关键词： 创伤   炎症反应   损伤相关模式分子   分子机制   综述文献  

摘要： 创伤后可以产生包括细胞因子在内的炎症介质导致机体炎症反应的发生,炎症的发生在抵御外来有害物的同时也损伤到机体本身。在此过程中,损伤模式相关(DAMP)分子(如高迁移率蛋白、细胞外热休克蛋白、线粒体损伤相关模式分子等)可以通过多种细胞表面Toll样受体及其细胞内信号通路在创伤后的炎症反应发生发展中起到了重要作用。本文对DAMP分子在创伤后炎症反应的分子机制最新进展作一综述。

关键词： 急性一氧化碳中毒   免疫炎症反应   巨噬细胞  

摘要： 目的 探讨急性一氧化碳（CO）中毒大鼠脑组织损伤中巨噬细胞介导的非特异性免疫反应.方法 清洁级雄性SD大鼠24只,按数字表法随机分为正常对照组（对照组）、CO中毒3d组（中毒3d组）和CO中毒7d组（中毒7d组）,每组8只.中毒3d组和中毒7d组建立急性CO中毒大鼠模型,中毒3d组于建模后3d、对照组和中毒7d组于建模后7d腹腔麻醉后灌注、取脑,应用电镜、免疫组织化学染色和免疫印记等方法观察各组脑组织超微结构的改变、巨噬细胞的浸润以及相关细胞因子的表达.结果 电镜下,急性CO中毒后的大鼠脑组织,神经元发生变性坏死、小胶质细胞聚集在损伤神经元周围;脑内有巨噬细胞浸润、巨噬细胞炎性蛋白-1α（MIP-1 α）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的表达.对照组巨噬细胞特异性蛋白（ED-1）表达较少,5个高倍视野内阳性细胞数,皮层（2.83±1.72）个,海马（2.33±1.37）个;中毒7d组表达最显著,皮层（30.33 ±1.14）个,海马（16.00±1.41）个,与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.对照组MIP-1α表达较少,5个高倍视野内阳性细胞数,皮层（5.83±2.48）个,海马（6.67±2.94）个;中毒3d组表达最显著,皮层（238.33±11.94）个,海马（207.83±9.79）个,与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.ICAM-1表达趋势与MIP-1α一致,对照组表达较少,全脑5个高倍视野内积分光密度值（IOD）为10.56±16.11;中毒3d组表达最显著,IOD为845.77±80.70,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 急性CO中毒大鼠脑损伤后,有巨噬细胞介导的非特异性免疫炎症反应参与,且这一反应可能与细胞因子的趋化作用有关.

关键词： 血液透析滤过   血液灌流   营养状态   微炎症  

摘要： 目的:探讨不同血液透析方式对维持性血液透析患者营养及微炎症状态的影响。方法:将52例规律血液透析患者随机分成3组,分别为血液透析组(HD组,24例),血液透析联合血液透析滤过组(HD+HDF组,14例)和血液透析联合血液灌流组(HD+HP组,14例)。治疗1年,比较3组患者治疗前后营养不良-炎症评分(MIS)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、握力、肱三头肌皮褶厚度(TSF)的变化。结果:治疗1年后,HD+HDF组和HD+HP组MIS、CRP均明显低于HD组(P均<0.05);HD+HDF组前白蛋白、CRP、握力、TSF均较HD组明显上升(P均<0.05);HD+HP组MIS、前白蛋白、CRP、握力较HD组明显上升(P<0.05),但TSF差别无统计学意义;HD+HDF组与HD+HP组相比,各指标间差异均无统计学意义(P均>0.05)。HD组治疗后仅血红蛋白水平较治疗前明显上升,MIS、前白蛋白、血红蛋白、握力和TSF较治疗前略有好转,但差异均无统计学意义;HD+HDF组的MIS、白蛋白、前白蛋白、CRP、血红蛋白、握力、TSF均较治疗前有所好转(P均<0.05);HD+HP组的MIS、前白蛋白、CRP、握力较治疗前相比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:血液透析联合血液透析滤过、血液透析联合血液灌流较普通血液透析可更好地改善患者的营养状态,减轻微炎症反应。

