关键词： 肾功能衰竭   前列地尔   微炎症状态   水通道蛋白2  

摘要： 目的探讨前列地尔对慢性肾功能衰竭患者微炎症状态及水通道蛋白2（AQP2）产生的影响。方法 将2012年1月~2014年6月治疗的慢性肾功能衰竭患者98例,随机分成对照组与观察组,各49例。对照组接受慢性肾功能衰竭的常规治疗,观察组给予常规治疗联合前列地尔治疗。结果 治疗后,观察组的血β2-微球蛋白（β2-MG）、尿β2-MG、血尿素氮（BUN）、血肌酐（CREA）、核因子活化B细胞κ轻链增强子（NF-κB）、白介素6（IL-6）及水通道蛋白2水平均明显低于对照组,而血红蛋白（HGB）水平则明显高于对照组（P〈0.01）;观察组的治疗总有效率（87.76%）明显高于对照组（71.43%）（P〈0.05）。结论 前列地尔用于治疗慢性肾功能衰竭疗效确切,可显著改善患者的肾功能,减轻炎症反应,并纠正水代谢紊乱。

关键词： 微炎症状态   C反应蛋白   腹膜透析   铁代谢  

摘要： 目的：分析腹膜透析患者的C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）与铁代谢相关指标间的相关性,探讨微炎症状态（microinflammatory state,MS）对腹膜透析患者铁代谢状态评估的影响。方法选择我院规律随访的持续性非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD）患者79例,记录患者年龄、性别、透析时间、收缩压、舒张压,计算尿素清除指数（Kt/V）,检测血红蛋白、CRP、血清铁（serum iron,SI）、转铁蛋白饱和度（transferrin saturation,TSAT）、血清铁蛋白（serum ferritin,SF）、血白蛋白、血肌酐、尿素氮。根据患者的 CRP 水平分为 A组（CRP≤8 mg/L）和B组（CRP≤8 mg/L）；并根据患者的 SF水平分为 C 组（SF〈500μg/L）和 D 组（SF≥500μg/L）,应用t检验分别比较 A 组与 B 组间年龄、性别、透析时间、收缩压、舒张压、Kt/V 值、血红蛋白、SI、TSAT、SF、血白蛋白、血肌酐、尿素氮等指标的差异,以及 C 组与 D 组间年龄、性别、透析时间、收缩压、舒张压、Kt/V值、血红蛋白、CRP、SI、TSAT、血白蛋白、血肌酐、尿素氮等指标的差异。采用Pear-son相关分析,分析患者的 CRP 水平与 SI、TSAT、SF和收缩压、舒张压水平的相关性。结果①与A组比较,B组患者的 SF水平显著升高（t=2.976,P〈0.01）,SI、TSAT、收缩压和舒张压水平降低（分别为t=3.743,P〈0.01；t=2.420,P=0.018；t=2.181,P=0.032；t=2.328,P=0.023）,血红蛋白水平（t=0.680,P=0.498）差异无统计学意义。②C 组与 D 组间比较年龄、性别、透析时间、收缩压、舒张压、Kt/V值、血红蛋白、CRP、SI、TSAT、血白蛋白、血肌酐、尿素氮差异均无统计学意义（P〉0.05）。③CRP与 SF呈正相关（r=0.460,P〈0.01）,与 SI呈负相关（r=-0.350,P=0.002）。结论腹膜透析患者的铁代谢指标受到MS的影响,需要联合检测SI、TSAT、SF以及CRP水平以正确评估患者的铁代谢状态。

