关键词： 血液透析   血液灌流   微炎症状态   炎症介质  

摘要： 目的观察和分析血液透析与血液灌流联合治疗对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法将20例维持性血液透析患者随机分为对照组和观察组,对照组:采用血液透析治疗;观察组:采用血液透析联合血液灌流治疗。比较两组患者治疗前后C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血白蛋白(ALb)。结果治疗前,两组患者的CRP和TNF-α以及IL-6、SCr、ALb、BUN值进行比较,差异不具有统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组患者各因子水平发生显著变化(均P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者,能够有效清除患者的炎症介质。

关键词： 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液   创伤性休克   SIRS   乳酸  

摘要： 目的通过使用“高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液”和“生理盐水”两种液体对创伤性休克患者进行复苏，并比较二者对创伤性休克后全身炎症反应综合征（SIRS）发生率及血乳酸的影响。方法将100例创伤性休克患者随机分成两组。A组用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液进行复苏；B组用生理盐水进行复苏。观察记录两组患者复苏液体量，1周内SIRS发生率及血气中乳酸的影响。结果1．1h补液量[A组（650±130）ml，B组（1130±110）ml]、1周SIRS发生率[A组35．43％，B组54．80％]，A组均明显低于B组，P〈0．05。3．0h、3h时血气中血乳酸的变化：A、B二组在复苏0h水平相近，P〉0．05；在复苏3h时A组明显低于B组，P〈0．01。结论与生理盐水相比，高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对创伤性休克复苏效率高，用量少，且能明显降低SIRS发生率及改善血乳酸值。

关键词： 全身炎症反应综合征   肾功能   氧合指数   肝功能   血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C   靶器官  

摘要： 目的探讨靶器官保护策略对全身炎症反应综合征（SIRS）患者肾功能的影响。方法91例SIRS患者随机分为对照组（n=44）按常规方法治疗；观察组（n=47）加用下列措施进行靶器官保护治疗（肺脏、肠道及肝脏）：盐酸氨溴索60mg，静脉滴注，每目2次＋生大黄20g，水煎成100mL溶液，分2次口服或胃管鼻饲＋还原谷胱甘肽1．2g，静脉滴注，每日2次。疗程7d。动态监测氧合指数（PaO2／FiO2）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）和血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys—C）的变化，分别评估肺脏、肠道、肝脏及肾脏功能。结果观察组肾功能障碍发生率明显下降（31．92％VS45．45％，P〈0．05），急性肾衰竭发生率明显下降（17．02％vs25．00％，P〈0．05）。观察组各项指标在治疗后第5～7日较对照组改善更明显（P〈0．05或P〈0．01）。观察组血清Cys-C的变化与Pa02／Fi02的变化呈负相关，与AST、ALT的变化呈正相关。结论加强炎症靶器官保护性治疗措施对SIRS患者肾功能损害的发生有一定程度的保护作用。

关键词： 维持性血液透析患者   微炎症状态   左卡尼汀   高通量透析   高通量血液透析   病理学基础   心血管疾病   尿毒症患者  

摘要： 维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）患者长期存在的微炎症状态是发生心血管疾病的重要病理学基础,而心血管事件是尿毒症患者最主要的死亡原因[1]。如何有效控制 MHD患者微炎症状态已成为血液透析过程中需要考虑的重要因素。本研究采取高通量血液透析（high- flux hemodialysis HFHD）联合左卡尼汀（L-carnitine）的疗法,观察其对维持性血液透析患者微炎症的影响。

