关键词： 炎症性肠病   线粒体功能   中医药   研究进展  

摘要： 炎症性肠病(IBD)是一种发病机制不明的慢性特发性炎症性疾病,病程缠绵难愈,复发率高,严重影响患者生活质量。研究表明,线粒体功能障碍与IBD的发病密切相关。从线粒体呼吸链、线粒体生物发生、线粒体动力学、线粒体氧化应激、线粒体自噬等方面总结线粒体功能与IBD进展及中医药干预的分子机制,为探索IBD发病机制及中医药防治靶点提供一定的理论依据与参考。

关键词： B型主动脉夹层   血管内修复术   全身炎症反应指数   不良事件预测  

摘要： 探究术前炎症状态与 B 型主动脉夹层血管内修复术后主动脉相关不良事件(AAEs)之间的关联,并评估术前全身炎症反应指数,如 SIRI、NLR、MLR、PLR、SII,对术后不良事件的预测价值。方法 回顾性收集 2018 年 1 月至 2022 年 12 月期间我院收治的 135 例 B 型主动脉夹层患者资料。依据术后是否发生 AAEs,将患者分为 AAE 组(50 例)与非 AAE 组(85 例),对两组患者的人口学特征、术前炎症性生物标志物(NLR、MLR、PLR、SII、SIRI)以及术后随访情况展开比较。运用受试者工作特征(ROC)曲线分析炎症指标预测 AAEs 的最佳截断值,借助 Cox 比例风险回归分析术后不良事件的独立风险因素。结果 AAE 组术前 SIRI 值显著高于非 AAE 组(P<0.05),ROC 分析表明 SIRI 对预测 AAEs 的曲线下面积(AUC)达 0.801,最佳截断值为 4.5,敏感性为 85.0%,特异性为 75.0%。Cox 回归分析表明,年龄和 SIRI 是 AAEs 的独立危险因素(HR 分别为 2.921 和 3.512,P 均 < 0.001)。同时,术前 SIRI≥4.5 患者的无不良事件生存期明显低于 SIRI<4.5 的患者(P<0.001)。结论 术前 SIRI 作为综合炎症反应的标志物,与 B 型主动脉夹层血管内修复术后不良事件紧密相关,可作为术后风险预测的关键指标,为个性化术前风险评估和精准围术期管理提供全新思路。

关键词： 头孢曲松   喹诺酮   前列腺穿刺术   全身炎症反应综合征   预防效果   影响因素  

摘要： 目的探讨预防性应用头孢曲松与喹诺酮对前列腺穿刺术后全身炎症反应综合征(SIRS)的预防效果,并分析SIRS的影响因素。方法回顾性分析2023年01月至2024年01月我院收治的75例接受前列腺穿刺术患者临床资料,依据术前使用药物不同分为喹诺酮组40例与头孢曲松组35例,比较两组术后SIRS发病率。并依据是否发生SIRS将患者分为发生组与未发生组,通过单因素及多因素Logistic回归分析其影响因素。结果头孢曲松钠组SIRS发生率及不良反应发生率均低于喹诺酮组,差异比较无统计学意义(P>0.05)。75例患者中发生SIRS共18例(24.00%),发生组与未发生组间糖尿病、PV及穿刺针数构成差异显著(P<0.05),进一步行多因素Logistic回归分析,结果显示,糖尿病、PV≥45ml均为前列腺穿刺术后SIRS影响因素(P<0.05)。结论较喹诺酮,术前预防性应用头孢曲松钠能更有效预防前列腺穿刺术后SIRS的出现,同时糖尿病与前列腺体积较大可增加SIRS风险。

关键词： G蛋白偶联受体120   核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3   多囊卵巢综合征   炎症  

摘要： 目的:探讨G蛋白偶联受体120(GPR120)调控核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体介导多囊卵巢综合征(PCOS)炎症反应的机制。方法:45只野生型雌性C57BL/6J小鼠随机分为:对照组、模型组、TUG-891组,每组15只。模型组和TUG-891组皮下植入35 d睾酮(T)连续释放药丸诱导PCOS模型,对照组接受安慰剂药丸。TUG-891组小鼠在植入T 21 d后每天腹腔注射TUG-891治疗,模型组与对照组腹腔注射等量0.9%氯化钠液。实验结束时(第35天)处死小鼠,收集血液样本和卵巢组织。通过免疫荧光染色检测卵巢组织中GPR120、NLRP3蛋白表达,天狼星红染色检测卵巢纤维化,免疫印迹分析检测组织中纤维化因子α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、基质金属蛋白酶2(MMP2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和炎症因子NLRP3、Toll样受体4(TLR4)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达。从雌性小鼠中分离卵巢颗粒细胞(GCs),原代GCs接种在含10%胎牛血清和1%青霉素-链霉素溶液的DMEM-F12中培养。将细胞分为对照组、TUG-891组、T组和T+TUG-891组。分别通过MTT法和流式细胞术分析GCs活力和凋亡水平。结果:与模型组比较,TUG-891组小鼠的体质量、卵巢重量、卵巢系数和排卵前卵泡数显著增加(P<0.05),以及性激素T、雌二醇(E 2)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平和闭锁卵泡数量显著降低(P<0.05)。TUG-891组卵巢组织中天狼星红染色和α-SMA、MMP2、TGF-β1的相对表达较模型组显著降低(P<0.05)。与模型组比较,TUG-891组卵巢组织中GRP120表达显著增加(P<0.05)、NLRP3表达显著减弱(P<0.05)。体外实验中,与T组比较,T+TUG-891组GCs增殖明显增加(P<0.05),以及GCs凋亡和GCs中NLRP3、TLR4和TNF-α蛋白表达明显减少(P<0.05)。结论:GPR120激动剂TUG-891可能通过抑制NLRP3炎性体的产生,减轻高雄激素血症诱导的PCOS小鼠慢性轻度炎症,进而保护小鼠的卵巢和卵泡的生长发育能力。

