关键词： 血液透析   营养状态   微炎症  

摘要： 目的：研究分析血液透析对患者的营养与微炎症状态产生的影响。方法选择2011年3月～2013年5月接受维持性血液透析治疗的患者126例，随机分成对照组和观察组各63例，对照组患者通过常规的血液透析治疗，观察组患者在血液透析治疗的基础上行血液透析滤过，通过MQSGA评分观察患者营养状态的变化，通过观察hs-CRP水平和IL-6水平的变化评估患者微炎症的改善缓解情况。结果与治疗前比较，两组患者的MQSGA评分、hs-CRP水平和IL-6水平均一定程度降低，但是观察组患者的下降更为明显，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论常规血液透析的基础上联合血液透析滤过能够显著改善患者的营养状况、缓解炎症反应，具有较高的临床应用价值。

关键词： 残余肾功能   腹膜透析   微炎症状态  

摘要： 目的探讨不同残余肾功能(RRF)对腹膜透析(PD)患者微炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的影响,以观察RRF对PD患者微炎症状况的影响。方法选取河北北方学院附属第一医院肾内科2010年1月至2012年12月收治的尿毒症患者60例为研究对象(PD组),所有患者均行规律性PD治疗并定期复查,依据RRF分为RRF-Ⅰ组(RRF≥2.5 mL·min-1)和RRF-Ⅱ组(RRF<2.5 mL·min-1),测定PD患者血清hs-CRP、IL-6水平,并与同期健康对照组30例进行比较。结果 PD组患者血清hs-CRP、IL-6水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PD患者hsCRP与IL-6水平呈正相关(r=0.56,P=0.000)。RRF-Ⅰ组患者血清hs-CRP、IL-6水平低于RRF-Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);PD患者RRF与血清hsCRP、IL-6水平呈负相关(r=-0.52、-0.63,P=0.000)。结论 PD患者普遍存在微炎症状态,RRF水平对微炎症状态有较大影响,RRF较好者微炎症状态较轻。

关键词： 肺气肿   肿瘤坏死因子α   白细胞介素6   rho相关激酶类   间歇低氧   内皮祖细胞   颈动脉内中膜厚度  

摘要： 目的建立间歇低氧(IH)合并肺气肿重叠综合征(OS)大鼠模型,探讨OS大鼠系统及血管内皮炎症状态,并观察外周血内皮祖细胞(EPC)水平的变化。方法自制熏箱对大鼠进行16周的熏烟暴露造成大鼠肺气肿,从13周开始,在熏烟暴露同时,通过程控产生预制的间歇低氧/再氧合(IH/ROX)环境对大鼠进行IH暴露4周。60只雄性Wistar大鼠随机分为正常组(A组)、IH组(B组)、肺气肿组(C组)和OS组(D组),暴露结束后分别以ELISA法测定血浆及右颈总动脉内皮细胞中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6水平,Real-time PCR法检测血管内皮细胞中RhoA mRNA含量,病理标本中测定颈动脉内中膜厚度(IMT)占全层厚度比值(C-IMT%),流式细胞仪测定循环血中EPC数量。结果 D组血浆和血管内皮细胞中TNF-α、IL-6水平以及血管内皮细胞中RhoA mRNA水平、C-IMT%均高于A、B、C组,而EPC数量均低于其他3组(均P<0.05)。结论 OS大鼠较单纯IH或单纯肺气肿大鼠系统及内皮损伤更加严重,且内皮修复能力更差,增加了心血管疾病风险。

关键词： 他汀类药物   全身炎症反应综合征   IL-6   IL-10  

摘要： 目的观察他汀类药物对全身炎症反应综合征患者血清中IL-6及IL-10水平的影响。方法 168例全身炎症反应综合征(SIRS)患者按是否应用他汀类药物分为他汀治疗组和非他汀治疗组,另取20名健康志愿者作为正常对照组。非他汀治疗组(102例)给予常规治疗,在此基础上,他汀治疗组(66例)加用他汀类药物。比较两组治疗前后血清中IL-6及IL-10水平变化,并统计多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率。结果感染后致SIRS患者入院时三种炎性因子水平明显高于正常对照组(P<0.05),两治疗组间差异无显著性(P>0.05)。两治疗组治疗后4d及7d血清IL-6水平较治疗前均明显下降(P<0.05),但他汀治疗组较非他汀治疗组下降更为明显(P<0.05);两治疗组治疗后4d血清IL-10水平较治疗前上升(P<0.05),治疗后7d血清IL-10水平较治疗前显著上升(P<0.05),他汀治疗组较非他汀治疗组上升更为明显(P<0.05);他汀治疗组发生MODS为16例(24.2%),非他汀治疗组发生MODS为25例(24.5%),两组差异无统计学意义(χ2=0.002,P=0.969>0.05);他汀治疗组病死为17例(25.8%),非他汀治疗组病死为43例(42.2%),两组比较有统计学差异(χ2=4.694,P=0.030<0.05)。结论全身炎症反应综合征患者应用他汀类药物能促进IL-6水平下降和IL-10水平升高,进一步改善全身炎症反应,但仍需大规模随机对照试验进行验证。

