关键词： 腹膜透析   微炎症状态   营养状况   相关性  

摘要： 目的：探讨腹膜透析患者微炎症状态与患者营养状况的相关性。方法选择2011年12月~2014年10月入住本院并行腹膜透析的32例尿毒症患者作为研究组，另外选择同期于本院进行体检的健康者28例作为对照组。采用ELISA对表征炎症状态因子（hs-CRP、IL-6及TNF-α）水平进行检测分析。根据血清hs-CRP水平升高与否将研究组分为hs-CRP升高组与hs-CRP正常组，比较两组营养指标（Alb、PA、TF、BUN、Cr及SGA）水平及微炎症状态与患者营养状况的相关性。结果研究组血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平分别为（5.54±1.18） mg/L、（20.85±4.96） pg/ml及（31.83±9.20） pg/ml，均显著高于对照组的（2.00±0.82） mg/L、（10.93±3.27） pg/ml及（15.02±5.66）pg/ml（P〈0.01）；hs-CRP升高组IL-6及TNF-α水平均显著高于hs-CRP正常组，且hs-CRP升高组Alb、PA、TF及SGA水平均显著低于hs-CRP正常组（P〈0.05）；行腹膜透析患者血清微炎症状态相关因子与营养状况相关因子之间呈负相关（P〈0.05）。结论腹膜透析患者均存在一定的微炎症反应，并与患者的营养状况呈负相关。

关键词： 综述文献   腹膜透析   营养状况   微炎症状态  

摘要： 腹膜透析是治疗尿毒症的手段之一，是利用人体自身腹膜作为半透膜从而实现清除水分和毒素的目的，清除速率持久缓慢，对心血管系统影响较小[1]，对残存肾脏功能保护较好。同时腹膜透析具有价格低廉、操作简便、节省资源等优点，从而促进了近年来腹膜透析的较快发展。随着腹膜透析液生物相容性改善、技术改进，患者的生存率也大大提高，从而使腹膜透析患者人数迅速递增。2000年Sch？mig等[2]提出尿毒症患者存在“微炎症状态”，认为反映炎症的一些标志物在血液中浓度的轻微升高将预测未来心血管事件发生的风险，对于维持性腹膜透析患者也有同样的价值。微炎症状态具有持续及相对隐匿性的特点，其实质是免疫性炎症。

关键词： 高通量血液透析   复方α酮酸片   微炎症   营养不良  

摘要： 目的探讨高通量血液透析联合复方α酮酸片对血液透析患者营养不良及微炎症状态的影响。方法将102例行维持性血液透析患者随机分为3组。A组患者采用普通通量血液透析模式,B组患者采用高通量血液透析模式,C组患者在采用高通量血液透析的基础上联合复方α酮酸片治疗。治疗观察6个月。比较三组透析患者的血肌酐、尿素氮、血清总蛋白、血清白蛋白等生化指标,人体测量学指标,超敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)微炎症指标。结果干预6个月后,C组患者BM I、M AC、TSF、TP、ALB升高(P<0.05),且高于A组(P<0.05);hs-CRP、IL-6水平降低(P<0.05),且低于其他两组;TNF-α明显降低(P<0.05),与其他两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高通量血液透析联合复方α酮酸可明显改善维持性血液透析患者的营养状况,对微炎症状态控制良好,优于单用高通量血液透析或普通血液透析。

