关键词： 糖尿病肾病   微血管   CTRP3   CTRP9   炎症  

摘要： 目的分析补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)和补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)在糖尿病肾病患者微血管并发症发生中的作用及对机体炎症状态的影响。方法选择2019年1月至2022年1月本院收治的82例糖尿病肾病患者作为研究对象,所有患者依照血管钙化情况分为钙化组(41例)和非钙化组(41例),同期选择50例健康体检者作为对照组;检测受试者血中的CTRP3、CTRP9、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和细胞间黏附分子1(ICAM-1)水平以评估患者体内的炎症状态;采用Spearman相关性分析CTRP3、CTRP9水平与血管钙化积分和机体炎症指标的相关性。结果钙化组患者的血中CTRP3水平明显高于非钙化组,CTRP9水平明显低于非钙化组,差异均有统计学意义(均P<0.05);钙化组患者的血中TNF-α、IL-6、ICAM-1水平明显高于非钙化组,差异均有统计学意义(均P<0.05);糖尿病肾病患者的血管钙化积分与CTRP3呈显著正相关,与CTRP9呈显著负相关(均P<0.05);CTRP3水平与TNF-α、IL-6、ICAM-1呈显著正相关(均P<0.05),CTRP9与TNF-α、IL-6、ICAM-1呈显著负相关(均P<0.05)。结论CTRP3、CTRP9与糖尿病肾病患者微血管并发症的发生呈显著相关性,并可显著调控机体的炎症状态。

关键词： 代谢相关脂肪性肝病   炎症   核受体亚家族2E组成员1  

摘要： 目的 探讨核受体亚家族2E组成员1(NR2E1)与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者慢性炎症状态的相关性。方法 选取2021年10月至2022年10月于中南大学湘雅医学院附属海口医院内分泌科治疗的MAFLD患者32例(MAFLD组),另选取37名同期体检健康者为正常对照(NC)组。检测两组血清TG、TC、LDL-C、HDL-C、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、FPG、FIns、HbA1c、TNF-α、IL-6及IL-1β,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 MAFLD组BMI、TC、TG、LDL-C、ALT、AST、GGT、HbA1c、FIns、FPG、HOMA-IR高于NC组(P<0.05或P<0.01),MAFLD组NR2E1mRNA及蛋白表达高于NC组(P<0.05或P<0.01),MAFLD组TNF-α、IL-6、IL-1β高于NC组(P<0.01)。Pearson相关分析显示,NR2E1与ALT、FIns、HOMA-IR、TNF-α、IL-6、IL-1β呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,IL-1β是NR2E1的影响因素。结论 MAFLD患者NR2E1升高与IR及慢性炎症状态相关。

关键词： 急性缺血性脑卒中   中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比   全身炎症反应指数   早期神经功能恶化   改良Rankin量表  

摘要： 目的探讨全身炎症反应指数(systemic inflammation response index,SIRI)与急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)及发病后3个月预后结局的关系。方法收集2020年4月—10月四川大学华西医院和德阳市人民医院诊治的急性缺血性脑卒中患者,登记患者临床资料并随访3个月。根据患者的不良结局分为END组和非END组。采用多因素logistic回归分析探究SIRI、END及发病后3个月时预后的关系,并绘制接受者操作特征曲线评价相关因素预测发生END及发病后3个月预后不良的价值。结果共纳入患者242例。其中,发生END 47例(19.4%)。两组在入院美国国立卫生研究卒中量表(National Institutes of Health stroke Scale,NIHSS)评分、高血压、肌酐、尿素氮、血中性粒细胞计数、血淋巴细胞计数、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比(neutrophil count/lymphocyte count ratio,NLR)、淋巴细胞计数/单核细胞计数比、血小板计数/淋巴细胞计数比、除脑水肿外的其他并发症、SIRI比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,入院NIHSS评分、高血压、SIRI及NLR是发生END的独立危险因素(P<0.05)。SIRI较NLR对END的发生具有更佳的预测价值(P<0.05)。与非END组比较,END组患者的发病后3个月的预后结局更差[44.7%(21/47)vs.17.4%(34/195),P<0.05]。入院时NIHSS评分对急性缺血性脑卒中患者发病后3个月时预后不良具有一定的预测价值。结论SIRI是急性缺血性脑卒中患者发生END的独立危险因素,与发病后3个月结局无独立相关性。

