关键词： 连术消渴方   初发2型糖尿病   湿热互结兼瘀型   糖脂代谢   微炎症状态   治疗结果  

摘要： 目的探讨连术消渴方对湿热互结兼瘀型初发2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢及微炎症状态的影响。方法将2020年3月至2022年2月就诊于该院内分泌科门诊或住院的初发T2DM患者80例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予二甲双胍口服治疗,观察组给予连术消渴方治疗,疗程均为8周。比较2组患者临床疗效、中医证候积分、糖脂代谢指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、稳态模型胰岛素抵抗指数、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等)、微炎症指标(白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、同型半胱氨酸),并记录疗程中不良事件发生情况。研究过程中观察组患者脱落4例,最终纳入36例;对照组患者脱落3例,最终纳入37例。结果观察组患者总有效率明显高于对照组[94.44%(34/36)vs.78.38%(29/37)],疗程结束后中医证候积分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、稳态模型胰岛素抵抗指数、白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、同型半胱氨酸水平均明显下降,且观察组患者治疗后各指标下降幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者研究过程中均未发生严重不良事件。结论连术消渴方可改善初发T2DM患者的临床症状,抑制炎性细胞因子释放,恢复糖脂代谢功能,提高临床疗效。

关键词： 全身免疫炎症指数   呼吸系统疾病   预后   综述  

摘要： 炎症与呼吸系统疾病密切相关。全身免疫炎症指数(Systemic Immune-Inflammation Index, SII)是一种新型的综合性炎症指标,基于血小板、中性粒细胞及淋巴细胞的计数,能较为全面地反映机体的免疫炎症状态,且该指标为非侵入性、易获取、成本低,在恶性肿瘤及炎症相关性疾病的预后方面具有可靠的参考价值。本文就SII在呼吸系统疾病发生发展预测价值的最新进展予以综述。

关键词： 慢性肾脏病   肠道菌群   脂质代谢   “湿瘀互结”   微炎症状态   生物学内涵  

摘要： 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)微炎症状态发生发展常伴随肠道菌群紊乱与脂质代谢的异常,肠道菌群紊乱与中医痰湿证密切相关,肠道菌群平衡是脾肾运化水液功能的基本前提,CKD患者肠道菌群失调,肠道屏障功能受损,脾肾运化水液功能失职,脾失健运,水湿内停,是中医痰湿证的生物学基础,亦是导致CKD患者炎症因子增加、免疫系统紊乱的重要病理机制。CKD患者常涉及全身和局部的脂质代谢异常,影响机体免疫、循环、内分泌等多个系统的功能,与血瘀证致病范围广泛,症状多变的特点相合,脂质代谢异常可能为血瘀证的微观表现。故“肠道菌群-脂质代谢”互作失调引发免疫微环境异常的病理过程与“湿瘀互结”中医病机契合。祛湿化瘀药物有较好的广谱抗菌消炎作用,可以降低炎症区毛细血管的通透性,减少炎症渗出,并能改善肾脏微循环、调节机体代谢及免疫功能。

关键词： 酵母多糖   全身炎症反应综合征   模型,动物   大鼠  

摘要： 目的:通过研究使用酵母多糖来建立稳定的SIRS大鼠模型,为下一步探究全身炎症反应综合征(SIRS)发病机制及后续干预做准备。方法:Wistar大鼠均采用腹腔注射酵母多糖-石蜡混悬液制备SIRS动物模型,将模型组大鼠按照不同剂量分为400mg/kg、500mg/kg、600mg/kg、700mg/kg4组,通过对比观察,评估各组大鼠注射后的生存率(96h),给药后24h大鼠的一般情况、体温、白细胞(WBC)计数、外周血检测指标、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平以及肝肺脏器的病理苏木精-伊红(HE)染色。结果:腹腔注射酵母多糖-石蜡混悬液剂量为600mg/kg和700mg/kg的大鼠符合SIRS动物模型标准,600mg/kg组大鼠48h时生存率为40%,具有较长的生存周期;而700mg/kg组大鼠短期内的死亡率在24h后即可达到50%。结论:腹腔注射酵母多糖-石蜡混悬液是能成功制备较为稳定的SIRS模型大鼠的方法,600mg/kg剂量组的大鼠可存活的时间较长,故可用于SIRS发病机制研究,亦为SIRS的后续干预实验做好准备。

