关键词： 尿毒症   维持性血液透析   睡眠质量   微炎症  

摘要： 目的　　观察尿毒症血液透析患者睡眠质量相关因素及睡眠质量下降患者炎症因子水平是否高于睡眠质量好的患者。　　方法　　选取2011年至2013年在我院门诊进行维持性血液透析的119例患者，PSQI评分作为睡眠质量评分。分析睡眠质量与年龄，透析时间，体重指数，透析充分性的相关性，各选取20例PSQI＜5分，PSQI≥5分的患者比较两组患者的IL-1，IL-6及TNFα水平。　　结果　　PSQI与年龄、肌酐水平、甲状旁腺激素水平呈正相关，与透析充分性呈负相关，P＜0.05.与血红蛋白水平无关。睡眠质量较差组（PSQI≥5分）患者的IL-1，IL-6，TNF-α水平均高于睡眠质量较好患者（PSQI＜5分）。　　结论　　我院血液透析中心维持性血液透析患者中睡眠质量差比率为63.9％，睡眠质量下降与年龄，透析充分性相关。睡眠质量下降可能导致炎症因子增加。

关键词： 高通量血液透析   炎症状态   C反应蛋白  

摘要： 目的：对患者进行高通量血液透析治疗，研究其对维持性血液透析患者微炎症状态和营养状态的影响。方法选取我院进行血液透析的90例患者，将其分为治疗组（男22例、女18例）和对照组（男24例、女26例），监测治疗前后超敏CRP以及营养学指标（血浆白蛋白、转铁蛋白）的变化。结果高通量血液透析治疗4周、12周后，治疗组CRP水平下降，血浆白蛋白、转铁蛋白升高。结论高通量血液透析治疗可降低 CRP水平，升高血浆白蛋白、转铁蛋白水平，显著改善血液透析患者微炎症状态和营养状态。

关键词： 营养不良   个体化饮食指导   慢性肾功能衰竭   尿毒症   维持性血液透析  

摘要： 随着血液净化技术的不断发展以及医疗改革的推进，尿毒症患者得到了更好的救治，维持性血液透析患者的寿命明显延长，提高患者的生存质量，减少血液透析的并发症成为临床工作者越来越关心的问题。营养不良（proteinenergymalnutrition，PEM）是维持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）患者最常见的并发症之一，也是血透患者死亡率的一项强有力的预测因素。同时，血透患者营养不良与自身体内的微炎症状态有着十分密切的联系。

关键词： 全身炎症反应综合征   中医治疗   进展  

摘要： 全身炎症反应综合征（systemic inflammatory re—sponse syndrome,SIRS）是指机体由于各种严重感染、创伤、烧伤、缺氧及再灌注损伤等感染与非感染因素刺激产生的一种失控的全身炎症反应的统称。大量的临床及实验研究证实,MODS与过度的全身炎症反应综合征（SIRS）关系密切,因而早期防治SIRS对预防MODS的发生及发展具有重要意义[1]。

关键词： 腹膜透析,   持继不断卧床   肾功能   炎症   @肾康栓  

摘要： 终末期肾病（End—stagerenaldisease，ESRD）患者体内普遍存在微炎症反应，而微炎症状态及其残肾功能的水平直接影响持续性非卧床腹膜透析（Continuousambulatoryperitonealdialysis，CAPD）患者的心血管疾病的发生率及其病死率。

关键词： 呋喃坦啶   全身炎症反应综合征   药物不良反应  

摘要： 呋喃坦啶主要成份为呋喃妥因,对革兰阴性和阳性菌都有作用,主要用于敏感菌所致急性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等尿路感染,特别对大肠杆菌、变形杆菌引起的急性尿路感染疗效较好。口服吸收迅速而完全。血药浓度很低,不适用于全身感染的治疗,但尿中浓度高,一般剂量下可达50-250mg／L以上。在过去的50多年里，呋喃坦啶被广泛用于预防和治疗泌尿系感染，主要不良反应为恶心、呕吐、纳差和腹泻等胃肠道反应，少见抗药性。在这里我们报道一例罕见的由呋喃坦啶诱发的全身炎症反应综合征。