关键词： 血液透析   血液灌流   慢性肾衰竭   肾功能   微炎症   血液净化  

摘要： 探索慢性肾衰竭患者血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗对肾功能、微炎症状态及血液净化效果的影响。方法 抽取52例慢性肾衰竭患者加入本研究,经过随机原则分到两组中,常规组(26例)治疗的方法为HD,试验组(26例)同时进行HP治疗,比较两组疗效。结果 试验组治疗后的肾功能、微炎症、血液净化相关指标改善程度大于常规组,不良反应率低于常规组(P<0.05)。结论 慢性肾衰竭患者进行HD联合HP治疗能提升血液净化效果,改善肾功能和微炎症状态,值得借鉴应用。

关键词： 甘油三酯葡萄糖指数   系统性免疫炎症指数   急性缺血性脑卒中   美国国立卫生研究院卒中量表评分  

摘要： 目的探讨甘油三酯葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数及系统性免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)与急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的相关性。方法采用回顾性分析方法,选择2022年1月至2023年12月南方医科大学珠江医院收治的287例AIS患者作为AIS组,以同期非AIS患者(非缺血性脑病)为对照组。比较两组患者的一般资料、生化指标和实验室指标,进一步采用Spearman秩相关和Logistic回归分析等方法分析TyG指数和SII指数与AIS的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析SII指数和TyG指数对AIS的诊断效能。结果AIS组入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[分:6.00(3.00,9.00)vs.2.00(1.00,4.00)]、甘油三酯(TG)[mmol/L:2.74(1.75,3.12)vs.1.28(1.16,1.49)]、空腹血糖(FBG)[mmol/L:9.37(7.17,11.05)vs.5.81(4.30,7.58)]、TyG指数[8.14(7.68,8.48)vs.7.13(6.79,7.53)]、血小板(PLT)(×10^(9)/L:199.64±51.36 vs.176.14±30.98)、中性粒细胞(NEU)[×10^(9)/L:6.54(5.30,8.21)vs.4.20(2.99,5.42)]和SII指数[798.56(538.84,1219.20)vs.299.06(170.22,467.65)]均高于对照组(P均<0.05),而淋巴细胞(LYM)[×10^(9)/L:1.59(1.00,2.20)vs.2.53(1.69,3.27),P<0.05]低于对照组。多因素Logistic回归分析进一步确认,入院NIHSS评分、TyG指数和SII指数是AIS的独立危险因素[比值比(OR)分别为1.350、8.761、1.001,95%置信区间(95%CI)分别为1.250~1.458、5.823~13.183、1.001~1.002,P均<0.05]。入院NIHSS评分、TyG指数和SII指数。单独用于AIS的诊断时,曲线下面积(AUC)分别为0.763、0.842和0.841,但当TyG指数与SII指数联合应用时,AUC显著提升至0.891,敏感度和特异度也相应提高,分别为0.774和0.839。结论入院NIHSS评分、TyG指数和SII指数是AIS的独立危险因素,TyG指数与SII指数的联合使用能显著增强AIS的诊断效能。

关键词： 糖尿病肾病   微炎症   病因病机   内质网应激  

摘要： 糖尿病肾病(DN)是临床常见的糖尿病并发症之一,其病程迁延难愈,后期需替代治疗。目前DN发病机制尚未完全明确,临床上缺乏有效的治疗手段。近年研究发现,微炎症在DN病情进展中发挥着重要作用。西医认为DN微炎症的发病机制与内质网应激、肠道菌群失调、肾素-血管紧张素系统异常激活、糖脂代谢紊乱等相关,抗炎治疗目前已成为治疗DN的新思路与新方法。中医医家认为DN微炎症与中医理论中的“瘀热”“湿浊”“湿热”相关。在治疗方面,中医通过辨证分型,采用药物治疗、中医外治法等手段治疗。该文对DN微炎症状态病因病机及治疗的研究进展作一综述。

