关键词： 保留自主呼吸全身麻醉   机械通气喉罩全麻   气管镜诊疗   血气分析   炎症   应激反应  

摘要： 目的分析保留自主呼吸全身麻醉和机械通气喉罩全麻下气管镜诊疗患者血气分析、炎症及应激反应的影响。方法抽取江西省赣州市第五人民医院行气管镜诊疗的患者为主要研究对象,采集时间为2022年1月至2023年6月,共纳入80例符合入选标准的患者进行研究,按随机数字表法以1∶1比例均分为对照组和研究组,其中40例患者给予保留自主呼吸全身麻醉,归为对照组,另40例患者给予机械通气喉罩全麻,归为观察组,记录两组麻醉效果,并分析麻醉前(T0)、麻醉即刻(T_(1))、纤支镜检查开始时(T_(2))、检查结束时(T_(3))血气分析[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]、炎症因子水平[白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及应激反应[皮质醇(Cor)、血管紧张素I(Ang-I)]的变化,并随访统计各组并发症发生情况。结果观察组麻醉优良率为95.00%,对照组麻醉优良率为85.00%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前(T0)两组PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)、IL-6、PCT、TNF-α、Cor、Ang-I比较无明显统计学意义(P>0.05),在麻醉即刻(T_(1))、纤支镜检查开始时(T_(2))PaO_(2)、SaO、PaCO_(2)、IL-6、PCT、TNF-α、Cor、Ang-I较麻醉前(T0)无明显变化(P>0.05),但检查结束时(T_(3))相比,观察组患者上述指标与同期对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间随访调查两组并发症发生情况,发现两组并发症发生率相比,无明显统计学意义(P>0.05)。结论通过对比保留自主呼吸全身麻醉和机械通气喉罩全麻的临床效果,可发现二者用于纤维支气管镜诊疗中是可行的,但后者对患者血气指标、炎症及应激反应的影响较小,保证麻醉效果的同时还能有一定的安全性,有很好的应用价值。

关键词： 阿尔茨海默病   免疫细胞   炎症反应   β-淀粉样蛋白  

摘要： 阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是一种慢性神经退行性疾病,其病理特征表现为细胞内呈现神经原纤维缠结和细胞外形成淀粉样斑块。越来越多的证据表明,包括神经炎症在内的炎症反应可能在AD发病机制中发挥重要作用。机体的免疫细胞在感知外界刺激后,释放出的各类细胞因子正是诱发炎症反应和AD早期症状的关键因素。本文总结了在AD发展过程中,一些免疫细胞如小胶质细胞、巨噬细胞、单核细胞和中性粒细胞参与AD初期病理特征发展的机制,探讨不同免疫细胞在AD发生发展中的作用,以加深我们对先天免疫系统与AD发病机制之间关系的认识。

关键词： 全身免疫炎症指数   中性粒细胞/淋巴细胞比值   红细胞分布宽度   血小板淋巴细胞比值   脑梗死   肺部感染   预后  

摘要： 目的分析全身免疫炎症指数(SII)和外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板淋巴细胞比值(PLR)水平与脑梗死后肺部感染的关系,并评估四者对患者预后的预测价值。方法选择2020年6月-2023年8月安徽省铜陵市人民医院收治的80例脑梗死后肺部感染患者设为研究组,选取医院同期收治的80例脑梗死患者设为对照组,根据3个月后患者Rankin修订量表评分将研究组患者分为预后不良组和预后良好组。比较各组SII、NLR、RDW、PLR水平,采用多因素Logistic分析脑梗死后肺部感染的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估SII、NLR、RDW、PLR对脑梗死后肺部感染的诊断价值及对脑梗死后肺部感染患者预后的预测价值。结果研究组SII、NLR、RDW、PLR水平高于对照组(P<0.05);年龄、侵入性操作、吞咽功能障碍、NIHSS评分、SII、NLR、RDW、PLR是影响脑梗死后肺部感染的危险因素(P<0.05);SII、NLR、RDW、PLR以及四者联合诊断脑梗死后肺部感染的AUC分别为0.839、0.853、0.839、0.876和0.975;预后不良组SII、NLR、RDW、PLR水平高于预后良好组(P<0.05);SII、NLR、RDW、PLR以及四者联合预测脑梗死后肺部感染患者预后的AUC分别为0.702、0.687、0.681、0.678和0.792。结论脑梗死后肺部感染患者SII、NLR、RDW、PLR水平上升,并可影响患者预后,临床需将年龄大、有侵入性操作、吞咽功能障碍以及高NIHSS评分的患者列为重点关注对象。

