关键词： 高通量血液透析   血液灌流   血液透析   白细胞介素1   白细胞介素6   C反应蛋白   降钙素原   β2-微球蛋白  

摘要： 目的研究维持血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者在不同血液透析方式中，尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、白蛋白（albumin，Alb）、β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）、白细胞介素1（interleukin-1，IL-1）、白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（C-reaction protein，CRP）及降钙素原（procalcitonin，PCT）的浓度变化，了解透析方式对维持血液透析患者微炎症状态的影响。方法选择内蒙古兴安盟人民医院60例MHD患者，男34例，女26例，年龄18-75岁。按透析方式将60例患者分为2组。高通量血液透析（high-flux hemodialysis，HFHD）组32例，使用Fx80聚砜膜进入HFHD；血液灌流（hemoperfusion，HP）联合血液透析（hemodialysis，HD）组28例，使用F6聚砜膜进入HP＋HD。在所有患者均接受透析治疗6个月后分别采集2组患者血样检测BUN、SCr、G2-MG、Alb、IL-1、IL-6、CRP及PCT水平，采用方差分析进行比较。结果2组的年龄、性别、透析龄比较，无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。高通量血液透析与血液灌流联合血液透析比较，BUN、SCr、Alb水平差异性无统计学意义（P〉0．05）；IL-1、IL-6、CRP、PCT、β2-MG水平比较差异性均有统计学意义（P〈0．05）。结论高通量血液透析较血液灌流联合血液透析患者，更好的改善微炎症状态，提高生存质量，而且不会明显增加患者的经济负担。

关键词： 动脉粥样硬化   基质金属蛋白酶   瘦素   心外膜脂肪  

摘要： 目的 评估心外膜脂肪体积（EATV）及心外膜脂肪局部分泌的炎症因子水平与冠状动脉粥样硬化斑块易损性的关系.方法 260例患者行64排双源CT评估冠状动脉狭窄程度并测定EATV,同期行外周血脂肪因子、胰岛素抵抗指数等检测.其中180例经DSA造影确诊冠心病,80例（包含40例瓣膜病术前检查病例）排除明显冠状动脉狭窄为对照组.180例冠心病患者经CTA图像测定斑块重构指数、脂质体积、钙化体积及纤维体积,并分析其与EATV的相关性.180例冠心病患者中40例接受冠状动脉旁路移植术（CABG）,采集心外膜、胸腔内脂肪组织,分别用RT-PCR和Western blot法检测瘦素、基质金属蛋白酶9（MMP-9）的mRNA和蛋白表达水平.结果 （1）冠心病组EATV明显高于非冠心病组[（121.2 ±40.6）mm3比（74.7 ±18.1）mm3,P=0.01].（2）冠心病组内分析显示,血管正性重构患者（n=80）的EATV明显高于无重构及负重构患者（n=100）[（97.6±42.0） cm3比（75.5 ±25.4）cm3,P=0.01];脂质体积与EATV呈明显正相关（r=0.34,P=0.002）,而斑块纤维体积与EATV呈负相关（r=-0.30,P=0.008）.（3）logistic回归分析显示EATV是影响正性重构的独立危险因素（OR =2.01,95％ CI：1.30～2.32,P=0.01）.（4）行CABG术的40例冠心病患者与40例非冠心病患者比较,心外膜脂肪瘦素、MMP9mRNA和蛋白的表达以及免疫活性均较高（P＜0.01）,胸腔内脂肪瘦素、MMP9mRNA和蛋白的表达差异无统计学意义（P＞0.05）.（5）冠心病患者心外膜脂肪瘦素、MMP9水平及EATV与斑块脂质体积、纤维体积均呈正相关（P均＜0.05）.结论 EATV与冠心病斑块易损性指标相关,且独立于其他传统危险因素;冠心病患者心外膜炎症因子分泌量较非冠心病患者及胸廓内脂肪显著增加,心外膜炎症因子分泌量与EATV呈正相关,两者均是影响血管正性重构的因素.控制心外膜脂肪数量的增加及炎症状态将有助于降低斑块的易损性.

