关键词： 连续性血液滤过   急性肾功能衰竭   免疫反应   炎症反应  

摘要： 目的 探讨连续性血液滤过(CVVH)对产后重症急性肾功能衰竭(ARF)患者免疫反应和炎症反应的影响。方法 选取2019年2月—2022年2月丽水市人民医院收治的80例产后重症ARF患者,随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予传统间歇性血液透析(IHD)治疗,观察组给予CVVH治疗。比较两组临床疗效,治疗前后的血液毒素指标[血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)]、细胞免疫反应指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比值)、血清炎症反应指标[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭评估(SOFA)评分。结果 观察组总有效率为90.00%,明显高于对照组的72.50%(χ^(2)=4.021,P<0.05)。治疗后,观察组BUN、 Scr、 β_(2)-MG水平分别为(13.87±4.19)mmol/L、(150.36±22.13)μmol/L、(2.14±0.62)mg/L,均明显低于对照组的(17.79±4.65)mmol/L、(279.38±32.54)μmol/L、(3.31±0.78)mg/L,差异均有统计学意义(t=3.961、20.736、7.427,均P<0.05)。治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比值分别为(58.82±5.00)%、(35.49±3.05)%、(1.34±0.25),明显高于对照组的(54.54±4.46)%、(33.64±3.00)%、(1.17±0.33),差异均有统计学意义(t=4.040、2.735、2.597,均P<0.05)。治疗后,观察组CD8^(+)为(26.56±3.12)%,明显低于对照组的(28.63±3.33)%,差异有统计学意义(t=2.869,P<0.05)。治疗后,观察组血清hs-CRP、TNF-α、IL-1β水平分别为(3.72±1.15)mg/L、(8.11±2.10)ng/L、(10.38±2.68)pg/ml,均明显低于对照组的(4.52±1.24)mg/L、(12.25±3.33)ng/L、(14.38±3.00)pg/ml,差异均有统计学意义(t=2.992、6.651、6.289,均P<0.05)。治疗后,观察组APACHEⅡ和SOFA评分分别为(5.75±2.63)分和(3.32±1.10)分,均明显低于对照组的(9.73±3.65)分和(6.50±1.23)分,差异均有统计学意义(t=5.595、12.188,均P<0.05)。观察组不良反应总发生率为12.50%,略高于对照组的7.50%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.139,P>0.05)。结论 相较于传统IHD治疗,CVVH治疗对产后重症ARF患者具有较好的临床疗效,可降低毒素因子水平,改善免疫功能,缓解炎症反应,降低APACHEⅡ和SOFA评分,安全性较好。

关键词： 肾性贫血   贫血指标   罗沙司他   微炎症状态  

摘要： 目的 分析为肾性贫血患者提供促红细胞生成素治疗和罗沙司他治疗对其微炎症状态及贫血指标的影响。方法 回顾性选取2020年1月-2024年1月上海天佑医院治疗的70例肾性贫血患者的临床资料,根据不同治疗方案进行分组。其中对照组(35例)为促红细胞生成素治疗,研究组(35例)为罗沙司他治疗,比较两组治疗前后贫血指标、微炎症及炎症指标、铁代谢指标、不良反应发生率。结果 治疗后,研究组红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白水平均比对照组高,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,研究组的C反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原水平均比对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,研究组的转铁蛋白饱和度(35.81±3.62)%、铁蛋白水平(292.32±38.65)μg/L均比对照组高,差异有统计学意义(t=11.166、8.322,P均<0.05)。研究组不良反应发生率与对照组相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 为肾性贫血患者提供罗沙司他治疗有显著效果,可缓解贫血症状,减轻微炎症状态,促进铁代谢水平恢复,安全性高。

