关键词： 维持性血液透析   微炎症   中西医结合疗法   益肾活血泻浊方  

摘要： 目的:观察益肾活血泻浊方治疗维持性血液透析患者微炎症状态的疗效。方法:将64例维持性血液透析患者随机分为两组,对照组予降压、纠正贫血、调节钙磷代谢、纠正电解质紊乱及血液透析等西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服益肾活血泻浊方治疗。两组疗程均为1个月。观察两组治疗前后HGB、ALB、CRP水平的变化。结果:治疗组治疗后血CRP下降,血ALB、HGB上升,均优于治疗前(P<0.05);治疗后组间比较,治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾活血泻浊方治疗维持性血液透析微炎症状态,可降低CRP水平,提高ALB、HGB水平。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   炎症反应   中性粒细胞/淋巴细胞比率  

摘要： 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的变化及其与全身炎症反应的关系。方法纳入2013年8月至2014年7月在呼吸内科门诊就诊及住院的COPD患者共135例,将患者分为急性加重期组(n=89)和稳定期组(n=46),选取同期50例健康体检者作为对照组。收集患者的临床资料,检测各组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NC)、淋巴细胞计数(LC)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及C反应蛋白(CRP)。结果稳定期组的NC、NLR及CRP水平高于健康对照组(P<0.05或<0.01),急性加重期组进一步升高(P<0.05或<0.01);急性加重期组及稳定期组的MPV水平低于健康对照组(P<0.01),急性加重期组低于稳定期组(P<0.01);各组间PDW差异无统计学意义(P>0.05);相关分析显示在急性加重期组及稳定期组中,NLR与RDW、CRP呈正相关(P<0.01),而与MPV呈负相关(P<0.01)。结论 NLR可作为评估COPD全身炎症反应状态的指标。

关键词： 卒中   脑缺血   全身炎症反应综合征   危险因素  

摘要： 目的：探讨急性缺血性卒中患者发生全身性炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）的预测因素。方法纳入2010年1月至2014年4月期间住院的急性缺血性卒中患者,并收集两组人口统计学、血管危险因素、基线临床资料和实验室检查结果。采用流式细胞术分析外周血辅助性 T 细胞（T helper cel , Th）亚群。采用双抗体夹心法酶联免疫吸附试验检测外周血干扰素-γ（interferon-γ, IFN-γ）和白细胞介素-4（interleukin-4, IL-4）水平。结果共纳入143例急性缺血性卒中患者,SIRS 组56例,非 SIRS 组87例。单变量分析显示,2组患者在高血压史、卒中史、基线收缩压、低密度脂蛋白胆固醇水平、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分、Th1细胞百分比和 IFN-γ浓度方面差异有统计学意义（P 均＆lt;0．05）。多变量 logistic 回归分析显示, NIHSS 评分≥6分[优势比（ odds ratio, OR）2．40,95%可信区间（confidence interval, CI）1．24～5．15；P =0．008]、Th1细胞百分比降低（OR 2．81,95% CI 1．51～6．83；P =0．013）和 INF-γ浓度下降（OR 4．63,95% CI 1．01～9．72；P =0．004）是急性缺血性卒中患者发生SIRS 的独立预测因素。结论神经功能缺损严重、Th1细胞百分比下降或 IFN-γ水平下降会增高急性缺血性卒中患者伴发 SIRS 的风险。

关键词： 烟雾吸入性肺损伤   黑火药   葛根素   Th17   Th1/Th2  

摘要： 目的 Th1/Th2/Th17平衡在炎症反应中具有重要的作用。本文探讨葛根素(Pue)能否通过对Th1/Th2/Th17平衡的免疫调节作用而减轻黑火药烟雾所致大鼠肺损伤的炎症反应。方法将健康成年雄性Wistar大鼠40只随机分为正常对照组(Con组)、葛根素空白组(Pue组)、吸入性肺损伤组(ALI组)、葛根素治疗组(ALI+Pue组),每组10只。使用自制发烟装置建立大鼠吸入性肺损伤模型,Pue组和ALI+Pue组均按100mg/kg剂量在烟雾吸入后30min行腹腔注射;Con组、ALI组行腹腔注射生理盐水(12ml/kg)。24h后检测各组大鼠肺血管通透性的标志包括肺湿/干重比(W/D)和支气管肺泡灌洗液(BALF)中的蛋白含量,中性粒细胞聚集和激活的标志{肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性},BALF中细胞计数及白细胞分类计数,观察肺组织的大体及病理学改变,并用流式细胞仪分析外周血Th1/Th2/Th17细胞的表达。结果 ALI组肺W/D、BALF蛋白含量、MPO活性、细胞计数显著高于Con组、Pue组(P<0.05)。ALI+Pue组肺W/D、BALF蛋白含量、MPO活性、细胞计数显著低于ALI组(P<0.05)。ALI组的中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞均大于Con组、Pue组(P<0.05)。ALI+Pue组中性粒细胞、淋巴细胞明显低于ALI组(P<0.05),但是ALI+Pue组巨噬细胞与ALI组比较差异无统计学意义(P>0.05)。光镜下可见Con组、Pue组大鼠肺泡结构完整、清晰,肺泡腔干净,肺泡间隔均匀一致,间质无炎细胞浸润;烟雾吸入后24 h的ALI组大鼠肺泡间隔增厚,腔内可见渗出,肺泡间质可见炎细胞浸润;ALI+Pue组肺组织水肿及肺泡间质炎性细胞浸润程度均较ALI组减轻。Th1细胞在ALI组的比例低于Con组、Pue组(P<0.05);Th1细胞在ALI+Pue组的比例高于ALI组(P<0.05)。Th2细胞在ALI组的比例高于Con组、Pue组(P<0.05);Th2细胞在ALI+Pue组的比例低于ALI组(P<0.05)。Th17细胞在ALI组的比例高于Con组、Pue组(P<0.05);Th17细胞在ALI+Pue组的比例低于ALI组(P<0.05)。结论葛根素通过对Th1/Th2/Th17平衡的免疫调节作用对黑火药烟雾所致大鼠肺损伤发挥保护作用。

