关键词： 柴胡疏肝散合半夏厚朴汤   五行针灸   脑卒中后焦虑抑郁   免疫炎症反应   下丘脑-垂体-性腺轴   下丘脑-垂体-甲状腺轴  

摘要： 目的:观察柴胡疏肝散合半夏厚朴汤联合五行针灸对脑卒中后焦虑抑郁患者的神经调控作用及对免疫炎症反应、认知功能损害和下丘脑-垂体-性腺轴(HPG)、下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT)的影响。方法:选择2021年3月至2023年5月于该院治疗的脑卒中后焦虑抑郁患者102例,根据随机数字表法分组,其中五行针灸组51例(脱落2例,最终纳入49例),方剂联合组51例(脱落2例,最终纳入49例)。两组患者同时给予常规西医基础治疗,五行针灸组患者在常规西医基础治疗的基础上给予五行针灸治疗,方剂联合组患者在五行针灸组的基础上给予柴胡疏肝散合半夏厚朴汤治疗。观察两组患者的临床疗效,比较患者治疗前后的中医证候评分、简易精神状态量表(MMSE)评分、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分和简明幸福与生活质量满意度问卷(Q-LES-Q-SF)评分,检测患者治疗前后血清神经生长因子(NGF)、白细胞介素1β(IL-1β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、白细胞介素17a(IL-17a)、促甲状腺激素(TSH)、5-羟色胺(5-HT)和雌二醇(E2)水平。结果:方剂联合组患者的总有效率为97.96%(48/49),高于五行针灸组的81.63%(40/49),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,方剂联合组患者精神焦虑抑郁、脘痞、胸胁作胀、善太息和嗳气频作等中医证候评分较五行针灸组降低,HAMD、GAD-7评分较五行针灸组降低,MMSE、Q-LES-Q-SF评分较五行针灸组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,方剂联合组患者的IL-1β、IL-17a和GFAP水平较五行针灸组降低,NGF水平较五行针灸组升高,5-HT、E2和TSH水平较五行针灸组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散合半夏厚朴汤联合五行针灸治疗脑卒中后焦虑抑郁患者,可减少免疫炎症反应,减少神经及认知功能损害,调节HPG、HPT,改善焦虑及抑郁情绪,缓解病情,提高生活质量及临床疗效。

关键词： 梅毒   多西环素   驱梅汤   T淋巴细胞亚群   快速血浆反应素试验转阴率   不良反应  

摘要： 目的探讨驱梅汤联合多西环素对梅毒患者免疫炎症反应及外周血单核细胞(PBMCs)Toll样受体2(TLR2)、叉头框蛋白3(Foxp3)mRNA水平的影响。方法选取2016年12月至2020年12月邢台市第二医院收治的107例梅毒患者作为研究对象。采用随机信封法分为常规组(n=53)和实验组(n=54)。常规组采用多西环素治疗,实验组采用多西环素联合驱梅汤治疗。比较两组梅毒滴度快速血浆反应素试验(RPR)转阴率、临床疗效、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、PBMCs TLR2、Foxp3 mRNA相对表达量及不良反应发生情况。结果实验组治疗后3、6个月RPR转阴率高于常规组(P<0.05);实验组总有效率高于常规组(P<0.05);治疗30 d后实验组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于常规组(P<0.05);治疗30 d后实验组PBMCs TLR2、Foxp3 mRNA相对表达量低于常规组(P<0.05);实验组不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。结论驱梅汤联合多西环素治疗梅毒患者能提高转阴率,疗效确切,且安全性较高,这可能与抑制PBMCs TLR2、Foxp3 mRNA表达有关。

关键词： 食管癌   循环肿瘤细胞   炎症标志物   总生存期   无进展生存  

摘要： 目的构建一个列线图模型来评估食管癌(EC)患者根治性手术(RS)后的生存率,并通过限制性立方样条(RCS)来评估循环肿瘤细胞(CTC)、全身炎症标志物和预后之间的非线性关系。方法测定RS后采集的500例EC患者血液中CTC计数,计算系统免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞与淋巴细胞和血小板的比值(NLPR)、全身炎症聚集指数(AISI)和全身炎症反应指数(SIRI),分析临床数据与这些指标的相关性。评估CTC计数和全身炎症标志物对总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的预测价值。结果CTC与临床特征(新辅助治疗、术前合并症、病理分级、脉管侵犯、神经侵犯和肿瘤大小)和炎症标志物(SII、NLPR、SIRI、AISI)存在较强的相关性。单因素和多因素Cox回归分析显示:新辅助治疗(P=0.031)、术前合并症(P=0.028)、治疗方式(P<0.001)、病理分级(P=0.006)、脉管侵犯(P=0.012)、神经侵犯(P=0.012)、SII(P<0.001)、NLPR(P=0.008)、AISI(P<0.001)、CTC(P<0.001)为独立的预后影响因素。T分期(P=0.036)、N分期(P=0.002)和脉管侵犯(P<0.001)与PFS有相关性。RCS图显示CTC、SII、NLPR、SIRI和AISI与预后呈非线性关系。Kaplan-Meier生存曲线显示,CTC、SII、NLPR、SIRI和AISI值较低的患者OS和PFS较长(P<0.05)。结论CTC、SII、NLPR和AISI可能是EC患者行RS的临床预后的有力指标,结合这些因素的列线图和RCS有助于临床实践中患者预后的个体化判断。