关键词： 肠内免疫营养   四君子汤   胃癌   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的探讨肠内免疫营养支持联合四君子汤加减对胃癌术后患者的营养状况、炎症反应、免疫功能的影响。方法选择2020年12月—2022年6月于河北省第八人民医院普外肛肠科行次全或全胃癌切除术后患者62例,根据术后不同的治疗方法将患者分为四君子汤组和肠内免疫营养组,每组31例。肠内免疫营养组给予肠内免疫营养支持7 d,四君子汤组给予肠内免疫营养支持及四君子汤加减治疗7 d。观察比较2组患者治疗前后营养状态[采用肿瘤患者营养评估量表(PG-SGA)评估]、体力状态[采用肿瘤患者体力状况评估量表(ECOG)评估]、生活质量[采用生活质量评估量表(QOL)评估]和血清营养指标、炎症指标、免疫功能指标,采用胃肠道症状评分量表(GSRS)评估2组患者术后第3天和术后第7天的胃肠道症状,比较2组治疗安全性。结果术后8 d,2组患者PG-SGA评分均明显降低(P均<0.05),QOL评分均明显升高(P均<0.05),且四君子汤组PG-SGA评分、QOL评分改善情况均明显优于肠内免疫营养组(P均<0.05);2组ECOG评分与术前比较及组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后8 d,2组血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、总蛋白、胆碱酯酶及CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgM、IgA水平均明显高于术前(P均<0.05),且四君子汤组上述各指标水平均明显高于肠内免疫营养组(P均<0.05);2组血清CRP、IL-6、TNF-α水平均明显低于术后第1天(P均<0.05),且四君子汤组血清CRP、IL-6、TNF-α水平均明显低于肠内免疫营养组(P均<0.05)。2组患者术后第7天的GSRS评分均明显低于术后第3天(P均<0.05),四君子汤组患者术后第3天和术后第7天的GSRS评分均明显低于肠内免疫营养组(P均<0.05)。2组均无明显不良反应发生。结论肠内免疫营养支持联合四君子汤加减不仅可明显改善胃癌术后患者的营养状态和机体免疫功能,减轻炎症反应,且可减少胃肠道症状,提高患者生活质量。

关键词： 复方嗜酸乳杆菌   蔗糖铁   血液透析   微炎症状态   贫血  

摘要： 目的探究复方嗜酸乳杆菌联合蔗糖铁治疗血液透析患者的临床疗效及对微炎症状态的影响。方法选取2021年1月至2023年12月荆州市第三人民医院收治的148例血液透析患者作为研究对象,采用随机数字表法分为联合组与对照组,每组74例。两组均给与基础治疗,对照组在此基础上给予蔗糖铁,联合组在此基础上给予复方嗜酸乳杆菌联合蔗糖铁。比较两组贫血指标[血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血红蛋白(Hb)]、微炎症状态[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、钙磷代谢指标[成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、血钙、血磷]及不良反应发生情况。结果治疗后,两组血清SF、Hb、TSAT水平均高于治疗前,且联合组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组血清CRP、IL-6、TNF-α水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),联合组治疗前后血清CRP、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义,但联合组血清CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清FGF-23、血钙、血磷水平均低于治疗前,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论复方嗜酸乳杆菌联合蔗糖铁可改善血液透析患者贫血症状,不加重机体微炎症反应,且能调节钙磷代谢,安全性较高。

关键词： 右美托咪定   罗哌卡因   TAPB   腹腔镜腹股沟疝修补术   炎症反应   免疫功能   认知功能  

摘要： 目的:探讨不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜腹股沟疝修补术患者免疫炎症反应和认知功能的影响。方法:根据随机数字表法将2020年3月至2022年3月期间合肥市第二人民医院收治的150例腹腔镜腹股沟疝修补术患者分为A组(n=75)、B组(n=75)。两组均采用右美托咪定联合罗哌卡因TAPB,A组给予0.5μg/kg右美托咪定,B组给予1μg/kg右美托咪定。对比两组血流动力学、视觉模拟评分(VAS)、简易智能状态检查量表(MMSE)评分、术后认知功能障碍(POCD)发生率、炎症反应、免疫功能相关指标。结果:与A组手术开始时1 h(T1)、手术结束即刻(T2)时间点相比,B组平均动脉压(MAP)、心率(HR)更低(P<0.05)。B组POCD发生率低于A组(P<0.05)。与A组术后1 d、术后2 d相比,B组MMSE评分更高(P<0.05)。与A组术后12 h、术后24 h、术后48 h相比,B组VAS评分更低(P<0.05)。与A组术后2 d相比,CD8P更低,B组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)更高(P<0.05)。与A组术后2 d相比,B组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)更低(P<0.05)。结论:腹腔镜腹股沟疝修补术患者采用1μg/kg剂量右美托咪定联合罗哌卡因TAPB麻醉,可减轻疼痛感,缓解免疫炎症反应程度,维持血流动力学稳定,同时还可降低POCD发生率。

