关键词： 透析治疗   终末期肾病   炎症状态   临床意义  

摘要： 目的 探究不同透析方式对肾病患者镜下微炎症状态改变的临床意义。方法 将2013年3月-2014年3月我院收治的40例维持性透析治疗的患者，根据透析方式和时长进行分为4组，比较各组治疗前后的炎症指标。结果 进行维持性血液透析的A、C组平均CRP浓度显著高于行维持性腹膜透析的B、D组(P<0.05);CRP浓度与透析龄时长无关(P>0.05)。镜下观察各组治疗后细胞炎症状态均减轻。结论 不同透析方式可能对终末期肾病患者的微炎症状态有一定影响，而透析龄长则无显著影响。

关键词： NOD样受体   Toll样受体   新生儿   抗感染免疫应答   炎症反应  

摘要： 目的：　　比较新生儿和成人NOD样受体（NOD1和NOD2）、Toll样受体（TLR4）、CD14表达水平及介导炎症反应能力的差异，探讨新生儿模式识别受体的功能特点及其与感染的关系。　　方法：　　收集早产儿外周血38例、足月儿外周血42例和成人外周血34例：(1)分离单个核细胞，通过Real-time PCR测定NOD1、NOD2、TLR4、CD14的基因水平;(2)采用Spearman相关性分析，探讨新生儿NLRs与TLR4及CD14表达水平的关系;（3）采用NOD1（Tri-DAP）、NOD2（MDP）、TLR4（LPS）激动剂分别刺激早产儿、足月儿和成人外周血4h，收集上清，检测炎症因子TNF-?和IL-6的表达水平。　　结果：　　1.足月儿和早产儿NOD1的基因水平均低于成人，早产儿NOD2的基因水平也低于成人，差异具有统计学意义，但足月儿NOD2的水平与成人无显著差异;足月儿和早产儿TLR4以及CD14的基因水平明显低于成人;足月儿NOD1、NOD2、TLR4的水平高于早产儿，但无统计学意义。　　2.新生儿NOD1的表达水平与TLR4和CD14的水平存在正相关，即NOD1表达水平较低时，TLR4和CD14表达低下;但是NOD2的水平与TLR4和CD14之间无相关性。　　***-DAP和MDP分别刺激后，早产儿、足月儿上清中TNF-α和IL-6的水平均明显低于成人，差异有统计学意义;LPS刺激后，早产儿、足月儿上清中TNF-α的水平低于成人，但IL-6的水平无显著差异。　　结论：　　1.新生儿体内NLRs和TLRs的表达水平均低于成人，提示新生儿抗感染免疫应答能力存在缺陷。　　2.新生儿NOD1表达水平低下时，TLR4和CD14也同样表达较低，其表达水平存在相关性，表明围产期新生儿可能存在多种模式识别受体发育不全。　　3.经NLRs和TLRs激动剂刺激后，新生儿产生炎症因子的水平也明显低于成人,提示新生儿NLRs和TLRs不能针对病原体及时启动炎症反应，这可能是导致新生儿易发感染的重要原因。

关键词： Neurodegenerative diseases  

摘要： With recent insight into the mechanisms involved in diseases, such as cardiovascular disease, cancer, stroke, neurodegenerative diseases, and diabetes, more efficient modes of treatment are now being assessed. Traditionalmedicine including the use of natural products is widely practiced around the world, assuming that certain natural products contain the healing properties that may in fact have a preventative role in many of the diseases plaguing the human population. This paper reviews the biological effects of a group of natural compounds called polyphenols, including apigenin, epigallocatechin gallate, genistein, and (-)-epicatechin, with a focus on the latter. (-)-Epicatechin has several unique features responsible for a variety of its effects. One of these is its ability to interact with and neutralize reactive oxygen species (ROS) in the cell. (-)-Epicatechin also modulates cell signaling including theMAP kinase pathway, which is involved in cell proliferation. Mutations in this pathway are often associated with malignancies, and the use of (-)-epicatechin holds promise as a preventative agent and as an adjunct for chemotherapy and radiation therapy to improve outcome. This paper discusses the potential of some phenolic compounds to maintain, protect, and possibly reinstate health.