关键词： 降钙素原   急性肾损伤   炎症状态   肾功能不全   细菌感染   肽链内切酶   酶分解   巨噬细胞  

摘要： 降钙素原(procalcitonin,PCT)是降钙素前体,由116个氨基酸组成,相对分子质量为13600。生理状态下,甲状腺滤泡C细胞表达PCT基因,即CALC-1,产生PCT并储存在细胞内,因此正常人血液中PCT浓度极低。但在感染或炎症状态下,CALC-1表达上调,巨噬细胞、单核细胞等产生PCT后释放至循环,导致血液中PCT浓度升高[1]。PCT半衰期为22~29 h,炎症、感染发生后,其水平在3~4 h内迅速升高,并在6~24 h达到峰值,24 h后开始下降,第5天恢复到正常水平[2]。PCT主要经肾脏、肝脏清除[3]以及血浆相关酶分解,也经特异性肽链内切酶裂解成为降钙素,但炎症发生后,该过程受到抑制,可引起血清PCT浓度进一步升高[4]。PCT是目前公认的诊断细菌感染特异度非常高的生物标志物,对抗生素降阶梯治疗也有非常好的指导价值[5]。肾功能不全可以引起PCT浓度升高,特别是严重肾功能不全的患者,PCT水平显著升高[6]。

关键词： 超声引导下股神经阻滞   全身麻醉   全膝关节置换   疼痛   炎症反应  

摘要： 目的:探究超声引导下股神经阻滞联合全身麻醉对全膝关节置换患者疼痛及炎症反应的影响。方法:选择2021年1月—2022年12月福建中医药大学附属宁德中医院收治的100例全膝关节置换患者。根据随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组进行全身麻醉干预,观察组则进行超声引导下股神经阻滞联合全身麻醉干预。比较两组的不良反应发生率、手术前后的疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)评分]、机械疼痛阈值、疼痛因子[血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)]及炎症反应指标[血清C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果:两组各项不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组静息及运动状态下VAS评分、机械疼痛阈值、疼痛因子及炎症反应指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 h、6 h、12 h及24 h,观察组静息及运动状态下VAS评分显著低于对照组,机械疼痛阈值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h、24 h及48 h,观察组SP、PGE2、CRP、TNF-α显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下股神经阻滞联合全身麻醉可有效控制全膝关节置换患者的疼痛程度,且可显著改善疼痛及炎症反应。

