关键词： 腹膜透析   微炎症状态   C反应蛋白   凝血指标   血栓弹力图  

摘要： 目的:利用血栓弹力图研究微炎症状态下持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者凝血功能的变化。方法:选择CAPD患者51例,根据C反应蛋白(CRP)水平分为CRP升高(>8 mg·L-1)组和CRP正常(≤8 mg·L-1)组,对比分析两组血栓弹力图和常规凝血指标的变化。结果:与CRP正常组相比,CRP升高组血栓弹力图反应时间(R)和凝血时间(K)显著缩短(均P<0.05),Angle(α角)、最大血块强度(MA)和综合凝血指数(CI)显著增加(均P<0.05)。常规凝血指标在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。年龄和CRP与CI呈正相关(均P<0.05)。多元线性回归分析提示,CRP是CI的独立危险因素(P<0.05)。结论:与常规凝血指标相比,血栓弹力图是反映微炎症状态下CAPD患者高凝的一个更为灵敏的指标。

关键词： 辛伐他汀   体外循环   炎症反应  

摘要： 目的探讨围手术期口服辛伐他汀减轻体外循环心脏瓣膜手术后患者全身炎症反应的作用。方法将130名体外循环下行心脏瓣膜手术的患者随机分成两组,试验组:65例,围手术期口服辛伐他汀片20 mg/晚;对照组:65例,口服同剂量安慰剂。记录患者术前临床基线情况和术后辅助呼吸时间、24小时尿量与引流量、ICU停留时间和术后10天左室射血分数等;在主动脉阻断前、主动脉开放后不同时间点抽血测定患者血清肌钙蛋白T(c Tn T)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、血清尿素氮(BUN)和血清肌酐(Cr)。结果围手术期口服辛伐他汀可明显降低辅助呼吸时间(9.92±3.42 h VS 11.69±4.79 h,P=0.03)和改善术后左室射血分数(58.91%±8.48%VS55.50%±7.04%,P=0.024),但对于术后24 h尿量、引流量和ICU停留时间的影响,差异无统计学意义;服用辛伐他汀相对于对照组可降低血浆c Tn T、CKMB、TNF-α、IL-6、IL-8、CRP、BUN和Cr的水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期口服辛伐他汀可以减轻体外循环手术引起的全身炎症反应并减轻心脏、肾脏等器官损伤,改善患者预后。

关键词： 显微内镜   腰椎间盘摘除术   髓核组织   腰椎间盘突出症   血液循环   免疫炎症反应   神经根   水肿反应   刺激作用   切口设计  

摘要： 纤维环为结缔组织,血液循环差,因此损伤后愈合缓慢,需要较长的时间愈合,根据以往显微内镜腰椎间盘摘除术后纤维环未缝合3~6个月复发的病例再手术的情况来看仍有纤维环未愈合的或者愈合未牢固的,说明纤维环愈合缓慢是患者早、中期复发的原因之一。再者,术后纤维环不缝合,纤维环切口自然回缩,切口增宽,髓核腔暴露,髓核组织对神经根有刺激作用,导致自身免疫炎症反应,引起神经根的疼痛和水肿反应,增加术后用药。

关键词： 脓毒症   降钙素原   系统性炎症反应综合征  

摘要： 脓毒症起病急、进展快、病死率高，其临床表现与非感染性全身炎症反应综合征非常相似，两者鉴别困难，往往造成抗生素的滥用或迟用。降钙素原是目前公认的脓毒症的生物标志物，但其也有局限性。在鉴别脓毒症与非感染性全身炎症反应综合征时，要紧密结合临床特征综合判断，并动态监测。（中华检验医学杂志，2015，38：364-366）

关键词： 维持性血液透析:C-反应蛋白   α-黑色素细胞刺激素  

摘要： 有研究显示,维持性血液透析患者C-反应蛋白（CRP）水平升高并且与动脉粥样硬化、透析相关低血压、贫血、心脑血管事件等并发症密切相关[1-2]。α-黑色素细胞刺激素（α-MSH）是一种由前阿皮黑素原（POMC）逐步分解而成的十三肽,对肿瘤坏死因子（TNF）、白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、内毒素等介导的炎症反应具有良好的抑制作用[3]。

关键词： 全身性炎症反应综合征   病毒感染   肠道病毒71型  

摘要： 全身性炎症反应综合征(SIRS)是由各种严重损伤引起的全身炎症反应。一般认为感染或非感染因素侵袭机体后,体内产生炎症介质和细胞毒素,引起组织细胞损伤,可发展成为MODS或MOF。近年来的研究表明病毒感染也可造成SIRS或类似SIRS的免疫紊乱从而导致MOF。EV71病毒是重症手足口病的病原之一,大量研究证实EV71也可导致SIRS。从这个角度对手足口病可能出现的免疫功能紊乱提前干预和治疗可以得到良好的转归。

