关键词： 糖尿病视网膜病变   前列腺素E2   血管内皮生长因子  

摘要： 目的探讨前列腺素E2(PGE2)水平与糖尿病视网膜病变(DR)患者炎症状态以及血管内皮生长因子(VEGF)的关系。方法选取2021年1月至2023年5月接受治疗的DR患者80例作为DR组,将其分为非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)组和增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)组。另选取同期治疗的单纯2型糖尿病患者50例作为糖尿病组。检测各组的血清PGE2、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、VEGF的水平。结果DR组的糖尿病病程长于糖尿病组,空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、IL-1β、TNF-α、VEGF、PGE2水平均高于糖尿病组(P<0.05);PDR组的糖尿病病程长于NPDR组,空腹血糖、HbA1c、IL-1β、TNF-α、VEGF、PGE2水平均高于NPDR组(P<0.05);Pearson分析显示,DR患者血清PGE2水平与IL-1β、TNF-α、VEGF水平均呈正相关(P<0.05);Logistic多元回归显示,血清IL-1β、TNF-α、VEGF、PGE2水平过高以及糖尿病病程过长均是2型糖尿病患者发生DR的危险因素(P<0.05)。血清PGE2诊断DR的曲线下面积为0.808(95%CI:0.735~0.881)。结论PGE2在DR患者血清中呈异常高表达,对DR有一定的辅助诊断价值,其表达水平与患者的炎症状态和VEGF密切相关。

关键词： 腰椎间盘突出症   益气活血汤   温针灸  

摘要： 目的 探析益气活血汤联合温针灸治疗腰椎间盘突出症的效果及对机体微炎症状态的影响.方法 采用前瞻性研究方式,选取2022年1月-2023年5月收治的腰椎间盘突出症患者90例,随机分为对照组和观察组,每组各45例;对照组给予常规对症护理,观察组给予益气活血汤联合温针灸治疗.比较两组临床疗效、微炎症状态[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6),血清淀粉样蛋白(SAA)]以及不良反应.结果 观察组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14d后,两组hs-CRP、IL-6以及SAA水平均显著下降,且相较于对照组,观察组上述水平更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 益气活血汤联合温针灸治疗腰椎间盘突出症的效果显著,可改善微炎症状态,安全性较好.

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   微炎症状态   病情严重程度   C反应蛋白   肿瘤坏死因子-α  

摘要： 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,具有很高的发病率和病死率。目前,COPD的发病机制尚无明确定论。微炎症状态是指由于细菌、病毒、真菌感染等原因导致的某些病原体在体内生长繁殖,引起局部组织和全身性炎症反应,表现为全身循环中炎症标志蛋白及炎症细胞因子轻度持续增高。本文对微炎症状态与COPD的相关文献报道进行综述,总结微炎症状态导致机体促炎和抗炎机制,可造成肺部组织细胞的缺血和缺氧性破坏与损伤,进一步加剧肺部损伤。微炎症状态常见的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素(IL)等炎症因子与COPD病情严重程度密切相关,可能促进病情进展,持续影响患者肺功能、动脉血气及营养状况。

关键词： miR-145   创伤性脑损伤   炎症   免疫调节   Notch信号通路  

摘要： 目的:探讨miR-145对创伤性脑损伤(TBI)后炎症反应和免疫调节的作用。方法:将雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组(Sham)、模型组(TBI)、TBI+NC agomir组、TBI+miR-145 agomir组。改良神经损伤严重程度评分(mNSS)用于评估创伤后神经功能;MWM测试评估TBI后小鼠的神经认知功能;流式细胞术检测各组小鼠脑组织中Tregs数量;ELISA检测各组小鼠海马中炎症细胞因子表达;免疫组化检测各组小鼠海马中活化的小胶质细胞/巨噬细胞Iba-1表达;RT-qPCR检测M1/M2小胶质细胞/巨噬细胞标志物基因iNOS、CD11b、CD206和Arg1表达;TUNEL染色和神经元细胞核免疫荧光标记(NeuN)的双重染色检测神经元凋亡。结果:与Sham组比较,TBI组小鼠海马组织中miR-145表达显著降低,神经功能损伤增加,脑组织中Tregs在CD4+T细胞群中百分比降低,海马组织中IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-4、IL-10和TGF-β表达显著升高,活化的小胶质细胞/巨噬细胞Iba-1数量增多,iNOS、CD11b、CD206和Arg1表达水平显著升高,神经元凋亡升高,Notch1、p21和Hes1 mRNA和蛋白水平均显著升高(P<0.05);与TBI+NC agomir组比较,TBI+miR-145 agomir组小鼠海马中miR-145表达显著升高,神经功能损伤减轻,脑组织中Tregs在CD4+T细胞群中的百分比显著升高,海马中促炎因子IL-1β、IL-6、TNF-α表达显著降低,抗炎因子IL-4、IL-10和TGF-β表达显著升高,活化的小胶质细胞/巨噬细胞Iba-1数量显著减少,iNOS和CD11b表达降低,CD206和Arg1表达水平显著升高,神经元凋亡减少,Notch1、p21和Hes1 mRNA和蛋白水平均显著降低(均P<0.05)。结论:miR-145过表达通过提高Tregs水平,促进小胶质细胞M2极化,调节创伤后神经炎症反应及改善行为功能障碍,这一机制可能通过Notch信号通路介导。

