关键词： 微炎症   肾性贫血   血液透析   超敏C-反应蛋白  

摘要： 目的:探讨在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中微炎症状态对重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,r-HuEPO)治疗肾性贫血的影响。方法:53例患者根据血清超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)的水平分为微炎症组(hs-CRP>3 mg/L,n=30)和非炎症组(hs-CRP≤3 mg/L,n=23),测定血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血细胞比容(hematocrit,Hct)、r-HuEPO的用量[U/(***)]与Hct的比值(EPO/Hct)、hs-CRP、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TS)、血清白蛋白(albumin,Alb)、尿素清除指数(urea remove index,KT/V)和全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)的水平,采用独立样本t检验比较两组间的差异;以EPO/Hct作为EPO反应性的指标,对影响EPO反应性的指标进行多因素分析。结果:微炎症组hs-CRP升高,非炎症组正常,微炎症组的hs-CRP水平显著高于非炎症组(P<0.01),微炎症组的年龄、EPO/Hct水平显著高于非炎症组(P<0.05);多元相关性分析显示EPO反应性(EPO/Hct)与hs-CRP(r=0.538,P<0.01)、KT/V(r=0.277,P<0.05)呈显著正相关,与Alb(r=–0.605,P<0.01)和Scr(r=–0.291,P<0.05)呈显著负相关;多元逐步回归分析显示,hs-CRP和白蛋白是影响EPO反应性的相关危险因素(R2=0.424,P<0.01)。结论:MHD患者存在微炎症状态,微炎症状态是影响MHD患者r-HuEPO反应性的重要因素。

关键词： 全身炎症反应综合征   治疗   综述  

摘要： 全身炎症反应综合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS）是指因感染或非感染性因素（创伤、大手术、心肺复苏等）的打击所致的机体高代谢（高耗氧量、氧耗与氧供出现病理性依赖、高血糖、蛋白质分解代谢增加,出现负氮平衡及高乳酸血症）、高动力循环（高心排出量、低外周阻力）及过度的免疫反应。是多种细胞因子及炎症介质失控性释放的一种状态。

关键词： 腹膜透析   活血化瘀   微炎症  

摘要： 目的:观察活血化瘀类中药对腹膜透析患者微炎症状态的影响。方法:87例持续不卧床腹膜透析患者随机分为灯盏花素组、丹参组、川芎嗪组与对照组,在常规治疗基础上,各组分别予灯盏花素注射液、丹参粉针、注射用盐酸川芎嗪,对照组不给予活血化瘀类中药制剂;治疗周期为15天。治疗前后检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)、前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)。结果:灯盏花素组和丹参组的治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前相比较均有显著下降(P<0.05),川芎嗪组治疗后hs-CRP水平较治疗前相比有显著下降(P<0.05);灯盏花素组和川芎嗪组的治疗后PA、RBP水平与治疗前相比较均有显著升高(P<0.05),丹参组治疗后PA水平较治疗前相比有显著升高(P<0.05);而对照组的治疗前后的上述指标变化不显著(P>0.05)。组间比较,治疗前各组之间的上述指标比较均无显著差异(P>0.05);治疗后灯盏花素组、丹参组和川芎嗪组的hs-CRP水平均较对照组相比有显著下降(P<0.05);灯盏花素组和川芎嗪组的PA、RBP水平与对照组相比有显著升高(P<0.05),丹参组PA水平与对照组相比有显著升高(P<0.05)。结论:活血化瘀类中药对腹膜透析患者的微炎症状态具有较好改善作用,其中以灯盏花素作用最为全面。

关键词： 全血吸附   连续性静脉静脉血液滤过   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的探讨全血吸附(AP)并联连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)治疗全身炎症反应综合征(SIRS)患者的临床疗效和安全性。方法 63例SIRS患者随机分为治疗组(31例,AP并联CVVH方法)和对照组(32例,单纯CVVH方法),比较两组患者治疗前后血清炎症介质肿瘤坏死因子(TNF)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-1、IL-6、IL-10)的变化和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,同时观察治疗后不良反应,并进行组内和组间统计学比较。结果治疗组治疗50 h后TNF、CRP、IL-1、IL-6和IL-10数值呈下降趋势,数值变化和治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗50 h后APACHEⅡ评分呈下降趋势,数值变化与治疗前比较差异有统计学意(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组未发生出血、休克、过敏、血小板减少等严重并发症。结论 AP并联CVVH能有效降低SIRS患者血清炎性介质水平,改善患者预后,疗效优于单纯CVVH,且无明显不良反应。

