关键词： 全身炎症综合指数   白蛋白尿   肌酐   阈值效应   横断面研究  

摘要： 目的 探讨美国成人全身炎症综合指数(aggregate index of systemic inflammation, AISI)与白蛋白尿之间的关联。方法 研究使用了2007–2018年美国国家健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)的数据,排除了怀孕妇女和18岁以下的个体,缺少AISI、尿白蛋白浓度及其他共变量数据的病例也被排除。AISI的计算公式为:AISI=(血小板计数×中性粒细胞计数×单核细胞计数)/淋巴细胞计数,并根据log2AISI三分位数将研究变量分为3组,即Q1(4.94~7.49),Q2(7.49~8.29),Q3(8.29~10.85)。白蛋白尿是指尿白蛋白与肌酐比值超过30 mg/g。通过加权多变量逻辑回归和亚组分析研究AISI与白蛋白尿之间的独立关系。广义相加模型用于检验非线性关联。结果 本研究共分析了32 273名参与者。白蛋白尿的患病率为9.64%。按AISI水平分类的基线特征显示随着AISI水平的增加,白蛋白尿的患病率相应增加。在完全调整模型中,加权多变量逻辑回归揭示了与最低AISI水平相比,更高AISI水平的个体患白蛋白尿风险更高[比值比(odds ratio, OR)=1.37,95%置信区间(confidence interval, CI):1.21~1.55,P<0.001];AISI与大量白蛋白尿风险间的关系强调了这一正向关系的稳健性。广义相加模型结果表明AISI与白蛋白尿之间存在非线性关系。阈值效应分析提示当log2AISI小于7.25时,log2AISI的增加并不增加白蛋白尿的风险,但当log2AISI超过7.25时,log2AISI的增加显著增加白蛋白尿的风险。亚组分析和交互作用提示性别、血压、体质量指数、吸烟和饮酒与AISI存在交互作用,影响蛋白尿的风险。结论 美国成人AISI与白蛋白尿风险之间存在稳健的正向关联。然而,有必要通过大规模前瞻性研究进一步验证该结论。

关键词： 重症急性胰腺炎   腹腔积液   腹腔穿刺置管引流   穿刺时机   临床价值  

摘要： 目的:探讨穿刺时机对伴有腹腔积液的重症急性胰腺炎患者炎症状态以及免疫功能的影响。方法:选取本院2019年8月至2022年12月78例伴有腹腔积液的重症急性胰腺炎患者,均予以腹腔穿刺置管引流穿刺,对照组39例在发病3~7 d穿刺,研究组39例在发病0~2 d穿刺,对比两组患者临床疗效,炎症因子水平(IL-8、TNF-α、IL-6、CRP),免疫功能(免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平)和相关并发症发生情况。结果:研究组临床总有效率(89.74%)与对照组(69.23%)比较有统计学意义(P<0.05);干预后研究组TNF-α、PCT、IL-6、IL-8水平均低于对照组(P<0.05),IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(10.26%)与对照组(7.69%)比较无统计学意义(P<0.05)。结论:伴有腹腔积液的重症急性胰腺炎患者在发病0~2 d内实施腹腔穿刺置管引流穿刺可显著缓解炎症状态,改善免疫功能,疗效确切,且不增加并发症发生风险。

关键词： 脓毒症   细胞外DNA   中性粒细胞外陷阱   干扰素基因刺激因子   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的探讨中性粒细胞外陷阱(NETs)是否通过STING-TBK1-IRF3 DNA识别信号通路参与脓毒症全身炎症反应。方法盲肠结扎穿刺(cecal ligation and puncture,CLP)Balb/c小鼠作为脓毒症模型,检测血浆内源性DNA及DNase I,观察腹腔注射外源性DNase I后CLP小鼠生存率变化。体外NETs处理RAW264.7小鼠巨噬细胞,real-time PCR检测炎性因子表达,免疫荧光、免疫印记、siRNA干扰检测STING-TBK1-IRF3信号通路活化。结果小鼠血浆内源性基因组DNA(genetic DNA,gDNA)、线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)、NETs及DNase I于CLP术后升高。DNase I腹腔注射降低gDNA、mtDNA及NETs水平,降低CLP小鼠死亡率。NETs诱导RAW264.7细胞表达IFN-β、TNF-α、IL-6和CCL2,DNase I预处理NETs后可部分抑制该作用。NETs可促进STING与TBK1结合,导致TBK1蛋白S172和IRF3蛋白S396磷酸化激活。siRNA特异性抑制STING的表达后,TBK1和IRF3上述氨基酸位点的磷酸化水平降低,炎性因子生成减少。结论NETs通过STING-TBK1-IRF3信号通路,促进炎性因子的表达,参与脓毒症炎症反应。