关键词： DMSO   酵母多糖   SIRS   MODS   血流量  

摘要： 目的:以往研究发现,二甲基亚砜能抑制缺血和脓毒症引起的炎症因子表达,减轻脏器功能损害。本文的目的是研究二甲基亚砜对酵母多糖引起的全身炎症和多器官损害的保护作用及可能机制。方法:1动物及分组:清洁级SD大鼠,体重180g220g。随机分为4组:假手术组（Sham+saline,SS组）;假手术+二甲基亚砜组（Sham+DMSO,SD组）;酵母多糖+盐水组（Zyomsan+saline,ZS组）;酵母多糖+DMSO组（ZD组）。ZD组和ZS组于腹腔注射酵母多糖（750mg/kg,悬浮于生理盐水中）,1h后分别皮下注射DMSO和生理盐水（3ml/kg）,SS和SD组分别作为手术和药物对照。上述4组根据时间点不同又分为伤后4h、8h和24h三个亚组,每组n=10,用于指标检测。另设存活率观察组:ZD组和ZS组,每组n=20。2指标检测与方法:注射酵母多糖后,观察大鼠精神状态、活动度、饮食、毛发、分泌物、排泻物等;记录4、8、12、18和24h存活大鼠。分别于注射酵母多糖后4h、8h和24h用激光多普勒血流仪测定肝、肾和小肠粘膜血流量,抽取腹主动脉血检测脏器功能指标ALT、CR水平和DAO活性,取肝、肾和小肠组织,用干湿重法计算脏器组织含水率;酶联免疫吸附法测定血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）以及肝、肾、小肠丙二醛（MDA）含量和髓过氧化物酶（MPO）活性;取24h肝、肾、小肠组织标本行HE染色,在光镜下观察组织形态学改变。结果:1症状表现和存活率:ZS组腹腔注射酵母多糖后,大鼠皮毛凌乱、呼吸困难、活动减少、嗜睡、肢体蜷缩、眼角及口周有血性分泌物、腹泻、拒食、饮水减少,24h存活率为55%;ZD组腹腔注射酵母多糖1h后,皮下注射二甲基亚砜,大鼠上述症状明显减轻,24h存活率为90%,显著高于ZS组。2肝、肾、小肠粘膜血流量:注射酵母多糖后各时间点,ZS和ZD组肝、肾和小肠粘膜血流量较对照组SS组和SD组显著降低（P均<0.05）,24h最低,此时肠血流量ZS组和ZD组分别相当于SS组和SD组的47.42%和61.59%。ZD组脏器血流量明显高于ZS组,肝和小肠在8h和24h有统计学意义（P均<0.05）,肾在4h、8h、24h有统计学意义（P均<0.05）。3脏器组织含水率:注射酵母多糖后4h,ZS组肾、小肠含水率均高于SS组和SD组（P均<0.05）,ZD组肾含水率显著高于SS组和SD组（P<0.05）,ZD组小肠含水率较ZS组显著降低（P<0.05）;8h和24h,ZS组和ZD组肝、肾、小肠含水率明显高于SS组和SD组（P均<0.05）,ZD组肝、肾、小肠含水率与ZS组比较,显著降低（P均<0.05）。4脏器功能指标:注射酵母多糖后各时间点,ZS组和ZD组血ALT、CR含量和DAO活性较SS组和SD组显著升高（P均<0.05）。ZD组血ALT含量、DAO活性较ZS组显著降低,但仅在8h和24h有统计学意义（P均<0.05）,ZD组血CR含量与ZS组比较,仅在24h显著降低（P均<0.05）,有统计学意义。5血TNF-α和IL-6含量:注射酵母多糖后各时间点,ZS组和ZD组血清TNF-α和IL-6含量均高于SS组和SD组（P均<0.05）,ZS组和ZD组血清TNF-α在4h最高,IL-6在24h最高。ZD组血TNF-α和IL-6含量显著低于ZS组,在4h、8h、24h均有统计学意义（P均<0.05）。6肝、肾、小肠MPO活性和MDA含量:注射酵母多糖后各时间点,ZS组和ZD组各脏器MPO活性和MDA含量均高于SS组和SD组（P均<0.05）;肝脏和小肠中,在8h和24h,ZD组MDA含量显著低于ZS组（P均<0.05）;肾脏中,在4和、8h和24h,ZD组MDA含量显著低于ZS组（P<0.05）。但ZD组各脏器MPO活性与ZS组比较,在各时间点均无显著差异（P均>0.05）。7病理形态学观察:腹腔注射酵母多糖后24h,ZS组可见肝血管充血,细胞肿胀,点状坏死;肾间质充血水肿,炎性细胞浸润,肾小管上皮细胞肿胀、坏死脱落;小肠粘膜糜烂,绒毛充血水肿萎缩,炎性细胞浸润,细胞肿胀、坏死、脱落。ZD组较ZS组明显改善,SS组和SD组均无病理改变。结论:大鼠皮下注射DMSO能显著减轻酵母多糖引起的全身炎症反应和脏器组织水肿,改善脏器功能标和24h存活率,其作用机制可能与DMSO能增加脏器血流量、抑制促炎细胞因子水平和过氧化反应有关。