关键词： 阿卡波糖   辛伐他汀   高血脂   脑卒中   炎症因子  

摘要： 目的探讨阿卡波糖联合辛伐他汀治疗高血脂合并脑卒中的疗效及其对炎症状态的影响。方法选取高血脂合并脑卒中患者85例,按数字随机法分为实验组(n=55)和对照组(n=30)。对照组口服辛伐他汀和阿司匹林。实验组在对照组的基础上口服阿卡波糖。两组患者均治疗2个月。比较治疗前后两组患者的血脂水平、血清炎症因子水平和疗效。结果实验组和对照组治疗后血浆TC、TG、LDL-C、CRP、IL-6和TNF-α水平均降低,且实验组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗有效率显著高于对照组(χ2=6.97,P<0.05)。结论阿卡波糖联合辛伐他汀可有效降低高血脂合并脑卒中患者的血脂和血清炎症因子水平,提高治疗有效率,值得临床推广应用。

关键词： 中药   复方   全身炎症反应综合征(SIRS)   中医证型  

摘要： 中医认为,全身炎症反应综合征(SIRS)的病因病机主要是血瘀、热毒、正虚等方面。中药治疗SIRS主要作用是从调节炎症介质、直接中和细菌毒素、调节机体免疫等方面着手。目前,各中药复方之间的治疗效果研究结果参差不齐,独立的临床研究选取样本数较少,所采用的评价指标缺乏特异性,影响了设计的科学性,研究结论的循证度亦不足。动物实验虽然可以复制SIRS的动物模型,但无法复制中医"证"的模型。今后中医药治疗SIRS应对于其主要中医证型分布进行流行病学调查。

关键词： 全身炎症反应综合征   降钙素原   hs-CRP  

摘要： 目的：探讨血清降钙素原在全身炎症反应综合征诊断中的应用价值。方法：选取我科收治的120例全身炎症反应综合征患者作为研究对象，其中细菌感染77例（A组），非细菌感染43例（B组），检测并比较两组患者的WBC（白细胞计数）、hs-CRP（超敏C反应蛋白）、PCT（降钙素原）水平。结果：两组患者的中性粒细胞占比、WBC、hs-CRP、危重程度评分比较均无显著性差异（P>0.05）；A组患者的PCT水平显著高于B组，P<0.05，差异具有统计学意义（P<0.05）。患者危重评分与PCT水平呈负相关（r=-0.798，P<0.05）。结论：在全身炎症反应综合征的病原学诊断中，PCT的诊断价值优于中心粒细胞占比、WBC、hs-CRP，是敏感性较高的一种血清学标志，具有重要的临床应用价值。

关键词： 维持性血液透析   血液灌流   炎症因子   微炎症  

摘要： 目的：探讨常规血液透析、血液灌流联合血液透析两种血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法：48例维持性血液透析患者随机分为血液透析组和血液灌流联合血液透析组，每组24例，另选择24例健康体检者作为对照组。于透析前、透析治疗12周后检测白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白蛋白水平。结果：与对照组比较，血液灌流联合血液透析组和血液透析组血清IL-6、TNF-n、hs-CRP水平均明显升高（P〈001），白蛋白水平均明显降低（P〈0.01）。治疗12周后，血液透析组血清IL-6、hs-CRP水平没有明显变化（P〉0.05），TNF-α水平较治疗前有显著上升（P〈0.05）。血液灌流联合血液透析组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均较治疗前下降（P〈0.05）。结论：血液灌流联合血液透析可降低维持性血液透析患者炎症因子水平，改善微炎症状态。

