关键词： 降钙素原   D-二聚体   全身炎症反应综合征   预后   儿童  

摘要： 目的探讨降钙素原(PCT)和D-二聚体(D-D)在判断全身炎症反应综合征(SIRS)患儿预后中的价值。方法采用前瞻性病例对照方法,选取PICU住院的SIRS患儿67例,按有无感染灶分为脓毒症组和非脓毒症组,入院24 h内检测血清PCT、D-D、CRP、WBC,并进行小儿危重评分(PCIS)。将有差异指标与PCIS进行相关性分析;随访28 d临床结局;采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)预测28 d生存效能;多因素logistic回归预测死亡独立危险因素。结果脓毒症组中血清PCT和D-D水平高于非脓毒症组,PCIS低于非脓毒症组(均P<0.05);血清PCT和D-D水平与PCIS呈显著负相关(P<0.01);死亡患儿血清PCT及D-D水平高于存活患儿,PCIS低于存活患儿(均P<0.05);PCT、D-D和PCIS预测患儿28 d生存ACU分别为:0.875,0.872及0.863(均P<0.01);多因素logistic回归分析显示PCT、D-D进入预测危险因素(OR值分别为1.684,1.003,均P<0.01)。结论 SIRS患儿血清PCT有助于早期识别脓毒症和非脓毒症;血清PCT和D-D可作为判断病情预后的重要指标,可能是预测28 d死亡的独立危险因素。

关键词： 维持性血液透析   高通量血液透析   低通量血液透析   微炎症状态  

摘要： 目的 探讨低通量血液透析（LFHD）与高通量血液透析（HFHD）对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态和贫血状态的影响.方法 选择2011年5月至2012年11月在新疆自治区人民医院血液净化中心行维持性血液透析（MHD）治疗的慢性肾脏病（CKD）5期患者共50例,随机分为LFHD组和HFHD组各25例,观察两组患者首次透析前和治疗3个月后（透析前）的血红蛋白、尿素氮、白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）及β2微球蛋白（β2-MG）的变化并进行分析比较.结果 LFHD组与HFHD组首次透析前血红蛋白、尿素氮、IL-6、CRP及β2-MG比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）;LFHD组首次透析前与透析3个月后尿素氮及IL-6比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）,β2-MG[（5.390 ±0.550）、（4.570±0.435）mg/L,t=5.848,P＜0.01]及CRP[（1.160±0.205）、（2.516±0.211） mg/L,=22.147,P＜0.01]、血红蛋白[（95.680±13.272）、（106.920±5.845） g/L,t=3.186,P＜0.01]比较差异均有统计学意义;HFHD组首次透析前与透析3个月后尿素氮比较差异无统计学意义,IL-6[（24.470±18.043）、（12.170±7.863） ng/L,扛2.891,P ＜0.01]、β2-MG[（5.740±0.893）、（3.850 ±0.541） mg/L,=5.530,P＜0.01]、CRP[（1.092±0.220）、（1.479±0.211） mg/L,=5.329,P＜0.01]、血红蛋白[（95.680±14.185）、（114.160±7.386） g/L,t =4.506,P＜0.01]比较差异均有统计学意义.LFHD组与HFHD组治疗3个月后尿素氮比较差异无统计学意义,IL-6[（27.750±15.935）、（12.170±7.863） ng/L,t =4.382,P ＜0.01]、β2MG[（4.570±0.435）、（3.850±0.541） mg/L,t =5.209,P＜0.01]、CRP[（2.516±0.211）、（1.479±0.211） mg/L,t=15.580,P＜0.01]、血红蛋白[（106.920±5.845）、（114.160±7.386）g/L,=3.843,P＜0.01]比较差异均有统计学意义.结论 HFHD较LFHD更能够有效清除中分子毒素和微炎症细胞因子,纠正MHD患者肾性贫血,从而显著改善MHD患者的微炎症状态和贫血状态.