关键词： 中心静脉导管   动静脉内瘘   血液透析   微炎症状态  

摘要： 目的探讨中心静脉导管(CVC)和动静脉内瘘(AVF)两种血管通路对血液透析患者微炎症状态的影响。方法回顾性分析2022年1月-2023年1月期间西安交通大学第一附属医院收治的160例血液透析患者的临床资料,依据不同血管通路分为导管组(n=80)和内瘘组(n=80),导管组行中心静脉导管血液透析治疗,内瘘组行动静脉内瘘血液透析治疗,两组均连续治疗3个月,对比两组患者透析效果、微炎症状态及不良反应发生情况。结果内瘘组血管通路血流量、尿素氮清除指数、尿素氮下降率均显著高于导管组(P<0.05);两组患者透析前血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平无显著差异(P>0.05),透析后内瘘组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均显著低于导管组(P<0.05);内瘘组不良反应发生率(8.75%)显著比导管组(27.50%)低(P<0.05)。结论相较于CVC,血管通路为AVF透析效果更佳,不易引起血液透析患者微炎症状态,且不良反应较少,故在后续透析治疗中,建议首选AVF。

关键词： 获得性免疫缺陷综合征   艾滋病相关机会致病菌感染   结核病   免疫重建   诊治  

摘要： 20世纪80年代以来,艾滋病(AIDS)在全球范围内蔓延,严重危害人类健康。结核病(TB)是艾滋病病人常见的一种机会性感染,同时也是导致病人死亡的重要原因之一。当病人同时感染人类免疫缺陷病毒(HIV)及结核分枝杆菌(MTB),两者可相互促进,使艾滋病病人病情变得更加复杂,并最终可能发展为艾滋病(AIDS)合并结核相关免疫重建炎症反应综合征(TB-IRIS)。目前针对这类疾病的研究不多,主要依赖临床医师的经验进行诊断和治疗。该文对AIDS合并TB-IRIS的发病机制及其疾病发生进展的关系进行分析,探讨如何更好地防治并发症,以期为临床诊断、治疗和研究提供参考性意见。

关键词： 马来酸依那普利叶酸片   养血清脑丸   H型高血压   同型半胱氨酸   免疫炎症反应   肾素-血管紧张素-醛固酮系统  

摘要： 目的:探讨H型高血压患者以养血清脑丸与马来酸依那普利叶酸片联合治疗的临床疗效,及其对患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性、免疫炎症指标和血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:选取194例H型高血压患者作为研究对象,按治疗方式不同将患者分为对照组与观察组,每组各97例。对照组口服马来酸依那普利叶酸片治疗;观察组在此基础上联合养血清脑丸治疗,连续治疗12周后比较两组临床疗效。比较治疗前后两组24 h动态血压指标、血清RAAS指标水平、免疫炎症指标和血清Hcy水平。统计两组不良反应发生情况。自接受治疗开始对所有对象随访12个月,统计两组主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。结果:观察组治疗总有效率(94.85%),高于对照组(82.47%)(P<0.05)。治疗后,两组白天平均舒张压(dDBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)及夜间平均收缩压(nSBP)均降低,且观察组dDBP、dSBP及nSBP低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平和全血中性粒细胞与淋巴细胞比值及血清补体C3、Hcy水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。对照组MACCE发生率为14.43%,高于观察组的5.15%(P<0.05)。结论:养血清脑丸联合马来酸依那普利叶酸片可增强对H型高血压患者血压和Hcy的双重调节作用,降压效果显著,且有利于降低心脑血管不良事件的发生风险,其作用可能与其进一步调节RAAS活性及体内免疫炎症状态有关。

