关键词： 免疫炎症状态   心血管疾病   动脉粥样硬化   三因四证   气血水   痰瘀毒湿   调态   治未病  

摘要： 动脉粥样硬化是心血管疾病发生发展的重要病理基础,物质代谢异常和免疫炎症反应是其发生发展的重要原因,由此导致的免疫炎症状态贯穿其病理始终。本文以“病”(心力衰竭)为切入点,结合心脉相关理论,总结气、血、水“三因”病机与免疫炎症状态的相关性。心气、心血、心水异常可出现在心力衰竭的不同阶段,持续的免疫炎症状态贯穿心力衰竭始终。同时,岭南地区常年湿热的气候环境因素及人群气虚、阳虚和湿热体质与免疫炎症状态发生密切相关,“积湿生热”及“湿自热生”的湿热相互转化机制使得岭南地区心血管疾病的病机以气虚痰浊夹瘀多见。在此基础上,痰、瘀、湿、热等伏匿机体的多种病理产物在疾病发展过程中累积,久酿而成内生伏毒,由此总结性归纳将痰、瘀、湿、毒“四证”与免疫炎症状态紧密联系。本文用“病—证—治”关联视角探讨中医药防治心血管疾病,融合治未病思想,从理论到应用,从基础到临床,以期为进一步制定和实施中医药诊疗方案提供理论指导。

关键词： 抑囊助孕汤   多囊卵巢综合征   NF-κB信号通路   慢性炎症状态  

摘要： 目的探讨抑囊助孕汤对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)模型大鼠卵巢组织中核因子κB抑制剂α/核转录因子κB(inhibitor nuclear factorκB-α/nuclear transcription factor-κB,IκB-α/NF-κB)信号通路的影响,从炎症角度阐述抑囊助孕汤治疗多囊卵巢综合征的作用机制。方法将60只SPF级SD雌性大鼠随机分为空白对照组(n=12)和病理模型组(n=48),病理模型组大鼠用来曲唑连续灌胃21 d制备PCOS模型。造模成功后将病理模型组大鼠随机均分为4组,分别为模型组、达英-35组、中药低剂量+达英-35组和中药高剂量+达英-35组,每组12只。相应药物干预28 d后,取各组大鼠腹主动脉血及双侧卵巢,称取卵巢质量,苏木精-伊红(hematoxylin-eosin, HE)染色法观察大鼠卵巢组织及形态,酶联免疫吸附剂测定(Enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)法检测血清睾酮、促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)水平和炎症因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)含量,蛋白免疫印迹法测定卵巢组织NF-κB p65及IκB-α蛋白表达。结果与空白对照组相比,模型组大鼠卵巢质量、卵巢中闭锁卵泡、血清睾酮、LH水平及TNF-α、IL-18、IL-6、CRP含量增加(P<0.05);NF-κB p65蛋白表达升高,而IκB-α蛋白表达减少(P<0.05)。与模型组相比,抑囊助孕汤与达英-35联合用药致PCOS模型大鼠卵巢质量明显降低(P<0.05);闭锁卵泡数量减少,黄体数目增加;血清睾酮、LH水平及TNF-α、IL-18、IL-6和CRP含量明显降低(P<0.05);卵巢组织中NF-κB p65蛋白表达明显降低而IκB-α蛋白表达明显升高(P<0.05)。结论抑囊助孕汤可能通过IκB-α/NF-κB信号通路抑制PCOS炎症反应,改善PCOS大鼠慢性低度炎症状态。

关键词： 全身免疫炎症指数   慢性肾脏病   血液透析   腹膜透析   临床效用  

摘要： 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一种全球性的健康问题,其发病机制错综复杂,持续的低度炎症状态是其本质特征。近年来,全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)作为评估炎症状态的新工具能更好的反映患者全身炎症水平,受到了广泛关注,它的计算公式为血小板计数×中性粒细胞计数/淋巴细胞计数,因为容易获取、价格低廉、易于计算等优势,成为一个“热点问题”被广泛应用于临床。本文旨在综述SII在CKD患者中的研究进展,探讨其与CKD发生、发展的关系,以及该指数在疾病监测和预后评估中的应用价值,以期为后续相关研究提供有价值的参考。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺等离子电切术   全身炎症反应综合征   危险因素   2型糖尿病  

