关键词： 非肌层浸润性膀胱癌   经尿道膀胱肿瘤电切术   白细胞介素-10   全身免疫炎症指数   复发  

摘要： 目的探讨白细胞介素-10(IL-10)及全身免疫炎症指数(SII)在预测非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)术后复发中的价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在徐州医科大学附属宿迁医院泌尿外科行TURBt的147例NMIBC患者的临床资料。分析IL-10、SII单独及联合预测NMIBC患者术后复发的受试者工作特征(ROC)曲线;分析IL-10及SII与NMIBC患者临床病理特征的关系;比较NMIBC患者IL-10、SII无复发生存曲线;分析NMIBC患者术后复发的影响因素。结果147例患者随访时间为11~51个月,平均(35.60±7.80)个月,其中61例患者复发,复发率为41.50%(61/147)。IL-10、SII单独及联合预测NMIBC患者术后复发的ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.776、0.789、0.857。多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤分期、肿瘤分级、IL-10及SII是NMIBC患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论IL-10及SII是NMIBC患者术后复发的独立危险因素,可考虑作为临床上预测NMIBC患者术后复发的潜在指标。

关键词： 心力衰竭   达格列净   沙库巴曲缬沙坦   心功能   血压   运动耐量  

摘要： 目的 观察达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的疗效及对炎症状态的影响。方法 回顾性选取2020年1月—2023年3月高安市人民医院收治的心力衰竭患者66例,按照用药方法不同分为对照组和研究组,各33例。对照组予以沙库巴曲缬沙坦钠片,研究组在沙库巴曲缬沙坦钙片治疗基础上予以达格列净片,2组均连续治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前及治疗4周后心功能指标、血压、实验室指标、6 min步行距离(6MWD)及体质指数(BMI),并发症。结果 研究组总有效率为96.97%,高于对照组的75.76%(χ^(2)=4.632,P=0.031)。治疗4周后,2组左室射血分数(LVEF)升高,左室舒张末期内径(LVEDD)缩小,收缩压(SBP)及舒张压(DBP)降低,且研究组LVEF高于对照组,LVEDD小于对照组,SBP低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组糖化血红蛋白(HbA_(1c))及血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平低于治疗前,且研究组血清NT-proBNP、CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组DBP、HbA_(1c)比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组6MWD延长,研究组BMI降低,且研究组6MWD长于对照组,BMI低于对照组(P<0.05或P<0.01)。研究组与对照组并发症总发生率比较差异无统计学意义(30.30%vs.15.15%,χ^(2)=2.157,P=0.142)。结论 达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭可提高心功能,降低血压,减轻心肌损伤和炎症状态,提高运动耐量,从而提高疗效,且联合治疗并未增加不良反应。

关键词： 川崎病   中西医结合   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的探讨清热化瘀养阴方联合西医常规治疗儿童川崎病的临床疗效,以及其对患儿免疫功能、炎症反应水平的影响。方法选取2020年1月至2022年12月收治的147例川崎病患儿为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组77例予西医常规治疗,治疗组70例在对照组的基础上联合清热化瘀养阴方治疗。2组均治疗2周后评价疗效,比较2组治疗后退热、手足肿胀消退、黏膜充血消退、皮疹消退及淋巴结肿大消退时间情况,比较2组治疗前后免疫功能指标[包括T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、调节T淋巴细胞(Treg)、辅助性T细胞17(Th17)及Th17/Treg]及炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-ɑ)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)]水平变化情况,比较2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率91.43%(64/70),对照组总有效率77.92%(60/77),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后免疫指标T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Th17、Th17/Treg水平均降低(P<0.05),CD8^(+)、Treg水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Th17、Th17/Treg水平均低于对照组(P<0.05),CD8^(+)、Treg水平均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后炎症因子TNF-ɑ及IL-6水平均降低(P<0.05),CRP水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后TNF-ɑ及IL-6水平均低于对照组(P<0.05),CRP水平高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗期间不良反应总发生率20.00%(14/70),对照组治疗期间不良反应总发生率18.18%(14/77),2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清热化瘀养阴方联合西医常规治疗川崎病临床疗效显著,可促进患儿临床症状消退,且无明显不良反应,安全性高,其作用机制可能与调节患儿免疫功能、降低炎症反应水平相关。

