关键词： 全身免疫炎症系数   预后营养指数   早产儿   早发型败血症  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症系数(SII)及预后营养指数(PNI)对早产儿早发型败血症(EOS)的预测能力。方法选取2019年1月至2022年12月于徐州医科大学附属医院出生,并于1 h内转入新生儿重症监护室,符合EOS诊断标准的28~32周早产儿作为EOS组,1∶1匹配同期住院的非感染早产儿作为对照组,收集相关资料,比较两组间临床资料、血常规相关指标、C-反应蛋白(CRP)、血清白蛋白水平(ALB)及SII、PNI的差异,采用Logistic回归分析及绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价SII及PNI预测EOS的能力。结果与对照组相比,EOS组患儿1 min及5 min Apgar评分更低,剖宫产娩出及气管插管的比例更高,化脓性脑膜炎、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变及颅内出血的发生率更高;EOS组血常规WBC、ALB、SII和PNI水平较对照组降低,CRP升高;差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,气管插管、CRP、SII及PNI是EOS的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SII、PNI、CRP、SII联合PNI的曲线下面积分别为0.808(95%CI 0.730~0.886)、0.792(95%CI 0.718~0.865)、0.633(95%CI 0.541~0.725)、0.866(95%CI 0.803~0.929),灵敏度分别为74.3%、64.3%、42.9%、78.6%,特异度分别为88.6%、82.9%、81.4%、90.0%,SII、PNI、CRP的临界值分别为221.36、38.65、0.80 mg/L。结论SII、PNI对早产儿EOS具有一定的预测价值,且两者联合预测效能更强。

关键词： 失代偿期肝硬化   慢加急性肝衰竭   炎症状态   易感因素   肝硬化并发症   生态失调   危险因素   肠道细菌  

摘要： 慢加急性肝衰竭(ACLF)是肝硬化的一种严重并发症,其发病率和死亡率较高。先前研究已证明质子泵抑制剂(PPI)的应用与肝硬化的并发症[如肝性脑病(HE)和自发性细菌性腹膜炎(SBP)]有关。关于PPI治疗与肝硬化并发症相关的病理机制还有待进一步研究。然而,许多研究表明,PPI治疗,特别是长期使用,会导致肠道生态失调,这可能加重肠道细菌的易位,增强失代偿期肝硬化的慢性炎症状态。值得注意的是,炎症状态是发生ACLF的患者的典型特征。在此背景下,本研究假设PPI治疗可能是ACLF发生的一个易感因素,研究的目的是调查在倾向评分匹配的肝硬化患者群体中,PPI治疗是否是失代偿期肝硬化患者发生ACLF的危险因素。

关键词： 烧伤   儿童   全身炎症反应综合征   流行病学  

摘要： 目的探究烧伤患儿临床流行病学特征及发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SISR)危险因素,为SIRS早期诊断及预防提供参考。方法昆明医科大学第二附属医院烧伤科2020年1月至2022年12月收治入院符合纳入标准的烧伤患儿329例,以病例对照的方法回顾性分析其临床资料。统计患儿年龄、性别、致伤原因、受伤季节、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、院前急救方式,入院首次血清学检查:超敏C反应蛋白(c-reactionProtein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fipinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,DD)及血糖水平。根据改良全身炎症反应综合征评分标准,将患儿分为SIRS组150例和非SIRS组179例,进行流行病学调查并分析筛选烧伤患儿发生SIRS的危险因素。结果(1)≥2岁且<6岁年龄组患儿烧伤发生率最高,各年龄组患儿性别构成比分析,差异无统计学意义(χ^(2)=3.480,P=0.326);(2)中度烧伤患儿最多,共217例(65.9%)。各年龄组患儿烧伤程度构成比分析,差异有统计学意义(χ^(2)=10.841,P<0.05);(3)热液烫伤患儿最多,共277例(84.2%)。对各年龄分组患儿与致伤因素构成比分析,差异有统计学意义(H=49.144,P<0.05);(4)患儿冬季烧伤发生率30.39%(100/329),高于其他季节。不同年份烧伤患儿受伤季节分布构成比分析,差异具有统计学意义(χ^(2)=25.390,P<0.05);(5)烧伤患儿烧伤后近半数未进行处理,占46.8%。其次是进行不当处理,占38%。正确处理病例数仅有50例,占15.2%;伤后入院时间≤8 h组病例数占半数以上,占66.3%,其次是>12 h且≤24 h,占15.2%。而>24 h且≤72 h占比最低,仅占8.8%;(6)筛选出烧伤指数、血糖水平、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原、凝血酶原时间(P均<0.05)为烧伤患儿发生全身炎症反应综合征的独立危险因素,血清学指标和烧伤指数与全身炎症反应综合征发生均呈正相关。结论昆明医科大学第二附属医院收治的住院烧伤患儿主要为2岁以上6岁以下中度热液烫伤男童,血清学检查及烧伤指数联合改良SIRS评分能够提高烧伤后评估SIRS发生的特异性,为临床中SIRS诊断及早期预防提供较高的临床参考价值。