关键词： 全身免疫炎症指数   原发性肝癌   免疫检查点抑制剂   免疫相关不良反应  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(systemic-immune inflammation index,SII)对原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)患者免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗相关不良反应的预测价值。方法选取2022年1月至2023年10月期间收治的接受ICIs治疗的162例PLC患者,按照是否发生免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)分为irAEs组和非irAEs组。收集并比较两组的临床资料,采用多因素Logistic回归分析接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs的影响因素。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价SII对ICIs治疗后的PLC患者发生irAEs的预测价值。结果162例接受ICIs治疗的PLC患者中发生irAEs 77例(47.53%),其中单一性irAEs 74例,以内分泌毒性最常见(13.58%);多重性irAEs 3例,以肝脏毒性结合皮肤毒性最常见(1.23%)。多因素Logistic回归分析结果显示,既往自身免疫疾病史、IL-6、SII是影响接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:IL-6、SII预测接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs的曲线下面积分别为0.693(95%CI:0.589~0.797)、0.816(95%CI:0.732~0.900)。最佳截断值为1336.8×10^(9)/L时,SII预测灵敏度和特异度分别为87.76%和63.65%。结论SII预测接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs具有良好价值,且是影响接受ICIs治疗的PLC患者发生irAEs的独立危险因素。

关键词： 肺炎,支原体   小儿豉翘清热颗粒   儿童肺炎支原体肺炎   临床疗效   阿奇霉素   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的 探讨小儿豉翘清热颗粒与阿奇霉素联合治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床效果及安全性。方法 回顾性分析2022年1月至2023年5月我院收治的112例儿童肺炎支原体肺炎患儿,按照治疗方法不同分为观察组(56例)、对照组(56例)。2组患儿均接受常规治疗,对照组予以阿奇霉素干混悬剂,观察组在对照组的基础上加用小儿豉翘清热颗粒,2组患儿均维持2周治疗。比较2组临床疗效、免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白M(IgM)]、炎症反应[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-8(IL-8)]及不良反应。结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组IgA、IgG及IgM水平均高于对照组;IFN-γ、TNF-α及IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 小儿豉翘清热颗粒与阿奇霉素联合治疗儿童肺炎支原体肺炎可取得显著疗效,增强患儿免疫力,减轻炎症反应,安全性较高。

关键词： 白细胞介素6   结直肠癌   炎症反应标志物   免疫细胞浸润   预后  

摘要： 目的探讨白细胞介素6(IL-6)与结直肠癌炎症反应标志物的关系及对免疫细胞浸润的影响,并分析其在预后评估中的作用。方法回顾性收集山东第一医科大学附属省立医院2021-04-01-2023-06-30确诊为结直肠癌的167例患者临床病理资料。通过受试者工作特征曲线得到血小板-淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)和全身免疫炎症指数(SII)截断值,并根据截断值分为高低2组。采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法和logistic回归分析IL-6与结直肠癌患者临床病理特征及炎症反应标志物的关系。通过肿瘤免疫评估资源(TIMER)2.0数据库分析结直肠癌组织中IL-6表达与免疫细胞浸润的关系,通过Kaplan-Meier Plotter数据库分析结肠癌患者癌旁正常组织、结肠癌原发灶及转移灶组织中IL-6表达水平,以及IL-6与结肠癌和直肠癌患者预后的关系。结果结直肠癌中IL-6高表达与多种细胞因子(IL-1β、IL-2、IL-5、干扰素α、IL-8和IL-12P70)的高表达有关,与低PLR、低LMR、高NLR和高SII有关,均P<0.05。IL-6高表达与结直肠癌中CD8^(+)T细胞、中性粒细胞和髓样树突状细胞浸润呈正相关,均P<0.001。结肠癌中IL-6高表达与总生存(OS)率不佳有关(P=0.001),与无复发生存(RFS)率不佳临界有关,P=0.053。直肠癌中IL-6表达与OS率和RFS率均无关,均P>0.05。结论IL-6高表达与结直肠癌分期、多种炎性细胞因子、免疫细胞浸润及结肠癌预后不佳有关,提示IL-6在监测结直肠癌病程、评估炎症及免疫状态、预测生存等方面具有潜在的临床价值。

