关键词： 甲基莲心碱   环磷酸鸟苷-腺苷合成酶膜蛋白干扰素基因刺激因子信号通路   特应性皮炎   免疫炎症反应   大鼠  

摘要： 目的探讨甲基莲心碱(NEF)调节环磷酸鸟苷-腺苷合成酶(cGAS)-膜蛋白干扰素基因刺激因子(STING)信号通路对特应性皮炎(AD)大鼠免疫炎症反应的影响。方法将60只SPF级SD雄性大鼠随机分为对照组(Control组)、AD模型组(Model组)、低剂量NEF组(NEF⁃L组,10 mg/kg NEF)、高剂量NEF组(NEF⁃H组,20 mg/kg NEF)和高剂量NEF+STING激活剂2.5-己酮可可碱(DMXAA)组(NEF⁃H+DMXAA组,20 mg/kg NEF+25 mg/kg DMXAA),每组12只。采用局部外涂2,4-二硝基氯苯(DNCB)法构建大鼠AD模型;末次给药结束后,对所有大鼠进行AD部位临床皮损评分;检测各组大鼠皮肤经皮水分丢失量(TEWL)和皮褶厚度;HE染色观察大鼠AD组织的病理学变化;酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血清中免疫球蛋白E(IgE)、IL⁃4、IFN⁃γ、TNF⁃α水平;Western blot检测大鼠AD组织cGAS⁃STING信号通路的相关蛋白表达。结果与Control组比较,Model组AD大鼠皮损程度评分、TEWL和皮褶厚度、血清IgE、IL⁃4、TNF⁃α水平、AD组织cGAS、STING蛋白表达显著升高(P<0.05),血清IFN⁃γ水平显著降低(P<0.05),皮肤组织的表皮增厚,角化过度,真皮层纤维结缔组织和小血管增生,出现大量的炎性细胞浸润;与Model组比较,NEF⁃H组大鼠皮损程度评分、TEWL和皮褶厚度、血清IgE、IL⁃4、TNF⁃α水平、AD组织cGAS、STING蛋白表达显著降低(P<0.05),血清IFN⁃γ水平显著升高(P<0.05),皮肤组织病理学损伤减轻,炎性细胞浸润减轻;STING激活剂DMXAA能够抑制NEF对AD大鼠免疫炎症的减轻作用。结论NEF可能通过下调cGAS⁃STING信号通路减轻AD大鼠免疫炎症反应。

关键词： 新生儿败血症   维生素D   Toll样受体4   免疫炎症反应  

摘要： 目的探讨维生素D在新生儿败血症Toll样受体4(TLR4)介导的免疫炎症反应中的作用。方法回顾性选取2021年6月至2023年6月嘉兴市妇幼保健院收治的98例新生儿败血症患儿为观察组。采用质谱分析法测定维生素D水平,根据测定结果分为维生素D缺乏组(维生素D≤20 ng/mL)32例和维生素D正常组(维生素D>20 ng/mL)66例。选取同期本院健康新生儿67人为对照组。采用实时荧光聚合酶链反应测定各组TLR4 mRNA表达水平;采用酶联免疫吸附试验测定各组白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。采用Pearson相关分析新生儿败血症患儿维生素D水平、TLR4 m RNA表达水平与炎症因子水平的相关性。结果观察组新生儿维生素D和IL-10水平均低于对照组,TLR4 m RNA表达水平、IL-1β、IL-6和TNF-α水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。维生素D缺乏组新生儿TLR4 m RNA表达水平、IL-1β、IL-6和TNF-α水平均高于维生素D正常组,IL-10水平低于维生素D正常组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。Pearson相关分析显示,新生儿败血症患儿维生素D水平与IL-1β、IL-6和TNF-α水平均呈负相关(r=-0.563、-0.449、-0.556,P=0.032、0.041、0.031),与IL-10水平呈正相关(r=0.613,P=0.026)。新生儿败血症患儿TLR4 mRNA表达水平与IL-10水平呈负相关(r=-0.452,P=0.039),与IL-1β、IL-6和TNF-α水平均呈正相关(r=0.459、0.551、0.559,P=0.038、0.034、0.028)。结论新生儿败血症患儿常伴有维生素D水平低下,且维生素D水平低下与TLR4介导的免疫炎症反应存在相关性,其缺乏可能会加剧免疫炎症反应。因此,孕期应补充维生素D,以降低新生儿败血症的发生风险。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   疲劳   预后因素   全身炎症   身体活动  