关键词： 气滞血瘀   膝骨关节炎   针刺   中药熏洗  

摘要： 目的 分析中药熏洗加针刺用于气滞血瘀膝骨关节炎患者对其疼痛症状、炎症状态和膝关节功能的影响。方法 2021年3月至2022年3月本院收入气滞血瘀膝骨关节炎总共80例患者,随机分为对照组(仅予以针刺)和观察组(于前组基础上加以中药熏洗),各40例,比较两组开始治疗前和结束治疗后的疼痛及膝关节功能得分;开始治疗前和结束治疗后的白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)改变情况。结果 治疗前,两组疼痛及膝关节功能得分和IL-6、IL-1β、CRP、TNF-α水平相比无差异(P>0.05);治疗后,两组的疼痛得分和IL-6、IL-1β、CRP、TNF-α水平均较前降低(P<0.05),膝关节功能得分均较前升高(P<0.05),且观察组疼痛得分和IL-6、IL-1β、CRP、TNF-α水平低于对照组(P<0.05),膝关节功能得分高于对照组(P<0.05)。结论 中药熏洗加针刺用于气滞血瘀膝骨关节炎患者能减轻其疼痛,缓解其炎症状态,改善其膝关节功能,值得采用。

关键词： 肾安方   糖尿病肾病   气阴两虚   血瘀   m-UALB  

摘要： 目的:探究肾安方对早期糖尿病肾病(气阴两虚兼血瘀证)患者尿微量白蛋白(m-UALB)、微炎症状态、胰岛素抵抗的影响。方法:选取2020年10月~2022年10月我院就诊94例糖尿病肾病(气阴两虚兼血瘀证)患者作为观察对象,使用区组随机化法分为观察组和对照组,每组各47例。对照组采取常规治疗措施,观察组在其基础上加服肾安方。比较两组治疗前、治疗3个月后中医证候积分、尿蛋白水平[m-UALB、尿白蛋白/尿肌酐(UACR)]、血清炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-22(IL-22)、白细胞介素-1β(IL-1β)]、胰岛素抵抗[空腹胰岛素(FIN)、空腹血糖(FBG)]、肾功能[血肌酐(SCr)、血尿素(BUN)]的变化。结果:治疗3个月后,两组中医证候积分、m-UALB、UACR、血清IL-6、IL-22、IL-1β、FIN、FBG、SCr、BUN水平均显著降低,且观察组低于对照组(P均<0.05)。结论:肾安方可有效改善早期糖尿病肾病患者尿蛋白和胰岛素对抗症状,抑制炎性介质产生,具有临床推广价值。

关键词： 血小板/淋巴细胞比率   红细胞分布宽度   维持性血液透析  

摘要： 目前尚无评分系统用于评价维持性血液透析患者的炎症状态,而大多数的临床传统炎症指标如白细胞、白介素-6、降钙素原、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白在一定程度上反映此类患者的炎症状态,但这些传统炎性指标均有一定的局限性,因此本文基于临床实际情况,比较单核细胞/淋巴细胞比率、中性粒细胞/淋巴细胞比率、血小板/淋巴细胞比率、红细胞分布宽度评价维持性血液透析患者的炎症反应。方法 选取我院血透中心MHD患者,同时随机收集同期在我院肾内科门诊284名未进行透析治疗的CKD4-5期患者作为对照。采用回顾分析的方法,收集MHD患者的临床基础资料、实验室检查指标(并计算NLR、MLR、PLR值,比较NLR、MLR、PLR、RDW及相关指标在MHD组和对照组的差异。根据超敏C反应蛋白进行分组,将hs-CRP大于3mg/LMHD患者视为高炎症状态组,小于等于3mg/LMHD患者视为低炎症状态组,采用Spearman相关分析讨论NLR、MLR、PLR、RDW与hs-CRP的相关性,应用受试者工作特征曲线(ROCcurve)比较NLR、MLR、PLR、RDW及相关炎症指标对MHD患者炎症反应的评价效果。结果 各项指标存在统计学差异。结论 (1)MHD患者的NLR、MLR、PLR、RDW数值高于对照组,显示MHD炎症状态可能高于未进行透析的患者。(2)MHD患者中,NLR、MLR、RDW与hs-CRP呈显著正相关,PLR与hs-CRP呈低度正相关。(3)MLR、NLR对评价炎症反应有较好的灵敏度、特异度。(4)由于简便、快捷、实用、经济,MLR、NLR有望成为反映MHD患者炎症反应的有效指标。

