关键词： 尿毒症   血液灌流   微炎症状态   冠状动脉疾病  

摘要： 目的观察血液灌流(HP)对尿毒症患者微炎症状态和动脉粥样硬化的影响。方法将36例尿毒症患者分为2组,每组18例,血液透析(HD)组每周透析3次,4h/次;HP+HD组在HD的基础上,每周1次HP。治疗6个月后,检测治疗前后血C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)的水平,超声测定颈动脉粥样斑块大小。结果与治疗前及HD组治疗后比较,HP+HD组治疗6个月后CRP、TG和TC显著下降(P<0.05),粥样斑块发生例数无增加。BUN、Cr两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HP可减轻炎性反应,减少动脉粥样硬化的发生。

关键词： 妊娠高血压综合征   围产期   凝血/纤溶系统   免疫炎症反应  

摘要： 目的探讨妊娠高血压综合征孕妇围产期血浆D-二聚体(D-D)、T淋巴细胞亚群与C-反应蛋白(CRP)的动态变化及其相关性。方法选取妊高征孕妇120例,设为妊高征组;另选取健康孕妇60例,设为对照组。检测两组孕妇分娩前、分娩后第3d血浆D-D、CD3+及CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群的百分率及CRP水平,并对妊高征孕妇血浆学指标进行相关性分析。结果对照组分娩前、分娩后第3d血浆D-D、T淋巴细胞亚群与CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。分娩前,妊高征组血浆D-D、CRP、CD4+/CD8+均高于对照组(P<0.01或P<0.05)。分娩后第3d,妊高征组中D-dimer、CRP则显著降低(P<0.05),CD4+/CD8+显著增加(P<0.05);但均高于对照组(P<0.05)。对妊高征组孕妇血浆学指标进行Pearson相关分析,显示血浆D-D、CRP、CD4+/CD8+指标间两两呈正相关(rD-D-CRP=0.62,rD-D-CD4+/CD8+=0.47,rCRP-CD4+/CD8+=0.52,P<0.01)。结论妊娠高血压综合征孕妇围产期血浆D-二聚体、T淋巴细胞亚群与C-反应蛋白水平较高,分娩前后均高于健康妊娠孕妇水平,且三指标间两两呈正相关,这提示妊娠高血压综合征的发生发展是多因素参与的复杂过程,其中免疫、炎症反应、血管内皮细胞损伤、凝血/纤溶系统活性失衡等病理过程可能是同步发生且相互影响的。

关键词： 肾衰排毒胶囊   慢性肾衰   微炎症状态  

摘要： 目的:观察肾衰排毒胶囊对慢性肾衰2-3期微炎症状态的影响。方法:将60例患者随机分为两组。对照组30例,以常规西医疗法治疗。治疗组30例,在对照组治疗的基础上,给予肾衰排毒胶囊(黄芪、大黄、五灵脂、蒲黄等)3粒/次,3次/d。观察两组的临床疗效,Scr、BUN、CRP、ALB、Hb、TNF、IL-6指标的变化。结果:慢性肾衰2-3期患者血清hs-CRP、IL-6、TNF等炎性因子水平升高,两组治疗前后比较,治疗组肾功改善,hs-CRP、IL-6、TNF炎性因子较对照组下降,差异有统计学意义。结论:慢性肾衰患者存在微炎症状态,肾衰排毒胶囊能改善慢性肾衰2-3期微炎症状态。