关键词： 牙周炎   紫单胞菌   龈   叉头转录因子类   持留菌   巨噬细胞   免疫炎症反应  

摘要： 目的探索牙龈卟啉单胞菌(Pg)持留菌(Ps)对巨噬细胞免疫炎症反应的影响及其作用机制。方法将Pg(ATCC 33277)悬浮培养和生物膜培养至对数末期(72 h)后,不使用药物处理以及使用高浓度甲硝唑(100 mg/L)和(或)阿莫西林(100 mg/L)处理不同时间,分别为空白对照组、甲硝唑组、阿莫西林组、甲硝唑+阿莫西林组,采用血平板计数法检测持留菌生成数量,细菌活死染色检测Ps的生存状态;不使药物处理以及使用Pg和甲硝唑处理的PgPs(M-PgPs)刺激巨噬细胞,分别为空白对照组(不经任何处理)、Pg组、M-PgPs组;通过透射电镜观察细菌进入细胞内部的情况;使用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测巨噬细胞内炎症相关指标的表达情况;通过RT-qPCR检测巨噬细胞叉头盒转录因子1(FOXO1)信号通路的激活情况;利用共聚焦免疫荧光显微镜检测FOXO1在巨噬细胞内的分布情况。使用FOXO1抑制剂(Fi)和激活剂(Fa)处理巨噬细胞后,用Pg和M-PgPs刺激巨噬细胞,分别为空白对照组(不经任何处理)、Pg组、M-PgPs组、Fi组、Fi+Pg组、Fi+M-PgPs组、Fa组、Fa+Pg组和Fa+M-PgPs组,通过RT-qPCR和ELISA法检测巨噬细胞内炎症相关指标的表达情况。结果悬浮培养和生物膜中的Pg经过高浓度的甲硝唑和(或)阿莫西林处理后,均无法被完全杀灭,且存活的Ps可重新生长形成菌落;Pg和M-PgPs均可进入巨噬细胞内部且巨噬细胞中的炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的蛋白表达量[Pg组分别为(2392±188)、(162±29)、(5558±661)、(789±155)μg/L;M-PgPs组分别为(2415±420)、(155±3)、(5732±782)、(821±176)μg/L]均显著高于空白对照组[分别为(485±140)、(21±9)、(2332±87)、(77±7)μg/L](均P<0.01)。同时,Pg和M-PgPs均可促进巨噬细胞内FOXO1入核,巨噬细胞内FOXO1信号通路相关基因FOXO1、BCL6和KLF2 mRNA的相对表达量均显著高于空白对照组(均P<0.05)。另外,Fi+Pg组IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α的蛋白表达量[分别为(1081±168)、(70±8)、(1976±544)、(420±47)μg/L]均显著低于Pg组[分别为(4411±137)、(179±6)、(5161±929)、(934±24)μg/L](均P<0.05);Fi+M-PgPs组IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α的蛋白表达量[分别为(1032±237)、(74±10)、(1861±614)、(405±32)μg/L]均显著低于M-PgPs组[分别为(4342±314)、(164±17)、(4438±1374)、(957±25)μg/L](均P<0.05)。相反,Fa+Pg组IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α蛋白表达量[分别为(8198±1825)、(431±28)、(8919±650)、(2186±301)μg/L]以及Fa+M-PgPs组蛋白表达量[分别为(8159±2627)、(475±26)、(8995±653)、(2255±387)μg/L]均显著高于Pg组和M-PgPs组(均P<0.05)。结论PgPs对甲硝唑和阿莫西林表现出高度耐药性;M-PgPs通过上调FOXO1信号通路诱发巨噬细胞的免疫炎症反应,该作用与未经药物处理的Pg无显著差异。

