关键词： 血液灌注   血液透析   慢性肾衰竭/尿毒症期   脂质代谢   炎症状态  

摘要： 目的探究血液灌注联合血液透析对慢性肾衰竭/尿毒症期患者脂质代谢、炎症状态、肾纤维化指标及骨代谢的影响,为临床治疗该种病症提供借鉴。方法回顾性分析2021年12月—2022年12月来焦作市第二人民医院就诊的130例慢性肾衰竭/尿毒症期患者资料,根据治疗方法分为对照组(71例)、研究组(59例),其中对照组采用单纯血液透析,研究组采用血液灌注联合血液透析治疗。比较两组患者治疗前与治疗后6个月的脂质代谢情况、炎症情况、肾纤维化情况、骨代谢情况。结果结果显示,研究组的血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、和骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-ɑ(tumor necrosis factor-ɑ,TNF-ɑ)、Ⅳ型胶原(collage typeVI,VI-Col)、层粘连蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型前胶原N端肽(classⅢprocollagen N peptide,PⅢP)、血骨钙素(bone gla protein,BGP)、成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)、骨保护素(osteoclastogenesis inhibitory factor,OPG)水平均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌注联合血液透析缓解慢性肾衰竭/尿毒症期患者的脂质代谢紊乱、炎症状态、肾纤维化进程和骨代谢异常,血液灌注联合血液透析的治疗效果较单纯血液透析更好。

关键词： 非小细胞肺癌   脊柱转移   微小RNA   全身免疫炎症指标   联合诊断   列线图  

摘要： 目的旨在分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清miR-550a-5p、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数与淋巴细胞比值(PLR)和系统性免疫性炎性指数(SII)水平变化,并探讨各指标联合对NSCLC患者脊柱转移发生的诊断价值。方法收集2018年1月至2023年至1月于承德医学院附属医院脊柱外科住院治疗的154例NSCLC患者。根据全身骨显像检查结果,发生脊柱转移者65例(转移组),未发生脊柱转移者89例(无转移组)。收集所有患者的一般资料。采用反转录定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测外周血miR-550a-5p水平。采用受试者工作特征曲线分析各指标对脊柱转移发生的诊断价值。采用多因素logistic回归分析确定与乳腺癌发生的独立危险因素。使用R程序建立列线图预测模型,并对模型的预测准确性及区分度进行验证。结果与无转移组相比,转移组患者血清miR-550a-5p、NLR、PLR和SII水平明显升高(P<0.05)。与肺鳞癌、Ⅰ-Ⅱ期患者相比,肺腺癌、Ⅲ-Ⅳ期的脊柱转移组患者血清miR-550a-5p水平明显升高(P<0.05)。miR-550a-5p、CEA、CYFRA21-1、NLR、PLR和SII诊断NSCLC患者脊柱发生的AUC分别为0.943、0.825、0.767、0.700、0.661、0.833。miR-550a-5p诊断NSCLC脊柱转移的效能高于CEA(P=0.003)、CYFRA21-1(P<0.001)、NLR(P<0.001)、PLR(P<0.001)和SII(P<0.001)。多因素回归分析显示,miR-550a-5p(OR=8.506)、NLR(OR=2.976)和SII(OR=1.013)均是NSCLC患者脊柱转移发生的危险因素(P<0.05)。miR-550a-5p、NLR和SII联合的AUC为0.985(0.952~0.998);当最佳截断值为0.928时,敏感度为98.46%,特异度为94.38%。基于血清miR-550a-5p、NLR和SII构建列线图预测模型具有良好的预测准确性(AUC=0.992)和一致性(C-index=0.992)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明模型具有较好的校准度(P=0.739)。结论血清miR-550a-5p与NLR、SII联合应用可以提高NSCLC脊柱转移的临床诊断效能,具有作为NSCLC患者脊柱转移辅助筛查生物标志物的应用前景。

关键词： 血液管理   维持性血液透析   肾衰   贫血   微炎症  

摘要： 探讨血压灌流结合维持性血液透析对于肾衰患者肾性贫血以及微炎症状态的影响。方法 选择2022年9月-2023年9月我院接收慢性肾衰竭患者40例进行研究,随机分为对照组以及观察组,各20例,对照组仅进行维持性血液透析,观察组则实施血液灌流联合维持性血液透析,观察具体影响。结果 观察组治疗后各项指标、生活质量评分优于对照组(P<0.05)。结论 血液灌流联合维持性血液透析可有效改善贫血及微炎症状态。