关键词： 糖尿病肾病   微血管   CTRP3   CTRP9   炎症  

摘要： 目的分析补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)和补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)在糖尿病肾病患者微血管并发症发生中的作用及对机体炎症状态的影响。方法选择2019年1月至2022年1月本院收治的82例糖尿病肾病患者作为研究对象,所有患者依照血管钙化情况分为钙化组(41例)和非钙化组(41例),同期选择50例健康体检者作为对照组;检测受试者血中的CTRP3、CTRP9、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和细胞间黏附分子1(ICAM-1)水平以评估患者体内的炎症状态;采用Spearman相关性分析CTRP3、CTRP9水平与血管钙化积分和机体炎症指标的相关性。结果钙化组患者的血中CTRP3水平明显高于非钙化组,CTRP9水平明显低于非钙化组,差异均有统计学意义(均P<0.05);钙化组患者的血中TNF-α、IL-6、ICAM-1水平明显高于非钙化组,差异均有统计学意义(均P<0.05);糖尿病肾病患者的血管钙化积分与CTRP3呈显著正相关,与CTRP9呈显著负相关(均P<0.05);CTRP3水平与TNF-α、IL-6、ICAM-1呈显著正相关(均P<0.05),CTRP9与TNF-α、IL-6、ICAM-1呈显著负相关(均P<0.05)。结论CTRP3、CTRP9与糖尿病肾病患者微血管并发症的发生呈显著相关性,并可显著调控机体的炎症状态。

关键词： 代谢相关脂肪性肝病   炎症   核受体亚家族2E组成员1  

摘要： 目的 探讨核受体亚家族2E组成员1(NR2E1)与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者慢性炎症状态的相关性。方法 选取2021年10月至2022年10月于中南大学湘雅医学院附属海口医院内分泌科治疗的MAFLD患者32例(MAFLD组),另选取37名同期体检健康者为正常对照(NC)组。检测两组血清TG、TC、LDL-C、HDL-C、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、FPG、FIns、HbA1c、TNF-α、IL-6及IL-1β,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 MAFLD组BMI、TC、TG、LDL-C、ALT、AST、GGT、HbA1c、FIns、FPG、HOMA-IR高于NC组(P<0.05或P<0.01),MAFLD组NR2E1mRNA及蛋白表达高于NC组(P<0.05或P<0.01),MAFLD组TNF-α、IL-6、IL-1β高于NC组(P<0.01)。Pearson相关分析显示,NR2E1与ALT、FIns、HOMA-IR、TNF-α、IL-6、IL-1β呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,IL-1β是NR2E1的影响因素。结论 MAFLD患者NR2E1升高与IR及慢性炎症状态相关。

关键词： 急性缺血性脑卒中   中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比   全身炎症反应指数   早期神经功能恶化   改良Rankin量表  

摘要： 目的探讨全身炎症反应指数(systemic inflammation response index,SIRI)与急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)及发病后3个月预后结局的关系。方法收集2020年4月—10月四川大学华西医院和德阳市人民医院诊治的急性缺血性脑卒中患者,登记患者临床资料并随访3个月。根据患者的不良结局分为END组和非END组。采用多因素logistic回归分析探究SIRI、END及发病后3个月时预后的关系,并绘制接受者操作特征曲线评价相关因素预测发生END及发病后3个月预后不良的价值。结果共纳入患者242例。其中,发生END 47例(19.4%)。两组在入院美国国立卫生研究卒中量表(National Institutes of Health stroke Scale,NIHSS)评分、高血压、肌酐、尿素氮、血中性粒细胞计数、血淋巴细胞计数、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比(neutrophil count/lymphocyte count ratio,NLR)、淋巴细胞计数/单核细胞计数比、血小板计数/淋巴细胞计数比、除脑水肿外的其他并发症、SIRI比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,入院NIHSS评分、高血压、SIRI及NLR是发生END的独立危险因素(P<0.05)。SIRI较NLR对END的发生具有更佳的预测价值(P<0.05)。与非END组比较,END组患者的发病后3个月的预后结局更差[44.7%(21/47)vs.17.4%(34/195),P<0.05]。入院时NIHSS评分对急性缺血性脑卒中患者发病后3个月时预后不良具有一定的预测价值。结论SIRI是急性缺血性脑卒中患者发生END的独立危险因素,与发病后3个月结局无独立相关性。