关键词： 维持性血液透析   血必净   血脂   炎症因子  

摘要： 目的：分析血必净对维持性血液透析患者血脂和炎症状态的影响。方法：回顾性分析我院肾内科血液透析治疗患者42例，按照不同的治疗方案分为治疗组和对照组。对照组常规西药治疗，治疗组在常规西药治疗基础上静脉注射血必净，疗程2周。观察用药前后患者血脂指标及白介素6、肿瘤坏死因子和C-反应蛋白等指标的变化。结果：两组治疗前各项指标差异无显著性意义，但治疗组患者给予血必净后血脂及炎症指标均显著下降，效果好于对照组，差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：静脉注射血必净可以改善血液透析患者的微炎症状态及血脂水平。

关键词： 苦参碱   肾小管上皮细胞   B7-H1基因   协同刺激分子  

摘要： 目的探讨苦参碱对炎症状态下肾小管上皮细胞B7-H1 mRNA及蛋白表达的影响。方法取人肾小管上皮细胞(HK-2)用于实验。1苦参碱浓度对B7-H1的影响:设对照组、模型组及苦参碱低、中、高剂量组,对照组仅加含5%胎牛血清的DMEM培养液,模型组及苦参碱低、中、高浓度组加入终浓度为100 g/L的IFN-γ,苦参素低、中、高浓度组再分别加入0.5、0.8、1.0 g/L的苦参碱;培养24 h,采用RT-PCR法检测HK-2细胞中的B7-H1 mRNA,流式细胞术检测B7-H1蛋白。2苦参碱干预时间对B7-H1的影响:设对照组、模型组及苦参碱不同培养时间组(12、16、24 h),对照组仅加含5%胎牛血清的DMEM培养液培养24 h,模型组加终浓度为100 g/L的IFN-γ培养24h,苦参碱12 h、16 h、24 h组加入终浓度为100 g/L的IFN-γ和0.8 g/L的苦参碱,分别培养12、16、24 h,采用RTPCR法检测HK-2细胞中的B7-H1 mRNA。结果模型组B7-H1 mRNA及其蛋白表达量高于对照组,苦参碱低、中、高浓度组低于模型组(P均﹤0.05);苦参碱12 h、16 h、24 h组B7-H1 mRNA及其蛋白表达低于模型组(P均﹤0.05)。苦参碱抑制HK-2细胞B7-H1 mRNA表达作用呈剂量、时间依赖性,对B7-H1蛋白的抑制作用也呈剂量依赖性(P均﹤0.05)。结论 IFN-γ诱导的炎症状态下肾小管上皮细胞B7-H1 mRNA、蛋白表达增高,苦参碱可下调B7-H1 mRNA、蛋白表达。

关键词： 血液净化方式   维持性血液透析患者   微炎症状态   影响  

摘要： 目的：探索血液灌流、高通量血液透析、常规血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法选取的研究对象是2011年2月初～2013年底在我院接受治疗的60例维持性血液透析患者，测定患者的血清含量。结果高通量血液透析对患者微炎症状态的影响较大。结论高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态的影响有很大的差别。

关键词： 氟伐他汀   糖尿病肾病   微炎症状态  

摘要： 目的探讨氟伐他汀对糖尿病肾病维持性透析患者微炎症状态的影响。方法 52例糖尿病肾病患者所有患者均进行维持性血液透析。随机分为1组(26例)和2组(26例),1组患者应用氟伐他汀进行治疗,2组患者实施常规治疗方法。同时选择26例非糖尿病肾病维持性血液透析患者作为参照(3组)。分别于治疗前后测定两组患者高敏C反应的(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)等指标,并将1组患者各项指标与3组进行比较。结果经过12周治疗,两组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、TC、TG水平均有所改善,1组患者改善情况更为明显,与2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病肾病患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、TC、TG水平明显高于非糖尿病肾病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与非糖尿病肾病患者比较,糖尿病肾病血液透析患者微炎症状态及心血管事件发生率更高。氟伐他汀能够显著改善糖尿病肾病患者维持性血液透析微炎症状态,具有安全性和可靠性。