关键词： 慢性肾衰竭   CKD3期   微炎症状态   脾虚湿热   健脾清化汤  

摘要： 目的观察健脾清化汤联合西医常规疗法对脾虚湿热型慢性肾衰竭(CKD3期)微炎症状态的影响。方法将70例脾虚湿热型慢性肾衰竭CKD3期患者随机分为治疗组(36例)与对照组(34例),对照组予西医常规疗法,治疗组在对照组治疗措施基础上加用健脾清化汤。两组疗程均为12周,观察中医证候积分及血清C反应蛋白(CRP)、肌酐(Scr)、核因子kB(NF-kB)、肾小球滤过率(GFR)、血浆白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF)的变化情况。结果 1治疗前后组内比较,治疗组倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆、腰膝酸软、恶心呕吐、身重困倦、脘腹胀满、口干口苦积分及总积分差异均有统计学意义(P<0.05),对照组除食少纳呆、口干口苦积分外,其余分项积分及总积分差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,气短懒言、食少纳呆积分及总积分的差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05)。2治疗前后组内比较,治疗组Scr、CRP、NF-kB水平差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,Scr、CRP、NF-kB水平差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05)。3治疗前后组内比较,治疗组GFR、ALB、PAB、TF水平差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,GFR、ALB、PAB、TF水平差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论健脾清化汤联合西医常规疗法治疗脾虚湿热型慢性肾衰竭(CKD3期),可显著缓解临床症状,改善患者的微炎症及营养状态。

关键词： 益气活血法   全身炎症反应综合征   冠心病   气虚血瘀证  

摘要： 目的:分析益气活血法在全身炎症反应综合征(SIRS)患者中的作用。方法选择93例SIRS患者随机分成研究组47例和对照组46例。所有患者都行西医常规治疗,同时给予研究组患者益气活血的中药。对比两组的治疗效果及治疗前、后中医症候总积分和炎症因子C反应蛋白(CRP)。结果两组治疗前中医症候总积分和CRP差别不明显,治疗后以研究组的总有效率较高,中医症候总积分和CRP较低。结论益气活血法有助于提高对SIRS的治疗效果,并降低炎症因子的水平。

关键词： 全身炎症反应综合征   重症急性胰腺炎   预后  

摘要： 目的:探讨全身炎症反应综合征与重症急性胰腺炎预后的相关性。方法2011年1月~2013年12月选择在我院急诊科住院的重症急性胰腺炎患者60例,其中合并全身炎症反应综合征组20例和单纯重症急性胰腺炎(对照组)40例,两组都进行了血清相关指标的检测,并进行了预后观察。结果全身炎症反应综合征组的血清IL-6、IL-8和CRP含量都明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。全身炎症反应综合征组的预后死亡率明显高于对照组,同时多脏器功能障碍发生率也明显高于对照组(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎多伴随有炎症因子的表达变化,形成全身炎症反应综合征,导致预后不良。

关键词： 连续性肾替代治疗   急性肾竭  

摘要： 目的：观察连续肾替代疗法（CRRT）治疗全身炎症反应综合征（SIRS）合并急性肾功能衰竭的临床疗效。方法：选择本院收治的SIRS并急性肾功能衰竭患者40例作为研究对象，按照随机数字法分为2组，观察组采取CRRT治疗，对照组采取传统血液透析方法治疗，比较2组临床疗效。结果：观察组Bun、Cr、Lac、CRP治疗72小时后分别为11.56±3.25mmol/L、201.54±12.88ummol/L、4.01±1.28mmol/L、76.04±10.81mg/L，明显低于治疗前（P〈0.05），且与对照组治疗72小时后比较，差异明显（P〈0.05）；观察组发生MODS及死亡率分别为7（35.0%）、3（15.0%），均显著低于对照组，P〈0.05。结论：CRRT可有效地清除各种炎症介质,对抢救全身炎症反应综合征（SIRS）并急性肾功能衰竭患者具有重要意义。

关键词： 癫痫持续状态   全身炎症反应综合征   肿瘤坏死因子-α   白细胞介素-10  

摘要： 目的探讨癫痫持续状态(SE)并发全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)水平的变化,及其与多器官功能障碍综合征(MODS)和患者病死率的关系。方法 49例SE患者根据是否并发SIRS分为SE并发SIRS组19例和SE组30例,分别于发病24 h内及第3、7天采用放射免疫法测定血清TNF-α和IL-10水平,并观察2组患者MODS发生率及病死率。结果 2组患者发病24 h及第3、7天不同时间血清TNF-α水平比较差异均有统计学意义(SE组:F=252.755,P=0.000;SE并发SIRS组:F=738.096,P=0.000);2组患者血清TNF-α水平在发病第3天时达到高峰;发病24 h及第3、7天时,SE并发SIRS组血清TNF-α水平显著高于SE组,差异均有统计学意义(t24 h=7.261,P=0.000;t3 d=9.726,P=0.000;t7 d=11.422,P=0.000)。2组患者发病24 h及第3、7天不同时间血清IL-10水平比较差异均有统计学意义(SE组:F=5.755,P=0.005;SE并发SIRS组:F=7.561,P=0.001);2组患者血清IL-10水平在发病第3天时达到高峰;发病24 h及第3、7天时,SE并发SIRS组患者血清IL-10水平均显著高于SE组,差异均有统计学意义(t24 h=3.108,P=0.003;t3 d=2.552,P=0.014;t7 d=2.767,P=0.008)。SE并发SIRS组和SE组患者MODS发生率分别为42.11%、16.67%,SE并发SIRS组患者MODS发生率显著高于SE组,差异有统计学意义(χ2=13.890,P=0.049)。SE并发SIRS组和SE组患者病死率分别为26.32%、3.33%,SE并发SIRS组患者病死率显著高于SE组,差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.027)。结论TNF-α和IL-10可能参与了SE患者并发SIRS的发生、发展过程,TNF-α和IL-10可作为预测MODS的早期指标。