关键词： 硫辛酸   血液透析   糖尿病肾病   营养   炎症  

摘要： 目的:探讨硫辛酸对糖尿病肾病血液透析患者营养和微炎症状态的影响。方法:以糖尿病肾病血液透析患者为研究对象,随机分成观察组32例和对照组32例,两组常规治疗相同,观察组予硫辛酸胶囊(一次0.2 g,一日3次)口服,疗程为8周。比较两组治疗前和治疗后改良定量主观整体评估(MQSGA)、体重指数(BMI)、中臂围、中臂肌围、肱三头肌皮褶厚度(TSF)和血白蛋白等营养指标和超敏CRP、IL-6和TNF-α等炎症指标的差别。结果:(1)治疗后,观察组白蛋白显著高于对照组,MQSGA显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后,观察组超敏CRP、IL-6和TNF-α均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)两组均未见明显药物不良反应。结论:硫辛酸可改善血液透析患者营养状况,降低炎症反应。

关键词： 芹菜素   血红素氧合酶-1   小鼠巨噬细胞  

摘要： 目的:观察芹菜素对脂多糖(LPS)诱导小鼠巨噬细胞分泌炎症介质的影响,并探讨其分子机制。方法:体外培养小鼠巨噬细胞RAW 264.7,用不同浓度的芹菜素处理后,加入LPS刺激。Western blot检测血红素氧合酶-1(HO-1)、环氧化酶-2(COX-2)、诱导型一氧化氮合成酶(i NOS)的表达以及p38和IκB的磷酸化;比色法检测亚硝酸盐和硝酸盐(NOx)的含量;ELISA检测PGE2的产生;报告基因分析芹菜素对NF-κB激活的影响。结果:芹菜素可显著诱导RAW 264.7细胞表达HO-1,采用p38抑制剂SB203580预处理细胞后,可抑制芹菜素诱导的HO-1表达;同时,芹菜素能降低胞浆内核转录因子Nrf2含量,并增高其在细胞核内水平;采用si RNA干扰Nrf2表达后,HO-1表达量降低。此外,芹菜素也能抑制LPS诱导RAW264.7细胞产生NOx和PGE2,下调COX-2和i NOS表达,以及抑制IκB磷酸化和NF-κB激活。而用HO-1 si RNA转染后,能在一定程度上抑制芹菜素的上述效应。结论:芹菜素可能通过诱导HO-1表达、抑制NF-κB的激活而发挥抗炎症作用。

关键词： 康肾颗粒   慢性肾功能衰竭   肾功能   尿素氮   肌酐   24   h尿蛋白定量   炎症  

摘要： 慢性肾功能衰竭（CRF）是各种慢性肾脏病发展至终末期引起的系列临床综合征,主要表现为肾功能减退,代谢废物潴留,水、电解质和酸碱平衡失调,机体不能维持内环境稳定,预后较差[1]。尽管近年来透析疗法与肾移植技术发展较快[2],但其费用昂贵,也不适合早、中期CRF患者。因此,所以积极寻找有效的治疗方法延缓CRF进展显得尤为重要。近年来研究[3-4]表明,中医药治疗对提高CRF疗效,延缓其病情进展具有显著疗效。本研究应用康肾颗粒治疗30例CRF取得良好效果，现报告如下。