关键词： 胰腺肿瘤   全身免疫炎症指数   影响因素  

摘要： 目的分析胰腺癌患者全身免疫炎症指数(SII)与临床特征之间的关系及SII影响因素。方法回顾分析2018年1月至2023年1月贵州医科大学附属医院肝胆外科98例行R0切除的胰腺癌患者资料,其中男性54例,女性44例,年龄(59.2±10.7)岁。98例患者依据术前SII的中位数668分为高SII组(n=49)和低SII组(n=49)。比较两组术前白蛋白、肿瘤位于胰头比例、术前总胆红素、住院时间等。分析SII与临床特征的相关性。采用单因素与多因素线性回归分析胰腺癌患者SII影响因素。结果高SII组胰腺癌患者术前白蛋白低于低SII组,肿瘤位于胰头比例、术前总胆红素、住院时间高于低SII组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示术前白蛋白与SII呈负相关(r=-0.28,P=0.050),术前总胆红素与SII呈正相关(r=0.36,P<0.001),住院时间与SII呈正相关(r=0.28,P=0.050)。肿瘤位于胰头(n=81)与胰体尾(n=17)的患者SII分别为734(418,1241)、431(276,613),出院时生存(n=92)和死亡(n=4)患者的SII分别为628(383,1113)、1283(1176,1507),不同肿瘤位置和不同出院状态患者的SII比较,差异均有统计学意义(Z=-2.51、2.05,P=0.012、0.038)。单因素线性回归筛选变量,结果显示术前总胆红素、肿瘤体积、术前白蛋白与SII水平相关(均P<0.05)。将上述变量纳入多因素线性回归,胰腺癌患者术前总胆红素越高(β=2.74,95%CI:1.48~4.00,P<0.001)以及肿瘤体积越大(β=2.34,95%CI:1.04~3.63,P<0.001),SII值越高。结论胰腺癌患者SII与术前白蛋白、肿瘤位置、术前总胆红素、住院时间、出院时生存或死亡相关。术前总胆红素及肿瘤体积是胰腺癌患者SII的影响因素。

关键词： 补肺固表散寒汤   布地奈德鼻腔冲洗   肺气虚寒型   过敏性鼻炎   免疫功能  

摘要： 目的观察补肺固表散寒汤联合布地奈德鼻腔冲洗治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎的疗效及对患者免疫功能、炎症反应的影响。方法选取2019年2月—2022年9月收治的肺气虚寒型过敏性鼻炎患者200例,采用抽签分组法分为两组,单组100例。鼻腔冲洗组采取布地奈德鼻腔冲洗治疗,补肺固表组采取补肺固表散寒汤联合布地奈德鼻腔冲洗治疗。比较两组症状积分、免疫功能指标、血清相关因子及疗效的差异。结果治疗前,两组症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后与治疗前相比,两组鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏、眼痒、头痛、口腔上颚疼、流泪等症状积分均明显降低,且补肺固表组治疗后较鼻腔冲洗组更低(P<0.05)。补肺固表组总有效率(93.88%,92/98)高于鼻腔冲洗组(81.63%,80/98),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组免疫功能指标、血清相关因子比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后与治疗前相比,两组CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)及白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)血清均明显升高,CD_(8)^(+)及血清白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-5(interleukin-5,IL-5)、免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)则降低,且补肺固表组治疗后CD_(8)^(+)及血清IL-4、IL-5、IgE、ECP较鼻腔冲洗组更低,CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)及IL-10、IFN-γ则更高(P<0.05)。结论补肺固表散寒汤联合布地奈德鼻腔冲洗治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎可有效减轻症状,改善免疫功能,抑制炎症反应,提高疗效。

关键词： 生物标志物   全身炎症反应综合征   诊断  

摘要： 全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是机体遭受打击所产生的失控性全身性炎症反应。未治疗或治疗失败的SIRS最终发展为多器官功能障碍综合征,甚至导致患者死亡。在SIRS的发生发展过程中,体内不同生物标志物可发生急剧变化,且在不同时期指标水平存在明显差异。对相关生物标志物的合理选择及准确检测有利于早期干预SIRS,避免疾病进展和严重的器官功能损害,对改善患者预后十分关键。本文旨在探讨生物标志物预测和诊断SIRS的价值,以期为SIRS的临床诊疗提供依据。