关键词： 肥胖症   哮喘   中性粒细胞   嗜酸性粒细胞   超敏C反应蛋白   白细胞介素-6   Interleukin-6  

摘要： 目的 探讨体脂分布在肥胖哮喘发病机制中的地位.方法 招募稳定期哮喘患者125例,并根据体质量指数和腰围分为非肥胖组（n=51）、周围性肥胖组（n=34）和中心性肥胖组（n=40）.分别测定1秒钟用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1％）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC,检测外周血白细胞介素（IL）-6和超敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度,诱导痰嗜酸性粒细胞和中性粒细胞比例,呼出气一氧化氮（NO）浓度,并记录哮喘控制测试（ACT）量表得分.同时采用单因素方差分析和协方差分析[校正吸入糖皮质激素（ICS）剂量]进行统计.结果 中心性肥胖组与非肥胖组FVC[校正ICS平均剂量前（后）]分别为[3.98 （3.99） ±0.99]L和[4.51 （4.51）±1.00]L,外周血IL-6和hs-CRP浓度、诱导痰中性粒细胞比例[校正ICS平均剂量前（后）]分别为[33.63 （33.28）±14.04] ng/L和[21.22 （21.33）±11.23] ng/L,[2.12 （2.15）±0.73] mg/L和[0.92 （0.91） ±0.61] mg/L,52.58 （52.81）±14.14和45.41 （45.34）±12.84,两组比较差异均有统计学意义（均P ＜0.05）;在校正ICS平均剂量后,中心性肥胖患者ACT评分明显低于非肥胖组[（22.10±1.68）分和（23.01±1.62）分],差异有统计学意义（P＜0.05）,周围性肥胖组仅hs-CRP浓度显著高于非肥胖组[（1.54±0.68） mg/L和（0.91±0.61） mg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）,其余指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 中心性肥胖在肥胖相关哮喘发病机制中起主导作用.

关键词： 肿瘤坏死因子α   白细胞介素6   C反应蛋白质   糖尿病肾病/诊断   早期诊断  

摘要： 【目的】探讨微炎症状态因子高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）对糖尿病肾病（DN）早期的诊断意义。【方法】选择了77例按1999年WHO诊断标准诊断为2型糖尿病T2DM的患者，再根据尿清蛋白排泄率（UAER）分为三组：糖尿病（DM）正常清蛋白尿组（NDM组，UAER＜30 mg/24 h）；早期DN组（EDN组，UAER介于30～300 mg/24 h ，持续性的微量清蛋白尿）；临床DN组（CDN组，UAER＞300 mg/24 h ，持续性大量清蛋白尿）。另选择健康体检正常者33例作为对照组（CON组）。对所有受检者上述微炎症因子进行检测。【结果】hsCRP检测浓度EDN组和CDN组均显著高于CON组和NDM组（ P＜0．01）；IL-6检测浓度EDN组和CDN组均显著高于CON组（P＜0．01）；TNF-α的检测浓度三个实验组均显著高于CON组（ P＜0．01），三个实验组两两之间比较存在显著性差异（P＜0．01）。【结论】DN患者早期微炎症状态因子hs-CRP、TNF-α、IL-6水平升高，提示DM患者肾病早期即存在炎症。

关键词： 左卡尼汀   微炎症   营养状态   维持性血液透析  

摘要： 目的:观察静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析患者(MHD)营养状态及微炎症状态指标的影响。方法:选择透析龄超过3月的MHD患者40例,随机分为治疗组22例,对照组18例。治疗组每次结束透析时静脉注射左卡尼汀1 g,对照组注射等量生理盐水,治疗3个月,分别检测治疗前后MHD患者的白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、身体质量指数(BMI)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平变化。结果:治疗组Alb、PA、Hb和BMI水平均较治疗前明显上升(P<0.05),而CRP、TNF-α和IL-6水平均较治疗前明显下降(P<0.05);对照组Alb、PA、Hb、BMI、CRP、TNF-α和IL-6治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左卡尼汀能改善MHD患者营养不良及微炎症状态。