关键词： 高脂血症   腹型肥胖   黄萸方   炎症状态  

摘要： 目的:观察清热益气法治疗腹型肥胖伴高脂血症的临床疗效。方法:将47例腹型肥胖伴高脂血症病例随机分为对照组23例与治疗组24例,对照组给予口服血脂康,治疗组予口服加味黄萸方,2组疗程均为10周。观察2组治疗前后体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰身比(WHtR)、血清甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标的变化。结果:治疗后对照组BMI、WC、WHtR下降不明显,与治疗前比较,差异无显著性意义(P>0.05);治疗组BMI、WC、WHtR显著下降(P<0.05)。2组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后TG、TC、LDL-C均有下降,HDL-C均上升,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05),治疗后组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后对照组CRP、TNF-α下降不明显,与治疗前比较,差异无显著性意义(P>0.05);治疗组CRP、TNF-α显著下降(P<0.05)。2组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:加味黄萸方能显著降低高脂血症伴腹型肥胖患者的BMI、WC、WHtR及血脂水平,并可减轻患者炎症状态。

关键词： 尿毒症   血液透析   睡眠质量   微炎症  

摘要： 目的:探讨影响尿毒症维持性血液透析患者睡眠质量的相关因素以及睡眠质量下降患者炎症因子水平。方法:选取2011年1月至2013年12月在门诊进行维持性血液透析的119例患者,将匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分作为睡眠质量评分,PSQI<5分为睡眠质量较好,PSQI≥5分为睡眠质量较差。分析维持性血液透析患者睡眠质量与年龄、透析龄、体重指数、透析充分性等的相关性。各选取20例PSQI<5分,PSQI≥5分的患者,比较2组患者白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平。结果:PSQI与年龄、肌酐、甲状旁腺激素、C反应蛋白水平呈正相关(P<0.05),与透析充分性呈负相关(P<0.05),与血红蛋白水平、体重指数、透析龄不相关。PSQI≥5分患者的IL-1、IL-6、TNF-α水平均高于PSQI<5分患者(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者睡眠质量与年龄、透析充分性等相关。睡眠质量下降可能导致炎症因子增加。

关键词： 降钙素原   全身炎症反应综合征   普外科  

摘要： 目的探讨降钙素原在普外科创伤患者术后全身炎症反应综合征中的应用。方法选择广东省东莞市东莞寮步医院普外科收治的100例创伤术后发生全身炎症反应综合征的患者,随机均分为2组。降钙素原组使用抗生素依据血清降钙素原浓度,对照组使用抗生素依据抗生素使用指南。记录两组治疗有效例数和死亡例数,记录2组使用抗生素例数,记录2组住院时间和住院费用。结果 2组患者的有效率和死亡率比较,差异无统计学意义;降钙素原组使用抗生素的患者比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者住院时间比较,差异无统计学意义;降钙素原组患者的住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用降钙素原指导抗生素使用,可使患者抗生素使用率降低和医疗费用减少。