关键词： 降钙素原   超敏C反应蛋白   新生儿   全身炎症反应综合症  

摘要： 目的探讨血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在新生儿全身炎症反应综合征(SIRS)的临床价值。方法 68例SIRS新生儿,其中细菌感染组42例和非细菌感染组26例,按新生儿危重病例评分法评分分为非危重组、危重组、极危重组,检测治疗前后血清PCT、hs-CRP水平并进行分析。结果 SIRS新生儿血清PCT、hs-CRP水平均高于对照组,细菌感染组PCT水平与非细菌感染组比较差异有统计学意义(P<0.01),而两组间hs-CRP差异无统计学意义(P>0.05),经过有效治疗后,SIRS患儿的PCT、hs-CRP水平均明显下降,危重程度越高其PCT值越高。结论 PCT有助于识别感染性和非感染性SIRS,动态监测PCT,对判断感染程度、疾病预后和疗效均有帮助,是细菌感染性疾病理想的生物指标。

关键词： Nur77   Inflammation   Immunity   Animal study  

摘要： Background: Nur77, an orphan member of the nuclear receptor superfamily, has been implicated in the regulation of inflammation. However, the in vivo function of Nur77 remains largely unexplored. In the current study, we investigated the role of Nur77 in inflammation and immunity in mice. Findings: We found that elderly 8-month-old Nur77-deficient mice (Nur77(-/-)) developed systemic inflammation. Compared to wild-type (WT) mice (Nur77(+/+)), Nur77(-/-) mice showed splenomegaly, severe infiltration of inflammatory cells in several organs including liver, lung, spleen and kidney, increased hyperplasia of fibrous tissue in the lung and enlargement of kidney glomeruli. Additionally, Nur77(-/-) mice had increased production of pro-inflammatory cytokines and immunoglobulin, and elicited pro-inflammatory M1-like polarization in macrophages as revealed by increased expression of CXCL11 and INDO, and decreased expression of MRC1. Conclusions: These in vivo observations provide evidence for a pivotal role for Nur77 in the regulation of systemic inflammation and emphasize the pathogenic significance of Nur77 in vivo.

关键词： 维持性血液透析   牙周病   龋病   C反应蛋白   微炎症状态  

摘要： 目的调查维持性血液透析(MHD)患者口腔卫生情况,寻找MHD患者口腔疾病与透析微炎症状态和营养状态之间的关系。方法选择MHD患者85名,健康对照组85名。记录一般情况,测取hs CRP、实验室指标及口腔状况检查。对MHD患者组的牙周病指数(PDI)与hs CRP进行相关性分析。将患者分为牙列健康和轻度龋病组(A组)和严重龋病组(B组)、牙周健康和轻度牙周病组(C组)和中、重度牙周病组(D组)。2种分组方法,分别比较MHD组和健康对照组实验室检验指标。结果 MHD患者龋病患病率68.2%。MHD患者组龋齿患病率、已龋损尚未充填的牙(D)、缺失牙(M)、和龋失补指数(DMFT)与健康对照组之间无统计学意义(P>0.05)。MHD患者组充填牙(F)1.3(1.7)明显低于健康对照组(P<0.05)。牙周病患病率83.5%、软垢指数(DI)2.1(1.2)、牙石指数(CI)1.5(0.8)、PDI 3.9(1.9)均明显高于健康对照组(P<0.05)。MHD患者牙周病加重与性别、糖尿病、与透析时间相关(P<0.05)。Logistic回归分析,透析时间和糖尿病是MHD患者牙周病加重危险因素(P<0.01)。透析时间与PDI之间呈正相关(P<0.05)。MHD患者hs CRP水平A组与B组之间无统计学意义(P>0.05)。D组hs CRP(16.0±6.9mmol/L)高于C组(11.1±7.4mmol/L)(P<0.01)。hs CRP与PDI水平呈正相关(P<0.05)。营养状况指标中D组BMI24.2±1.3、ALB 40.8±4.5g/L低于C组BMI 22.1±1.5、ALB 38.7±3.6g/L(P<0.05)。结论 MHD患者口腔卫生状况差,牙周病发生率明显增加,程度较重。随透析龄增加,其牙周病程度进一步加重。慢性严重的牙周炎可能是引起MHD患者微炎症状态的因素之一。

