、0.746,95%CI分别为0.683~0.822、0.549~0.737、0.619~0.788、0.670~0.823。联合检测的AUC值为0.858,95%CI为0.796~0.920。结论高水平的SII及γ-球蛋白、H-Y分期和较低的A-白蛋白可增加PD发生运动并发症的风险。

关键词： 罗沙司他   肠屏障功能   肠道菌群   炎症状态   慢性肾脏病  

摘要： 目的 探讨罗沙司他对慢性肾脏病(CKD)大鼠肠生物屏障功能的影响。方法 将22只SPF级180~220 g SD雄性大鼠随机分为假手术组(Sham组,n=4)、肾切组(5/6肾切除,n=18),肾切组建模成功后随机分为CKD组(n=6)、 CKD+罗沙司他低剂量(7.5 mg/kg, tiw)灌胃组(CKD-LOW组,n=6)、 CKD+罗沙司他高剂量(10 mg/kg, tiw)灌胃组(CKD-HIGH组,n=6),Sham组及CKD组同期蒸馏水灌胃。干预6周后采集各组大鼠血标本、肾脏组织、粪便标本等,评估各组贫血、肾功能、肾脏病理、炎症状态及测序检测肠道菌群构成。结果 罗沙司他有降低CKD大鼠血清肌酐、尿素氮的趋势,可显著升高血红蛋白;肾切后大鼠肾脏组织出现肾小球硬化、肾间质纤维化、大量炎症细胞浸润等病理改变,而罗沙司他给药后病理改变减轻,TGF-β1及α-SMA表达下调(P<0.05);与sham组相比,其它3组大鼠Scr、BNU水平显著增高(P<0.05)。CKD-HIGH组大鼠的BUN、Scr水平低于CKD-LOW组(均P<0.05),但两组间Il-6、TNF-a、Hb、血清铁调素水平差异无统计学意义(P>0.05)。与sham组比较,CKD组血清Il-6、TNF-α、血清铁调素水平均显著增高,Hb显著降低(P<0.05)。CKD-HIGH组大鼠Il-6、TNF-α均较CKD组降低(P<0.05)。CKD-LOW组及CKD-HIGH组大鼠较CKD大鼠Hb显著升高,血清铁调素水平显著降低(均P<0.05)。16S rRNA测序结果:各组肠道微生物组成具有显著差异,4组样本共有376个重叠的OUT;罗沙司他对肠道菌群α多样性影响较小;β多样性分析提示四个组的肠道菌群组成差异有统计学意义(均P<0.001),给药组在PC2水平上距Sham组更近;各组菌群组成在门及属水平差异均有统计学意义(P<0.05),片球菌属、果胶杆菌属和Blautia菌属在CKD组中丰度降低,罗沙司他干预后丰度升高(均P<0.05);弧菌属、Delftia菌属和Pseudomonas菌属在CKD组中丰度升高,罗沙司他干预后丰度降低(均P<0.05)。结论 罗沙司他可以减轻CKD肾脏病理改变和TGF-β1、α-SMA表达,或可改善肾脏损伤,延缓CKD进展;CKD状态下罗沙司他可以降低铁调素和炎症因子水平,改善机体微炎症状态;肠道菌群生物多样性及结构在CKD组大鼠发生改变,罗沙司他可以调节CKD大鼠肠道菌群的组成及结构,在属水平上增加有益菌的丰度,减少有害菌的丰度,纠正肠道菌群紊乱状态,发挥肠道生物屏障功能保护作用。

关键词： 慢性肾脏病   临床疗效   微炎症状态   生命质量  

摘要： 目的观察益肾理气方治疗慢性肾脏病(CKD)4期的临床疗效及对微炎症状态的影响。方法选取2021年1月至2022年1月南京中医药大学附属姜堰医院收治的84例CKD 4期患者作为研究对象,随机分为观察组与参照组,每组42例。参照组给予西药常规疗法,观察组在参照组基础上联合口服益肾理气方。比较两组临床疗效、微炎症指标[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]及生命质量。结果观察组治疗总有效率为95.24%,高于参照组的76.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组SCr、BUN水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组健康状况、生理机能、生理职能、精力、情感职能、躯体疼痛状况、社会功能、精神健康评分均高于治疗前,且观察组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益肾理气方联合西医常规治疗对于慢性肾脏病4期患者疗效显著,可改善患者微炎症状态和肾功能,提高生命质量,值得临床推广应用。

关键词： 全身免疫炎症指数   糖尿病   2型   糖尿病神经病变   多伦多临床评分系统  

摘要： 研究2型糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)患者多伦多临床评分系统(toronto clinical scoring system, TCSS)与全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index, SII)的相关性。方法 回顾性收集2023年1月至2023年8月合肥市第二人民医院内分泌科收治的115例2型糖尿病患者,均行多伦多临床评分。依据TCSS评分将患者分为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)不合并DPN组(TCSS评分≤5分,n=58)和2型糖尿病合并DPN组(TCSS评分>5分,n=57)。收集患者一般情况及实验室指标,分析SII在T2DM中表达情况与DPN的相关性。结果 T2DM合并DPN组的SII水平高于T2DM不合并DPN组(type 2 diabetes mellitus, T2DM),差异有统计学意义(P<0.001)。二元Logistic回归结果显示SII是DPN的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析证实SII对DPN具有一定的诊断价值[AUC(95% CI)=0.854(0.776~0.913) ,P<0.001],最佳截断值为426.95,其对应的灵敏度为93%,特异度为69%。结论 SII与2型糖尿病周围神经病变有显著的相关性,SII升高对DPN的诊断具有一定价值。