摘要： 目的探讨经尿道前列腺等离子电切术(TUPKRP)患者术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的危险因素,以期为临床决策的制定提供参考。方法收集2019年5月—2022年5月于新疆某医院行TUPKRP手术的170例BPH患者的临床资料,将发生术后SIRS的患者纳入SIRS组,未发生术后SIRS的患者纳入非SIRS组。收集2组患者一般资料、实验室检查结果及围术期指标,采用单因素分析及多因素logsitic回归模型分析TUPKRP术后发生SIRS的危险因素。结果170例接受TUPKRP术治疗的BPH患者中,32例(18.82%)发生术后SIRS。SIRS组和非SIRS组患者在年龄、合并2型糖尿病(T2DM)与否、术前前列腺体积、术前尿路感染与否、术前血白蛋白(Alb)水平、术前血红蛋白(Hb)水平及手术时间方面的差异均有统计学意义(P<0.05);而2组患者在身体质量指数、高血压史、术前国际前列腺症状评分(IPSS)、术前白细胞(WBC)计数、术中出血量及术后尿管留置时间方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。logistic回归模型分析结果提示高龄(OR=1.194,95%CI:1.078~1.322),合并T2DM(OR=3.142,95%CI:1.412~6.991),术前前列腺体积大(OR=1.087,95%CI:1.029~1.148)是TUPKRP术后发生SIRS的独立危险因素(P<0.05),术前高Hb水平(OR=0.903,95%CI:0.838~0.973)是TUPKRP术后发生SIRS的独立保护因素(P<0.05)。结论TUPKRP术后SIRS发生率较高,高龄、合并T2DM、术前前列腺体积大是TUPKRP术后发生SIRS的独立危险因素,而术前高Hb水平是TUPKRP术后发生SIRS的独立保护因素。可针对以上相关因素进行相应干预,以减少术后SIRS发生。

关键词： 免疫赦免   炎症反应   视网膜病变   研究进展  

摘要： 视网膜作为一种免疫赦免组织,在血-视网膜屏障和免疫抑制微环境的作用下使其免受局部和全身免疫刺激的影响。除了回避和耐受策略外,视网膜还受到小胶质细胞和补体系统等自身防御系统的保护。免疫赦免和防御机制共同作用以维持视网膜稳态。若视网膜稳态失衡,非可控性慢性低度炎症反应的发生伴随多种炎症因子聚集在视网膜,与血管内皮生长因子共同促进视网膜组织损伤和细胞功能障碍,引发视网膜相关病变。本文系统性综述了视网膜免疫赦免的特征及视网膜相关病变发病机制中所涉及到的炎症反应相关细胞因子、信号通路等,旨在为进一步研究疾病病理机制以及治疗方法的开发建立理论基础。

关键词： 辨证推拿   阿奇霉素   小儿难治性支原体肺炎   炎症状态   肺功能  

摘要： 目的分析辨证推拿辅助治疗小儿难治性支原体肺炎(RMPP)对炎症指标、肺功能的影响。方法选择河北省第七人民医院2022年9月—2023年8月就诊的320例RMPP患儿为研究对象,根据治疗方法不同将其分为2组,每组160例。西医组给予常规抗炎等对症治疗,推拿组在西医组基础上给予辨证推拿治疗。比较2组临床疗效、临床症状消失时间、肺功能指标、血清炎症因子、免疫功能指标、不良反应总发生率。结果推拿组临床总有效率高于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。推拿组发热、咳嗽、咳痰、肺部湿啰音消失时间均较西医组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。推拿组治疗后最大呼气流量(PEF)、最大呼气中期流量(MMEF)、用力肺活量(FVC)均较西医组更高,血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较西医组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。推拿组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较西医组更高,CD8^(+)较西医组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。推拿组不良反应总发生率与西医组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论辨证推拿联合西药可有效缓解RMPP患儿发热、咳嗽等症状,减轻炎症反应,改善肺功能及免疫功能,且不良反应较少。

关键词： 腹膜透析   腹膜炎   全身免疫炎症指数  

摘要： 目的:探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)与频发性腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)的关系。方法:回顾性分析2014年1月—2022年1月于宁波大学附属第一医院腹膜透析中心发生PDAP的患者的临床资料。按PDAP发生频率分为单发组和频发组。比较两组患者的基线临床资料、实验室资料及预后转归。采用Logistic回归法分析SII与频发性PDAP的关系,通过绘制受试者工作特征曲线分析SII对发生频发性PDAP的预测价值。结果:116例PDAP患者被纳入本研究,单发组76例,频发组40例。与单发组比较,频发组透析龄更长,血小板计数和SII水平更高。频发组治愈率低于单发组(70.0%vs 85.5%,P=0.046),死亡率高于单发组(12.5%vs 2.6%,P=0.034)。多因素Logistic回归分析结果显示,高SII水平是发生频发性PDAP的独立影响因素(OR=1.001,95%CI 1.000~1.002,P=0.001)。ROC曲线结果显示,SII预测频发性PDAP的曲线下面积为0.725(95%CI 0.628~0.822,P=0.000)。结论:高SII水平是频发性PDAP发生的独立影响因素,可作为预测PDAP患者频发的新标志物。