关键词： 脑卒中   动脉粥样硬化斑块   免疫调控   炎症反应   靶向治疗  

摘要： 脑卒中有很高的发病率、致残率、病死率。早期识别颈动脉粥样硬化斑块并进行干预可以预防脑卒中的发生。研究表明,动脉粥样硬化斑块与免疫介导的炎症反应密切相关,且靶向炎症治疗有望成为治疗动脉粥样硬化斑块的新手段。本文系统性回顾了不同细胞的免疫调控机制在动脉粥样硬化斑块炎症反应中的作用,以及潜在的靶向炎症治疗药物,以期为动脉粥样硬化相关疾病的临床治疗提供参考。

关键词： 高级别脑胶质瘤   全身免疫炎症指数   CXC趋化因子配体5   趋化因子配体12   复发  

摘要： 目的:探讨全身免疫炎症指数(SII)联合血清CXC趋化因子配体5(CXCL5)、趋化因子配体12(CXCL12)预测高级别脑胶质瘤(HGG)患者术后复发的价值。方法:选择2019年1月至2022年1月我院收治的169例行手术治疗的HGG患者。检测HGG患者中性粒细胞、淋巴细胞、血小板计数和血清CXCL5、CXCL12水平,并计算术前SII。术后随访1年,根据术后复发情况将HGG患者分为复发组(113例)和未复发组(56例)。多因素Logistic回归分析HGG患者术后复发的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析SII联合血清CXCL5、CXCL12预测HGG患者术后复发的价值。结果:复发组SII和血清CXCL5、CXCL12水平高于未复发组(P<0.05)。HGG患者术后复发与年龄、术前KPS评分、WHO病理分级、手术切除范围、术后治疗情况有关(P<0.05),与性别无关(P>0.05)。多因素Logistic分析结果显示,WHO病理分级Ⅳ级、手术切除范围为未全切,SII升高和血清CXCL5升高、CXCL12升高是HGG患者术后复发的危险因素(P<0.05)。SII、血清CXCL5、CXCL12单独检测预测HGG患者术后复发的曲线下面积分别为0.820、0.875、0.845,联合检测预测曲线下面积为0.964,高于单独指标检测预测。结论:HGG术后复发患者的SII升高、血清CXCL5升高、CXCL12升高,且WHO病理分级Ⅳ级、手术切除范围为未全切是HGG患者术后复发的危险因素,联合检测SII、血清CXCL5、CXCL12对HGG患者术后复发具有较高的预测价值。

关键词： 脑出血   炎症   单核细胞   中性粒细胞   淋巴细胞   治疗结果   生物标志物  

摘要： 目的探讨术前全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)对基底节区自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者术后临床转归的预测价值。方法回顾性纳入2015年1月至2021年12月在青岛大学附属医院神经外科接受手术治疗的基底节区ICH患者。在术后3个月时采用改良Rankin量表进行临床转归评价,0~2分定义为转归良好,>2分定义为转归不良。应用多变量logistic回归分析确定SIRI与ICH患者转归不良的独立相关性。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析确定SIRI的预测价值。结果共纳入258例接受手术治疗的基底节区ICH患者,其中男性176例(68.22%),中位年龄57.00岁(四分位数间距:49.00~65.25岁);中位血肿体积50.00 ml(四分位数间距:40.00~70.00 ml),中位SIRI 4.12(四分位数间距:2.28~7.30);143例(55.43%)转归不良。多变量logistic回归分析显示,年龄较高[优势比(odds ratio,OR)1.070,95%置信区间(confidence interval,CI)1.030~1.111;P<0.001]、格拉斯哥昏迷量表评分较低(OR 0.669,95%CI 0.575~0.779;P<0.001)、血小板计数较高(OR 1.010,95%CI 1.003~1.017;P=0.004)以及SIRI较高(OR 1.434,95%CI 1.255~1.638;P<0.001)是患者转归不良的独立预测因素。ROC曲线分析显示,SIRI预测转归不良的曲线下面积为0.791(95%CI 0.737~0.845;P<0.001),最佳截断值为4.53,预测敏感性和特异性分别为67.8%和81.7%。结论术前SIRI可有效预测基底节区ICH患者术后3个月时的临床转归,SIRI>4.53提示转归不良。