关键词： 支气管哮喘   大鼠   苦参碱   IL-4   干扰素-γ   细胞因子转导抑制因子3  

摘要： 目的观察苦参碱对哮喘大鼠Th1／Th2失衡以及嗜酸细胞中细胞因子转导抑制因子3（SOCS3）表达的影响，探讨苦参碱治疗哮喘气道炎症的作用机制。方法以健康大鼠作为对照组，卵清蛋白致敏法构建大鼠哮喘模型后随机分为A组、B组、C组。A组大鼠不接受任何治疗；B、C组大鼠分别接受低剂量和高剂量的苦参碱治疗。分析各组大鼠肺组织中的嗜酸性粒细胞（EOS）计数、杯状细胞百分比、炎性细胞浸润积分。对比各组大鼠支气管肺泡灌洗液（BAFL）中IL4、干扰素（INF）-γ水平，计算INF-γ/IL4比值。荧光实时定量PCR技术（qRT-PCR）和蛋白质免疫印迹（Westernblot）技术分析各组大鼠肺组织中SOCS3mRNA与蛋白水平的表达变化。结果A组大鼠出现明显的炎性反应，BAFL中的INF-γ水平低于对照组，IL-4水平高于对照组，差异均具有统计学意义。各组INF-γ/IL-4比值分别为3．90±0．30、0．61±0．08、1．71±0．54、2．15±0．21，各组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。qRT-PCR检测发现，与对照组比较，A组大鼠肺组织SOCS3的mRNA表达水平显著增高（P〈0．05），而B组、C组大鼠肺组织SOCS3的mRNA表达水平明显低于A组（P〈0．05）。SOCS3蛋白水平的变化与mRNA水平的变化一致。结论苦参碱可以抑制支气管哮喘大鼠炎症反应、调节Th1／Th2免疫平衡，该作用的机制与SOCS3的表达水平有关。

关键词： 全身炎症反应综合征   血清降钙素原   意义   变化  

摘要： 目的探讨全身炎症反应综合征（SIRS）患儿血清降钙素原（PCT）的变化及其意义。方法选取南阳市第一人民医院儿童重症监护室（PICU）收治的40例SIRS患儿为观察组，将其根据预后、是否合并多器官功能障碍及原发病病因分组；并选取同期于本院健康体检儿童40例为对照组，对各组的PCT水平进行检测和对比。结果观察组患儿PCT水平为（1．78±O．75）μg／L，对照组为（0．21±0．11）μg／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），且两组C-反应蛋白（CRP）水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组各项分组的PCT水平比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论全身炎症反应综合征患儿血清降钙素原的水平可有效反应患儿全身炎症反应和预后，其具有较好特异性，具有重要指导意义。

关键词： 肾透析   肾功能衰竭   成纤维细胞生长因子23   微炎症状态  

摘要： 目的 观察高通量血液透析（HFHD）对终末期肾衰竭（ESRD）患者成纤维细胞生长因子23（FGF-23）水平及微炎症状态的影响,了解HFHD在减少ESRD患者并发症上的优势.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月在我院血液净化中心透析治疗的ESRD患者临床资料,根据透析方式分为高通量组（30例）和低通量组（30例）,记录两组患者透析前及规律透析3个月的FGF-23、血清学指标变化,分析透析患者FGF-23的影响因素及不同透析方式对微炎症状态、生化指标、透析充分性等的影响.结果 两组患者性别、年龄、基础疾病、营养状况和药物使用及治疗前的血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、估算肾小球滤过率（eGFR）、血清Ca^2＋、p^3-、甲状旁腺激素（PTH）、FGF-23差异均无统计学意义.高通量组透析3个月后Hb[（109 ±15）比（80±14） g/L,P＜0.001]、ALB[（37 ±4）比（30 ±4） g/L,P＜0.001]、血清Ca^2＋[（2.2±0.3）比（1.9±0.3）mmol/L,P=0.002],1,25-二羟维生素D3[1,25-（OH）2VitD3][（35 ±7）比（26±8）pmol/L,P=0.001]均较透析前显著升高,而血清P^3-[（1.6±0.4）比（2.2 ±0.4）mmol/L,P＜0.001]、C反应蛋白（GRP）[（8.2±2.3）比（12.9±1.4） mg/L,P＜0.001]、白细胞介素（IL）-6[（107 ±13）比（126±13） ng/L,P＜0.001]、PTH[（281±115）比（467±202） ng/L,P=0.001]、FGF-23[（263±83）比（383±134） ng/L,P=0.002]均较透析前显著降低.低通量组透析3个月后Hb[（98±10）比（79±11） g/L,P＜0.001]、ALB[（37 ±4）比（31 ±5） g/L,P＜0.001]、血清Ca^2＋[（2.2±0.2）比（1.9±0.4）mmol/L,P=0.005]均较透析前显著升高,而1,25-（OH）2 VitD3[（29±8）比（27±8）pmol/L,P=0.343]则升高不明显,血清P^3-[（1.9 ±0.3）比（2.2±0.4） mmol/L,P=0.009]、CRP[（10.6±1.9）比（14.1 ±5.7）mg/L,P＜0.001]较透析前显著降低,而IL-6[（125±12）比（126±12） ng/L,P=0.743]、PTH[（439±147）比（488 ±199） ng/L,P=0.380]、FGF-23[（357±115）比（383±131） ng/L,P=0.497]降低不明显.透析3个月后高通量组p^3-[（1.6±0.4）比（1.9±0.3）mmol/L,P=0.026]、CRP[（8.2±2.3）比（10.6±l.9）mg/L,P=0.001]、IL-6[（107±13）比（125±12） ng/L,P＜0.001]、PTH[（281 ±115）比（439±147） ng/L,P =0.001]、FGF-23[（263±83）比（357±115） ng/L,P=0.005]显著低于低通量组,而Hb[（109±15）比（98±10） g/L,P=0.012]、1,25-（OH）2VitD3[（35 ±7）比（29±8）pmol/L,P=0.016]较低通量组显著升高,两组透析3个月时血清Ca2、ALB、尿素清除指数（KT/V）水平差异无统计学意义.治疗3个月后,FGF-23和血清Ca^2＋（r=-0.344,P=0.030）、1,25-（OH）2 VitD3（r=-0.368,P=0.019）呈负相关,与ALB（r =0.319,P =0.045）、血清p^3-（r =0.510,P =0.001）、PTH（r =0.763,P ＜0.001）、CRP（r =0.334,P =0.035）、IL-6（r=0.354,P=0.025）呈正相关,与是否为高通量组（r=-0.446,P=0.004）呈负相关,与Hb（r=0.052,P=0.751）、KT/V（r =0.057,P=0.728）无明显相关性.结论 高通量透析可以更好地清除FGF-23,纠正钙磷代谢紊乱,改善微炎症状态.