关键词： 多器官功能障碍综合征   全身炎症反应   酵母多糖   模型   MODS   发病机制  

摘要： 多器官功能障碍综合征（MODS）模型是研究MODS发病机制和防治措施的基础。针对MODS炎症失控假说，20世纪80年代末，酵母多糖诱导全身炎症反应模型（zymosan—induced generalized inflammationmode，ZIGI模型）第一次被引入。

关键词： 全身炎症反应综合征   多器官功能衰竭   血清标志物   内毒素水平   预测因素   酒精性肝炎   死亡   血清高敏C-反应蛋白  

摘要： 酒精性肝炎（AH）经常发展为多器官功能衰竭（MOF）而死亡。然而，发生机制和促进因素在很大程度上是未知的。患者甚至在入院时没有感染的情况下常表现出全身炎症反应综合征（SIRS）的症状。有学者推测SIRS的存在可能诱发AH患者发生MOF并导致死亡。为了验证这个假设，他们在活检病理证实AH患者中进行了一项队列研究，在对所有患者的SIRS和感染进行评估后，采用多变量分析确定与MOF和90 d病死率相关的独立因素。结果显示：入院时，有32例（19.8%）患者被诊断为细菌感染，而75例（46.3%）符合SIRS诊断标准。58例患者（35.8%）住院期间发生了MOF。短期病死率在发生MOF患者中较高（62.1%比3.8%，P＜0.001）。SIRS的存在是MOF的主要预测因素（比值比＝2.69，P＝0.025），并与病死率密切相关。研究还发现，只要存在SIRS，无论有无感染，患者MOF发展进程和短期病死率是相似的。最后，研究者试图通过检测血清标志物区分SIRS和感染。结果显示，入院时血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）和脂多糖（LPS）均可预测病死率。PCT还可确定那些存在SIRS和感染的患者，但血清hs-CRP不行；血清LPS水平可预测MOF和对泼尼松龙治疗的反应。研究者据此得出结论：无论是否存在感染，SIRS都是AH患者MOF和病死率的主要预测因子；血清PCT水平可以帮助识别患者是否有感染；LPS水平可能有助于预测病死率和对激素治疗的反应。

关键词： 恶性转化   肝脏   分子机制   炎症   早期诊断   分子机理   生物治疗   理论认识  

摘要： 阐明肝脏炎一癌转化分子机理对于寻找肝癌早期诊断、预后评价标志物、建立肝癌生物治疗新策略新方法至关重要。该项目以解析肝脏炎一癌转化为总体目标，针对其转归过程中的三个关键枢纽（肝炎一肝硬化一肝癌），在肝脏炎一癌转化的理论认识和转化应用方面取得了重要进展。取得的主要成果有：

关键词： 急性加重期   降钙素原   支气管感染   全身炎症   特异性指标   肺功能情况   临床资料   观察组   炎症反应   直线相关分析  

摘要： 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的最常见原因是细菌引起气管一支气管感染。降钙素原（PCT）是降钙素的前体，是一种能敏感地反映全身炎症状态的非特异性指标，因此，检测COPD急性加重期患者血清PCT水平，能够用于预后与治疗效果的判定。

关键词： 血液透析   高通量   β2-微球蛋白  

摘要： 目的探讨高通量血液透析对维持性血液透析患者中分子毒素水平与炎症状态的影响。方法选取32例维持性血液透析患者自身对照研究,低通量血液透析转为高通量血液透析3个月。透析前及3个月时采集血样测定尿素氯(BUN)、肌酐(Scr)、C-反应蛋白(CRP)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平。结果高通量血液透析治疗前后BUN、Scr相比,P>0.05,差异不具有统计学意义,可降低低通量血液透析患者血量。对比MG和CRP水平,P<0.01,差异具有统计学意义。结论高通量透析可以降低维持性血液透析患者血β2-MG水平,改善微炎症状态。