关键词： 脑卒中   动脉粥样硬化斑块   免疫调控   炎症反应   靶向治疗  

摘要： 脑卒中有很高的发病率、致残率、病死率。早期识别颈动脉粥样硬化斑块并进行干预可以预防脑卒中的发生。研究表明,动脉粥样硬化斑块与免疫介导的炎症反应密切相关,且靶向炎症治疗有望成为治疗动脉粥样硬化斑块的新手段。本文系统性回顾了不同细胞的免疫调控机制在动脉粥样硬化斑块炎症反应中的作用,以及潜在的靶向炎症治疗药物,以期为动脉粥样硬化相关疾病的临床治疗提供参考。

关键词： 高级别脑胶质瘤   全身免疫炎症指数   CXC趋化因子配体5   趋化因子配体12   复发  

摘要： 目的:探讨全身免疫炎症指数(SII)联合血清CXC趋化因子配体5(CXCL5)、趋化因子配体12(CXCL12)预测高级别脑胶质瘤(HGG)患者术后复发的价值。方法:选择2019年1月至2022年1月我院收治的169例行手术治疗的HGG患者。检测HGG患者中性粒细胞、淋巴细胞、血小板计数和血清CXCL5、CXCL12水平,并计算术前SII。术后随访1年,根据术后复发情况将HGG患者分为复发组(113例)和未复发组(56例)。多因素Logistic回归分析HGG患者术后复发的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析SII联合血清CXCL5、CXCL12预测HGG患者术后复发的价值。结果:复发组SII和血清CXCL5、CXCL12水平高于未复发组(P<0.05)。HGG患者术后复发与年龄、术前KPS评分、WHO病理分级、手术切除范围、术后治疗情况有关(P<0.05),与性别无关(P>0.05)。多因素Logistic分析结果显示,WHO病理分级Ⅳ级、手术切除范围为未全切,SII升高和血清CXCL5升高、CXCL12升高是HGG患者术后复发的危险因素(P<0.05)。SII、血清CXCL5、CXCL12单独检测预测HGG患者术后复发的曲线下面积分别为0.820、0.875、0.845,联合检测预测曲线下面积为0.964,高于单独指标检测预测。结论:HGG术后复发患者的SII升高、血清CXCL5升高、CXCL12升高,且WHO病理分级Ⅳ级、手术切除范围为未全切是HGG患者术后复发的危险因素,联合检测SII、血清CXCL5、CXCL12对HGG患者术后复发具有较高的预测价值。

关键词： 脑出血   炎症   单核细胞   中性粒细胞   淋巴细胞   治疗结果   生物标志物  

摘要： 目的探讨术前全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)对基底节区自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者术后临床转归的预测价值。方法回顾性纳入2015年1月至2021年12月在青岛大学附属医院神经外科接受手术治疗的基底节区ICH患者。在术后3个月时采用改良Rankin量表进行临床转归评价,0~2分定义为转归良好,>2分定义为转归不良。应用多变量logistic回归分析确定SIRI与ICH患者转归不良的独立相关性。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析确定SIRI的预测价值。结果共纳入258例接受手术治疗的基底节区ICH患者,其中男性176例(68.22%),中位年龄57.00岁(四分位数间距:49.00~65.25岁);中位血肿体积50.00 ml(四分位数间距:40.00~70.00 ml),中位SIRI 4.12(四分位数间距:2.28~7.30);143例(55.43%)转归不良。多变量logistic回归分析显示,年龄较高[优势比(odds ratio,OR)1.070,95%置信区间(confidence interval,CI)1.030~1.111;P<0.001]、格拉斯哥昏迷量表评分较低(OR 0.669,95%CI 0.575~0.779;P<0.001)、血小板计数较高(OR 1.010,95%CI 1.003~1.017;P=0.004)以及SIRI较高(OR 1.434,95%CI 1.255~1.638;P<0.001)是患者转归不良的独立预测因素。ROC曲线分析显示,SIRI预测转归不良的曲线下面积为0.791(95%CI 0.737~0.845;P<0.001),最佳截断值为4.53,预测敏感性和特异性分别为67.8%和81.7%。结论术前SIRI可有效预测基底节区ICH患者术后3个月时的临床转归,SIRI>4.53提示转归不良。