关键词： 全身炎症反应综合征   栀子苷   大黄素   配伍   炎症因子   肠黏膜屏障   核转录因子-κB   Toll样受体  

摘要： 目的观察大黄素和子苷配伍对全身炎症反应综合征(SIRS)大鼠肠黏膜屏障功能损伤的保护和炎症反应的抑制作用。方法选择6~8周龄雄性SD大鼠,按随机数字表法分为正常对照组、模型组、大黄素组、子苷组、大黄素与子苷配伍组(配伍组)乌司他丁组。通过腹腔注射酵母多糖的方法构建大鼠SIRS模型,大黄素组、子苷组、乌司他丁组、配伍组于大鼠注射酵母多糖后即刻和12h后各给药1次。制模后24h,测定各组大鼠血清D-乳酸(D-LA)、二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-1β、IL-6、IL-10)含量;取小肠组织观察病理学改变;采用免疫组化法测定小肠组织核转录因子-kBp65(NF-kBp65)及Toll样受体4(TLR-4)的蛋白阳性表达水平。结果与正常对照组比较,模型组大鼠血清D-LA、DAO、ET、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10均明显升高[D-LA(μmol/L):99.11±11.93比36.94±1.92,DAO(U/L):5018.80±759.00比2253.23±372.40,ET(μg/L):0.36±0.04比0.15±0.02,TNF-α(ng/L):66.61±20.88比9.47±0.78,IL-1β(ng/L):63.73±7.64比25.86±5.90,IL-6(ng/L):392.00±56.47比111.17±36.22,IL-10(ng/L):41.90±8.12比19.75±1.54,均P<0.05],组织病理学观察可见小肠黏膜水肿明显,黏膜上皮细胞排列紊乱并伴有细胞脱落,肠黏膜内炎症细胞浸润增多,杯状细胞减少,固有层松散、充血;小肠组织中TLR-4及NF-kB蛋白阳性表达明显增强[TLR-4蛋白阳性表达(A值):0.59±0.08比0.27±0.04,NF-kB蛋白阳性表达(A值):0.65土0.07比0.30土0.06,均P<0.05]。与模型组比较,大黄素组、子苷组、乌司他丁组、配伍组血清D-LA、DAO和ET水平均明显降低[D-LA(μmol/L):67.49±8.32、69.08±6.76、69.17±5.63、58.16±7.12比99.11±11.93,DAO(U/L):3659.38±563.90、3713.29±354.70、3575.30±444.40、3087.01±227.50比5018.80±759.00,ET(μg/L):0.27±0.04、0.24±0.03、0.23±0.03、0.20±0.02比0.36±0.04,均P<0.05],促炎因子TNF-α、IL-1β、IL-6含量亦均明显著降低[TNF-α(ng/L):44.34±10.63、39.23±11.74、35.80±11.49、28.74±9.56比66.61±20.88,IL-1β(ng/L):50.30±8.22、46.74±5.10、48.25±5.16、40.84±5.02比63.73±7.64,IL-6(ng/L):299.27±50.65、263.98±37.62、281.84±63.24、216.72±38.90比392.00土56.47,均P<0.05]。大黄素、子苷、大黄素与子苷配伍、乌司他丁均可升高血清抗炎因子IL-10水平(ng/L:92.63±32.83、87.34±30.79、71.66±16.82、133.70±39.40比41.90±8.12,均P<0.05)。大黄素组、子苷组、配伍组、乌司他丁组肠组织病理改变减轻,小肠组织中NF-kBp65和TLR-4蛋白阳性表达均显著降低[TLR-4蛋白阳性表达(A值):0.49±0.03、0.47±0.08、0.36±0.08、0.42±0.06比0.59±0.08,NF-kBp65蛋白阳性表达(A值):0.50±0.06、0.49±0.07、0.42±0.06、0.46±0.09比0.65±0.07,均P<0.05]。与大黄素组、子苷组比较,配伍组血清D-LA、DAO、ET、TNF-α、IL-1β、IL-6均显著降低,IL-10水平显著升高,肠组织病理改变减轻,小肠组织NF-kBp65和TLR-4蛋白阳性表达水平均明显降低(均P<0.05)。结论大黄素和子苷有助于缓解酵母多糖引发的SIRS,其作用与保护小肠黏膜屏障、抑制炎症反应有关,二者配伍有增效作用。

关键词： 阿尔茨海默病   神经炎症   胶质细胞   炎性小体   补体系统   风险基因  

摘要： 全世界约有5 000万阿尔茨海默病(AD)患者,2021年AD调查报告显示,2000~2019年AD患者死亡人数增加了145%以上[1,2]。因此,深入解析AD的诱导因素,将为延缓或降低该病的发病率及死亡率提供有效途径。大量研究证实,生物学因素、环境因素及遗传因素等均可作为AD的诱发因素[3,4]。且随着不断深入研究,首次在人体证实神经炎症是AD发病机制上游不可或缺的关键环节[5]。