关键词： 活性维生素D   维持性血液透析   微炎症  

摘要： 目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态与活性维生素D的关系及骨化三醇治疗对改善MHD患者微炎症状态的作用,为提高MHD患者的生活质量,减少并发症、降低死亡率提供新的临床证据。方法:采用病例对照研究方法,选取2013年4月-2014年5月接受维持性血液透析治疗的患者90例,收集所有入选患者一般临床资料,主要内容包括:年龄、性别、原发病、透析龄、血管通路情况、透析频次、血压。血清检测指标包括:血清C反应蛋白(C-reactive protein CRP)、白介素6(Interleukin 6 IL-6)、25(OH)D3、血红蛋白(HB)、白蛋白(ALB)、肌酐(Scr)、钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺素(i PTH),影像学检查包括:彩超检测颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)及颈动脉粥样斑块。根据入选前一周3次CRP的平均值,将CRP>10mg/L者设为微炎症组,CRP≤10mg/L设为非炎症组;再将微炎症组随机分为2个亚组:对照组和治疗组。所有入选患者均规律性血液透析,每周2-3次,每次4h,治疗组在规律血液透析及原有药物治疗方案基础上于每日睡前口服骨化三醇0.25μg,治疗时间12周。数据采用SPSS17.0统计软件进行统计处理。结果:1.微炎症与25(OH)D3的关系:在入选90例MHD患者中,58例患者CRP>10mg/L,微炎症发生率为64.44%。25(OH)D3≥30ng/mL27例,15ng/mL<25(OH)D3<30ng/mL33例,25(OH)D3≤15ng/mL30例,25(OH)D3充足、不足、缺乏所占比例分别为30%、36.67%、33.33%。根据25(OH)D3水平分组,对比各组间CRP结果发现,CRP在25(OH)D3不足(12.38+3.27mg/l)、缺乏组(14.26+4.52mg/l)均较充足组(8.83+2.79mg/l)升高(p<0.05),25(oh)d3不足组与缺乏组crp比较无统计学差异(p>0.05)。2.微炎症组与非炎症组的比较:(1)一般情况的比较:微炎症组透析频率较非炎症组减少(2.43+0.5次/周vs2.69+0.47次/周,p<0.05),收缩压/舒张压较非炎症组明显升高(147(103-181)/80.8+12.4mmhgvs138(95-176)/73.6+14.3mmhg,p<0.05),在性别、原发病、血管通路、年龄、透析时间上均无明显差异(p>0.05)。(2)血清及影像学检测指标的比较:微炎症组营养指标alb、hb均较非炎症组明显降低,分别为(30.89+4.25mg/lvs36.63+4.14mg/l,p<0.01;83(62-133)mg/lvs94.5(73-124)mg/l,p<0.01)。微炎症组imt、粥样斑块形成率均较非炎症组升高,分别为(1.14+0.33mmvs0.87+0.28mm,p<0.01;36.2%vs6.25%,p<0.01)。scr、ca、p、ipth两组间差异无统计学意义(p>0.05)。(3)相关性分析:crp与25(oh)d3、hgb、alb呈明显负相关,与il-6、收缩压、舒张压、imt呈正相关,与scr、ipth、ca、p、年龄、透析时间无明显相关性。3.骨化三醇对维持性血液透析患者的作用:(1)骨化三醇对微炎症的作用:骨化三醇治疗前对照组crp、il-6与治疗组比较均无明显差异,分别为(17.93+2.83mg/lvs16.68+3.4mg/l,p>0.05;74.89+52.37pg/mlvs84.64+44.14pg/ml,p>0.05)。治疗后治疗组与对照组比较crp、il-6均明显下降,分别为(10.48+2.31mg/lvs17.31+1.82mg/l,p<0.05;55.78(15.77-135.76)pg/mlvs70.57+44.89pg/ml,p<0.05)。(2)骨化三醇对alb、hb、imt、血压的作用:骨化三醇治疗前,alb、hb、imt、血压均无明显差异(p>0.05),治疗后治疗组hb、alb较对照组明显上升,分别为(98.17+20.81mg/L vs 86.79+14.53mg/L,P<0.05;36(32.6-40.5)mg/L vs 32.23+3.42mg/L,P<0.05);收缩压下降(136.1+12.8mmHg vs144(98-170)mmHg,P<0.05);IMT、舒张压组间比较无明显差异(P>0.05)。(3)骨化三醇对Ca、P、iPTH的作用:骨化三醇治疗前Ca、P、iPTH两组间均无显著差异(P>0.05),治疗后治疗组Ca与对照组比较明显上升(2.21+0.53mmol/L vs 1.95+0.46