关键词： 慢性肾功能衰竭   血液灌流   维持性血液透析   微炎症  

摘要： 目的 探讨血液灌流对慢性肾功能衰竭维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响.方法 选择2012年1月至2013年5月在河北联合大学附属医院进行MHD患者62例,根据随机数字表法分为常规治疗组（30例）和观察组（32例）.2组患者均每周进行3次血液透析治疗,5次血液透析后进行1次血液透析滤过;观察组患者在常规治疗组基础上,每2周加做1次血液灌流,血液灌流在不做血液透析滤过的那1周进行.2组患者分别于治疗前、治疗3个月后采集血液,全自动生化仪检测血红蛋白、血清清蛋白,用酶联免疫吸附试验检测高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）,用电化学发光全自动免疫分析法测定血清全段甲状旁腺激素（iPTH）,同时监测患者血液灌流治疗前后食欲、皮肤瘙痒、体重指数、血压达标率、血红蛋白达标率及降压药物使用种类和重组人促红细胞生成素（EP0）使用剂量的变化.另选年龄、性别、体质量相匹配的健康体检者20例作为正常对照组.结果 常规治疗组和观察组血液灌流治疗前血红蛋白、血清清蛋白、IL-6、TNF-α、hs-CRP、iPTH及食欲、皮肤瘙痒、体重指数、血压达标率及降压药物和EPO使用情况各项指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.治疗前,常规治疗组和观察组患者的血红蛋白、血清清蛋白均明显低于正常对照组[（97.8±1.5）、（97.2±2.5） g/L比（130.7±1.6） g/L,（38±4）、（38 ±5） g/L比（46±5）g/L],而IL-6、TNF-α、hs-CRP、iPTH均明显高于正常对照组[（130±28）、（131±28） ng/L比（38±9）ng/L,（154±30）、（154±30） ng/L比（54±9） ng/L,（12.0±4.3）、（11.8±4.3）mg/L比（5.3±2.4） mg/L,（409±290）、（412±284） ng/L比（27±10） ng/L],差异有统计学意义（P＜0.01）.血液灌流治疗3个月后,常规治疗组MHD患者的血红蛋白、血清清蛋白、IL-6、TNF-α、hs-CRP、iPTH以及患者的食欲、皮肤瘙痒、体重指数、血压达标率及降压药物和EPO使用情况等各项指标均无明显变化（P＞0.05）;而观察组患者的血红蛋白、血清清蛋白明显升高[（108.4±2.4） g/L比（97.2 ±2.5） g/L,（41 ±4） g/L比（38 ±5） g/L,P＜0.05],IL-6、TNF-α、hs-CRP、iHH明显下降[（91±30） ng/L比±（131 ±28） ng/L,（95±44） ng/L比（154±30） ng/L,（6.7±5.3） mg/L比（11.8±4.3） mg/L,（104±81） ng/L比（412±284） ng/L,P＜0.01],患者食欲、皮肤瘙痒等明显改善,血压和血红蛋白达标率明显提高[78.1％ （25/32）比34.4％ （11/32）,84.4％ （27/32）比59.4％ （19/32）,P＜0.05],降压药物使用种类减少[（0.8±0.1）种比（2.3±0.5）种,P＜0.01）,体重指数和EPO使用剂量与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 血液灌流可以有效清除炎症介质,近期观察对减轻MHD患者微炎症状态,改善MHD患者的生存质量有一定效果,但远期疗效还需要进一步观察.

关键词： 实验性应激   糖尿病大鼠   细胞因子   脾脏淋巴细胞   氟西汀  

摘要： 本文旨在探讨实验性应激对糖尿病大鼠血清IL-2、IL-6、TNF-α水平和脾淋巴细胞活力和凋亡率的影响以及胰岛素和氟西汀对此的干预作用。采用高糖高脂饲养加腹腔少量注射链脲菌素(STZ)诱导糖尿病大鼠,实验大鼠分为正常大鼠对照组、糖尿病大鼠对照组、糖尿病大鼠胰岛素组、糖尿病大鼠氟西汀组,各组大鼠进行为期8周的随机实验性应激,实验第4、8周分别采血测定血清IL-2,IL-6,TNF-α水平,同时检测脾淋巴细胞活力和凋亡率。结果显示糖尿病大鼠应激后IL-6,TNF-α水平明显升高,IL-2水平明显下降;同时脾淋巴细胞活力下降,凋亡率增加,胰岛素或氟西汀治疗能不同程度改善这些变化。

关键词： 口腔健康教育   维持性血液透析   微炎症  

摘要： 目的探讨口腔健康教育对维持性血液透析患者微炎症的影响。方法 80例患者随机分为治疗组40例,对照组40例,治疗组行口腔健康教育3个月,对照组未行口腔健康教育。观察两组患者口腔健康状况和微炎症状态的变化。结果治疗组经口腔健康教育3个月后牙龈出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)和血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均较干预前低[SBI,2.35±0.88比2.83±0.71(t=2.684,P=0.009);PLI,1.63±0.46比1.99±0.51(t=3.323,P=0.001);GI,1.49±0.39比1.88±0.41(t=3.289,P=0.002);TNF-α,5.72±1.68 ng/L比6.60±2.01 ng/L(t=2.123,P=0.037);hs-CRP,30.36±9.25 mg/L比38.12±12.59 mg/L(t=3.141,P=0.002)],而对照组患者SBI、PLI、GI的指数和TNF-α、hs-CRP水平的干预前后的比较无差别(P>0.05)。结论口腔健康教育可改善维持性血液透析患者微炎症状态,应重视对维持性血液透析患者口腔健康教育。