摘要： 目的 分析慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)相关疲劳的预测因素以及与人口、生理和心理慢阻肺预后参数的相关性。方法 选取2023年1月至2024年1月的慢阻肺患者101例,健康对照组34例。评估疲劳和疲劳对生活影响程度,分析生理(肺功能和炎症标志物)、心理(焦虑、抑郁和失眠)和人口(年龄、性别、吸烟、婚姻和教育)因素对慢阻肺患者疲劳的预测价值,以及和疲劳对生活影响的相关性。结果 慢阻肺疲劳患者73例(72.28%),在主观疲劳频率、持续时间和严重程度方面,以及FIS身体、心理和认知得分均高于对照组疲劳参与者。慢阻肺疲劳患者受教育程度,肺功能和运动能力较低,呼吸困难、焦虑、抑郁和失眠症状得分较高,抑郁和失眠是慢阻肺患者疲劳的独立影响因素。FIS身体与6MWD呈负相关,与mMRC、HADS焦虑和抑郁呈正相关,FIS心理与6MWD呈负相关,与HADS焦虑和抑郁呈正相关,FIS认知与吸烟、MISS、HADS焦虑和抑郁呈正相关。mMRC和HADS抑郁解释了34.8%的FIS身体维度方差。HADS抑郁解释了47.5%的FIS心理维度方差,吸烟解释了33.2%的FIS认知维度方差。结论 疲劳是慢阻肺患者常见的重要症状,慢阻肺患者主观疲劳和疲劳对生活影响主要与心理因素有关,其中抑郁症状和失眠问题是最突出的因素。

关键词： 糖尿病肾脏肾病   海昆肾喜胶囊   白细胞介素23   白细胞介素17   临床疗效  

摘要： 目的探讨海昆肾喜胶囊辅助治疗糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)效果及对白细胞介素(interleukin,IL)23/IL-17炎症轴的调控作用。方法选取2023年5月1日至2024年5月31日在南京医科大学康达学院附属连云港市立东方医院就诊的107例DKD患者,采用简单随机化法分为对照组(n=53)和观察组(n=54)进行横断面研究,分别采用利拉鲁肽+胰激肽原酶、利拉鲁肽+胰激肽原酶+海昆肾喜胶囊治疗,持续治疗6个月。统计2组患者临床疗效、不良反应及治疗前、治疗3个月、6个月后病情相关指标[平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)、平均血糖(mean blood glucose,MBG)、血糖变异系数(coefficient of variation of blood glucose,CV)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、血肌酐(serum creatinine,Scr)]、IL-23/IL-17炎症轴相关因子、尿足细胞损伤标志物[α平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、膜蛋白(Podocin)、足细胞裂孔膜蛋白(Nephrin)、闭锁小带蛋白1(zonula occludens-1,ZO-1)]。结果治疗6个月后,观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05);治疗前至治疗6个月后,2组MAGE、MBG、CV、BUN、Scr、24 h尿蛋白定量均呈降低趋势,eGFR呈升高趋势,且治疗3个月后、6个月后观察组MAGE[(6.55±0.53)mmol/L、(6.02±0.46)mmol/L]、MBG[(8.01±0.74)mmol/L、(7.00±0.63)mmol/L]、CV[(23.37±2.95)%、(18.84±2.56)%]、BUN[(7.45±0.75)mmol/L、(4.88±0.46)mmol/L]、Scr[(104.42±11.29)mmol/L、(90.88±8.12)μmol/L]、24 h尿蛋白定量[(2.01±0.30)g、(1.71±0.26)g]低于对照组的MAGE[(6.78±0.55)mmol/L、(6.42±0.55)mmol/L]、MBG[(8.42±0.80)mmol/L、(7.65±0.71)mmol/L]、CV[(26.44±2.88)%、(22.21±2.63)%]、BUN[(8.34±1.01)mmol/L、(5.60±0.57)mmol/L]、Scr[(110.56±12.24)μmol/L、(100.52±10.37)μmol/L]、24h尿蛋白定量[(2.20±0.32)g、(1.91±0.24)g],eGFR[(81.12±9.46)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)、(90.46±10.17)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]高于对照组[(76.63±8.82)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)、(84.04±9.99)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)](P<0.05);治疗前至治疗6个月后,2组IL-23、IL-17呈降低趋势,且治疗前至治疗6个月后,2组IL-23、IL-17呈降低趋势,且治疗6个月后观察组IL-23[(20.21±2.64)ng/L]、IL-17[(35.35±4.46)ng/L]低于对照组IL-23[(23.68±2.79)ng/L]、IL-17[(40.79±5.11)ng/L](P<0.05);治疗前至治疗6个月后,2组尿α-SMA、Podocin、ZO-1、Nephrin含量呈降低趋势,且治疗6个月后观察组尿α-SMA、Podocin、ZO-1、Nephrin含量[(23.21±2.68)kU/L、(0.95±0.19)μg/L、(1.20±0.23)μg/L、(2.26±0.38)μg/L]低于对照组[(25.81±3.02)kU/L、(1.44±0.23)μg/L、(1.66±0.31)μg/L、(3.00±0.40)μg/L](P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论海昆肾喜胶囊辅助治疗DKD可提高疗效,促进血糖、肾功能恢复,有助于改善IL-23/IL-17炎症轴及尿足细胞脱落,具有良好安全性。