关键词： 人气道上皮细胞   CSE   p120   NF-κB   炎症反应   CSE   p120   RhoA/ROCK   NF-κB   炎症反应  

摘要： 第一部分p120活化NF-κB信号通路在香烟烟雾诱导的气道上皮细胞炎症反应中的作用 一、目的 通过香烟烟雾提取物(CSE)刺激人气道上皮细胞建立气道炎症反应的体外模型,检测连环素p120(p120)表达变化及其对NF-κB信号通路的影响,初步探讨香烟烟雾所致气道炎症的分子机制。 二、方法 根据本实验室经验及相关文献制备100%CSE溶液,采用MTT检测不同浓度CSE(1%,5%,10%,15%,20%,30%,40%,50%)对细胞活力的影响。根据MTT结果,选用15%CSE作用不同时间,采用Western blot检测p120、IκBα及p-IκBa蛋白的表达变化,并采用Real-time PCR检测p120mRNA水平；运用免疫荧光、核浆分离提取蛋白技术检测NF-κB p65蛋白表达及分布的改变；采用ELISA和Real-time PCR检测IL-8蛋白及mRNA表达水平的改变。采用瞬时转染特异性p120siRNA敲低上皮细胞中p120的表达或采用脂质体瞬时转染p1201A和3A质粒,观察CSE刺激下p120表达水平变化对NF-κB信号通路的影响。 三、结果 ***结果显示15%CSE刺激24h后气道上皮细胞仍保持80%的活力,但20%CSE作用后细胞活力降至40%。Western blot检测发现p120主要以亚型3存在于人气道上皮细胞,其表达下调呈浓度和时间依赖性。Real-time PCR结果显示p120mRNA含量也一致性减少。 2.15%CSE刺激人气道上皮细胞后,Western blot检测显示IκBα表达减少而p-IκBα水平增加；细胞核浆分离提蛋白后Western blot检测发现NF-κB p65蛋白胞质表达减少,而核内表达增加；免疫荧光染色也证实NF-κB p65发生核转位。同时,Real-time PCR和ELISA检测发现前炎症因子IL-8(NF-κB信号下游的靶基因)蛋白及mRNA的表达随刺激时间的延长显著增加。 3.采用siRNA沉默p120在气道上皮细胞中的表达后给予15%CSE刺激,虽然NF-κB总蛋白含量没有变化,但其在Ser536位点的磷酸化显著增加,与Scramble组比较,差异具有显著性(P<0.05)。ELISA检测发现IL-8、IL-1β及IL-6的表达水平较Scramble组也显著增加(P<0.001)。 4.转染p1201A和3A质粒入气道上皮细胞后给予15%CSE刺激,虽然NF-κB总蛋白没有改变,但其在Ser536位点的磷酸化相对于MT组显著降低,差异具有显著性(P<0.05)。同时,ELISA检测发现IL-8、IL-1p及IL-6的表达水平较MT组显著减少(P<0.001)。 四、结论 在CSE诱导的气道炎症反应中,p120可能通过NF-κB信号通路发挥调控炎症反应的作用。 第二部分气道炎症反应中p120活化NF-κB信号通路的可能机制 一、目的 通过检测CSE刺激后RhoA/ROCK的活性和蛋白水平变化以及另一种粘附连接蛋白E-cadherin的表达变化,进一步探讨气道炎症反应中p120活化NF-κB信号通路的可能分子机制。 二、方法 首先采用CSE刺激复制气道上皮细胞炎症反应模型,然后加入ROCK抑制剂Y27632抑制RhoA/ROCK信号,瞬时转染特异性p120siRNA沉默p120或p1203A质粒外源性过表达p120,并转染不能结合RhoA的p120突变质粒(p120DRDD-GFP)及不能结合E-cadherin的p120突变质粒(p120DEcad-GFP),采用Western blot检测p120、 E-cadherin、 NF-κB p65、 RhoA及ROCK1的蛋白表达；免疫共沉淀技术检测p120与RhoA结合情况；免疫荧光和ELISA技术检测NF-κB p65的定位和Ser536位点的磷酸化情况；G-LISA技术检测RhoA活性的变化。 三、结果 1.15%CSE刺激后,Western blot结果显示虽然RhoA总蛋白没有变化,但是下游蛋白ROCK1的表达增加：粘附连接蛋白E-cadherin的表达减少。 2.免疫共沉淀结果发现气道上皮细胞中p120与RhoA存在于同一复合物中。15%CSE作用下,虽然与p120结合的RhoA蛋白改变不明显,但G-LISA检测显示RhoA活性显著上升。 3. siRNA沉默p120后,在15%CSE刺激后气道上皮细胞内虽然RhoA,总蛋白无变化,但ROCK1的表达增加。G-LISA检测也显示RhoA的活性显著上升,与Scramble组比较,差异显著(P<0.05)。过表达p1203A后,在

