关键词： 系统性血管炎   免疫炎症反应   用药疗效   丙种球蛋白   血液灌流   糖皮质激素   免疫抑制剂   炎症介质  

摘要： 过敏性紫癜(HSP)是儿童期最常见的系统性血管炎,会出现肾损伤等并发症,其发病机制与免疫炎症反应及氧化应激密切相关。其中炎症介质白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及脂质过氧化产物丙二醛(MDA)在HSP的炎症反应启动过程中具有重要作用。HSP临床治疗主要依靠糖皮质激素及免疫抑制剂,但易复发[1,2]。研究表明,丙种球蛋白能够防止血小板损伤,能够起到抗炎和免疫调节作用,但单一用药疗效不显著[3,4]。

关键词： 内镜   金属钛夹   急性非静脉曲张性上消化道出血   止血效果   炎症因子   生命质量  

摘要： 目的探讨内镜下金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(acute non variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)的可行性及对患者止血效果和炎症状态的影响。方法选取2020年3月至2022年3月福建省龙岩人民医院内镜室收治的65例ANVUGIB患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=32)与观察组(n=33)。对照组给予注射肾上腺素止血,观察组给予内镜下金属钛夹止血。比较两组治疗后止血效果,治疗前后炎症因子水平、生命质量评分,随访期间的并发症发生情况。结果观察组临床有效率、临床止血率、及时止血率均高于对照组,外科再手术率、72 h再出血率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清降钙素原(procalcito-nin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组精力、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能、生理职能、情感职能、精神健康、生理机能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组随访期间并发症发生率比较差异无统计学意义。结论内镜下金属钛夹应用于ANVUGIB患者可增强临床止血效果,减轻患者炎症反应,提升生命质量,且安全性较高,值得临床推广应用。

关键词： 急性胰腺炎   全身炎症反应指数   预测评分   严重程度   炎症  

摘要： 背景急性胰腺炎(AP)是常见的消化系统急症之一,中度重症及重症AP疾病进展迅速,早期准确识别对其防治及预后评估具有重要意义,但目前仍缺乏有效、简便的预测指标。目的 探讨AP患者全身炎症反应指数(SIRI)的早期动态变化及其对AP严重程度的预测价值。方法 选取2020年8月—2023年3月入住首都医科大学附属北京天坛医院消化内科且符合纳入及排除标准的AP患者221例为研究对象。根据2012年修订版亚特兰大分类标准,将患者分为轻症组(MAP组,轻症AP)和非轻症组(non-MAP组,包括中度重症及重症AP)。通过查阅病例收集患者入院时、入院后48 h内的SIRI值(SIRI 0 h、SIRI 48 h)和C反应蛋白(CRP)(CRP 0 h、CRP 48 h)。应用受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积分析SIRI预测non-MAP的价值并与临床常用炎症指标CRP进行比较。结果 最终共纳入221例AP患者,其中MAP组102例,non-MAP组119例。non-MAP组患者SIRI0 h、SIRI 48 h均高于MAP组(P<0.001)。ROC曲线显示,SIRI 0 h、SIRI 48 h预测non-MAP的AUC分别为0.685(95%CI=0.615~0.756)、0.753(95%CI=0.689~0.816),与同时间段的CRP[0.607(95%CI=0.533~0.681),0.752(95%CI=0.687~0.817)]比较,差异无统计学意义(Z=1.67、P=0.095;Z=0.02、P=0.981)。SIRI 48 h预测non-MAP的最佳临界值为2.49,灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为81.51%、58.82%、69.78%和73.17%。结论SIRI是一种价格低廉、易于获得的检测方法,可作为早期AP严重程度的评估指标。

关键词： 氟比洛芬   老年人   肾切除术   腹腔镜   神经认知障碍   腰方肌阻滞   炎症反应  

摘要： 目的评价氟比洛芬复合腰方肌阻滞对老年患者肾切除术后神经认知功能及炎症反应的影响。方法选择择期行腹腔镜肾切除术的老年患者60例,随机分为Q组(腰方肌阻滞组)和FQ组(氟比洛芬联合腰方肌阻滞组),每组30例。麻醉诱导前30 min,2组患者均予以超声引导下手术侧前路腰方肌阻滞。FQ组患者术前10 min静脉注射氟比洛芬1 mg·kg^(-1),随后2组患者均予以全身麻醉。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,术后24 h镇痛泵有效按压次数,评估术后6、24、48 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Bruggrmann舒适度量表(BCS)评分。于术前1 d和术后1、7 d采用简易精神状态检查(MMSE)评估患者的神经认知情况,并记录术后7 d内患者术后神经认知障碍(PND)的发生率。检测术前1 h和术后30 min、24 h血高迁移率族蛋白B 1(HMGB1)、白细胞介素(IL)-6的水平。结果与Q组相比,FQ组术中瑞芬太尼用量显著减少(P<0.05),术后24 h镇痛泵有效按压次数显著减少(P<0.05)。术后6、24 h,FQ组VAS评分显著低于Q组(P<0.05),BCS评分显著高于Q组(P<0.05)。术后1、7 d,FQ组MMSE评分显著高于Q组(P<0.05);术后7 d内FQ组PND的发生率显著低于Q组(7%vs.27%,P<0.05)。术后30 min、24 h,FQ组HMGB1、IL-6水平均显著低于Q组(P<0.05)。2组术后不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论氟比洛芬联合腰方肌阻滞可降低肾切除术老年患者PND的发生率,可能与术后早期完善的镇痛效果及炎症因子水平降低有关。