关键词： 全身炎症反应综合征   坏死性小肠结肠炎   细胞因子类   芯片分析技术  

摘要： 目的 探讨坏死性小肠结肠炎（NEC）诱导的全身炎症反应综合征（SIRS）动物模型血浆细胞因子水平.方法 40只新生Wistar大鼠,日龄36 ～48 h,随机分为对照组10只及NEC模型组30只.模型组大鼠采用低温缺氧、脂多糖10 mg/kg灌胃制备NEC模型,鼠乳代用品人工喂养,对照组采用生理盐水灌胃,不进行低温和缺氧.实验结束后处死动物,模型组根据血液白细胞总数及呼吸改变确定是否发生SIRS,并进一步分为未发生SIRS组和发生SIRS组.采用液相芯片技术比较血浆白细胞介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子（TNF）-α、IL-6和IL-10的含量.结果 与对照组比较,模型组血浆细胞因子IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-10水平均升高,且发生SIRS组细胞因子水平高于未发生SIRS组（P均＜0.05）.对照组、未发生SIRS组和发生SIRS组各细胞因子水平分别为：IL-1β（0.100＆#177;0.016）、（3.187 ＆#177;0.525）、（4.182＆#177;0.552）pg/ml; TNF-α （0.027 ＆#177;0.008）、（0.854＆#177;0.101）、（1.077＆#177;0.133）pg/ml;IL-6（0.033＆#177;0.006）、（0.984＆#177;0.102）、（2.039＆#177;0.483） pg/ml; IL-10 （0.056＆#177;0.015）、（1.978＆#177;0.096）、（2.810＆#177;0.435） pg/ml.结论 NEC诱导的SIRS新生大鼠模型中,血浆IL-1β、TNF-α、IL-6、IL-10含量升高,提示细胞因子之间的相互调节可能影响SIRS的进程.

关键词： 参附注射液   全身炎症反应综合征   核因子κB   肿瘤坏死因子-α   白介素-6  

摘要： 目的:探讨参附注射液对全身炎症反应综合征(SIRS)的临床干预作用及对核因子-κB(NF-κB)活性的影响,以初步阐明其机制。方法:选取我院满足SIRS纳入标准的患者18名,随机分为3组:空白对照组、生理盐水治疗组和参附注射液(SF)治疗组,每组6例。经相应治疗后,采用酶联免疫法(ELISA)分别检测各组患者不同时间点血液中单个核细胞NF-κB、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平变化。结果:参附注射液治疗组患者血NF-κB、TNF-α、IL-6水平第1天达最高水平,随后逐渐下降,与空白对照组及生理盐水组比较具有显性差异(P<0.05)。结论:参附注射液可能通过减少NF-κB的激活,降低TNF-α和IL-6的释放,进而减轻肺脏和肝脏的病理损伤,对全身炎症反应综合征起保护作用。

关键词： 生脉注射液   维持性血液透析   微炎症  

摘要： 目的:探讨生脉注射液对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法:我院收集维持性血液透析(Hemodialysis,HD)患者30例,正常对照组15例,给予常规综合治疗如严格限制液体量保持液体平衡、设计个体化透析方案、改善心功能等。常规血液透析基础上加用生脉注射液静滴,每天1次,7天1个疗程,连续应用1月。随访3月。分别于治疗开始前、治疗2周、治疗1月、及治疗后3月为时间点,在相应时间点留取晨起空腹血,提取血清-80℃冰箱保存备用,相应临床指标及时送我院化验室检查,收集临床数据。结果:IL-1、IL-6、IL-8、TGF-α在慢性肾衰竭患者中是升高的,应用生脉注射液能显著降低尿毒症患者体内IL-1、IL-6、IL-8、TGF-α的浓度。同时血清白蛋白与IL-6浓度呈显著负相关。结论:生脉注射液能下调炎症因子的表达,减轻体内微炎症反应,从而减少心血管事件的发生、改善患者营养状态、减轻促红细胞生成素抵抗。

关键词： 硬膜外自控镇痛   剖宫产术后   炎性介质   血液黏度   剖宫产产妇   炎症状态   机体康复   临床研究  

摘要： 临床研究显示，剖宫产术后的疼痛不仅极大地影响到产妇的机体康复，且机体也处于较为明显的炎症状态，而疼痛加炎性状态又会应激性引起血液黏度的异常，不仅影响创口周围的血液循环，且容易引起血栓等并发症，因此，减少剖宫产术后的疼痛显得非常重要。本文就硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇炎症状态的影响进行分析。结果报告如下。