关键词： 微炎症   高通量血液透析   常规血液透析   血液灌流  

摘要： 目的探究不同的血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法选取我院2013年7月-2014年7月收治的120例血液透析龄超过7个月的稳定患者作为研究对象,随机分为实验组A、B、C三组。实验组A采用常规血液透析法,实验组B采用高通量血液透析法、实验组C采用常规透析加血液灌流透析法。比较三组患者在治疗前和透析治疗后4个月后的肿瘤坏死因子、白细胞介素6和C反应蛋白的血清含量,再测试40例健康人群作为对照。结果三组患者在治疗前体内肿瘤坏死因子、白细胞介素6和C反应蛋白的血清含量均高于对照组,实验则B患者肿瘤坏死因子、白细胞介素6的血清含量均下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组C患者肿瘤坏死因子、白细胞介素6和C反应蛋白的血清含量均减少,与治疗前相比差异明显,具有统计学意义(P<0.05),但是相比于正常组还是偏高。结论血液透析患者均存在微炎症,血液灌流的效果相对高通量血液透析效果更为显著,4个月的治疗没有完全治愈患者的微炎症,需要进一步观察。

关键词： 全身炎症反应综合征   降钙素原   脓毒血症   诊断价值  

摘要： 目的探讨儿童全身炎症反应综合征（SIRS）与血清降钙素原（PCT）的相关性。方法回顾性分析2012年6月~2014年6月收治的195例全身炎症反应综合征患儿的资料,根据患儿原发疾病类型分为非感染SIRS组（30例,记为A组）、细菌感染SIRS组（120例,记为B组）、非细菌感染SIRS组（45例,记为C组）,所有患儿均采用电化学发光法进行血清PCT检测,观察3组患儿血清PCT含量,评估血清PCT在细菌感染性SIRS中的诊断价值。结果在本组资料中,A组、B组、C组患儿中血清PCT含量分别为（0.5±0.2）ng/m L、（1.3±0.6）ng/m L、（0.3±0.1）ng/m L,B组患儿血清PCT含量明显高于A组、C组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清PCT检测可以作为临床辅助诊断SIRS的标准之一;发生特异反应全身细菌感染导致的炎症反应时,血清PCT水平较高,且血清PCT水平的高低能反应病情的危重状态。

关键词： 肾脏病/中西医药疗法   @微炎症状态   益血降浊汤/治疗应用   @益血降浊汤  

摘要： 目的:观察益血降浊汤对慢性肾脏病4期(CKD4期)患者微炎症状态的临床疗效。方法:选取80例CKD4期非透析患者,随机分为2组,各40例,对照组给西医基础治疗,治疗组在西医基础治疗的基础上给予益血降浊汤。治疗3个月后,分别检测治疗前后C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)炎症因子水平以及血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)营养指标数值;结果:治疗组总效率89%明显高于对照组67%,有显著性差异P<0.05。治疗组治疗前后症状总积分比较有显著差异P<0.05;2组营养指标Hb、ALB、TG、TC比较治疗后均较治疗前改善,有显著性差异(P<0.05);但治疗组与对照组治疗后无显著性差异(P>0.05);2组治疗前后炎症指标CRP、TNF-α、IL-6均有下降,有显著性差异(P<0.05),治疗组比对照组疗效显著,有显著性差异(P<0.05)。结论:益血降浊汤能有效改善CKD4期患者微炎症状态,延缓慢性肾脏病的进展。

关键词： 多器官功能障碍综合征   连续性血液净化   参麦注射液   免疫功能   炎症状态  

摘要： 目的观察连续性血液净化(CBP)联合参麦注射液治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的临床效果。方法将30例MODS患者随机分为观察组和对照组各15例,两组均进行CBP,观察组另予静脉滴注参麦注射液,疗程均为7 d。观察两组治疗前后APACHEⅡ评分及外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、单核细胞数量及人类白细胞抗原-DR位点(HLA-DR)。结果两组治疗后APACHEⅡ评分均低于治疗前(P均<0.05),CD+3、CD+4、CD+4/CD+8T淋巴细胞及Ig A、Ig G、Ig M、单核细胞计数、单核细胞HLA-DR均高于治疗前(P均<0.05)。两组治疗后CD+8T淋巴细胞及CRP、SAA均低于治疗前(P均<0.05),观察组较对照组降低更明显(P均<0.05)。结论 CBP联合参麦注射液可有效改善MODS患者的免疫功能及炎症状态,并且其改善程度优于单纯CBP。