关键词： 七氟醚   右美托咪定   硬膜外麻醉   腹股沟疝修补术   苏醒质量   氧化应激   炎症状态  

摘要： 目的:观察七氟醚联合右美托咪定硬膜外麻醉对腹股沟疝修补术患儿苏醒质量、氧化应激和炎症状态的影响。方法:选择2021年6月~2023年6月石家庄市妇幼保健院收治的行腹腔镜腹股沟疝修补术患儿124例。根据随机数字表法,将患儿分为对照组和观察组,均62例,分别接受七氟醚和硬膜外麻醉和七氟醚联合右美托咪定硬膜外麻醉。对比两组血流动力学指标、苏醒质量、炎症因子、氧化应激因子和麻醉相关的不良反应发生情况。结果:插管时(T1)~手术结束后(T2)时间点,与对照组相比,观察组血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]更低(P<0.05)。与对照组相比,观察组的苏醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间更短(P<0.05)。术后1 d,与对照组相比,观察组炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)]、丙二醛(MDA)更低,超氧化物歧化酶(SOD)更高(P<0.05)。不良反应发生率在对照组(11.29%)和观察组(9.68%)之间对比未见统计学差异(P>0.05)。结论:七氟醚联合右美托咪定硬膜外麻醉用于腹股沟疝修补术患儿,可稳定患儿的血流动力学,提高苏醒质量,减轻氧化应激和炎症状态,疗效确切。

关键词： 类风湿性关节炎   骨关节损伤   全身炎症反应   anti-Sa   anti-CCP  

摘要： 目的:分析类风湿关节炎(RA)病人血清anti-Sa、anti-CCP抗体水平与其骨关节损伤、全身炎症反应的相关性。方法:选择RA合并骨关节损伤病人108例,根据血清anti-Sa、anti-CCP抗体水平分别列入高anti-Sa组和低anti-Sa组、高anti-CCP组和低anti-CCP组。比较各组病人WOMAC骨性关节炎指数、lysholms膝关节功能评分值,血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-27、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。采用Pearson检验评估有关指标的相关性。结果:高anti-Sa组、高anti-CCP组病人的WOMAC骨性关节炎指数明显高于低anti-Sa组(P<0.01),lysholms膝关节功能评分明显低于低anti-Sa组(P<0.01);血清中IL-1β、IL-6、IL-27、TNF-α的水平明显高于低anti-CCP组(P<0.01)。RA病人血清anti-Sa、anti-CCP抗体水平与骨关节损伤、全身炎症反应严重程度呈正相关关系(P<0.05~P<0.01),与lysholms膝关节功能评分呈负相关关系(P<0.01)。结论:RA病人血清中anti-Sa、anti-CCP抗体水平显著升高与关节损伤及全身炎症反应有一定的相关性,可作为临床判断病情活动性与骨关节损伤的参考指标。

关键词： 慢性肾脏病   心率变异性   血管内皮损伤   微炎症状态   相关性  

摘要： 目的探讨慢性肾脏病患者心率变异性与血管内皮损伤、微炎症状态的相关性。方法此次纳入荥阳市总医院85例的慢性肾脏病患者以及30例的健康体检者(健康对照组)。根据85例患者的肾小球滤过率(eGFR)将其划分为40例的轻度肾功能下降组、45例的中重度肾功能下降组。对各组研究对象的心率变异性、血管内皮损伤以及微炎症状态指标进行统一检测及比较,之后对上述指标之间的相关性进行统一分析。结果较于健康对照组的各项指标,轻度肾功能下降组与中重度肾功能下降组的24 h内相差>50 ms的相邻窦性心搏间期占窦性心搏间期总数的百分比(pNN 50)、全程相邻NN间期差值均方根(rMSSD)、高频功率(HF)值、血清一氧化氮(NO)水平均呈现降低趋势,中重度组均低于轻度组(P<0.05);而各组全部正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)值比较,差异无统计学意义(P>0.05);相较于健康对照组的各项指标,轻度肾功能下降组与中重度肾功能下降组的血清内皮素-1(ET-1)、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)水平均呈现升高趋势,中重度组高于轻度组(P<0.05);经Pearson相关系数分析,pNN 50、rMSSD、HF与血清ET-1水平呈负相关关系(r=-0.550、-0.389、-0.668,P<0.05),与NO水平呈正相关关系(r=0.269、0.351、0.417,P<0.05),与血清IL-6水平呈负相关关系(r=-0.521、-0.660、-0.487,P<0.05),与血清CRP水平呈负相关关系(r=-0.722、-0.650、-0.558,P<0.05);SDNN与上述指标并无相关性(P>0.05)。结论慢性肾脏病患者心率变异性与各项血清指标密切相关,其中pNN 50、rMSSD、HF与血清ET-1、IL-6水平均呈负相关,与NO水平呈正相关,在临床上可对上述指标进行及时检测,以便评估患者病情进展,并为临床后续治疗及干预方案的制定提供强有力参考,进一步改善患者预后。