关键词： 人免疫球蛋白   严重腹腔感染   免疫炎症反应   急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ  

摘要： 目的探讨肌注人免疫球蛋白对严重腹腔感染患者免疫炎症反应的作用。方法选取60例严重腹腔感染患者,随机将患者分为观察组和对照组,各30例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予肌注人免疫球蛋白治疗,观察两组患者治疗前、治疗后9 d的血清免疫球蛋白A(Ig A)、Ig M、Ig G、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10以及T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8)、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分等变化。结果观察组患者治疗后Ig A、Ig M浓度升高,与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(t分别=3.19、4.29、5.07、4.12,P均<0.05);两组患者治疗后TNF-α、IFN-γ、IL-6等浓度较治疗前明显升高,IL-10浓度明显下降,差异均有统计学意义(t分别=6.34、8.45、6.12、5.35、5.21、7.46、5.18、4.08,P均<0.05),两组患者治疗后TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10等浓度变化差异无统计学意义(t分别=0.66、0.92、0.46、0.74,P均>0.05);观察组和对照组治疗后的CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8等指标均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(t分别=3.84、2.97、5.45、3.89、3.56、2.81、4.34、3.31,P均<0.05),观察组治疗后患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8等指标改善明显优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(t分别=3.14、4.26、5.38、4.29,P均<0.05);两组患者治疗后APACHEⅡ评分均降低(t分别=8.54、9.26,P均<0.05),但是观察组与对照组治疗后相比较,差异无统计学意义(t=2.97,P>0.05)。结论严重腹腔感染患者注射人免疫球蛋白能提高患者免疫力,减轻炎症反应。

关键词： 代谢综合征   Th17细胞   调节性T细胞   免疫炎症反应  

摘要： 代谢综合征的发生是复杂的遗传与环境因素相互作用的结果。其发病机制尚未完全明确,近年研究发现适应性免疫及固有性免疫介导的炎症反应机制在代谢综合征的发生、发展中起一定的作用,不同亚群的淋巴细胞及其细胞因子参与代谢综合征组分的发生与发展,其中Th17细胞及调节性T细胞与代谢综合征的关系已受到关注,并取得了一定的研究成果,开辟了代谢综合征的免疫治疗这个全新的领域。

关键词： 肾炎康复片   原发性肾病综合征   “微炎症状态”   血清超敏C-反应蛋白  

摘要： 目的观察肾炎康复片对原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)"微炎症状态"患者血清hs-CRP水平的影响。方法选择2012年3月—2014年3月收治的40例PNS患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各20例。对照组给予激素治疗,观察组在对照组的基础上给予肾炎康复片5片/次,3次/d治疗,30 d为1个疗程。比较两组患者中医临床证候疗效及血清hs-CRP含量变化。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果对照组与观察组治疗后hs-CRP分别为(3.75±0.26)、(3.14±0.28)mg/L,明显低于治疗前的(4.18±0.97)、(4.21±0.87)mg/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗后差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾炎康复片联合激素治疗PNS能有效改善患者"微炎症状态",其机制可能与抑制炎性因子hs-CRP水平相关。

关键词： 透析   炎症   营养状况  

摘要： 目的探讨常规血液透析和高通量血液透析两种不同治疗方式对维持性血液透析患者微炎症状态和营养状况的影响。方法选取50例维持性血液透析患者随机分成常规透析（CHD）和高通量透析（HFHD）两组，分别测定两组患者入组后首次透析（透析前）和治疗3个月后（透析前）的血浆白蛋白（Alb）、血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）的水平进行比较，同时比较治疗前后体重指数、肱三头肌皮肤皱褶厚度（TSF）、上臂围（MAC）和上臂肌围（MAMC）的变化。结果CHD组治疗3个月后对IL-6、CRP清除差异无统计学意义（P〉0．05），对Alb的影响差异无统计学意义（P〉0．05）；HFHD组治疗3个月后对IL-6、CRP清除差异有统计学意义（P〈0．05），对Alb的提升差异有统计学意义（P〈0．05）；HFHD组治疗3个月后TSF、MAC测量值升高，但是差异无统计学意义（P〉0．05），两组治疗后对BMI、MAMC的测量值差异无统计学意义。结论高通量透析与常规透析相比对IL-6和CRP等微炎症细胞因子的清除能力更显著，对改善微炎症状态有积极作用；且与常规透析相比对营养状态的改善也有-定帮助作用。