关键词： 内毒素   降钙素原   C反应蛋白   白细胞计数   肾结石   经皮肾镜碎石术   全身炎症反应综合征   脓毒血症   感染性结石  

摘要： 目的通过监测不同肾结石患者术前术后血清内毒素指标值,探讨血清内毒素检测在经皮肾镜碎石术(PCNL)术后感染并发症诊断中的意义以及系统评价比较不同感染指标检测在PCNL术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)中的临床应用价值,进一步分析PCNL术在感染性结石中的治疗效果,为临床诊治提供参考。方法第一阶段随机选择我科2013年1月至2014年6月收住122例肾结石患者,分别在B超引导下完成经皮肾镜碎石术(PCNL),分别留取患者术前、术后血清样本测定内毒素(ET)水平值,利用统计学方法分析研究经皮肾镜患者血清内毒素水平变化与术后感染的关系;第二阶段再随机选择我科室2013年7月至2014年12月间收住的334例肾结石患者,通过检测患者术后血清内毒素(ET)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平值,通过统计学方法统分析比较患者血中不同指标变化与术后发生身炎症反应综合征(SIRS)的相关性及其临床应用价值;第三阶段我们选择127例行PCNL治疗的感染性结石患者,对术后血清内素素水平变化及治疗效果进行进一步的分析。结果三阶段研究内肾结石患者均顺利完成手术,第一阶段122例患者中其中19例患者术后出现发热,分为发热组,103例未出现术后发热,为正常体温组,据检验标准设定内毒素小于0.1EU/ml为阴性值,升高为阳性值,正常组术前测得血内毒素平均值为0.023±0.017EU/ml,阳性率为3.9%,术后血内毒素平均值为0.090±0.054EU/ml,阳性率为39.8%,其中发热组患者术前血内毒素平均值为0.031±0.029EU/ml,阳性率为10.5%,术后为0.728±0.534EU/ml,阳性率为89.4%,对比发现,术前内毒素水平两组差异不明显(p>0.05),但术后出现发热患者其测取血液样本测取内毒素水平明显高于术前及对照组(p<0.05),其中6例出现持续寒颤高热患者血清样本测得内毒素平均值为0.650±0.403EU/ml,均为阳性值,考虑合并内毒素血症存在。在第二阶段实验检测的334例患者中,除去8例术中见肾脏感染较重,考虑脓肾给予行肾脏穿刺造瘘引流后二期手术外,其余患者均顺利完成手术,据SIRS诊断标准,将其分为非SIRS组(295例)与SIRS组(31例),术后非SIRS组检测的ET、PCT、CRP、WBC分别为0.076±0.055EU/ml、0.425±0.342ug/L、13.91±7.99mg/L、10.41±2.6×109/L,SIRS组为0.917±0.829EU/ml、4.3663±4.17ug/L、36.12±25.34mg/L、14.93±5.26×109/L,发现ET及PCT、CRP、WBC指标水平明显升高,差异明显(P<0.05),其中ET的ROC曲线下面积(AUC)为0.948,最佳截断点值的灵敏度为93.5%,特异度87.6%,指标PCT的ROC曲线下面积(AUC)为0.937,最佳截断点值的灵敏度为90.3%,特异度85.2%,CRP及WBC则较差。第三阶段中,105例患者一次取净结石,平均手术时间为134min,10例结石残余直径>1cm,1周后经原通道取石,12例结石残余直径<1cm,选择联合ESWL治疗或药物排石治疗,总住院时间10-17天,平均为13天,一月后复查KUB,116例未见明显结石残余,结石总清除率91.3%。22例患者术后出现发热,其中8例为寒颤高热(>39.5℃),6例为低热(<38.0℃),对术后22例出现发热的患者行血清内毒素检测发现,有15例(15/22,68.18%)患者出现血清内毒素水平升高,考虑合并内毒素血症,2例为菌血症,1例患者术后出现肾脏持续性出血行栓塞治疗,1例出现尿漏,未出现脓毒血症、腹腔脏器损伤、腹腔积液、胸腔积液、气胸、肾动静脉瘘等严重并发症发生。结论通过检测发现,经皮肾镜碎石术患者中检测血清内毒素水平是诊断和监测术后感染的一个较为重要参数,且比较后发现监测血清内毒素水平在判断PCNL术后SIRS的发生发展中要优于其它感染指标,且具有快速、简便、灵敏度高等优点,适合早期判断病情,特别是SIRS的诊断,对临床治疗具有一定的指导和应用价值。认为通过有效的术前、术中及术后治疗,经皮肾镜碎石术采用输尿管镜钬激光碎石是治疗肾脏感染性结石的一种安全有效的方法,具有结石排净率高,创伤小,恢复快,并发症少等优点,值得临床推广。