关键词： 左卡尼汀   慢性肾脏病   脂代谢   炎症状态   氧化应激状态  

摘要： 目的 探究左卡尼汀对于慢性肾脏病(CKD5期)接受透析患者脂代谢、炎症和氧化应激状态的影响及其潜在机制。方法 收集2022年1月至2023年1月邢台市人民医院收治的慢性肾脏病接受透析患者资料,将其分为左卡尼汀组(左卡尼汀+常规治疗)和常规治疗组。比较两组治疗安全性和肾功能指标[血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)]、脂代谢状态[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、血清游离肉碱(FC)]、炎症指标[白细胞介素6-(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)]和氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]。结果 研究共纳入120例患者,每组各60例。治疗6个月后,两组患者不良反应的发生率差异无统计学意义(P> 0.05),但左卡尼汀组患者的Scr和BUN低于常规治疗组(P <0.05),治疗显效率高于常规治疗组(P <0.05)。脂代谢状态方面,左卡尼汀组患者的血清TC、TG、LDL-C和ApoB水平较治疗前下降(P <0.05),而血清ApoA1和FC升高(P <0.05);常规治疗组的血清ApoB水平较治疗前下降(P <0.05)。左卡尼汀组患者TC、TG、LDL-C和ApoB水平显著低于常规治疗组,ApoA1和FC水平显著高于常规治疗组(P <0.05),而血清HDL-C水平差异无统计学意义(P> 0.05)。炎症状态方面,两组患者IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平较治疗前均下降(P <0.05),但左卡尼汀组患者的IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平均显著低于常规治疗组(P <0.05)。氧化应激指标方面,两组患者的SOD、MDA水平较治疗前下降(P <0.05),而GSH-Px水平较治疗前升高(P <0.05);并相较于常规治疗组,左卡尼汀组患者GSH-Px水平更高,SOD和MDA水平更低(P <0.05)。结论 应用左卡尼汀可以通过改善慢性肾脏病透析患者脂代谢状态,从而进一步改善炎症和氧化应激状态。

关键词： 亚麻籽膳食粉   腹膜透析   营养不良   微炎症状态  

摘要： 目的探究亚麻籽膳食粉改善腹膜透析患者营养不良及微炎症状态的效果。方法选取进行腹膜透析治疗的60例患者,将其随机分为对照组及研究组,各30例。对照组实施常规营养治疗,研究组在对照组基础上增加亚麻籽膳食粉治疗。对比两组营养治疗前与营养治疗后1、3个月的营养状况相关指标[血清白蛋白、血清前白蛋白、体质量指数(BMI)、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围]水平、主观综合性营养评估(SGA)分级情况、微炎症相关指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果营养治疗后1个月,研究组的血清白蛋白、血清前白蛋白、BMI、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围分别为(50.93±5.19)g/L、(336.56±9.77)mg/L、(21.64±1.38)kg/m^(2)、(24.75±3.16)mm、(21.28±0.48)cm,对照组分别为(47.86±5.63)g/L、(330.43±10.11)mg/L、(20.82±1.57)kg/m^(2)、(22.89±3.28)mm、(20.96±0.53)cm。营养治疗后3个月,研究组的血清白蛋白、血清前白蛋白、BMI、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围分别为(54.22±4.88)g/L、(341.76±9.06)mg/L、(22.49±1.85)kg/m^(2)、(26.69±2.95)mm、(21.59±0.61)cm,对照组分别为(50.68±4.75)g/L、(335.51±9.85)mg/L、(21.33±1.63)kg/m^(2)、(24.45±3.22)mm、(21.15±0.59)cm。研究组营养治疗后1、3个月的血清白蛋白、血清前白蛋白、BMI、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围大于对照组,差异均存在统计学意义(P<0.05)。营养治疗后1、3个月,研究组SGA分级优于对照组,差异均存在统计学意义(P<0.05)。营养治疗后1个月,对照组与研究组的hs-CRP分别为(17.41±4.16)、(15.26±3.33)mg/L,IL-6分别为(42.81±8.83)、(37.46±7.92)ng/L,TNF-α分别为(131.31±20.89)、(118.55±17.61)pg/ml。营养治疗后3个月,对照组与研究组的hs-CRP分别为(13.68±3.36)、(11.58±3.15)mg/L,IL-6分别为(37.29±8.85)、(31.33±8.96)ng/L,TNF-α分别为(121.56±18.75)、(110.63±15.75)pg/ml。研究组营养治疗后1、3个月的hs-CRP、IL-6、TNF-α低于对照组(P<0.05)。结论亚麻籽膳食粉用于腹膜透析患者,可增强对营养不良及微炎症状态的改善效果。