关键词： 舒洛地特   维持性腹膜透析   微炎症  

摘要： 目的探讨舒洛地特对维持性腹膜透析患者微炎症状态的影响。方法选择笔者医院肾内科维持性腹膜透析患者80例,采用数字表随机分为常规治疗对照组(B组)和舒洛地特治疗观察组(C组),另选择体检中心20例健康者作为正常组(A组),观察治疗前后患者血清炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及营养学指标(血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白浓度)与凝血功能、肾功能的变化。结果与A组相比较,B组、C组患者的炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均显著升高(P<0.05),而营养学指标(血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白)含量明显降低(P<0.05),舒洛地特液治疗12周后,C组患者CRP、IL-6、TNF-α水平降低,与治疗前以及B组治疗后相比,差异均有统计学意义(P<0.05),血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白明显升高,与治疗前以及B组治疗后相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C组患者治疗前后凝血功能、肾功能无明显变化。结论腹膜透析患者存在微炎症状态,舒洛地特治疗可以显著改善维持性腹膜透析患者微炎症状态,改善营养状态,且不影响其凝血功能。

关键词： 全身炎症反应综合征   预后  

摘要： 【目的】探讨全身炎症反应综合征（sIRS）的诊断与其分期分级在儿科急重症中的应用价值。【方法】对收入小儿重症监护病房的136例感染及非感染性疾病的危重患儿，按SIRs4项诊断标准与SIRS临床分期、定义分级进行分组。【结果1136例患者中，符合2项（I期一早期；脓毒症）36例（占26．5％），符合3项（Ⅱ、Ⅲ期一中期；严重脓毒症）70例（占51．5％），符合4项（IV、V期一中期；脓毒性休克）30例（占22．O％）。总病死率为11．7％，随着SIRs病情的逐渐加重，多器官功能障碍综合征（MODS）病例逐渐增多，病死率不断增高。两组MODS发生率分别为7．1％和83％（Pd0．01），病死率分别为7．1％和36．6％（Pd0．01）。【结论]SIRS诊断标准和临床分级相结合对sIRs患儿进行评估，可以判断病情严重程度和估计预后。

关键词： 维持性血液透析   微炎症   活性维生素D3  

摘要： 目的:探讨活性维生素D3对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法:收集60例符合慢性肾衰维持性血液透析诊断标准的患者,分为治疗组和对照组。两组均给予常规治疗,治疗组加用活性维生素D3(罗盖全),2μg/次,2次/周,连续观察治疗12周,比较两组治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果:治疗后两组hs-CRP、IL-6、TNF-α均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);同时,治疗组降低幅度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活性维生素D3通过下调维持性血液透析患者hs-CRP、IL-6、TNF-α的表达,改善微炎症反应状态。

关键词： 多不饱和脂肪酸酰胺类   结直肠肿瘤   肠内免疫营养   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的对结直肠癌患者术后早期使用肠内免疫营养，观察肠内免疫营养对患者免疫功能和炎症反应的影响。方法将40例实施结直肠癌根治术患者随机分为试验组（肠内免疫营养组）和对照组（常规肠内营养组），每组20例，术后给予肠内营养支持，术后1～7d分别给予瑞能（ω-3多不饱和脂肪酸）和能全力，观察两组患者术前、术后1d、7d营养指标、免疫指标、炎症反应指标、不良反应及肠功能恢复等情况。结果两组患者术后肛门排气时间、排便时间、术后7d营养指标（血清白蛋白、前白蛋白）比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后1d，血清免疫指标（CD4、CD4／CD8、IgG、IgA）明显下降，炎症反应指标（CRP、IL-6）明显升高，与术前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后7d试验组血清免疫指标（CD4、CD4／CD8、IgG、IgA）比对照组显著升高，血清炎症反应指标（IL-6、CRP）比对照组显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论结直肠癌患者术后早期应用肠内免疫营养（ω-3多不饱和脂肪酸）能减轻全身炎症反应，改善免疫功能。

关键词： 老年人   肠梗阻   丙氨酰谷氨酰胺   T淋巴细胞亚群   免疫球蛋白   急性炎症  

摘要： 目的探讨丙氨酰谷氨酰胺对老年肠梗阻患者急性炎症反应和免疫功能的影响。方法老年肠梗阻患者45例,随机分为治疗组23例和对照组22例,对照组采用常规全肠外营养(TPN),治疗组在常规TPN基础上静脉应用丙氨酰谷氨酰胺[0.4 g/(kg.d)],治疗1周后检测两组患者血清白细胞介素(IL)-6及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,血清T淋巴细胞亚群,血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平。结果治疗1周后,治疗组血清IL-6及TNF-α水平明显低于对照组(P<0.01),血清CD3、CD4和CD4/CD8明显高于对照组(P<0.05),血清IgG、IgA水平明显高于对照组(P<0.05)。结论丙氨酰谷氨酰胺可以减轻老年肠梗阻患者急性炎症反应,改善免疫功能。

关键词： 全身炎症反应综合征   急性胰腺炎   CRP   相关分析   并发   inflammatory   浓度   血浆  

摘要： 急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）可并发全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）,甚至多器官功能障碍综合征。C-反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白,参与AP的炎症反应过程。本文检测AP患者血浆CRP浓度,旨在揭示其对并发SIRS的预测价值。