关键词： 胃癌   炎症   格拉斯哥预后评分  

摘要： 背景和目的： 炎症在恶性肿瘤的发生、进展及远处转移中均扮演着重要的角色。全身炎症反应引起神经内分泌代谢改变,并分泌一系列炎症介质,而这些炎症因子可能促进肿瘤的生长,并且在肿瘤细胞的侵袭和转移中起到重要作用。而全身炎症反应可以通过患者的血象指标及基于炎症指标的评分系统反映,如C反应蛋白(CRP)、改良格拉斯哥预后评分(GPS, the Glasgow Prognostic Score)、中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR, Neutrophil Lymphocyte Ratio)、血小板淋巴细胞比率(PLR, Platelet Lymphocyte Ratio).有研究显示这些炎症指标可作为胃癌及其他肿瘤的独立的预后危险因素。但在不同研究中,这些炎症因素对胃癌预后的影响仍存在争议,需进一步的更有力研究证据证实。本文回顾性分析胃癌病例相关临床资料,进一步明确这些炎症相关评分系统在胃癌预后中的应用价值。 资料和方法： 收集2008年1月至2012年3月期间曾在浙江大学附属第二医院就诊,并确诊为胃癌病例57例做回顾性研究。所有病例随访至死亡或随访截止时间,随访截止时问为2015年3月。全身炎症反应主要通过GPS、NLR、PLR指标反映。本文将相关的炎症指标及临床病理因素进行单因素及多因素回归分析,组间生存率的比较用Log-rank检验,以明确这些指标与胃癌预后的相关性。 结果： 单因素回归分析结果表明,患者年龄、性别、肿瘤大小、病理分级、远处转移、CEA、白细胞、***等因素对胃癌预后没有显著性影响(p>0.05),而TNM分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、CRP、白蛋白、GPS是影响胃癌预后的相关因素。GPS单因素分析以GPS0分为参考,GPS为1分及2分时风险比(HR,Hazard Ratio)升高,p<0.05,均有显著统计学意义。而多因素回归分析结果提示TNM分期及GPS均是胃癌预后的独立危险因素,而GPS在回归分析中以GPS0分为参考,GPS为1分时HR为4.19(95%CI1.31-13.36,p<0.05),GPS为2分时HR为4.36(95%CI1.24-15.29,p<0.05),均提示与胃癌预后相关。 结论： 格拉斯哥预后评分(GPS)与TNM分期可作为胃癌预后的独立危险因素。而中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)及血小板淋巴细胞比率(PLR)与胃癌预后不相关。