关键词： 川芎嗪注射液   老年慢性肾脏病4期非透析患者   白细胞介素-10   肿瘤坏死因子-α  

摘要： 目的探讨川芎嗪注射液辅助治疗对老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)4期非透析患者肾功能和微炎症状态的影响。方法选取2021年8月至2023年3月宜春市人民医院收治的60例老年CKD 4期非透析患者作为研究对象,采用简单随机分组法分为对照组和川芎嗪组,每组30例。对照组采用控制血压、优质蛋白低磷饮食、纠正贫血及服用尿毒清等常规治疗,川芎嗪组在对照组治疗的基础上给予川芎嗪注射液辅助治疗。比较两组肾功能[血肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素(carbamide,BUN)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、24 h尿蛋白水平]、炎症因子[白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]水平、临床疗效和不良反应发生率。结果治疗后,川芎嗪组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组SCr、BUN、24 h尿蛋白水平均低于治疗前,GFR高于治疗前,且川芎嗪组SCr、BUN、24 h尿蛋白水平均低于对照组,GFR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-10、TNF-α和IL-6水平均低于治疗前,且川芎嗪组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论川芎嗪注射液能够降低老年CKD 4期非透析患者炎症因子水平,改善肾功能,提高临床疗效,且不增加不良反应。

关键词： 动脉粥样硬化   益脉颗粒   炎症   线粒体自噬   肝脏  

摘要： 目的 观察益脉颗粒对动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)小鼠脂质代谢及炎症反应的影响;探究益脉颗粒调控AS小鼠肝脏线粒体自噬与炎症的分子机制。方法 SPF级C57/BL小鼠12只和ApoE基因敲除(ApoE^(-/-))小鼠36只,ApoE^(-/-)小鼠为高脂饲料喂养,自由饮食饮水。造模8周后灌胃给药,益脉颗粒(YMKL)组给予19.474g/kg浓缩药液;阿托伐他汀(Atorvastatin)组给予10 mg/kg浓缩药液,control组及model组给予等体积0.9%生理盐水,每日1次,灌胃给药,持续4周。采用HE染色及油红O染色分别观察小鼠动脉斑块情况及脂质分布情况,ELISA法检测血清IL-1β表达情况,全自动生化分析仪检测血清血脂情况,免疫组化观察小鼠肝脏炎症及线粒体指标,Westernblot法检测小鼠肝脏NF-κB、p62、NLRP3、caspase-1、PINK1、LC3B蛋白表达情况。结果 与control组比较,model组小鼠,LDL-C、TG、TC显著升高(P<0.01),HDL-C显著降低(P<0.01);血清IL-1β含量显著增高(P<0.05);肝脏发生脂肪变性,脂质沉积明显,细胞变大;肝脏NF-κB、p62、NLRP3、caspase-1表达量显著上升(P<0.01),PINK1、LC3B表达量显著降低(P<0.05)。与model组相比较,YMKL组肝脏脂肪变性减轻,脂质沉积减少,细胞变小,LDL-C、TG、TC显著降低(P<0.05),HDL-C显著升高(P<0.05);血清IL-1β含量显著降低(P<0.05);肝脏NF-κB、p62、NLRP3、caspase-1表达量显著降低(P<0.05);PINK1、LC3B表达量显著上升(P<0.05)。结论益脉颗粒可能通过NF-κB/p62通路增强AS小鼠肝脏线粒体自噬水平,降低肝脏炎症反应,达到降低血脂,减轻AS肝脏炎症反应从而起到抗AS作用。