关键词： 非肌层浸润性膀胱癌   全身炎症反应指数   高级别   预后  

摘要： 目的探究全身炎症反应指数(SIRI)在高级别非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者预后中的评估价值,为高级别NMIBC患者的诊治提供新的思路。方法回顾性分析2019年1月1日—2020年1月1日在蚌埠医科大学第一附属医院泌尿外科行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的40例高级别NMIBC患者的临床资料,根据患者术后是否出现肿瘤复发,绘制ROC曲线以确定SIRI最佳截断值,并作为截点将患者分为高值组和低值组,分析SIRI对高级别NMIBC患者预后的影响。结果绘制SIRI预测预后(有无复发)的ROC曲线,得出SIRI最佳截断值为1.46,根据最佳截断值将患者分为高SIRI组(SIRI≥1.46,18例)与低SIRI组(SIRI<1.46,22例)。高、低SIRI组间肿瘤大小比较差异有统计学意义,高SIRI患者术前肿瘤最大径≥3 cm的可能性较大。生存分析显示,不同SIRI、肿瘤数量、肿瘤大小组间无复发生存期(RFS)差异有统计学意义,即低SIRI组患者的生存情况优于高SIRI组、肿瘤单发患者的生存情况优于多发患者、肿瘤最大径<3 cm患者的生存情况优于肿瘤最大径≥3 cm患者。Cox单因素分析结果显示,SIRI、肿瘤数量和肿瘤大小是高级别NMIBC患者术后RFS的独立影响因素;Cox多因素分析结果显示,SIRI≥1.46是NMIBC患者术后RFS的独立危险因素。结论SIRI可以作为高级别NMIBC患者的风险评估指标,可能为高级别NMIBC治疗带来新的方案和方向。

关键词： 艾灸   足三里穴   透析   微炎症状态   疗效  

摘要： 为透析患者实施艾灸足三里穴的方式进行治疗,对疗效进行研究。方法 研究对象选择透析患者,患者透析时间为2021.06-2023.04期间,共计76例,分组方式选择随机抽样法,组别名称为常规组、研究组,对应疗法为卧位体操锻炼、艾灸足三里穴,比较疗效情况,涵盖为炎症指标、生活和睡眠质量、生化指标等方面。结果 和常规组相比,治疗有效率方面,研究组更高,微炎症指标水平低于常规组,血生化指标优于常规组,生活质量、睡眠质量均高于常规组,组间差异具有统计学意义,P<0.05。结论 为透析患者实施艾灸足三里穴疗法,可以改善患者微炎症状态,能够提升患者生活质量和睡眠质量,疗效显著,临床应用价值较高。

关键词： 哮喘   甲泼尼龙琥珀酸钠   氨溴索  

摘要： 目的探析氨溴索联合甲泼尼龙琥珀酸钠对哮喘患者肺功能及微炎症状态的影响。方法选取2019年1月至2022年8月我院收治的88例哮喘患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组给予甲泼尼龙琥珀酸钠注射液治疗,观察组在对照组基础上加用氨溴索注射液治疗。比较两组患者临床疗效、肺功能以及微炎症指标水平。结果观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TNF-α、hs-CRP以及IL-6低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨溴索联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗哮喘,疗效显著,可有效改善患者肺功能,缓解微炎症状态。

关键词： 罗哌卡因   帕瑞昔布钠   胸腔镜   肺癌根治术   免疫功能   炎症反应   氧化应激   前锯肌平面阻滞  

摘要： 目的:探讨罗哌卡因联合帕瑞昔布钠前锯肌平面阻滞(SAPB)对胸腔镜下肺癌根治术患者术后氧化应激、免疫炎症反应的影响。方法:按照随机数字表法将南通大学第六附属医院2021年1月~2023年4月期间110例择期进行胸腔镜下肺癌根治术的肺癌患者分为观察组(罗哌卡因联合帕瑞昔布钠SAPB,55例)、对照组(罗哌卡因SAPB,55例)。对比两组术后恢复情况、静息、咳嗽下的疼痛视觉模拟评分(VAS)、免疫功能、炎症反应和氧化应激变化情况,并观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组的术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后12 h(T2)~术后48 h(T4)静息VAS、咳嗽VAS低于对照组(P<0.05)。观察组T3时间点超氧化物歧化酶(SOD)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组;丙二醛(MDA)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。对照组的不良反应为7.28%,观察组为10.92%,无统计学差异(P>0.05)。结论:罗哌卡因联合帕瑞昔布钠SAPB用于胸腔镜下肺癌根治术,可有效改善临床症状和免疫功能,减轻机体炎症和氧化应激。