关键词： 免疫蛋白酶体   神经炎症   脑缺血   RNA干扰免疫蛋白酶体  

摘要： 目的观察RNA干扰免疫蛋白酶体亚基低分子重量蛋白2(LMP2)对大鼠脑缺血再灌注后神经炎症反应的影响。方法线栓法制作SD大鼠大脑中动脉阻塞再灌注(MCAO)模型,脑缺血1 h再灌注72 h。SD大鼠按照体重随机分为假手术组、实验组和对照组,每组10只。实验组和对照组分别在MCAO术前1 h,立体定位脑内注射慢病毒载体LMP2-shRNA及阴性对照shRNA液体。用Western blot法分析LMP2、LMP7、磷酸化核因子-κB p65(NF-κB p65)蛋白表达,用ELISA法测定脑组织白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度。结果局灶性脑缺血再灌注后,梗死灶周边的皮层和纹状体区LMP2、NF-κB、IL-1β和TNF-α蛋白表达上调,注射慢病毒LMP2-shRNA载体可显著下调这些蛋白产生,减少脑梗死体积,且未见明显的药物不良反应。结论RNA干扰LMP2表达,可显著下调脑缺血后神经炎症反应,发挥神经保护作用。

关键词： 急性胰腺炎   糖皮质激素   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的:通过观察糖皮质激素治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)合并全身炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS)的临床效果,探讨糖皮质激素在治疗急性胰腺炎合并全身炎症反应综合征中的作用,为其在急性胰腺炎中的治疗提供新的理论依据。方法:收集2014年7月14日—2015年2月28日南昌大学第一附属医院医院消化科收治的胰腺炎合并全身炎症反应综合征患者48例,所有急性胰腺炎患者均符合急性胰腺炎2012年亚特兰大分类和定义修订的国际共识的诊断标准,且SIRS患者均符合美国胸科医师协会和危重病医学会(ACCP/SCCM)联席会议的关于SIRS的诊断标准。按照随机数字表将患者随机分为两组,大剂量甲泼尼龙治疗组(23例)和常规治疗组(25例),大剂量甲泼尼龙治疗组是在内科综合治疗的基础上使用1.5mg/kg/d×3天的甲泼尼龙,而对照组仅给予内科综合治疗,按照Marshall评分,对于出现急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)患者尽早使用呼吸机,对出现肾功能衰竭(renal failure,RF)患者尽早给予肾脏替代治疗,对于出现休克患者,尽早给予血管活性药物治疗。在不同的时间点观察患者出现器官衰竭持续时间及全身炎症反应综合征各指标的变化,并计算APACHEⅡ评分(acute physiological and chronic health evaluation,APACHEⅡ)、SIRS评分,观察比较两组患者的住院期间感染率及住院时间。结果:通过基线分析,两组患者入院第1天的基线资料均无明显差异。1、两组患者血清CRP的变化:大剂量甲泼尼龙治疗组与内科综合治疗组在入院第3天和第5天CRP较前明显下降,且第5天的差异有统计学意义(p<0.05)2、两组患者SIRS评分、APACHEⅡ评分比较:我们观察到在入院的第3天和第5天大剂量甲泼尼龙治疗组与内科综合治疗组的SIRS评分及APACHEⅡ均较前明显下降,但差异无统计学意义(p>0.05)。3、两组患者器官衰竭的发生率:大剂量甲泼尼龙治疗组与内科综合治疗组患者急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、休克、腹腔间隔综合征及MODS的发生率均无统计学差异(p>0.05)。4、两组患者的感染发生率:入院第7天、14天大剂量甲泼尼龙治疗组与内科综合治疗组患者的感染率较前有所下降,但不同时间点及各个系统感染的发生率均无统计学意义(p>0.05)。5、两组患者住院天数:内科综合治疗组的住院天数低于大剂量甲泼尼龙治疗组,但其差异无统计学意义(p>0.05)。结论:早期使用大剂量甲泼尼龙3天疗法治疗急性胰腺炎合并SIRS,可在疾病早期降低血浆中CRP,且不会增加感染的风险。