关键词： 连续性肾脏替代治疗   全身炎症反应综合征   护理  

摘要： 目的探讨全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)患者行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的护理方法。方法 2011年1-12月,第三军医大学新桥医院肾内科血液净化中心治疗了70例SIRS患者,均采用CRRT进行干预,并检测患者治疗前后肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)的改变。结果治疗前后患者TNF-α、CRP、IL-6改变的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 CRRT技术早期干预能清除炎性介质、调控炎症反应、阻断SIRS发展,提高了危重患者的存活率。制定确切的护理方案,在治疗过程中采取严密的监护和合理的护理是取得满意临床疗效的重要保障。

关键词： 尿毒清颗粒   维持性血液透析   微炎症状态  

摘要： 目的对尿毒清颗粒对维持性血液透析患者微炎症状态的改善作用进行分析探究。方法选取在我院接受维持性血液透析治疗的84例微炎症状态患者,将其平均分为实验组和对照组,对照组患者采用维生素E口服,实验组患者给予尿毒清颗粒进行治疗,对比分析两组患者的临床疗效和血液透析情况。结果实验组患者总有效率(92.85%)明显高于对照组患者的总有效率(69.05%),实验组患者的超敏C反应蛋白水平(6.37±0.59)mg/L、白细胞介素-6水平(46.54±7.56)pg/mL、同型半胱氨酸水平(24.43±6.58)μmol/L明显优于对照组患者的超敏C反应蛋白水平(8.51±0.67)mg/L、白细胞介素-6水平(56.56±8.65)pg/mL、同型半胱氨酸水平(21.55±6.83)μmol/L,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论尿毒清颗粒对维持性血液透析患者微炎症状态的改善具有极其重要的作用,临床疗效显著,可以广泛应用。

关键词： 多发伤   血必净   乌司他丁   炎症因子  

摘要： 目的观察血必净和乌司他丁不同使用方法对多发伤患者血清炎症因子水平的影响,以探索对多发伤患者的更好的药物治疗方案,提高治疗效果。方法选择多发伤患者145例,随机分为常规治疗组(A组)34例、血必净治疗组(B组)35例、乌司他丁治疗组(C组)37例、血必净联合乌司他丁治疗组(D组)39例,常规组积极处理原发病,循环呼吸支持、止血、输血、输液、抗感染和营养支持等。B组在此基础上加用血必净注射液100 ml每12 h 1次,连续用药5 d。C组加用乌司他丁针20万U静滴,每12 h 1次,5 d为一疗程。D组加用血必净注射液100 ml静滴,每12 h 1次+乌司他丁20万U静滴,每12 h 1次,5 d为一疗程。4组患者均于第0、12、24、36、48、72、96、120小时采用ELISA法测定血清IL-6、IL-8,放射免疫法测定TNF-α。并观察、统计和总住院时间、ICU住院时间及28 d生存率。用SPSS 13.0统计学软件处理。以P<0.05为差异有统计学意义。结果 A组TNF-α、IL-6、IL-8在各个时段持续升高,而B组、C组及D组在36~48 h之后开始逐步下降。在96 h、120 h时段,D组下降幅度较B组、C组显著(P<0.05),而B组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者的住ICU时间差异无统计学意义。与常规组比较,血必净组、乌司他丁组的总住院时间略缩短,但差异无统计学意义;而联合组的总住院时间显著缩短(P<0.05)。4组患者的28 d病死率差异无统计学意义。结论血必净或乌司他丁单独使用均可有效抑制血清炎症因子,使TNF-α、IL-6、IL-8下降,但对缩短总住院时间、住ICU院时间和降低病死率无影响。两者联合应用使血清炎症因子水平下降更为明显,虽然对住ICU院时间和降低病死率无影响,但可以明显缩短总住院时间。提示两者联合应用,具有协同作用,可以提高疗效。

关键词： 全身炎症反应综合征   肝肾功能衰竭   产妇   护理  

摘要： 目的:探讨全身炎症反应综合征并肝肾功能衰竭产妇的护理方法。方法总结分析5例全身炎症反应综合征并肝肾功能衰竭产妇的临床观察和护理措施,强调在病情观察方面应以监测体温、生命体征、中心静脉压、尿量、神志变化及早期发现肝性脑病,防止出血、休克为重点;同时应加强心理护理,使患者处于有利于治疗的最佳心理状态。结果3例患者临床治愈出院,2例患者病情明显好转,后因经济原因,自动出院,5例患者均无发生严重并发症。结论对产后全身炎症反应综合征并肝肾功能衰竭的患者须严密监测病情变化,并给予精心、细致、周到的综合护理,对减少并发症,提高治疗效果,改善预后尤为重要。

关键词： 布洛芬   全身炎症反应   抗介质治疗   甾体类抗炎药物   炎症介质   临床医师   多器官功能障碍综合症   多器官功能衰竭   炎症瀑布反应   感染性   再灌注损伤   糖皮质激素   有效干预   应用效果   因子水平   严重感染   细胞因子   临床合理   结果分析   机体  