关键词： 内镜下负压套扎术   痔疮   肛肠动力学   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的:探讨内镜下负压套扎术对Ⅱ、Ⅲ度痔疮患者肛肠动力学、炎症反应及免疫功能的影响。方法:选择2021年3月到2023年3月期间邯郸市中心医院收治的120例Ⅱ、Ⅲ度痔疮患者。按照手术方式的不同将患者分为A组(传统外剥内扎术,n=58)和B组(内镜下负压套扎术,n=62)。对比两组围术期指标、肛肠动力学、炎症反应及免疫功能变化情况,同时观察两组并发症发生率。结果:B组术中出血量少于A组,手术时间、首次排便时间、住院时间短于A组,术后24 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分低于A组(P<0.05)。两组术后3个月直肠最大耐受量、直肠感觉阈值、肛管静息压、肛管最大收缩压下降,且B组低于A组(P<0.05)。两组术后3 d白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-12(IL-12)、C反应蛋白(CRP)升高,但B组低于A组(P<0.05)。两组术后3 d CD8^(+)升高,但B组低于A组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)下降,但B组高于A组(P<0.05)。B组的并发症发生率低于A组(P<0.05)。结论:与传统外剥内扎术治疗相比,内镜下负压套扎术用于Ⅱ、Ⅲ度痔疮,具有创伤小,术后恢复快的优势,同时还可促进机体肛肠动力学恢复,减轻炎症反应和免疫抑制,降低术后并发症发生率。

关键词： 老年   冠心病   经验性膳食炎症指数(eDⅡ)   炎症状态  

摘要： 目的:探讨经验性膳食炎症指数(eDⅡ)与老年冠心病患者病情及炎症状态的关系。方法:选取2021年1月—2023年1月在本院收治的老年冠心病患者45例作为病例组,选取同期30名健康体检者作为对照组。进一步依据Gensini评分评估患者病情,分为轻度组、中度组、重度组。采用酶联免疫吸附法检测IL-6、IL-10、CTP、CatK、MMP-2、MMP-9,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测TNF-α,采用免疫散射比浊法检测hs-CRP。比较不同组eDⅡ评分、炎症因子、Gensini评分,相关性分析eDⅡ与病情及炎症状态的关系。结果:病例组eDⅡ、炎症因子均高于对照组(P<0.05);3组eDⅡ、炎症因子、Gensini评分比较差异有统计学意义(P<0.05),重度组最高,中度组次之,轻度组最低;3组斑块稳定性相关指标(CTP、CatK、MMP-2、MMP-9)比较差异有统计学意义(P<0.05),重度组最高,中度组次之,轻度组最低;相关性分析显示,老年冠心病患者eDⅡ与斑块稳定性相关指标、炎症因子均呈正相关(P<0.05)。结论:高eDⅡ值与较高的炎症因子水平和Gensini评分相关,提示了膳食炎症对冠心病的发展和炎症状态的影响,通过调整饮食以降低膳食炎症指数,可能有助于改善老年冠心病患者的病情和炎症状态。

关键词： 肠道微生物   肠道健康   支链氨基酸   猪肠道   日粮纤维   发酵底物   链球菌属   金黄色葡萄球菌  

摘要： 膳食纤维是猪肠道微生物的重要底物之一,它主要通过肠道菌群的交互作用,进而对肠道健康产生影响。根据相关研究,通过提高日粮中纤维比例可以增加猪肠道中分解纤维素、半纤维素以及木质素活性的细菌,同时促进猪肠道中有益菌的数量上升,有害菌的数量下降。例如添加纯纤维素可以抑制肠道中金黄色葡萄球菌的生长。蛋白质也是肠道微生物的重要发酵底物之一,其中一部分被降解为支链氨基酸和一些有害物质,这些有害物质大多由细菌形成如链球菌属和梭菌属等。