关键词： 血必净   全身炎症反应综合征   PCNL   脓毒症   多器官功能障碍综合征  

摘要： 目的观察血必净在肾结石合并泌尿系统感染患者皮肾镜取石术(PCNL)围术期的临床应用疗效及对术后预防全身炎症反应综合征(SIRS)发生的效果。方法选取60例采用PCNL治疗的肾结石合并泌尿系统感染患者为研究对象,采用数字法随机将患者分为两组,其中对照组30例围术期给予常规抗生素预防术后SIRS发生,观察组在对照组治疗基础上给予血必净50 mL加入500 mL 5%葡萄糖溶液静脉滴注,观察比较两组患者术后SIRS发生率及术后生命体征、实验室指标情况。结果观察组术后SIRS发生率为16.7%(5/30),低于对照组36.7%(11/30),脓毒症发生率为0,低于对照组10.0%(3/30),MODS发生率为6.7%(2/30),低于对照组23.3%(7/30),观察组术后2,4,6 d在白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等方面均优于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用血必净预防肾结石合并泌尿系统感染患者PCNL后发生SIRS临床效果显著,能够有效地改善患者临床指标,减少多器官功能障碍综合征(MODS)及脓毒症的发生,缩短住院时间,提高结石治疗效果,值得临床推广应用,PCT监测在PCNL中有重要的临床价值。

关键词： 5   6肾切除   慢肾衰   微炎症状态   中药灌肠   辛伐他汀  

摘要： [目的]观察中药灌肠改善慢肾衰模型大鼠的微炎症状态情况,探讨其机制。[方法]将44只SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、灌肠方组和辛伐他汀组,除正除对照组外均行5/6肾切除术制作CRF动物模型。造模后各组开始灌胃或灌肠给药6周。分别于造模后1、3、6周取血检测大鼠的血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Toll样受4(TLR4)等变化情况。实验结束后观察肾脏和小肠组织形态学的改变。[结果]灌肠方组大鼠的微炎症指标CRP、TNF-α浓度与辛伐他汀组没有统计学差异,说明灌肠方在改善微炎症状态中也有类似于他汀类药物的作用,其机制可能与阻断TLR4表达有关。肾脏病理结果显示灌肠治疗对肾间质纤维化有一定的改善作用。[结论]中药灌肠能改善CRF大鼠生存状态,延缓病情进展,对肾间质纤维化有一定的积极作用。其作用机制可能是通过降低炎症因子表达,改善微炎症状态有关,其作用与辛伐他汀类似。

关键词： 红斑狼疮,系统性   炎症   骨质疏松   骨密度  

摘要： 目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)炎症状态与骨质疏松的相关性。方法将该院2008年10月至2013年10月诊治的SLE患者128例根据SLE疾病活动指数(SLEDAI)评价分为四组,即基本无活动为SLE 1组(34例),轻度活动为SLE 2组(38例),中度活动为SLE 3组(37例)及重度活动为SLE 4组(19例)。另选取同期该院健康体检者95例作为对照组,测定两组骨密度。结果 SLE患者骨量减少和骨质疏松总发生率[25.0%(32/128)]高于对照组[10.5%(10/95)],差异有统计学意义(P<0.01);SLE 1组患者骨量减少和骨质疏松发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);SLE2、3、4组患者骨量减少和骨质疏松总发生率明显大于SLE 1组,差异均有统计学意义(P<0.05);同时SLE 3、4组患者骨量减少和骨质疏松发生率显著高于SLE 2组,差异均有统计学意义(P<0.01)。进行logistic回归分析,发现SLEDAI积分、年龄、长期应用糖皮质激素是骨质疏松的危险因素(P<0.01)。结论 SLE炎症活动与骨质疏松的发生发展关系密切。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   戒烟   C反应蛋白   纤维蛋白原   肿瘤坏死因子-α   白细胞介素-6  

摘要： 慢性阻塞性肺疾病（COPD）气流受限呈进行性发展,主要与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的异常反应有关。许多研究表明,即使是稳定期COPD患者也存在全身炎症反应,表现为C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等全身炎症指标升高[1]。COPD患者戒烟后全身炎症反应是否存在可逆性？其可逆程度如何？我们采用前瞻性队列研究的方法,观察稳定期COPD患者戒烟后CRP、纤维蛋白原、TNF-α、IL-6等指标的变化,现报道如下。

关键词： 全身炎症反应   糖尿病足感染   白细胞升高   DFI   全身感染   住院治疗   代谢失衡   心动过速  

摘要： 美国感染病学会（IDSA）根据糖尿病足患者局部以及全身感染的表现将糖尿病足感染（DFI）分为轻、中、重度三类。此前已有文献证实DFI越严重，截肢及住院治疗的风险就越高。既往区分中、重度DFI主要是依靠全身毒血症状或代谢失衡（寒战发热、心动过速、低血压、精神错乱、白细胞升高、酸中毒、严重的高血糖或氮质血症），而目前IDSA提出新的观点，即应用全身炎症反应（SIRS）来区别中、重度DFI。