关键词： 急性胰腺炎   全身炎症反应综合征   血液净化   时机  

摘要： 目的探讨发生全身炎症反应综合征(SIRS)的急性胰腺炎(AP)患者进行血液净化(BP)治疗的时机。方法回顾性收集贵州医科大学附属白云医院2015年5月至2023年5月、贵州医科大学附属医院2021年9月至2023年4月发生SIRS并进行BP治疗的AP患者254例,按照发生SIRS到BP治疗时间分为A组(<6 h)62例、B组(6~12 h)52例、C组(>12~24 h)52例和D组(>24 h)88例。采用病死率、自动出院率、局部并发症、全身并发症、转ICU、机械通气、住院天数及治疗费用等预后指标研究不同BP治疗时机对以上指标的影响。结果C组、D组患者的急性胰周液体积聚和肾衰竭发生率均明显高于A组(P<0.05);D组患者循环衰竭和机械通气发生率均高于A组(P<0.05);C组、D组患者的凝血功能障碍发生率高于A组、B组(P<0.05);B组、C组、D组患者转ICU发生率高于A组(P<0.05);D组患者住院天数及治疗费用均高于A组、B组和C组(P<0.05)。结论确诊SIRS 6 h内行BP治疗可以减少患者转ICU的发生率;12 h内BP治疗可以减少胰腺渗出、肾衰竭和凝血功能障碍率;24 h内BP治疗可以减少循环衰竭和机械通气率,降低住院天数及治疗费用。

关键词： 溃疡性结肠炎   疾病活动度   肠道菌群   体液免疫   炎症反应  

摘要： 目的分析不同疾病活动度溃疡性结肠炎(UC)患者肠道菌群变化及与体液免疫、炎症反应的相关性,探讨肠道菌群变化在UC疾病活动中的作用。方法选择我院消化科2022年2月至2023年6月收治的78例UC患者为观察组,另选择我院同期健康体检者30例为对照组。采集所有受试者的粪便样本和外周静脉血样本,检测肠道菌群、血清体液免疫和炎症反应指标。对比观察组不同疾病活动程度患者的肠道菌群、体液免疫指标和炎症反应指标与对照组的差异,采用Pearson相关性分析UC患者肠道各菌群数量与疾病活动度、血清体液免疫和炎症反应指标的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析肠道各菌群数量对UC的预测价值。结果观察组患者肠道大肠埃希菌、肠球菌、肠杆菌数量均高于对照组(t=8.879、15.379、17.181,均P<0.05),乳杆菌、双歧杆菌数量均低于对照组(t=20.807、21.656,均P<0.05);且观察组患者随疾病活动度的上升其大肠埃希菌、肠球菌、肠杆菌数量增加(F=16.524、77.880、129.410,均P<0.05),乳杆菌、双歧杆菌数量减少(F=179.970、86.859,均P<0.05)。观察组患者血清免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)均低于对照组(t=19.627、9.435、4.037,均P<0.05),血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于对照组(t=37.617、25.565、31.246,P<0.05);且观察组患者随疾病活动度的上升其血清HMGB1、IL-6、TNF-α水平上升(F=392.050、236.530、186.030,均P<0.05),IgM、IgG、IgA水平降低(F=25.340、13.151、59.954,均P<0.05)。相关性分析显示,UC患者大肠埃希菌、肠球菌、肠杆菌与血清IgG、IgM、IgA水平均呈负相关(r=−0.301、−0.312、−0.314、−0.306、−0.342、−0.355、−0.314、−0.348、−0.337,均P<0.05),与血清HMGB1、IL-6、TNF-α和Mayo评分呈正相关(r=0.301、0.363、0.326、0.365、0.379、0.471、0.469、0.421、0.402、0.374、0.453、0.389,均P<0.05);乳杆菌、双歧杆菌与血清IgG、IgM、IgA水平均呈正相关(r=0.292、0.375、0.413、0.303、0.348、0.474,均P<0.05),与血清HMGB1、IL-6、TNF-α和Mayo评分均呈负相关(r=−0.419、−0.386、−0.425、−0.421、−0.426、−0.473、−0.431、−0.373,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,大肠埃希菌、肠球菌、肠杆菌、乳杆菌、双歧杆菌数量和联合检测对UC均有预测效能(Z=2.059、2.258、2.662、2.850、3.722、3.701,均P<0.05),其中联合检测的效能最高,其AUC为0.742,敏感性为96.15%,特异性为53.33%。结论UC患者存在显著的肠道菌群紊乱,且疾病活动度越高菌群紊乱越严重。肠道菌群紊乱与患者体液免疫、炎症反应相关,提示临床治疗时需重视肠道菌群的调节。