关键词： 急性胰腺炎   预后   全身免疫炎症指数   中性粒细胞/淋巴细胞比值   D-二聚体/纤维蛋白原比值  

摘要： 目的 探讨全身免疫炎症指数(SII)联合外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、D-二聚体/纤维蛋白原比值(DFR)检测对急性胰腺炎(AP)患者预后的评估价值。方法 选取重庆松山医院自2020年3月至2023年3月收治的99例AP患者为研究对象。根据病情严重程度将患者分为轻症组(n=42)、中重症组(n=31)、重症组(n=26)。根据预后情况将患者分为存活组(n=92)与死亡组(n=7)。比较不同病情严重程度与不同预后AP患者的SII、NLR、DFR。使用Spearman相关性分析评估SII、NLR、DFR与病情严重程度的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估SII、NLR、DFR对AP预后的预测效能。采用Pearson相关性分析检验SII、NLR、DFR与血糖、血钙的相关性。结果 中重症组、重症组患者SII、NLR、DFR均高于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05);重症组患者SII、NLR、DFR均高于中重症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,SII、NLR、DFR均与病情严重程度呈正相关关系(r=0.473、0.467、0.480,P<0.05)。存活组患者SII、NLR、DFR均低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SII、NLR、DFR三者联合对AP预后的预测效能最高,ROC曲线下面积为0.916、敏感性为85.71%、特异性为89.13%。Pearson相关性分析结果显示,SII、NLR、DFR与血糖呈正相关关系(r=0.437、0.390、0.435,P<0.05),与血钙呈负相关关系(r=-0.445、-0.388、-0.450,P<0.05)。结论 SII联合外周血NLR、DFR对AP预后具有较高的预测价值。

关键词： 肺炎支原体肺炎   小儿消积止咳口服液   特布他林   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的探讨阿奇霉素序贯联合小儿消积止咳口服液、特布他林治疗食积内阻、痰热壅肺型肺炎支原体肺炎患儿的疗效及对机体免疫功能和炎症反应的影响。方法将2021年9月—2022年9月中国人民解放军陆军第八十二集团军医院收治的122例食积内阻、痰热壅肺型肺炎支原体肺炎患儿随机分为2组,对照组61例给予阿奇霉素序贯治疗和特布他林雾化吸入,观察组61例在对照组治疗基础上加服小儿消积止咳口服液,连续治疗14 d。比较2组症状体征消失时间、住院时间、临床疗效及治疗前后中医证候积分(气促喘憋、壮热烦躁、痰黄稠、不思饮食、腹部胀满、喉间痰鸣)和血清免疫功能指标(T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症因子[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,统计2组不良反应发生情况。结果观察组发热、咳嗽、肺部啰音消失时间及住院时间均明显短于对照组(P均<0.05),治疗14 d后的治疗总有效率明显高于对照组[95.08%(58/61)比80.33%(49/61),P<0.05];治疗14 d后,2组中医证候积分及CD8^(+)、TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均明显降低(P均<0.05),CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均明显升高(P均<0.05),上述指标观察组改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);2组中少数患儿出现胃肠道反应及喉部刺激感,观察组不良反应发生率稍低于对照组[16.39%(10/61)比21.31%(13/61)],但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿奇霉素序贯联合小儿消积止咳口服液、特布他林治疗食积内阻、痰热壅肺型儿童肺炎支原体肺炎效果更好,可明显减轻临床症状,提高机体免疫功能,减轻炎症反应,且安全。

关键词： P2X7受体   心血管疾病   炎症状态   炎症小体   组织缺氧   平滑肌细胞   动脉粥样硬化   免疫细胞  

摘要： P2X7受体,作为嘌呤受体P2X家族的一员,主要在免疫细胞、心肌平滑肌细胞和内皮细胞中表达。其天然配体ATP在组织缺氧或炎症状态下释放量显著增加。P2X7受体与ATP结合后可激活核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)依赖炎症小体,从而加剧炎症反应。近期研究揭示了P2X7受体在动脉粥样硬化、高血压、心肌梗死和肺动脉高压等心血管疾病中的病理作用。本文旨在综述P2X7受体的分子结构、分布、功能特性,及其在心血管疾病中的研究进展。

关键词： 钙调神经蛋白抑制剂   利妥昔单抗   激素耐药型肾病综合征   炎症状态  

摘要： 目的探究钙调神经蛋白抑制剂(CNI)联合利妥昔单抗治疗激素耐药型肾病综合征的临床疗效。方法选择2019年8月至2022年1月确诊为激素耐药型肾病综合征的患儿40例,随机分为研究组(n=21)与对照组(n=19),对照组接受CNI联合糖皮质激素治疗,研究组在对照组的基础上予利妥昔单抗治疗。比较2组治疗结束6个月的治疗缓解率、生化指标、炎症指标和不良事件发生率。结果治疗6个月研究组治疗缓解率为90.48%,高于对照组的63.16%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月2组血清总蛋白、白蛋白水平均高于治疗前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);治疗6个月2组胆固醇、尿素氮及血肌酐水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗6个月2组超敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);2组不良事件总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论CNI联合利妥昔单抗治疗激素耐药型肾病综合征,在改善肝肾功能、缓解炎症状态方面效果优于单用CNI,并且不增加不良事件发生率,具有较好的临床推广应用价值。