关键词： 噬血细胞综合征   NK/T细胞淋巴瘤   MINE方案   侵袭性NK细胞白血病   炎症状态   挽救性治疗   侵袭性非霍奇金淋巴瘤   第一附属医院  

摘要： 淋巴瘤相关噬血细胞综合征病情凶险,进展迅速,特别在NK/T细胞淋巴瘤多见。MINE方案为侵袭性非霍奇金淋巴瘤挽救性治疗方案。西安交通大学第一附属医院应用改良MINE方案治疗3例继发于侵袭性NK细胞白血病和T细胞淋巴瘤的噬血细胞综合征患者,初步显示该方案对NK/T细胞淋巴瘤的疗效以及对继发噬血细胞综合征炎症状态的控制和良好的耐受性。

关键词： 慢加急性肝衰竭   预后营养指数   全身免疫炎症指数   预后   诊断  

摘要： 目的探讨应用预后营养指数(PNI)和全身免疫炎症指数(SII)预测乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的效能。方法在过去8年海军军医大学第一附属医院感染病科诊治的HBV-ACLF患者308例,常规检测和治疗,计算PNI和SII。应用二元多因素Logistics回归分析影响预后的危险因素,应用ROC曲线评估指标预测预后的效能。结果经过1~3个月治疗,本组患者生存192例(62.3%),死亡116例(37.7%);两组性别占比无显著性差异(P>0.05),但死亡患者年龄显著大于生存患者(P<0.05);死亡组PT或INR和血清TBIL水平显著长于或大于生存组(P<0.05);死亡组腹水、感染、肝性脑病、消化道出血和肝肾综合征发生率显著大于生存组(P<0.05);死亡组MELD评分和SII评分显著大于生存组(P<0.05),而PNI评分显著小于生存组(P<0.05);多因素Logistic回归发现PLT计数、血清TBIL水平、肝性脑病、消化道出血、PNI和SII是影响HBV-ACLF患者预后的独立危险因素;分别以PNI=37.77和SII=508.55为截断点,其预测的敏感度和特异度分别为53.4%和81.2%,和30.2%和88.0%。结论了解HBV-ACLF患者预后的影响因素有利于早期作出临床决策,PNI是预后良好的独立保护因素,而SII是预后不良的独立危险因素,它们均有一定的预测效能。

关键词： 糖尿病肾病   百令胶囊   二甲双胍   瑞舒伐他汀   微炎症状态   肾功能  

摘要： 目的:回顾性分析百令胶囊对糖尿病肾病患者机体微炎症状态、肾功能的影响。方法:2021年1月~2022年9月,回顾性收集120例糖尿病肾病患者临床资料,根据治疗方法分为降糖降脂组(56例)和百令胶囊组(64例)。降糖降脂组采用二甲双胍片、瑞舒伐他汀钙片进行治疗,百令胶囊组在降糖降脂组的基础上采用百令胶囊进行治疗。比较两组治疗3个月后疗效及治疗前、治疗3个月后糖脂代谢指标、微炎症状态及肾功能。结果:百令胶囊组治疗3个月后总有效率高于降糖降脂组(P<0.05)。治疗3个月后两组血清空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、白介素-6(IL-6)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平及24 h尿白蛋白(24 h UTP)、尿白蛋白排泄率(UAER)与治疗前比较,降低,百令胶囊组低于降糖降脂组(P<0.05);两组血清白介素-10(IL-10)水平与治疗前比较,升高,百令胶囊组高于降糖降脂组(P<0.05)。结论:百令胶囊可有效改善糖尿病肾病患者糖脂代谢、肾功能及微炎症状态,疗效较好。