关键词： 左卡尼汀   维持性血液透析   慢性肾功能衰竭   微炎症状态  

摘要： 目的:观察左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症状态的影响及疗效。方法:慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。两组患者均以血液透析治疗,透析频率和时间相同(3次/周,4 h/次)。观察组患者加用左卡尼汀注射液1.0 g+0.9%氯化钠注射液20 ml,透析后缓慢静注,连用8周。观察两组患者治疗前后血浆白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化,比较两组治疗前后症状体征评分变化及药品不良反应。结果:治疗8周后,观察组患者血浆IL-1β、IL-6、TNF-α水平明显降低(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05);而对照组患者治疗前后无明显变化(P>0.05)。观察组患者症状体征评分较治疗前明显下降(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05);而对照组患者治疗前后无明显变化(P>0.05)。两组患者治疗期间均未发生明显药品不良反应。结论:左卡尼汀用于维持性血液透析患者具有良好的疗效,安全性好,能降低维持性血液透析患者血浆IL-1β、IL-6、TNF-α水平,改善患者的微炎症状态。

关键词： 黑地黄丸   5   6肾切除大鼠肾衰竭模型   微炎症状态   免疫调节机制  

摘要： 目的:通过黑地黄丸对5/6肾切除肾衰竭大鼠(CRF大鼠)的免疫器官胸腺、脾脏(指数)及血清IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10、CRP水平的影响,探讨黑地黄丸改善CRF大鼠"微炎症状态"的免疫调节机制,并寻求最佳剂量。方法:将50只Wistar大鼠随机分为空白组,模型组,黑地黄丸高、中、低剂量组5组,除空白组外其他各组大鼠均行5/6肾切除术,建立CRF大鼠模型,连续给药12周后测定免疫器官胸腺、脾脏指数,采用ELISA法测定血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10、CRP的含量。结果:黑地黄丸各剂量组均能明显升高CRF大鼠胸腺、脾脏指数,同时降低血清IL-1β、TNF-ɑ、IL-6、CRP的水平,升高IL-10水平,提示黑地黄丸对CRF大鼠胸腺和脾具保护作用,并可有效调节CRF大鼠细胞因子紊乱。结论:黑地黄丸对CRF大鼠"微炎症状态"改善机制与其调节大鼠的免疫功能密切相关,具体表现在保护CRF大鼠胸腺、脾脏,抑制炎性因子IL-1β、TNF-ɑ、IL-6的合成与分泌,下调CRP水平,上调IL-10水平等方面。且以黑地黄丸高剂量组效果最佳。

关键词： 尿毒营养膏   血液透析   微炎症状态  

摘要： 目的:研究尿毒营养膏对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法:将60例尿毒症维持性血液透析患者随机分为治疗组、对照组各30例。两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服尿毒营养膏,疗程12周。观察两组在治疗前后基础营养指标、血红蛋白(HGB)、血清白蛋白(ALB)、C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、β2-微球蛋白的水平。结果:两组患者治疗前后营养状况的比较有显著差异(P<0.05),治疗组HGB水平较治疗前上升,较对照组有统计学差异(P<0.05),治疗组ALB水平上升但无统计学意义(P>0.05),治疗组hs-CRP、IL-6水平较治疗前下降且低于对照组(P<0.05),治疗组β2-微球蛋白水平有下降趋势,但无统计学意义。结论:尿毒营养膏可以改善维持性血液透析患者的营养状况,降低维持性血液透析患者的CRP、IL-6水平,能提升HGB水平,改善其贫血状态。

关键词： ARTERIES -- Physiology   MORBID obesity   ADIPOSE tissues -- Diseases  

摘要： A letter to the editor is presented in response to the article 'Intima-Media Thickness in Severe Obesity: Links With BMI and Metabolic Status but Not With Systemic or Adipose Tissue Inflammation' by E. Dalmas and colleagues in the 2013 issue.

关键词： 尿毒症患者   饮食   营养物质   营养不良   透析不充分   蛋白质   代谢性酸中毒   胃排空延迟   尿毒症毒素   内分泌紊乱   药物使用   炎症状态   透析患者   精神抑郁   发生原因   住院率   小分子   死亡率   氨基酸   障碍  

摘要： 透析患者营养不良，蛋白质缺乏十分常见，导致患者住院率及死亡率明显升高，其发生原因主要有以下几个方面，过分的饮食限制使得营养物质摄入减少或不均衡；透析不充分，尿毒症毒素以及药物使用、精神抑郁等因素刺激使得胃排空延迟或时常腹泻，营养物质吸收障碍。营养物质丢失增加：在透析排毒、除水的同时，一些小分子的营养物质如氨基酸、VitB12等也可同时被透出。代谢性酸中毒，内分泌紊乱以及慢性炎症状态均可引起患者蛋白质分解增加，导致营养不良发生。

关键词： 脑外伤   感染   应激   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的：探讨全身炎症反应综合征修正（ASS）评分及白细胞监测鉴别应激反应和感染的应用价值。方法选择性分析2009年6月至2012年6月于本院接受治疗的脑外伤患者80例，根据是否发生早期感染分为感染组和非感染组，每组各40例。在入院7 d内对患者进行ASS评分，并于入院后前7 d以及第10、14、21 d对患者进行外周WBC监测并记录最高体温。结果感染组患者ASS平均得分（8.873±2.366）分；非感染组平均得分为（3.896±1.350）分，感染组ASS评分显著高于未感染组（t=12.347，P＜0.05）；应激反应所致体温及外周白细胞水平异常在伤后第1天最为明显，以后呈下降趋势，感染组患者下降后再次上升。结论患者伤后14～21 d的体温及白细胞走势对早期感染的诊断具有指示意义，ASS评分对早期感染有预测价值，可有助于鉴别应激反应与早期感染。