关键词： 菱形肌-肋间肌-低位前锯肌   肾癌根治术   疼痛   炎症因子   免疫功能  

摘要： 目的 探讨超声引导下菱形肌-肋间肌-低位前锯肌阻滞(RISS)对肾癌根治术患者术后镇痛效果、炎症因子水平及免疫功能的影响。方法 选取2025年1-3月于某医院择期行腹腔镜肾癌根治术患者64例为研究对象,按照随机数字表法分成对照组和试验组,每组32例。两组均采取常规全身麻醉,试验组在超声引导下行RISS,菱形肌-肋间肌平面注射0.25%罗哌卡因10 mL,低位前锯肌-肋间肌平面注射0.25%罗哌卡因20 mL。术后两组均使用患者自控静脉镇痛(PCIA)泵。记录术后1、6、12、24、48及72 h两组患者静息及咳嗽状态视觉模拟评分(VAS);术中及术后第1、2、3天舒芬太尼用量,术中瑞芬太尼、七氟醚用量;术后72 h PCIA泵有效按压次数及补救镇痛率。于术前、术毕、术后24及72 h分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组患者血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,采用流式细胞仪分析法测定两组患者T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))及自然杀伤细胞(NK)水平。记录两组不良反应发生率。结果 试验组患者术后1、6、12、24、48 h静息及咳嗽状态VAS评分低于对照组(P<0.05);术中及术后第1、2天舒芬太尼用量,术中瑞芬太尼、七氟醚用量低于对照组(P<0.05),术后72 h PCIA泵有效按压次数及补救镇痛率低于对照组(P<0.05);术毕及术后24 h血清中TNF-α、IL-6水平低于对照组,T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+))及NK水平高于对照组(P<0.05)。两组术毕、术后24及72 h血清中TNF-α、IL-6水平均高于术前(P<0.05);两组T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))及NK水平低于术前(P<0.05)。结论 麻醉诱导前应用超声引导下RISS联合全身麻醉可显著改善腹腔镜肾癌根治术后镇痛效果,抑制炎症反应,减轻围术期免疫抑制。

关键词： 健脾生血片   高通量血液透析   尿毒症   临床疗效   微炎症状态   肾功能指标  

摘要： [目的]探究健脾生血片联合高通量血液透析(HFHD)治疗终末期肾病(ESRD)的临床疗效及对患者微炎症状态和肾功能的影响。[方法]选取2021年9月—2023年9月收治的120例ESRD患者为研究对象,随机分为两组:对照组60例(HFHD治疗);观察组60例(健脾生血片联合HFHD方案治疗),比较两组的临床疗效、微炎症状态、肾功能指标、营养指标以及药物不良反应。[结果]观察组的临床疗效较对照组升高(P<0.05);治疗后,两组血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)等营养指标均比治疗前升高,超敏C反应(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血清肌酐(SCr)较治疗前降低,观察组的变化更明显(P<0.05);观察组不良反应发生率相较于对照组降低(P<0.05)。[结论]健脾生血片联合HFHD治疗ESRD可以提高患者的临床疗效,改善患者的微炎症状态以及肾功能指标,安全性高,临床上具有较高的使用价值。