关键词： 中性粒细胞/淋巴细胞比值   全身免疫炎症指数   原发胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤  

摘要： 目的探究原发胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤(PGI-DLBCL)患者化疗前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、全身免疫炎症指数(SII)与预后之间的关系。方法选择2010年1月-2021年2月,在徐州医科大学附属医院就诊的93例PGI-DLBCL患者为研究对象,分析患者临床资料,根据受试者工作特征(ROC)曲线确定NLR、SII截断值并分别分为高、低组。分析总结不同组患者的预后生存情况。Kaplan-Meier法、Log-rank检验进行生存分析,Cox比例风险回归模型进行危险因素分析。结果根据ROC曲线确定NLR的截断值为3.974,SII的截断值为853.775,根据截断值分为高NLR组31例,低NLR组62例,高SII组40例,低SII组53例。Cox回归模型单因素分析显示,ANC>4.620、MLR>0.254、NLR>3.974、SII>853.775均为影响患者5年PFS的危险因素(P均<0.05),多因素分析提示,NLR>3.974、SII>853.775是影响患者预后的独立危险因素(P均<0.05)。组间临床特征分析提示,高NLR组、高SII组倾向于分布在临床分期晚(χ^(2)=7.971、6.996,P=0.004、0.008),国际预后指数(IPI)评分高(χ^(2)=13.527、8.877,P<0.001、0.003)的患者。生存分析提示,低NLR组的中位无进展生存(PFS)、中位总体生存(OS)时间比高NLR组患者的长,低SII组的中位PFS、中位OS时间比高SII组患者的长,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论初诊时NLR、SII是PGI-DLBCL患者的独立预后危险因素,NLR、SII越高,其预后越差。

关键词： 宫颈癌   手术   预后营养指数   全身免疫炎症指数   三叶因子3   复发转移   预测价值  

摘要： 目的:探讨术前预后营养指数(PNI)、全身免疫炎症指数(SII)联合血清三叶因子3(TFF3)对宫颈癌术后复发转移的预测价值。方法:选取2018年1月~2020年1月在江苏省人民医院行手术治疗的宫颈癌患者176例,随访3年根据是否出现复发转移将宫颈癌患者分为复发转移组(38例)和无复发转移组(138例)。计算术前PNI、SII和检测术前血清TFF3水平。宫颈癌术后复发转移的影响因素采用多因素Logistic回归模型分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PNI、SII、TFF3单独及PNI、SII联合血清TFF3预测宫颈癌术后复发转移的价值。结果:随访3年,176例宫颈癌患者复发转移率为21.59%(38/176)。与无复发转移组比较,复发转移组PNI降低,SII和血清TFF3水平升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,低分化、国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅱ期、盆腔淋巴结转移、切缘阳性、鳞状细胞癌抗原升高、SII升高、TFF3升高为影响宫颈癌术后复发转移的独立危险因素,PNI升高为独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PNI、SII联合血清TFF3预测宫颈癌术后复发转移的曲线下面积为0.906,大于PNI、SII、TFF3、PNI+SII、PNI+TFF3、SII+TFF3预测的0.795、0.785、0.772、0.860、0.874、0.860。结论:术前PNI降低和SII、血清TFF3水平降低与宫颈癌术后复发转移密切相关,术前PNI、SII联合血清TFF3对宫颈癌术后复发转移的预测价值较高。