关键词： 高通量血液透析   维持性血液透析   蛋白质能量消耗   微炎症  

摘要： 目的:探究高通量血液透析应用于维持性血液透析患者中的效果。方法:依据随机数字表法将2022年9月—2023年5月广东省人民医院珠海医院收治的60例维持性血液透析患者分为对照组(予以低通量血液透析)与观察组(予以高通量血液透析),各30例。对比两组生活质量、微炎症状态、治疗效果,以及蛋白质能量消耗(PEW)和并发症发生情况。结果:与对照组相比,治疗后观察组健康调查简表(SF-36)评分均高,微炎症因子水平均低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组PEW发生率低,差异有统计学意义(χ^(2)=6.667,P=0.010)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高通量血液透析可提高维持性血液透析患者生活质量,减轻炎症反应,提高血液透析治疗效果。

关键词： 皮质醇   库欣病   肠道菌群   炎症反应   神经心理   下丘脑垂体肾上腺轴   微生物肠脑轴  

摘要： 目的以库欣病(CD)患者为模型,探讨长期高浓度皮质醇暴露对人体炎症反应及微生物肠脑轴的作用。方法前瞻性纳入解放军总医院2021年5月至2024年3月拟手术的16例CD患者,同期匹配健康对照(HC)30名,比较两组患者神经心理学和认知功能评分、炎症因子及肠道菌群的差异。结果研究结果显示CD患者的病程平均为(55.75±39.96)个月,血清皮质醇、促肾上腺皮质激素水平、24 h尿皮质醇排泄量和体质量指数显著高于HC组(P<0.05)。神经心理和认知功能量表数据表明CD患者抑郁自评量表和焦虑自评量表评分显著高于HC组,而简易智力状态检查和蒙特利尔认知评估评分低于HC组(P<0.0001);CD患者与HC组在肠道微生态结构上的差异,包括微生物多样性下降和物种、属水平上的显著不同;通过血液和免疫学指标分析显示,CD患者的白细胞计数、中性粒细胞比例、NLR、IL-1β和IL-8水平较高,而嗜酸粒细胞比例较低(P<0.05),IL-6和TNF水平无显著差异。结论高浓度皮质醇会增加肥胖风险,引起焦虑和抑郁,降低认知功能。除此之外,还会引起炎症反应,降低免疫功能和导致肠道微生物组成结构的改变以及多样性下降。

关键词： 全身炎症反应综合征   先天性心脏病   体外循环术后   风险评估  

摘要： 目的探讨先天性心脏病患者体外循环术后全身炎症反应综合征(SIRS)的发生风险。方法回顾性选取2020年6月至2024年6月在秦皇岛市第一医院行体外循环术的先天性心脏病患者,共计80例。根据患者术后有无发生SIRS分为观察组(n=30)和对照组(n=50)。比较两组的临床病例资料[性别、年龄、体外循环时间、体重指数、手术时间、术后48 h内输血量、ICU滞留时间、气管插管持续时间、总出血量、心率、血氧分压(PO 2)]差异,比较两组的炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和脂氧素A4(LXA4)、吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)、降钙素原(PCT)、外周血中性粒细胞核因子-κB(NF-κB)活性。采用二元Logistic回归分析对体外循环术后发生SIRS的影响因素进行分析。结果两组患者的性别、年龄、体外循环时间、体重指数、手术时间、术后48 h内输血量、气管插管持续时间、总出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的ICU滞留时间、心率分别为(34.58±10.62)h、(112.60±18.80)次/min,均大于对照组[(15.99±3.75)h、(91.78±13.19)次/min],PO 2水平为(120.23±50.13)mmHg,低于对照组[(160.32±101.10)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后的IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平分别为(352.45±110.08)pg/L、(125.64±66.34)pg/mL、(14.16±5.06)pg/L、(0.92±0.34)ng/mL,均高于对照组[(120.24±41.32)pg/L、(28.50±26.25)pg/mL、(5.04±2.01)pg/L、(0.73±0.30)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后的WBC、CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后的LXA4、IDO、NF-κB水平分别为(2.10±1.01)ng/L、(115.25±30.24)U/L、0.92±0.27,均高于对照组[(1.65±0.89)ng/L、(83.07±23.64)U/L、0.71±0.25],差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后的PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经二元Logistic回归分析结果显示,ICU滞留时间、心率、PO 2、IL-6、IL-8、IL-10、IDO、LXA4、NF-κB是体外循环术后发生SIRS的影响因素(P<0.05)。结论ICU滞留时间、心率、PO 2、IL、IDO、LXA4、NF-κB是先天性心脏病患者体外循环术后发生SIRS的影响因素。