关键词： 系统性疾病   感染并发症   腹透   菌血症   口腔卫生行为   腹膜透析   全身炎症   牙周治疗  

摘要： 牙周炎可通过菌血症、慢性系统性低度炎症、免疫代谢等影响多种系统性疾病[1~3],同时慢性肾病[3]、糖尿病等疾病是牙周炎的危险因素之一。腹膜透析是终末期阶段肾病常用的治疗方法之一[4],腹透相关性腹膜炎是常见的并发症,严重时可导致腹透中止甚至死亡[5]。研究发现腹透患者中牙周炎较为严峻,且牙周炎对腹透的全身炎症及营养状况、感染并发症、口腔健康相关的生活质量(oral health-related quality of life,OHRQoL)以及死亡率存在负面影响。2020年国际腹膜透析学会鼓励关注患者自我报告结局来保证高质量腹透[6]。目前关于牙周炎对腹透影响的研究相对较少[7]。本文对腹透患者的牙周炎情况和影响因素、牙周炎对腹透全身情况及预后的影响、牙周治疗和口腔卫生行为对腹透的作用进行综述,为腹透患者的牙周炎诊治及改善预后提供新思路。

关键词： 左卡尼汀   间歇性   高通量血液透析   肾性贫血   微炎症状态  

摘要： 研究和分析实施间歇性高通量血液透析(HFHD)治疗的血液透析患者加用左卡尼汀的方法及对肾性贫血及微炎症状态的影响。方法 从2020年10月-2023年9月在我院接受间歇性HFHD治疗的慢性肾衰竭(CRF)患者中选择30例作为研究对象,根据单双数法进行分组,单数分到观察组(n=15例),双数分到对照组(n=15例)。对两组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后肾性贫血指标水平(每周促红细胞生成素用量、Hb水平、红细胞计数、Hct水平)、微炎症状态指标水平(TNF-α水平、CRP水平、IL-10水平)变化进行观察和对比。结果 观察组临床疗效明显高于、不良反应明显低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组每周促红细胞生成素用量、TNF-α、CRP、IL-10水平明显低于、Hb、红细胞计数、Hct明显高于治疗前及对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论 在间歇性HFHD治疗的基础上对血液透析患者加用左卡尼汀治疗,可提高治疗效果,缓解肾性贫血,改善微炎症状态,具有较高的应用价值。

关键词： HFHD   >60岁糖尿病肾病   抗氧化   微炎症状态   心血管事件  

摘要： 目的分析高通量血液透析(high throughput hemodialysis,HFHD)对60岁以上糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者抗氧化作用及对微炎症状态、心血管事件的影响。方法回顾性分析2020年5月—2022年4月郑州大学第一附属医院收治DN患者127例临床资料。根据年龄≥60岁及<60岁分为老年组(HFHD,n=65)与非老年组(HFHD,n=62)。对比不同人群使用HFHD方式的氧化应激反应[氧化物歧化酶(Oxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)及谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSHPx)]、微炎症因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)及超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)]、肾功能[尿素氮(Urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Scr)]、营养状况[白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(proalbumin,PA)及总蛋白(Total protein,TP)]及预后情况。结果两组治疗后SOD、MDA及GSHPx水平均显著上升,且老年组SOD、MDA及GSHPx水平均高于非老年组(P<0.05)。两组治疗后TNF-α、IL-6及hs-CRP水平均下降,且老年组TNF-α、IL-6及hs-CRP水平均显著低于非老年组(P<0.05)。两组治疗后BUN、Scr及β2-MG水平均下降,且研究组BUN、Scr及β2-MG水平显著低于非老年组(P<0.05)。两组治疗后ALB、PA及TP水平均出现上升,且老年组ALB、PA及TP水平均显著高于非老年组(P<0.05)。随访期间,两组心绞痛、心肌梗死、心力衰竭发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。非老年组随访1年生存率高于老年组(P<0.05)。结论老年糖尿病肾病患者应用HFHD治疗可强化抗氧化作用,可有效调节微炎症状态,减轻心血管事件发生率。