关键词： D型人格   膳食炎症指数   全身免疫炎症指数   轻度认知功能障碍  

摘要： 目的探讨D型人格对冠心病患者轻度认知功能障碍(MCI)的影响及膳食炎症指数(DII)与全身免疫炎症指数(SII)在D型人格与MCI之间的多重中介作用。方法采用横断面研究方法, 便利抽样法选取2022年5月至2023年3月在哈尔滨医科大学附属第二医院经冠状动脉造影确诊为冠心病的321例患者为研究对象, 采用一般资料调查表、D型人格量表、蒙特利尔认知评估量表、半定量食物频率问卷进行资料收集, 使用DII、SII分别评价膳食炎症潜能及机体炎症状态, 采用结构方程模型对D型人格、DII、SII、MCI之间的关系进行中介效应分析。结果回收有效问卷306份。306例患者中男215例(70.3%), 女91例(29.7%);年龄27 ~ 70(59.24 ± 9.16)岁。结构方程模型显示D型人格可直接影响MCI(效应值= - 1.098, 95%CI - 1.869 ~ - 0.327), 也可通过DII(效应值= - 0.374, 95%CI - 0.644 ~ - 0.128)和SII(效应值= - 0.450, 95%CI - 0.806 ~ - 0.132)的单中介及DII与SII的链式中介(效应值= - 0.146, 95%CI - 0.293 ~ - 0.027)介导冠心病患者MCI的发生。结论 D型人格、DII和SII均能影响冠心病患者MCI的发生, 且DII和SII在D型人格与冠心病患者MCI之间起到多重中介作用。临床及社区护士可通过早期筛查冠心病患者中的D型人格个体, 改善其不健康的膳食行为, 降低机体炎症反应水平, 延缓MCI的发生发展。

关键词： 藏红花素   急性心肌梗死   Janus激酶1   信号转导与转录激活因子   T淋巴细胞亚群   炎症因子  

摘要： 目的 探讨藏红花素抑制Janus激酶(JAK)1/信号转导与转录激活因子(STAT)3通路调节急性心肌梗死大鼠的T淋巴细胞免疫、减轻炎症反应的作用。方法 取60只7~9周龄SD大鼠根据随机数字表分为模型组、卡托普利组、藏红花素低、中、高剂量组和假手术组,每组10只。假手术组仅开胸、穿线但不结扎,除此之外各组大鼠均使用左冠状动脉前降支结扎的方法建立急性心肌梗死模型。在结扎手术前10 min,卡托普利组予以6.25 mg/kg卡托普利腹腔注射给药,藏红花素低、中、高剂量组分别予以7.5、15.0、30.0 mg/kg藏红花素注射给药,假手术组和模型组仅予以等量生理盐水。观察各组心电图;结扎后24 h,流式细胞仪检测各组大鼠外周血中分化抗原簇(CD)4^(+)、CD8^(+)水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β和IL-6水平;实时荧光定量聚合酶链反应测定心肌JAK1、STAT3信使核糖核酸(mRNA)表达;Western印迹法测定心肌JAK1、STAT3蛋白表达及p-JAK1、p-STAT3水平。结果 与假手术组比较,模型组心电图出现明显ST段抬高和Q波延长,血清CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平显著下降(P<0.01),CD8^(+)水平显著上升(P<0.01),血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平显著升高(P<0.01);与模型组比较,卡托普利组和藏红花素各剂量组血清CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平上升,CD8^(+)水平下降,血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平下降,差异显著(P<0.05,P<0.01);与假手术组比较,模型组心肌组织JAK1、STAT3 mRNA和蛋白表达量及p-JAK1、p-JAK1/JAK1、p-STAT3、p-STAT3/STAT3水平显著上升(P<0.01);与模型组比较,卡托普利组和藏红花素3剂量组心肌组织JAK1、STAT3 mRNA和蛋白表达量及p-JAK1、p-JAK1/JAK1、p-STAT3、p-STAT3/STAT3水平下降,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 藏红花素可改善急性心肌梗死大鼠免疫功能,可能与抑制JAK1/STAT3信号通路,上调CD4^(+)水平,下调CD8^(+)水平,下调TNF-α、IL-1β和IL-6水平相关。