关键词： 正五聚蛋白-3   炎症   舒血宁   冠心病  

摘要： 目的探讨舒血宁辅助治疗对改善冠状动脉支架植入术后炎症状态的作用。方法连续入选164例住院并行冠状动脉支架植入术的患者,随机分为治疗组和对照组,对照组为常规西药治疗组,治疗组在常规西药治疗基础上加用舒血宁注射液辅助治疗。所有入选病例均在支架植入术前、术后次日清晨及出院前分别检测血浆PTX3水平。结果两组患者支架植入术后次日清晨血浆PTX3水平均较植入术前显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者出院前血浆PTX3水平均较支架植入术后次日明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但仍明显高于支架植入术前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组血浆PTX3水平在支架植入术后次日及出院前均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒血宁辅助治疗可以明显改善冠状动脉支架植入引起的炎症状态。

关键词： 归脾丸   培土生血   持续性血液透析   慢性肾脏病贫血   微炎症状态  

摘要： 目的:从调节微炎症状态角度揭示归脾丸改善运用持续性血液透析(MHD)技术的慢性肾脏病(CKD)5期患者CKD贫血的效应机制,进而探索"培土生血"的科学内涵。方法:60例西医诊断为CKD5期、CKD贫血,中医诊断为脾虚、血虚证的MHD患者随机分成两组,每组30例。对照组采用促红细胞生成素(EPO)干预治疗,治疗组采用归脾丸联合EPO治疗,疗程为60天,两组治疗前后分别检测血细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)、红细胞数(RBC)、EPO、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者贫血相关指标Hct、Hb、RBC、EPO皆有明显升高(P<0.05或P<0.01),两组患者干预后上述贫血指标及临床疗效比较,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者炎症相关指标hs-CRP、IL-6、TNF-α皆有明显下降(P<0.05或P<0.01),两组患者上述炎症指标干预后比较,治疗组明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:归脾丸具有抗炎补血作用,此为其培土生血机制之一。

关键词： 丹参多酚酸盐   冠心病   免疫炎症反应  

摘要： 目的：本研究通过丹参多酚酸盐治疗冠心病（ CHD）的临床试验观察其对患者免疫炎症反应相关指标的影响，并以此来探讨丹参多酚酸盐对CHD的治疗机制。方法：筛选本院2007年6月～2013年8月的CHD患者242例，其中常规治疗组113例（A），加用丹参多酚酸盐治疗组128例（B）。对治疗前后患者T淋巴细胞CD3＋及其亚群CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋和可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）水平进行检测，测定IgG、IgA、IgM免疫球蛋白含量和补体C3和C4的水平，检测抗氧化修饰低密度脂蛋白（ ox-LDL）抗体，并对超敏C反应蛋白（ hs-CRP）和肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）两炎症因子水平进行检测。结果：常规治疗组活化T淋巴细胞及其亚群的活化比例均低于加用丹参多酚酸盐治疗组（P＜0.01），而sIL-2R水平高于后者（P＜0．01）；常规治疗组免疫球蛋白的含量、补体C3和C4、ox-LDL抗体均显著高于丹参多酚酸盐治疗组（ P＜0．01）；老年CHD组hs-CRP、TNF-α水平显著高于健康对照组（ P＜0．01）。结论：丹参多酚酸盐可通过调节CHD患者免疫相关指标来改善其疾病症状。

关键词： 尿毒清颗粒   慢性肾功能不全   微炎症状态  

摘要： 目的观察尿毒清颗粒对慢性肾衰竭患者微炎症状态的临床干预作用。方法选取40例腹膜透析患者(透析时间>3个月),随机分为腹膜透析组(A组)、腹膜透析加尿毒清颗粒组(B组),20例健康志愿者为正常对照(C组),分别于治疗前和治疗60天后检测患者血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、TNF、IL-6水平,并进行比较。结果:Hs-CRP、TNF、IL-6浓度治疗前A、B组与C组比较显著增高(P<0.01);治疗60天后B组与A组、自身治疗前比较显著降低(P<0.05)。结果与健康对照者比较,维持性腹膜透析患者存在全身微炎症状态,血清Hs-CRP、TNF、IL-6水平明显升高,经过尿毒清颗粒治疗60天后,Hs-CRP、TNF、IL-6水平较治疗前明显下降(P<0.05)。结论尿毒清颗粒可以降低维持性腹膜透析患者的血清Hs-CRP、TNF、IL-6水平,具有明显的抗炎症作用。