关键词： 慢性肾脏病   微炎症   指标   治疗  

摘要： 微炎症状态在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者体内普遍存在,其产生的机制受多种因素调控,是导致患者出现各种并发症的一种非显性炎症状态。本文结合了CKD微炎症状态的研究成果,综述了微炎症状态给CKD患者带来的临床不良影响,并总结目前具有实用性的评估指标及相关针对性治疗措施,为临床工作中认识微炎症状态、治疗CKD提供新思路。

关键词： 急性主动脉夹层   全身免疫炎症指数   短期预后  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症指数(SII)与急性主动脉夹层(AAD)患者短期预后的关系。方法回顾性收集2019年6月至2022年5月上海长海医院急诊科收治的AAD患者249例,根据住院期间是否发生死亡分为预后良好组192例和死亡组57例。根据入院时SII将AAD患者分为四组(SII Q1~SII Q4),采用Kaplan-Meier曲线比较不同SII组的生存率;将单因素分析中有统计学意义的变量作为自变量进行Cox回归分析,探讨AAD患者短期预后的影响因素。结果本研究249例AAD患者,住院期间死亡57例,死亡率为22.89%。死亡组Stanford A型、累及分支血管、药物治疗比例、年龄、D-二聚体、SII、心肌肌钙蛋白T(cTnT)高于预后良好组,淋巴细胞计数低于预后良好组,差异有统计学意义(χ^(2)/t/U=20.359、6.935、31.633、6.459、4.427、3.998、2.597、2.130,P<0.05)。Log-rank检验显示,SII Q2组、SII Q3组、SII Q4组院内生存率分别为:79.7%、70.8%、66.1%,均低于SII Q1组(92.1%)(χ^(2)=4.262、10.501、14.021,P<0.05)。年龄、Stanford A型、D-二聚体、SII分层、手术治疗是AAD患者短期预后的影响因素(P<0.05)。结论死亡组AAD患者SII升高,为院内死亡的影响因素,临床应密切关注SII高的AAD患者。

关键词： 罗沙司他   维持性血液透析   肾性贫血   铁调素   炎症因子  

摘要： 目的探讨罗沙司他治疗维持性血液透析(MHD)肾性贫血伴微炎症状态的临床疗效,以及对患者血清铁调素(Hepcidin)、炎症标志物和氧化应激水平的影响。方法前瞻性选择河北北方学院附属第一医院血液净化科2020年1月至2022年12月收治的156例MHD肾性贫血伴微炎症状态患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组78例。观察组采用罗沙司他治疗,对照组采用重组人促红素(rhEPO)治疗,连续治疗24周后比较两组临床疗效。治疗前后检测患者贫血指标[血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)],铁代谢指标[血清铁(SI)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁蛋白(SF)、Hepcidin],炎症标志物[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-33(IL-33)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]以及氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽还原酶(GR)、丙二醛(MDA)]水平。比较两组不良反应情况。结果观察组总有效率为91.03%(71/78),高于对照组[74.36%(58/78)](P<0.05)。治疗后,两组Hb、Hct和血清SI、TSAT水平均较治疗前显著升高(均P<0.05),血清SF、Hepcidin水平均较治疗前显著降低(均P<0.05),且均以观察组改善更明显,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后血清hs-CRP、IL-33水平及外周血NLR均较治疗前显著降低(均P<0.05);对照组治疗前后血清hs-CRP、IL-33水平及外周血NLR比较差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组治疗后血清SOD、GR水平均较治疗前显著升高(均P<0.05),血清MDA水平较治疗前显著降低(P<0.05);对照组治疗前后以上指标变化不明显(均P>0.05)。观察组治疗后的炎症标志物、氧化应激指标与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.41%(5/78),与对照组的14.10%(11/78)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗沙司他治疗MHD肾性贫血伴微炎症状态能有效减轻患者机体内炎症和氧化应激反应,纠正铁代谢紊乱,提高临床疗效。