关键词： 脂肪酸类,ω3   胃肠肿瘤   免疫,细胞   炎症反应  

摘要： 目的探讨鱼油脂肪乳剂(富含ω-3多不饱和脂肪酸)对胃肠道肿瘤术后患者细胞免疫及炎症反应的影响。方法将2010年7月至2012年6月79例胃肠道肿瘤术后行全肠外营养(TPN)的患者分为两组,研究组39例,术后24h内开始补充鱼油脂肪乳7d,对照组40例,术后24h内开始补充普通中长链脂肪乳7d。两组分别于术后第1天和第8天抽血检测T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)百分比及比值,单核细胞人类白细胞DR抗原(HLA-DR)表达(百分比)和单核细胞数目。结果研究组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值、单核细胞HLA-DR表达(百分比)和单核细胞数目较对照组有明显上升,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后第1天C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-12(IL-12)差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组CRP术后第8天较术后第1天明显升高,研究组术后第8天较第1天明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者IL-1β、IL-6水平术后第8天均下降,研究组比对照组下降更明显(P<0.05)。两组患者IL-2、IL-12术后第8天较第1天有所下降,但两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论补充富含ω-3多不饱和脂肪酸的鱼油脂肪乳剂能明显改善术后患者细胞免疫功能。

关键词： 血液透析滤过   微炎症状态   甲状旁腺激素   心功能  

摘要： 目的观察血液透析滤过（HDF）对尿毒症维持性血液透析患者超敏c反应蛋白（hs-CRP）、甲状旁腺激素（iPTH）以及心功能的影响。方法选择尿毒症患者40例，分为HDF组20例和普通血液透析（HD）组20例。两组患者分别在治疗前及治疗6个月后测定血清***、iPTH浓度；彩色多普勒超声检测左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、室间隔厚度（ZVST）、左心室射血分数（LVEF）；选择健康志愿者10名作为对照组进行分析比较。结果HDF组治疗后***[（3．32±1．14）mg／L]、iPTH[（155．36±81．33）ng／L]水平较治疗前[（7．84±2．21）me／L、（190．25±82．31）ng／L]明显降低，差异有统计学意义（t=2．072，P=0．046；t=2．121，P=0．023）。HD组治疗后hs—CRP[（7．91±2．11）mg／L]、iPTH[（177．43±85．43）ng／L]水平较治疗前[（7．68±1．86）mg／L、（184．35±87．21）ng／L]无明显变化（t=1．731，P=0．111；t=1．331，P=0．210）。治疗后心脏结构的各项指标得到改善，HDF组治疗后LVEDD（55．3±3．7）mm，LVESD（33．5±2．6）mm，IVsT（10．2±1．7）mm，LVEF（55．3±2．6）％，LVMI（132．5±9．1）g／m。较治疗前[LVEDD（58．8±4．3）mm，LVESD（36．4±4．3）mm，IVST（13．1±1．8）mm，LVEF（42．5±3．3）％，LVMI（137．4±8．7）g／m2]明显改善（t=2．345，P=0．015；t=2．178，P=0．046；t=2．630，P=0．012；t=2．860，P=0．010；t=2．871，P=0．009），HDF组治疗后优于HD组[LVEDD（59．1±4．2）mm，LVESD（36．1±3．4）mm，IVST（12．4±1．3）mm，LVEF（43．4±2．7）％，LVMI（139．4±8．9）g／m2]，差异有统计学意义（P均〈0．05）。6个月治疗期间HDF组心血管事件发生率[36．39％（524／1440）]显著少于HD组[72．08％（1038／1440）]，差异有统计学意义（x2=21．583，P〈0．01）。结论HDF治疗可以更好地清除尿毒症患者体内甲状旁腺激素，改善患者微炎症状态和心脏功能。

关键词： 维持性血液透析   微炎症   营养状态   低分子肝素  

摘要： 维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）是终末期肾病（ESRD）的主要治疗方法之一。随着血液透析（hemodialysis，HD）技术不断发展，维持性血液透析（MHD）患者生存期明显延长，但是，其生活质量仍低于正常人，年死亡率高达20％，最主要的死因是心血管疾病（cardiovascular disease，CVD），

关键词： 血液透析   脂联素   微炎症状态   动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨血清脂联素(ADPN)与维持性血液透析患者微炎症状态的关系。方法收集30例健康体检者(对照组)与70例维持性血透析患者(血透组)性别、年龄、体质量、血压、BMI等人体参数,采用酶联免疫复合物法测定2组血清ADPN水平,并比较C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)等指标。血透组行颈动脉血管彩超检查。结果与对照组相比,血透组血清ADPN水平显著升高。血透组中有38例颈动脉IMT增厚,其发生率为54%,血透组与对照组相比平均内膜-中膜厚度(IMT)、最大IMT、阻力指数(RI)、斑块发生率均显著增高(P<0.01)。血透组血清ADPN水平与BMI、TG、CRP、IL-6水平呈负相关(r=-0.286、-0.298、-0.305、-0.346,P<0.05),与HDL呈正相关(r=0.387,P<0.05),与颈动脉IMT、斑块阳性率呈负相关(r=-0.126、-0.119,P<0.05)。结论维持性血透患者血清水平ADPN较健康体检者明显升高,并存在微炎症状态,且血清ADPN水平与微炎症状态、动脉粥样硬化密切相关;ADPN可能具有对心血管的保护作用。