关键词： 金水宝   糖尿病肾病   维持性血液透析   氧化应激   微炎症  

摘要： 目的观察金水宝对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激及微炎症状态的改善作用。方法选择2013年2~5月湖北省中山医院血液净化中心透析时间超过6个月的36例糖尿病肾病血液透析患者,随机分为对照组（18例）和治疗组（18例）。对照组给予常规碳酸氢盐血液透析治疗,每周3次,每次治疗4 h;治疗组为常规碳酸氢盐血液透析基础上加用金水宝胶囊口服,0.33 g/粒,每次5粒,每日3次。两组均治疗3个月。两组研究对象均于研究开始前及治疗3个月后检测血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、过氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、丙二醛（MDA）的变化。结果与治疗前比较,对照组患者治疗后IL-6[（19.70±1.11）ng/m L比（23.17±1.76）ng/m L]、TNF-α[（50.94±1.52）ng/L比（55.39±1.87）ng/L]、hs-CRP[（8.58±0.67）mg/L比（10.17±0.42）mg/L]、MDA[（5.51±0.33）nmol/L比6.59±0.25）nmol/L]水平均显著升高（P〈0.01）,SOD[（55.19±2.82）n U/m L比（46.51±1.89）n U/m L]、GSH-Px[（197.05±8.88）U/L比（171.39±7.83）U/L]显著降低（P〈0.01）;治疗组治疗后与治疗前比较,IL-6[（19.36±1.71）ng/m L比（14.79±2.95）ng/m L]、TNF-α[（51.13±1.42）ng/L比（45.66±1.74）ng/L]、hs-CRP[（8.72±0.85）mg/L比（6.44±0.95）mg/L]、MDA[（5.68±0.58）nmol/L比（4.81±0.58）nmol/L]水平均显著降低（P〈0.01）,SOD[（54.00±2.42）n U/m L比（63.90±3.53）n U/m L]、GSH-Px[（197.47±8.48）U/L比（237.77±9.44）U/L]均显著升高（P〈0.01）;两组治疗后IL-6、TNF-α、hs-CRP、MDA、SOD、GSH-Px组间差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论糖尿病肾病维持性血液透析患者体内普遍存在氧化应激及微炎症状态,金水宝胶囊可改善糖尿病肾病维持性血液透析患者体内的氧化应激及微炎症状态。

关键词： 乌司他丁   体外循环   全身炎症反应  

摘要： 目的探讨乌司他丁联合甲基强的松龙对体外循环心脏术后的应用价值。方法将2013年3月-2014年3月期间对我院实施体外循环心脏术后90例患者纳入研究对象,根据治疗方法不同分为观察组及对照组,对照组按常规营养心肌细胞支持心功能,预防感染,呼吸机辅助呼吸,地塞米松静注抗炎,观察组在对照组基础上改用乌司他丁联合甲强龙抗炎,比较两组患者的体温、呼吸、心率、中心静脉压、氧合指数、Lac、TNF-α、IL6、CRP、尿蛋白、尿NAG酶的变化。结果观察组的体征指体温心率氧合指数改善明显优于对照组,乳酸、TNF-α、IL6、CRP、等炎症指标及尿蛋白尿NAG酶肾损害指标均明显低于对照组。结论乌司他丁联合甲基强的松龙抗炎能明显改善体外循环心脏术后全身炎症反应,减少对心、肺、肾的损害。

关键词： 连续性肾脏替代治疗   全身炎症反应综合征   Toll样受体   核转录因子κB  

摘要： 目的研究连续性肾脏替代治疗(CRRT)对全身炎症反应综合征(SIRS)患者炎症症状和炎性细胞因子水平影响及可能机制。方法 24例SIRS患者随机化分为一般治疗组和CRRT治疗组,每组12例。一般治疗组患者采用常规对症治疗、营养支持及敏感抗生素治疗;CRRT治疗组患者采用CRRT治疗,连续7 d;另设健康对照组12例。于入院当天及治疗后第1、3、5、7天分别记录患者治疗前后体温、呼吸、心率,计数外周白细胞数量,并检查外周血白细胞数量、血钾、血肌酐和HCO3-水平;分别抽取肝素抗凝静脉血,分离血浆和外周血单个核细胞(PBMC)。ELISA法检测血浆中TNF-α、IL-1β、IL-17水平和PBMC中NF-κB活性;免疫透射比浊法测定C反应蛋白(CRP)水平;采用real-time PCR检测PBMC中TLR2和TLR4 m RNA的表达。结果 CRRT治疗可明显减轻SIRS患者全身炎症反应症状,降低血浆TNF-α、IL-1β、IL-17和CRP水平,降低程度显著强于一般治疗组;CRRT治疗可时间依赖性地降低SIRS患者PBMC上TLR2、TLR4 m RNA表达和NF-κB活性,且治疗后各时间点的TLR2、TLR4 m RNA表达水平和NF-κB活性均显著低于一般治疗组。结论 CRRT可时间依赖性地缓解SIRS患者病情,减轻患者全身炎症反应,该作用可能是通过抑制Toll样受体表达和NF-κB活化而实现。