关键词： 连术消渴方   初发2型糖尿病   湿热互结兼瘀型   糖脂代谢   微炎症状态   治疗结果  

摘要： 目的探讨连术消渴方对湿热互结兼瘀型初发2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢及微炎症状态的影响。方法将2020年3月至2022年2月就诊于该院内分泌科门诊或住院的初发T2DM患者80例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予二甲双胍口服治疗,观察组给予连术消渴方治疗,疗程均为8周。比较2组患者临床疗效、中医证候积分、糖脂代谢指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、稳态模型胰岛素抵抗指数、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等)、微炎症指标(白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、同型半胱氨酸),并记录疗程中不良事件发生情况。研究过程中观察组患者脱落4例,最终纳入36例;对照组患者脱落3例,最终纳入37例。结果观察组患者总有效率明显高于对照组[94.44%(34/36)vs.78.38%(29/37)],疗程结束后中医证候积分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、稳态模型胰岛素抵抗指数、白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、同型半胱氨酸水平均明显下降,且观察组患者治疗后各指标下降幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者研究过程中均未发生严重不良事件。结论连术消渴方可改善初发T2DM患者的临床症状,抑制炎性细胞因子释放,恢复糖脂代谢功能,提高临床疗效。

关键词： 全身免疫炎症指数   呼吸系统疾病   预后   综述  

摘要： 炎症与呼吸系统疾病密切相关。全身免疫炎症指数(Systemic Immune-Inflammation Index, SII)是一种新型的综合性炎症指标,基于血小板、中性粒细胞及淋巴细胞的计数,能较为全面地反映机体的免疫炎症状态,且该指标为非侵入性、易获取、成本低,在恶性肿瘤及炎症相关性疾病的预后方面具有可靠的参考价值。本文就SII在呼吸系统疾病发生发展预测价值的最新进展予以综述。

关键词： 慢性肾脏病   肠道菌群   脂质代谢   “湿瘀互结”   微炎症状态   生物学内涵  

摘要： 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)微炎症状态发生发展常伴随肠道菌群紊乱与脂质代谢的异常,肠道菌群紊乱与中医痰湿证密切相关,肠道菌群平衡是脾肾运化水液功能的基本前提,CKD患者肠道菌群失调,肠道屏障功能受损,脾肾运化水液功能失职,脾失健运,水湿内停,是中医痰湿证的生物学基础,亦是导致CKD患者炎症因子增加、免疫系统紊乱的重要病理机制。CKD患者常涉及全身和局部的脂质代谢异常,影响机体免疫、循环、内分泌等多个系统的功能,与血瘀证致病范围广泛,症状多变的特点相合,脂质代谢异常可能为血瘀证的微观表现。故“肠道菌群-脂质代谢”互作失调引发免疫微环境异常的病理过程与“湿瘀互结”中医病机契合。祛湿化瘀药物有较好的广谱抗菌消炎作用,可以降低炎症区毛细血管的通透性,减少炎症渗出,并能改善肾脏微循环、调节机体代谢及免疫功能。