关键词： 全身炎症反应指数   腹膜透析相关性腹膜炎   危险因素  

摘要： 目的 探讨基线全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-related peritonitis,PDAP)发生和预后的预测价值。方法 回顾性分析2014年1月—2020年12月于安徽医科大学第二附属医院行PD置管的140例患者为研究对象,根据是否发生PDAP分为腹膜炎组和非腹膜炎组,比较2组患者一般临床资料及实验室指标。采用二分类Logistic回归分析PDAP发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估基线SIRI对PDAP发生的预测价值。根据腹膜炎组的预后情况将其进一步分为治疗成功组与治疗失败组,分析腹膜炎治疗失败的危险因素。结果 腹膜炎组的SIRI(Z=-4.347,P<0.001)、白细胞计数(Z=-3.590,P<0.001)、血磷(Z=-5.499,P<0.001)、血清碱性磷酸酶(Z=-2.452,P=0.014)、总胆固醇(Z=-2.195,P=0.028)水平高于非腹膜炎组,差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示:基线高SIRI(OR=2.084,95%CI:1.054~4.121,P=0.035)、高血磷(OR=11.826,95%CI:4.204~33.262,P<0.001)及高血清碱性磷酸酶(OR=1.010,95%CI:1.002~1.019,P=0.022)是PDAP发生的危险因素。ROC曲线结果显示SIRI的曲线下面积为0.720(95%CI:0.633~0.808,P<0.001),灵敏度和特异度分别为69.2%和67.0%。高基线SIRI水平(OR=0.446,96%CI:0.208~0.959,P=0.039)是PDAP治疗失败的危险因素。结论 基线全身炎症反应指数与维持性腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎发生风险相关,对腹膜透析相关性腹膜炎的发生和预后有较好的预测价值。

关键词： 淋巴细胞减少   器官功能障碍   免疫炎症   脓毒症患者   中性粒细胞增多   全身免疫   淋巴细胞比率   炎性疾病  

摘要： 脓毒症是由于宿主对感染反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍[1],临床发现,脓毒症患者病情越重其血液学参数异常现象越明显,淋巴细胞减少、中性粒细胞增多、血小板减少最常见[2,3]。此外,这些参数的比值,近几年来也被用作炎性指标,并建议作为生物标志物来辅助炎性疾病的诊断及预后的预测。中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在先前的研究中已被证明是脓毒症可靠的预后指标[4,5]。血小板与淋巴细胞比率(PLR)也是潜在的脓毒症预后指标[6]。单核细胞与淋巴细胞比率(MLR)对脓毒症诊断、预测的可靠性,在先前的研究[7]中还有争议。其他包括3个及以上血液参数比值,如全身免疫炎症指数(SII)是2014年由Hu等[8]首次描述其在肝癌中的预测价值,被认为反映了宿主免疫和炎症条件的平衡。全身炎症反应指数(SIRI)和全身炎症综合指数(AISI)也是两个新型免疫炎症指数,很少有研究对其在脓毒症中的效用进行评估。本研究收集了脓毒症患者入院当天的SII、SIRI、AISI、NLR、PLR和MLR水平。试图比较它们在独立预测脓毒症病死率中的能力,并将其与SOFA评分等其他参数的性能进行了比较。

关键词： 代谢综合征   分消走泄法   祛湿降浊方   代谢   应激   炎症  

摘要： 目的探讨国医大师路志正“分消走泄法”治疗代谢综合征的临床疗效及对患者代谢、应激、炎症状态的影响。方法收集我院2018年3月-2020年4月湿热型代谢综合征患者200例,并随机分为对照组(盐酸吡格列酮)和试验组(祛湿降浊方),比较2组患者的疗效、治疗前后的中医症状评分、代谢相关指标[三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,AST)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、尿酸(uric acid,UA)]、应激和炎症相关指标[谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、人单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、脂联素(adiponectin,ADP)、脂蛋白(lipoprotein,LP)]。结果与对照组比较,试验组的总有效率明显增高(P<0.05)。治疗前,2组的主症评分、次症评分、中医症状总分、代谢、应激、炎症相关指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组比较,试验组主症评分、次症评分、中医症状总分、TG、TC、ALT、FBG、UA、MPO、MDA、IL-6、MCP-1、LP均降低(P<0.05),HDL-C、GSH-Px、T-AOC、ADP均增高(P<0.05)。结论路志正“分消走泄法”可用于治疗MS,可明显改善湿热型MS患者的症状、代谢、应激、炎症状态,值得临床推广。