关键词： 烧伤   免疫   炎症小体   炎症反应  

摘要： 炎症小体是由多种蛋白组成的复合体，可以激活半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1（caspase-1），活化的caspase-1进一步诱导促炎细胞因子IL-1β和IL—18的成熟和释放，促进细胞炎性坏死（pyroptosis）^[1]。

关键词： 复方α-酮酸   维持性血液透析   微炎症状态   营养状况  

摘要： 目的:探讨复方α-酮酸对维持性血液透析患者全身微炎症状态的影响。方法:随机选取我院血液透析患者42例作为实验组,再随机选取体检健康者25例作为对照组。透析患者行维持性血液透析(MHD)的同时,口服复方α-酮酸,两组受试者均于治疗前和治疗后第3、6个月后检测其体内血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、血清白蛋白、血红蛋白以及体重指数水平,比较两组受试者测试结果的差异。结果:治疗前,实验组血清hs-CRP和IL-6水平明显高于对照组,实验组血清白蛋白、血红蛋白以及体重指数水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),说明实验组患者全身处于微炎症状态;相较于治疗前,实验组口服复方α-酮酸治疗3个月后,其体内血清hs-CRP和IL-6含量明显减少,血清白蛋白、血红蛋白以及体重指数水平明显增加,且差异均有统计学意义(P<0.05);接受复方α-酮酸治疗6个月后,治疗效果更加明显,各项指标的差异更加明显。结论:复方α-酮酸片可以有效改善MHD患者的微炎症状态,改善其身体营养状况,也有利于临床上预防和治疗MHD患者的一系列心血管并发症。

关键词： 脓毒症   白三烯B4受体1   白三烯拮抗剂   细胞免疫   炎症  

摘要： 目的观察白三烯B4受体1(leukotriene B4receptor 1,LTB4-BLT1)拮抗剂U75302对脓毒症小鼠免疫功能的影响,探讨阻断白三烯B4受体1在脓毒症治疗中的意义。方法采用盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture,CLP)致脓毒症小鼠模型,将18只雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组(n=6)、CLP组(n=6)、CLP+腹腔注射U75302组(n=6)。手术后24h检测3组小鼠外周血中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及白介素10(interleukin-10,IL-10)的水平,利用流式细胞术检测3组小鼠腹腔灌洗液中Gr-1+细胞的计数以及胸腺T淋巴细胞的凋亡情况。结果与CLP组相比,CLP+腹腔注射U75302组小鼠外周血中的TNF-α水平降低约43%(P<0.05),IL-10水平升高约88%(P<0.05),腹腔Gr-1+细胞计数降低(P<0.05),胸腺T淋巴细胞凋亡比例减少(P<0.01)。结论 LTB4-BLT1拮抗剂U75302可降低外周血TNF-α水平、提高IL-10水平、改善细胞免疫,可能干预脓毒症的炎症反应。

关键词： 慢性肾衰竭   维持性血液透析   替米沙坦   微炎症状态  

摘要： 目的探讨替米沙坦对维持性血液透析患者微炎症状态的影响,为临床治疗提供依据。方法选择我院2013年2月至5月维持性血液透析患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例,透析时间>3个月,均给予常规降压治疗。试验组给予替米沙坦片80 mg bid口服,对照组不予ACEI或ARB类药物口服,共治疗3个月,观察治疗前后C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血浆白蛋白(ALB)的变化。结果治疗后实验组CRP、IL-6均较治疗前明显下降(P均<0.01),ALB较治疗前升高(P<0.01),较对照组治疗后有统计学差异(P均<0.01)。对照组CRP、IL-6、ALB较治疗前无统计学差异(P均>0.05)。结论替米沙坦能够降低维持性血液透析患者的微炎症状态。