关键词： 腹部手术   注射用水溶性维生素   血生化指标   炎症状态  

摘要： 目的:探究注射用水溶性维生素对腹部术后患者血生化指标的影响。方法:从天津市东丽区中医院收集2018年12月至2019年12月期间入院拟行腹部手术患者63例。在术前遵照数字表法随机分为研究组(n=31)与对照组(n=32)。其中研究组给予注射用水溶性维生素,对照组给予等体积葡萄糖盐水,均术后持续3天。比较两组术后1天、3天血清学指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]及血常规[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(N)计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)]的差异性;比较两组细菌培养结果。结果:术后1天,研究组与对照组患者的WBC、N计数、NLR、CRP、PCT水平比较,无统计学差异(P>0.05);与术后1天相比,两组WBC、N计数、NLR、CRP、PCT水平在术后3天均明显下降(P<0.05),且在术后3天,研究组患者CRP水平较对照组低(P<0.05)。研究组与对照组患者中无细菌生长占比、大肠埃希菌占比、睾丸酮假单胞菌占比、温和气单胞菌占比、ESBL(+)发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:腹部手术患者术后补充水溶性维生素有助于降低术后血清CRP水平,促使术后炎症状态缓解,加速术后康复,具有一定临床应用价值。

关键词： 全身炎症反应指数   全身免疫炎症指数   大血管闭塞   血管内治疗   无效再通  

摘要： 目的 探讨全身炎症反应指数(SIRI)和全身免疫炎症指数(SII)对老年前循环大血管闭塞(LVO)血管内治疗(EVT)无效再通的预测价值。方法 回顾性纳入行EVT的160例前循环LVO患者为研究对象。采用多因素Logistic回归分析评估无效再通的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价SIRI、SII对无效再通的预测价值。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压、美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分、SIRI、SII是无效再通的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SIRI和SII预测无效再通的曲线下面积分别为0.713、0.703。结论 SIRI和SII对前循环LVO老年患者EVT后无效再通有一定的预测价值。

关键词： 终末期肾病   血透透析   高通量   低通量   肾功能   炎症状态  

摘要： 目的 探究高、低通量血透对终末期肾病患者肾功能及炎症状态的影响。方法 收集河南省许昌市中心医院血液净化中心2022年1月至2024年1月行血液透析治疗的终末期肾病患者(n=106)病历资料,对其治疗情况展开回顾性研究。基于“治疗方法的不同”将其分组:低通量透析器治疗的患者列为低通量组(n=53),高通量透析器治疗的患者列为高通量组(n=53)。采集、对比2组数据结果,包括临床疗效、不良反应,以及肾功能指标[β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等]、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平。结果 组间治疗总有效率比较,高通量组(96.23%)高于低通量组(81.13%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后组间数据比较,高通量组血清β2-MG水平[(18.55±2.19)mg/L]低于低通量组[(20.07±3.01)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后组间数据比较;高通量组血清hs-CRP[(5.21±2.13)g/L]、TNF-[(6.41±2.2)ng/L]、IL-6[(80.41±8.33)ng/L]水平低于低通量组[(10.33±2.19)g/L、(12.15±3.01)ng/L、(123.47±9.29)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。组间不良反应比较:高通量组总发生率为(3.78%),低于低通量组的(16.98%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高、低通量血透均可获得良好的治疗效果,尤其是高通量治疗模式,有助于改善患者肾功能,减轻炎症反应,且不良反应少,具有良好的临床借鉴意义。

关键词： 糖尿病   高脂血症   疏肝清脂汤   糖脂代谢   微炎症  

摘要： 目的:探讨疏肝清脂汤联合常规西药方案治疗糖尿病伴高脂血症的效果观察及其对糖脂代谢和微炎症状态的影响。方法:选取2022年5月至2024年5月在本院收治的糖尿病伴高脂血症患者140例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组70例。对照组接受常规西药治疗,观察组接受疏肝清脂汤联合常规西药方案治疗,治疗12周后评估临床疗效,治疗前、治疗12周后记录中医证候积分,采用全自动生化分析仪检测糖脂代谢指标空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后血糖(fasting serum insulin,FSI)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C),采用酶联免疫吸附法检测超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9),并比较两组治疗期间出现的心血管事件。结果:两组临床疗效水平比较,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组中医证候积分、FPG、FSI、TC、LDL-C、hs-CRP、IL-6、MMP-9水平低于对照组(P<0.05),HDL-C水平高于对照组(P<0.05);两组心血管事件比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疏肝清脂汤联合常规西药方案在治疗糖尿病伴高脂血症中具有显著的临床疗效,能够有效改善糖脂代谢以及降低微炎症状态,具有较高的安全性。