关键词： 体外循环   心肺转流   全身炎症反应   器官损伤  

摘要： 心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)后器官损伤高发生率依然是横亘在心血管外科发展道路上的难题,其中急性肾功能衰竭7.7%~28.1%[1],呼吸衰竭11.8%[2],神经损伤6%[2],围术期死亡率0.90%~3.91%[3],均远高于其他手术。目前大量证据显示,全身炎性反应是导致器官损伤的主要原因之一。临床上,约28.3%的CPB患者发展为全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),且其严重程度与不良预后密切相关[4]。

关键词： 急性胆囊炎   全身免疫炎症指数   中性粒细胞与淋巴细胞比值   预测  

摘要： 目的探讨术前全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)对急慢性胆囊炎的鉴别价值。方法选择2020年8月至2023年11月于复旦大学附属金山医院行胆囊切除术的胆囊炎患者297例,分为急性胆囊炎组(n=192)和慢性胆囊炎组(n=105),将急性胆囊炎组分为重度亚组(n=114)和轻度亚组(n=78)。采用ROC曲线评估SII和中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)对急慢性胆囊炎的鉴别价值。结果与慢性胆囊炎组相比,急性胆囊炎组男性多,年龄大,高血压合并者比例高,引流量多,引流时间、住院时间、手术时长均延长,白细胞计数、中性粒细胞数、单核细胞数增加,总胆红素、直接胆红素、肌酐水平升高,SII和NLR升高(P<0.05)。与重度亚组相比,轻度亚组引流量减少,引流时间、住院时间、手术时长均缩短,白细胞计数、中性粒细胞数、单核细胞数减少,总胆红素水平降低,淋巴细胞数增加,SII和NLR降低(P<0.05)。SII和NLR鉴别急性胆囊炎的最佳截断值为797.96和3.65,AUC为0.847和0.869,灵敏度为73.2%和74.2%,特异度为86.7%和89.5%;SII和NLR鉴别急性重度胆囊炎的最佳截断值分别为1056.59和4.65,AUC为0.768和0.779,灵敏度为77.0%和82.3%,特异度为67.5%和62.3%。SII与NLR鉴别急性胆囊炎和急性重度胆囊炎的效能差异无统计学意义。结论SII是一种良好的鉴别急慢性胆囊炎的血液学指标,与NLR鉴别能力相似。

关键词： 高尿酸血症   痛风   薏苡仁汤加味   疗效   微炎症状态  

摘要： 探究高尿酸血症伴痛风发作患者实施薏苡仁汤加味的疗效及对微炎症状态的影响。方法 选取寿光市中医医院收治的高尿酸血症伴痛风发作患者76例进行研究,根据不同的治疗方式分为两组,对照组行常规西药治疗,观察组在对照组基础上施加薏苡仁汤加味治疗,比较两组疗效、微炎症水平、肝肾水平、疼痛评分及不良反应。结果 观察组疗效、微炎症水平、肝肾水平、疼痛评分及不良反应均较对照组优,P<0.05。结论 薏苡仁汤加味的效果显著,能够有效降低尿酸水平并改善微炎症状态。

关键词： 胃癌   纤维蛋白原与白蛋白比值   全身炎症反应指数   炎症指标  

摘要： 现有研究证实纤维蛋白原、血浆白蛋白、中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞在调节不同肿瘤的发生和发展中发挥重要作用,且在肿瘤患者的外周血中的水平与生存预后和治疗效果之间存在显著的相关性,但单次应用的准确性和特异性尚未完全明确。越来越多的证据表明,术前纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)和全身炎症反应指数(SIRI)等因子正在成为预测多种肿瘤预后和疗效的综合指标,其在胃癌的进展中起着关键的调节作用。因此,术前外周血FAR和SIRI水平在胃癌患者的预后评估和疗效预测中具有一定的潜力,对制定个体化治疗策略具有重要指导意义。本文综述了近年来国内外关于FAR和SIRI在肿瘤发生发展中的潜在机制以及在胃癌患者中的应用价值,旨在探索这些指标在胃癌患者中的临床价值,以提高患者的临床治疗效果和生存率。