关键词： 肾结石   肾造口术,经皮   全身炎症反应综合征   肾积脓   危险因素  

摘要： 目的：探讨一期经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）治疗无发热结石性脓肾术后发生全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）的危险因素.方法：回顾性分析2008年1月至2013年12月连续收治的所有结石性脓肾患者的一期PCNL手术资料.分析术前尿白细胞数、术前尿培养阳性、肾功能不全、术前应用抗生素3天以上、手术时间、手术通道数、术中灌洗液流速大于500 mL/min、输血、鸟粪石等9个因素对患者术后发生SIRS的影响.结果：共入选182例患者,术后SIRS共发生38例（20.88％）.SIRS组与非SIRS组在术前尿白细胞数（P =0.483）、术前尿培养阳性（P=0.136）、鸟粪石（P =0.324）3个方面差异无统计学意义.多因素Logistic回归结果显示,无发热结石性脓肾PCNL术后发生SIRS的独立危险因素有5个,分别为：肾功能不全（OR=5.41,95％ CI 1.84 ～22.64,P=0.014）、手术时间（OR=1.01,95％ CI 1.00 ～ 1.02,P=0.024）、手术通道数目（OR=3.37,95％ CI-1.92～32.55,P=0.077）、术中灌洗液流量大于500 mL/min（OR =45.87,95％CI4.39 ～231.68,P=0.007）、输血（OR =5.98,95％ CI1.12～46.66,P=0.043）.无发热结石性脓肾PCNL术后发生SIRS的独立保护因素有1个,即术前应用抗生素3天以上（OR=0.34,95％ CI-3.92～ 12.55,P=0.047）.结论：PCNL治疗无发热结石性脓肾术后发生SIRS的概率与其他患者相近,手术相对安全可行.术前应使用抗生素3天以上再行手术治疗.术中需仔细操作避免输血,尽量缩短手术时间,减少多通道手术,尤其应避免因尿液浑浊、出血等视野不清楚导致的灌洗液流量大于500 mL/min的情况.

关键词： 全身炎症反应综合征   气虚血瘀   益气活血法证   疗效观察  

摘要： 目的探讨益气活血法为主治疗全身炎症反应综合征的临床效果。方法选取我院收治的88例全身炎症反应综合征辨证为气虚血瘀型的患者,随机将其分为观察组和对照组,各44例。2组患者均行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加行益气活血法为主的治疗。对2组患者治疗前后中医证候积分、炎症递质水平及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分进行对比。结果治疗后2组患者中医证候积分、APACHEⅡ评分、炎症递质水平均有所改善,但观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论给予全身炎症反应综合征患者益气活血法为主的治疗可取得良好效果,值得临床推广应用。

关键词： DIET -- Research   INFLAMMATION   RESEARCH   RIBOSOMAL RNA   SATURATED fatty acids in human nutrition   TIGHT junctions (Cell biology)  

摘要： Recent studies have highlighted the relation between high-fat (HF) diets, the gut microbiota, and inflammation. However, the role of sulfidogenic bacteria inmediating these effects has been explored only recently. Therefore, we tested the hypothesis that an HF diet rich in saturated fat stimulates sulfidogenic bacteria and that these increases correlate with intestinal and systemic inflammatory responses. Forty C57BL/6J malemice were fed a low-fat (LF;10% of energy) or an HF lard-based (60% of energy) diet for 6 or 20 wk. Mucosa samples were collected from the ileum, cecum, and colon and used for measuring 16S ribosomal RNA and functional genes of sulfidogenic bacteria. Matching intestinal samples and visceral and subcutaneous white adipose tissue (WAT) depots were used to measure mRNA abundance for inflammatory genes. Mice fed the HF diet had greater (P < 0.05) abundance of 3 types of sulfidogenic bacteria, primarily in colonic mucosa, compared with LF-fed mice at week 20. Although HF feeding did not increase intestinal inflammation atweek 6, ileal markers ofmacrophage infiltration and inflammation were upregulated (P < 0.05) 1-to 6-fold at week 20. HF feeding impaired the localization of the tight junction protein zonula occludens 1 at the apical area of the ileal epithelium atweeks 6 and 20. Mice fed the HF diet had 1-to 100-fold greater (P < 0.05) mRNA levels of markers ofmacrophage infiltration in visceral and subcutaneous WAT atweek 20, but not at week 6, compared with LF-fedmice. These results provide evidence that chronic, but not acute, consumption of an HF lard-based diet may be linked with pathways of microbial metabolism that potentially contribute to chronic intestinal and systemic inflammation. Such linkage provides further support for reducing consumption of saturated fats.