关键词： 全身免疫炎症系数   预后营养指数   早产儿   早发型败血症  

摘要： 目的探讨全身免疫炎症系数(SII)及预后营养指数(PNI)对早产儿早发型败血症(EOS)的预测能力。方法选取2019年1月至2022年12月于徐州医科大学附属医院出生,并于1 h内转入新生儿重症监护室,符合EOS诊断标准的28~32周早产儿作为EOS组,1∶1匹配同期住院的非感染早产儿作为对照组,收集相关资料,比较两组间临床资料、血常规相关指标、C-反应蛋白(CRP)、血清白蛋白水平(ALB)及SII、PNI的差异,采用Logistic回归分析及绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价SII及PNI预测EOS的能力。结果与对照组相比,EOS组患儿1 min及5 min Apgar评分更低,剖宫产娩出及气管插管的比例更高,化脓性脑膜炎、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变及颅内出血的发生率更高;EOS组血常规WBC、ALB、SII和PNI水平较对照组降低,CRP升高;差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,气管插管、CRP、SII及PNI是EOS的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SII、PNI、CRP、SII联合PNI的曲线下面积分别为0.808(95%CI 0.730~0.886)、0.792(95%CI 0.718~0.865)、0.633(95%CI 0.541~0.725)、0.866(95%CI 0.803~0.929),灵敏度分别为74.3%、64.3%、42.9%、78.6%,特异度分别为88.6%、82.9%、81.4%、90.0%,SII、PNI、CRP的临界值分别为221.36、38.65、0.80 mg/L。结论SII、PNI对早产儿EOS具有一定的预测价值,且两者联合预测效能更强。

关键词： 失代偿期肝硬化   慢加急性肝衰竭   炎症状态   易感因素   肝硬化并发症   生态失调   危险因素   肠道细菌  

摘要： 慢加急性肝衰竭(ACLF)是肝硬化的一种严重并发症,其发病率和死亡率较高。先前研究已证明质子泵抑制剂(PPI)的应用与肝硬化的并发症[如肝性脑病(HE)和自发性细菌性腹膜炎(SBP)]有关。关于PPI治疗与肝硬化并发症相关的病理机制还有待进一步研究。然而,许多研究表明,PPI治疗,特别是长期使用,会导致肠道生态失调,这可能加重肠道细菌的易位,增强失代偿期肝硬化的慢性炎症状态。值得注意的是,炎症状态是发生ACLF的患者的典型特征。在此背景下,本研究假设PPI治疗可能是ACLF发生的一个易感因素,研究的目的是调查在倾向评分匹配的肝硬化患者群体中,PPI治疗是否是失代偿期肝硬化患者发生ACLF的危险因素。

关键词： 烧伤   儿童   全身炎症反应综合征   流行病学  

摘要： 目的探究烧伤患儿临床流行病学特征及发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SISR)危险因素,为SIRS早期诊断及预防提供参考。方法昆明医科大学第二附属医院烧伤科2020年1月至2022年12月收治入院符合纳入标准的烧伤患儿329例,以病例对照的方法回顾性分析其临床资料。统计患儿年龄、性别、致伤原因、受伤季节、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、院前急救方式,入院首次血清学检查:超敏C反应蛋白(c-reactionProtein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fipinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,DD)及血糖水平。根据改良全身炎症反应综合征评分标准,将患儿分为SIRS组150例和非SIRS组179例,进行流行病学调查并分析筛选烧伤患儿发生SIRS的危险因素。结果(1)≥2岁且<6岁年龄组患儿烧伤发生率最高,各年龄组患儿性别构成比分析,差异无统计学意义(χ^(2)=3.480,P=0.326);(2)中度烧伤患儿最多,共217例(65.9%)。各年龄组患儿烧伤程度构成比分析,差异有统计学意义(χ^(2)=10.841,P<0.05);(3)热液烫伤患儿最多,共277例(84.2%)。对各年龄分组患儿与致伤因素构成比分析,差异有统计学意义(H=49.144,P<0.05);(4)患儿冬季烧伤发生率30.39%(100/329),高于其他季节。不同年份烧伤患儿受伤季节分布构成比分析,差异具有统计学意义(χ^(2)=25.390,P<0.05);(5)烧伤患儿烧伤后近半数未进行处理,占46.8%。其次是进行不当处理,占38%。正确处理病例数仅有50例,占15.2%;伤后入院时间≤8 h组病例数占半数以上,占66.3%,其次是>12 h且≤24 h,占15.2%。而>24 h且≤72 h占比最低,仅占8.8%;(6)筛选出烧伤指数、血糖水平、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原、凝血酶原时间(P均<0.05)为烧伤患儿发生全身炎症反应综合征的独立危险因素,血清学指标和烧伤指数与全身炎症反应综合征发生均呈正相关。结论昆明医科大学第二附属医院收治的住院烧伤患儿主要为2岁以上6岁以下中度热液烫伤男童,血清学检查及烧伤指数联合改良SIRS评分能够提高烧伤后评估SIRS发生的特异性,为临床中SIRS诊断及早期预防提供较高的临床参考价值。