关键词： 肌萎缩侧索硬化症   外周循环   慢病毒感染   炎症状态   神经退行性疾病   疾病进展   小鼠模型   IL1β  

摘要： 肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一种不可逆的神经退行性疾病,大部分患者一旦发病,仅有三到五年存活期,且目前没有安全有效的延缓该疾病进展的药物。因此,迫切需要开发一种基于症状的治疗方法,以提高ALS患者的生存率并改善他们的生活质量。据报道,炎症状态,尤其是白细胞介素1β(IL1β)升高,在ALS进展中起关键作用。本研究发现通过中和外周循环IL1β可减缓ALS小鼠模型的进展。

关键词： 射血分数保留的心力衰竭   炎症状态   中医药  

摘要： 射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是常见的心力衰竭类型之一,约占全部心力衰竭的50%,具有较高的发病率、再住院率及病死率。HFpEF的发病机制较其他类型的心力衰竭更为复杂,具有高度异质性特点。近年来,关于其细胞分子学发病机制的相关研究越来越受到重视,大量研究显示HFpEF的发病及疾病进展与炎症密切相关,微血管炎症和内皮细胞炎症是HFpEF的关键分子机制,涉及一氧化氮(NO)-环磷酸鸟苷(cGMP)-蛋白激酶G(PKG)、转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smads、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)/TGF-β1/Smad2/3、白细胞介素-33(IL-33)/跨膜型ST2(ST2L)等信号通路。HFpEF合并症通过全身炎症和氧化应激,进而导致冠状动脉微血管内皮炎症驱动心肌功能障碍及重塑。现代研究表明炎症与中医“虚、痰、瘀、毒”理论高度相似,结合HFpEF的致病因素、病理机制及病程不同阶段的临床表现采用中医药干预策略,注重补虚、化痰、祛瘀、解毒等治法的运用,结果显示中医药可以通过改善线粒体功能,调节能量代谢,从而抑制炎症反应,减轻心肌纤维化,逆转心肌肥厚,进而保护心肌细胞,抑制心室重构,延缓HFpEF病理进程,能够减轻患者临床症状,提高生活质量。文章试从虚、痰、瘀、毒理论浅析HFpEF病理变化,以期为临床防治HFpEF提供科学依据。

关键词： 帕金森病   认知功能障碍   炎症   中性粒细胞与血小板与淋巴细胞比值   中性粒细胞与淋巴细胞比值   单核细胞与淋巴细胞比值  

摘要： 目的探讨帕金森病(PD)病人认知功能障碍与外周血全身免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)水平的相关性。方法选取2017年1月至2022年9月于淮安市第一人民医院就诊的PD病人93例为PD组,并选择同期体检的健康人群117例为对照组(HC组),收集所有人的人口学资料和临床检查结果。另外PD病人还需完成Hoehn-Yahr分期(H-Y)、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、生活质量量表(PDQ39)评估。根据MoCA评分将PD组分为PD伴认知正常组(PD-NC)、PD伴轻度认知功能障碍组(PD-MCI)和PD伴痴呆组(PDD),其中PD-MCI组和PDD组统称为PD伴认知功能障碍组(PD-CI),进行三组间比较,分析PD组SII、NLR、MLR等临床指标与MoCA评分有无相关性,进行二元logistic回归分析寻找PD病人出现认知功能障碍的影响因素,并绘制诊断PD病人伴认知功能障碍的受试者操作特征曲线(ROC曲线)。结果PD组的淋巴细胞计数、血小板计数[1.49(1.23,1.83)×10^(9)/L、193(158,223)×10^(9)/L]低于HC组[2.09(1.68,2.48)×10^(9)/L、206(172,245)×10^(9)/L],SII/100、NLR及MLR高于HC组(均P<0.05)。PD病人的MoCA总分与淋巴细胞计数呈正相关,与SII/100、NLR、UPDRSⅢ评分、PDQ39评分及H-Y分期呈负相关。SII/100(OR=1.21,P=0.030)和H-Y分期(OR=1.92,P=0.029)是PD病人发生认知功能障碍的危险因素;而受教育年限(OR=0.82,P=0.004)是PD病人发生认知功能障碍的保护因素。ROC曲线显示SII/100诊断PD病人伴认知功能障碍的AUC为0.64[95%CI:(0.53,0.75),P<0.001],阈值为7.19,灵敏度为40.38%,特异度为90.24%。结论PD病人的外周血SII、NLR与认知能力水平呈负相关,SII水平升高是PD病人发生认知功能障碍的危险因素,且SII对PD伴认知功能障碍有一定的预测价值。