关键词： 酵母多糖   全身炎症反应综合征   模型,动物   大鼠  

摘要： 目的:通过研究使用酵母多糖来建立稳定的SIRS大鼠模型,为下一步探究全身炎症反应综合征(SIRS)发病机制及后续干预做准备。方法:Wistar大鼠均采用腹腔注射酵母多糖-石蜡混悬液制备SIRS动物模型,将模型组大鼠按照不同剂量分为400mg/kg、500mg/kg、600mg/kg、700mg/kg4组,通过对比观察,评估各组大鼠注射后的生存率(96h),给药后24h大鼠的一般情况、体温、白细胞(WBC)计数、外周血检测指标、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平以及肝肺脏器的病理苏木精-伊红(HE)染色。结果:腹腔注射酵母多糖-石蜡混悬液剂量为600mg/kg和700mg/kg的大鼠符合SIRS动物模型标准,600mg/kg组大鼠48h时生存率为40%,具有较长的生存周期;而700mg/kg组大鼠短期内的死亡率在24h后即可达到50%。结论:腹腔注射酵母多糖-石蜡混悬液是能成功制备较为稳定的SIRS模型大鼠的方法,600mg/kg剂量组的大鼠可存活的时间较长,故可用于SIRS发病机制研究,亦为SIRS的后续干预实验做好准备。

关键词： 中心静脉导管   动静脉内瘘   血液透析   微炎症状态  

摘要： 目的探讨中心静脉导管(CVC)和动静脉内瘘(AVF)两种血管通路对血液透析患者微炎症状态的影响。方法回顾性分析2022年1月-2023年1月期间西安交通大学第一附属医院收治的160例血液透析患者的临床资料,依据不同血管通路分为导管组(n=80)和内瘘组(n=80),导管组行中心静脉导管血液透析治疗,内瘘组行动静脉内瘘血液透析治疗,两组均连续治疗3个月,对比两组患者透析效果、微炎症状态及不良反应发生情况。结果内瘘组血管通路血流量、尿素氮清除指数、尿素氮下降率均显著高于导管组(P<0.05);两组患者透析前血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平无显著差异(P>0.05),透析后内瘘组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均显著低于导管组(P<0.05);内瘘组不良反应发生率(8.75%)显著比导管组(27.50%)低(P<0.05)。结论相较于CVC,血管通路为AVF透析效果更佳,不易引起血液透析患者微炎症状态,且不良反应较少,故在后续透析治疗中,建议首选AVF。

关键词： 获得性免疫缺陷综合征   艾滋病相关机会致病菌感染   结核病   免疫重建   诊治  

摘要： 20世纪80年代以来,艾滋病(AIDS)在全球范围内蔓延,严重危害人类健康。结核病(TB)是艾滋病病人常见的一种机会性感染,同时也是导致病人死亡的重要原因之一。当病人同时感染人类免疫缺陷病毒(HIV)及结核分枝杆菌(MTB),两者可相互促进,使艾滋病病人病情变得更加复杂,并最终可能发展为艾滋病(AIDS)合并结核相关免疫重建炎症反应综合征(TB-IRIS)。目前针对这类疾病的研究不多,主要依赖临床医师的经验进行诊断和治疗。该文对AIDS合并TB-IRIS的发病机制及其疾病发生进展的关系进行分析,探讨如何更好地防治并发症,以期为临床诊断、治疗和研究提供参考性意见。

关键词： 马来酸依那普利叶酸片   养血清脑丸   H型高血压   同型半胱氨酸   免疫炎症反应   肾素-血管紧张素-醛固酮系统  

摘要： 目的:探讨H型高血压患者以养血清脑丸与马来酸依那普利叶酸片联合治疗的临床疗效,及其对患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性、免疫炎症指标和血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:选取194例H型高血压患者作为研究对象,按治疗方式不同将患者分为对照组与观察组,每组各97例。对照组口服马来酸依那普利叶酸片治疗;观察组在此基础上联合养血清脑丸治疗,连续治疗12周后比较两组临床疗效。比较治疗前后两组24 h动态血压指标、血清RAAS指标水平、免疫炎症指标和血清Hcy水平。统计两组不良反应发生情况。自接受治疗开始对所有对象随访12个月,统计两组主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。结果:观察组治疗总有效率(94.85%),高于对照组(82.47%)(P<0.05)。治疗后,两组白天平均舒张压(dDBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)及夜间平均收缩压(nSBP)均降低,且观察组dDBP、dSBP及nSBP低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平和全血中性粒细胞与淋巴细胞比值及血清补体C3、Hcy水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。对照组MACCE发生率为14.43%,高于观察组的5.15%(P<0.05)。结论:养血清脑丸联合马来酸依那普利叶酸片可增强对H型高血压患者血压和Hcy的双重调节作用,降压效果显著,且有利于降低心脑血管不良事件的发生风险,其作用可能与其进一步调节RAAS活性及体内免疫炎症状态有关。