摘要： 全身炎症反应综合征(SIRS)是临床常见的危重症,其病因为机体遭受严重感染、创伤、烧伤、缺氧及再灌注损伤等多种感染性及非感染性刺激后,释放大量的炎症介质和细胞因子,常见炎症介质包括TNF-a、IL-6、IL-10、PCT,导致失控性的全身炎症反应,进一步发展可发生多器官功能障碍综合症(MODS)或多器官功能衰竭(MOF),应及早进行干预治疗。有效干预SIRS阶段炎症对机体自身损伤,阻断炎症瀑布反应,阻止SIRS向MODS发展是临床医师采取不同强度的抗介质治疗的目的所在。非甾体类抗炎药和糖皮质激素是临床上最常用的两种抗炎药物,其中布洛芬是临床常用的非甾体类抗炎药物,能够有效抑制炎症介质的释放,治疗SIRS的效果已被认可。本文旨在观察观察布洛芬在小儿全身炎症反应综合征治疗中的应用效果及对TNF-a、IL-6、IL-10、PCT等炎性因子水平的影响,指导临床合理、规范治疗,现将结果分析如下。

关键词： 通腑泻热方   腹部外科疾病   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的:观察分析通腑泻热方治疗腹部外科疾病并发全身炎症反应综合征临床疗效。方法:选取84例腹部外科疾病并发全身炎症反应综合征患者作为研究对象,根据研究要求随机分为实验组和对照组各42例。对照组患者采用常规外科手术治疗,实验组在常规外科手术治疗基础上配合通腑泻热方进行治疗。比较两组患者治疗总有效率、患者满意度和治疗并发症的情况。结果:对照组治疗总有效率为81.0%,实验组治疗总有效率为95.2%,实验组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),且实验组并发症例数明显少于对照组;实验组患者的血浆内毒素、TNF-α、IL-6、IL-8均有明显的降低(P<0.05)。结论:通腑泻热方治疗腹部外科疾病并发全身炎症反应综合征临床疗效显著,且可明显降低并发症发生率,患者满意度较高,值得临床推广应用。

关键词： 雷公藤内酯醇   急性重症胰腺炎   全身炎症反应   肺损伤  

摘要： 目的:明确雷公藤内酯醇对急性重症胰腺炎(SAP)大鼠全身炎症反应肺损伤的作用机制。方法:采用牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射法复制SAP肺损伤模型。动态观察注射术后10h各组大鼠血清淀粉酶、TNF-α肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)在血清中的水平,胰、肺组织NF-kB活化表达水平情况及术后24h大鼠的死亡率;HE染色观察胰腺及肺病理损伤。结果:与假手术组比较,模型组血清淀粉酶、TNF-α与IL-6蛋白表达升高、且胰腺和肺组织中NF-kB活性显著升高;与模型组比较,雷公藤内酯醇治疗组上述指标均明显降低,胰腺及肺组织损伤减轻,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24h雷公藤内酯醇治疗组大鼠死亡率低于模型组(P<0.05)。结论:雷公藤内酯醇可能是通过抑制NF-κB活性表达、下调TNF-α、IL-6等炎症因子表达抑制全身炎症反应(SAS),从而对SAP有治疗作用,对SAP肺损伤更有一定保护作用,降低SAP大鼠死亡率。

关键词： 重度烧伤   血必净   多器官功能不全   脓毒症   大面积烧伤   预后差   炎症反应   Ⅲ度烧烫伤   危重病患者   Ⅱ度烧烫伤  

摘要： 全身炎症反应综合征（SIRS）的发病机制目前尚未完全阐明。烧伤脓毒症是大面积烧伤患者的严重并发症,也是诱发多器官功能不全的重要原因。重度烧伤患者病情危急,治疗费用极高,一般家庭难以承受,往往错过最佳手术机会。后期创面给予溶痂植皮,溶痂毒素吸收后SIRS,导致多脏器功能障碍综合征（MODS）,预后差,病死率高。我院应用血必净治疗重度烧伤后期创面中药溶痂过程SIRS，取得了较好的疗效，现报告如下。

关键词： 血清降钙素原   全身炎症反应综合征   预后  

摘要： 目的 :探讨血清降钙素原(PCT)水平对全身炎症反应综合征(SIRS)患儿病情预后评估的临床意义。方法:采用前瞻性病例对照方法,选取68例确诊的SIRS患儿分为脓毒症组和非脓毒症组,入院后24 h内检测血清PCT水平,作小儿危重病例(PCIS)评分;评估SIRS患儿住院28 d内生存情况,根据患儿临床结局分为死亡组和存活组,采用Spearman法分析患儿血清PCT水平与PCIS评分的关系。结果 :脓毒症组入院时的血清PCT水平明显高于非脓毒症组,而PCIS评分明显低于非脓毒症组患儿(P<0.05);死亡组患儿血清PCT水平明显高于存活组患儿,PCIS评分明显低于存活组患儿(P<0.05);血清PCT水平与PCIS评分呈显著负相关(r=-0.637,P<0.01)。结论 :对SIRS患儿进行血清PCT水平监测,可有助于早期判断脓毒症和非脓毒症,可作为评估SIRS患儿病情预后的重要指标。

关键词： 血脂康   终末期肾脏病   微炎症状态  

摘要： 目的观察血脂康对改善终末期肾脏病患者微炎症状态的影响。方法将66例终末期肾脏病患者随机分为血脂康治疗组和对照组,监测治疗前、治疗后超敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素原6(IL-6)和血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)指标的变化。结果血脂康治疗组hsCRP、IL-6的水平均明显下降,与治疗前及对照组相比,差异有显著性,约0.05,同时患者血肌酐、尿素氮也呈下降趋势。结论血脂康可以改善终末期肾脏病患者的微炎症状态,改善患者的预后。