关键词： 睡眠呼吸暂停   阻塞性   高血压   全身炎症反应指数   纤维蛋白原   影响因素  

摘要： 目的探讨全身炎症反应指数(SIRI)联合纤维蛋白原在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者中的预测价值。方法本研究为病例对照研究, 采用非随机抽样的方法收集2020年3月至2023年6月就诊于徐州医科大学第二附属医院的OSAHS患者202例, 所有患者均行多导睡眠监测。根据是否合并高血压, 将患者分为单纯OSAHS组(n=69)和OSAHS-高血压组(n=133)。根据高血压等级不同, 将OSAHS-高血压组又分成高血压1级(n=25)、2级(n=39)、3级(n=69)3个亚组。比较单纯OSAHS组和OSAHS-高血压组患者性别、年龄、身体质量指数(BMI)、白细胞、血小板、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、纤维蛋白原、呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减饱和度指数(ODI)、最低血氧饱和度(LSpO2)、鼾声指数(SI)等指标, 计算并比较2组患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、全身炎症反应指数(SIRI)和全身炎症综合指数(AISI)。比较OSAHS-高血压组3个亚组SIRI和纤维蛋白原。通过多因素logistic逐步回归分析探讨OSAHS合并高血压的影响因素, 利用Log P回归诊断评估模型绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析纤维蛋白原、SIRI、二者联合检测在OSAHS-高血压中的预测价值。结果单纯OSAHS组69例, 男13例, 女56例, 年龄(49.76±11.73)岁;OSAHS-高血压组113例, 男13例, 女120例, 年龄(51.74±13.26)岁。2组患者性别、年龄、BMI、白细胞、血小板、甘油三酯、总胆固醇、HDL-C、LDL-C、PLR、AHI、ODI、LSpO2、SI比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。OSAHS-高血压组纤维蛋白原、NLR、MLR、SIRI、AISI较单纯OSAHS组升高, 分别为(3.92±0.68)g/L比(3.62±0.62)g/L、2.11(1.73, 2.99)比1.87(1.49, 2.34)、0.29(0.22, 0.36)比0.22(0.17, 0.30)、1.14(0.86, 1.69)比0.83(0.62, 1.21)、237.07(171.19, 375.43)比181.87(135.40, 312.61)差异均有统计学意义, (t/Z值分别为3.03、2.96、3.63、3.76、2.72, 均P<0.05)。OSAHS-高血压组中3个亚组患者中的SIRI和纤维蛋白原水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示, 纤维蛋白≥3.37 g/L和SIRI≥0.95是OASHS患者合并高血压的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线结果显示, 纤维蛋白原(曲线下面积0.661, 敏感度85.0%, 特异度40.6%)和SIRI(曲线下面积0.624, 敏感度69.2%, 特异度62.3%)可以预测OSAHS患者是否合并高血压, 2项联合(曲线下面积0.676, 敏感度51.9%, 特异度79.2%)提高了特异度。2项指标联合对OSAHS合并高血压的预测效能优于各指标单独预测。结论 SIRI联合纤维蛋白原检测对OSAHS患者合并高血压具有一定预测价值, 预测效能优于各指标单独预测。

关键词： 肾性贫血   罗沙司他   铁代谢   微炎症状态   炎性因子  

摘要： 目的 观察罗沙司他治疗肾性贫血(RA)的疗效及对微炎症状态的影响。方法 选取2021年4月—2023年3月临沂市中心医院收治的RA患者60例,按抽签法随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用罗沙司他治疗,对照组采用铁剂联合促红细胞生成素治疗,2组均治疗8周。比较2组临床疗效、治疗前后炎性因子、贫血指标、铁代谢指标水平及不良反应。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(96.67%vs.76.67%,χ^(2)=5.192,P=0.023);治疗8周后,2组C反应蛋白、白介素-6水平低于治疗前,血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数、总铁结合力、血清铁蛋白水平及转铁蛋白饱和度高于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.01);观察组不良反应总发生率低于对照组(3.33%vs.23.33%,χ^(2)=5.192,P=0.023)。结论 罗沙司他治疗RA的效果显著,能有效改善微炎症状态,促进铁代谢,改善贫血症状,且安全性高。