关键词： 老年   重症肺炎   连续性肾脏替代治疗   血清炎症因子  

摘要： 目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)老年重症肺炎合并全身炎症反应综合征患者的效果评价。方法:本研究为随机对照研究,选取2013年1月至2024年1月在北部战区总医院干部病房及重症医学科收治的90例老年重症肺炎合并全身炎症反应综合征患者,男62例,女28例,年龄(68±7)岁,年龄范围为61~75岁,采用随机数表法将患者随机分为常规治疗组与CRRT组,每组45例。常规治疗组采用常规治疗,CRRT组在常规治疗组的基础上加用CRRT,比较两组患者呼吸频率恢复正常时间、体温正常时间、住院时间、炎症因子水平[白细胞介素-6、C反应蛋白(CRP)、降钙素原]、有效率及并发症发生率。结果:CRRT组患者呼吸频率恢复正常时间[(10.62±2.92)h]、体温正常时间[(20.09±6.35)h]及住院时间[(7.12±2.02)d]均短于常规治疗组[(19.58±5.44)h、(47.59±13.42)h、(12.85±5.59)d]。治疗3 d后,CRRT组患者的白细胞介素-6[(11.94±2.46)ng/L]、CRP[(0.84±0.58)ng/L]及降钙素原[(188.27±28.02)ng/L]水平均低于常规治疗组[(15.39±3.15)ng/L、(1.42±0.17)ng/L、(249.95±35.72)ng/L];CRRT组患者有效率[86.7%(39/45)]高于常规治疗组[66.7%(30/45)];CRRT组患者并发症发生率[4.4%(2/45)]低于常规治疗组[28.9%(13/45)],差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:CRRT老年重症肺炎合并全身炎症反应综合征,患者呼吸窘迫消失时间和住院时间较短,炎症因子水平较低,治疗效果较好,且并发症发生率较低。

关键词： 冠心病   支架内再狭窄   全身免疫炎症指数   SYNTAX评分   脂蛋白a   经皮冠状动脉介入   老年人  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)、SYNTAX评分和脂蛋白a水平对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生支架内再狭窄(ISR)的评估价值。方法回顾性分析504例PCI术后复查冠状动脉造影(CAG)的老年冠心病患者的临床资料。根据PCI术后1年有无发生ISR,将患者分为非ISR组(n=410)和ISR组(n=94)。比较两组患者的一般资料、实验室指标、SII及SYNTAX评分。采用多因素Logistic回归模型分析老年冠心病患者PCI术后发生ISR的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析SII、SYNTAX评分和脂蛋白a水平对老年冠心病患者PCI术后发生ISR的评估价值。结果共有94例患者发生ISR,发生率为18.7%。与非ISR组相比,ISR组患者的脉压差更大,慢性肾功能不全病史比例更高,SII、SYNTAX评分、白细胞计数及总胆固醇、脂蛋白a、HbA1c、纤维蛋白酶原、肌钙蛋白I水平更高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高SII、高SYNTAX评分、高脂蛋白a水平是老年冠心病患者PCI术后发生ISR的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SII、SYNTAX评分、脂蛋白a水平及三者联合评估老年冠心病患者PCI术后发生ISR的曲线下面积分别为0.725、0.753、0.701、0.829,且三者联合的曲线下面积大于单一指标(P<0.05)。结论高SII、高SYNTAX评分、高脂蛋白a水平是老年冠心病患者PCI术后发生ISR的独立危险因素。SII、SYNTAX评分、脂蛋白a水平对老年冠心病患者PCI术后发生ISR具有一定的评估效能,且三者联合的评估效能更佳。

关键词： 全身炎症指数   预后营养指数   中性粒细胞/淋巴细胞比值   重度胰腺炎   新亚特兰大分类标准  

摘要： 目的 分析全身炎症指数(SII)、预后营养指数(PNI)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)等炎症相关指标在早期诊断重度胰腺炎(SAP)中的价值。方法 选取2019年1月—2022年12月陕西省人民医院急性胰腺炎患者305例,根据新亚特兰大分类标准分为非重度胰腺炎(NSAP)组(226例)和SAP组(79例)。检测所有患者入院24 h内的血常规、C反应蛋白、白蛋白,计算SII、PNI和NLR,比较2个组各项指标差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SII、PNI和NLR预测SAP的效能。结果 NSAP组和SAP组中性粒细胞、淋巴细胞、白蛋白、C反应蛋白、血小板/淋巴细胞比值、NLR、SII、PNI差异均有统计学意义(P<0.05),血小板计数差异无统计学意义(P>0.05)。C反应蛋白、SII、 NLR、PNI诊断SAP的曲线下面积分别为0.736、0.747、0.753、0.722;4项指标联合诊断SAP的曲线下面积为0.783,敏感性为83.6%,特异性为64.2%。结论 SII、PNI和NLR可用于早期诊断SAP,3项指标联合C反应蛋白诊断效果更优。