关键词： 参麦注射液   气阴两虚证   慢性肾衰竭   腹膜透析   微炎症状态  

摘要： 目的:观察参麦注射液对气阴两虚证慢性肾衰腹膜透析患者微炎症状态的影响。方法:选择于湖南中医药大学第一附属医院就诊符合纳入标准的患者60例,按随机数字表随机分成治疗组和对照组各30例,两组患者给予腹膜透析及常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上,予参麦注射液治疗2周。检测治疗前后两组患者hs-CRP、IL-6、Cr、BUN、WBC、Hb、Alb等指标的变化。结果:(1)两组治疗前后hs-CRP、IL-6均下降(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05);(2)两组治疗前后Cr、BUN、WBC、Hb、Alb比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)参麦注射液可减轻气阴两虚证慢性肾衰竭腹膜透析患者微炎症状态;(2)参麦注射液在2周内对腹透患者Cr、BUN、WBC、Hb、Alb无明显影响。

关键词： 慢性肾衰竭患者   微炎症状态   尿毒症患者   透析疗法   透析治疗   C反应蛋白   尿毒症期   腹膜透析  

摘要： 慢性肾衰竭尿毒症期的患者越来越多,其治疗已经形成广泛的共识,那就是进行透析治疗,包括血液透析和腹膜透析两种形式。透析可发生炎症、贫血、营养不良等并发症,可引起严重的后果。透析患者的炎症状态可通过C反应蛋白来反映,本文旨在探讨两种透析方式对慢性肾衰竭患者微炎症状态的影响,以及微炎症与其他因素的关系。

关键词： 微炎症状态   尿毒清颗粒   氧化应激   慢性肾脏病   患者   肾功能损害   应激状态   临床疗效  

摘要： 随着对慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）进展机制的不断探索发现,氧化应激、炎症反应与CKD的发生、发展密切相关,且随肾功能损害加重,其炎症及氧化应激状态增强,并且肾功能进展越快者炎症及氧化应激状态越明显[1]。本文以替米沙坦为对照药,探讨尿毒清颗粒对 CKD 患者肾功能的临床疗效及其对 CKD 患者氧化应激、微炎症状态的影响,以期为尿毒清颗粒改善 CKD 患者氧化应激、微炎症水平提供临床依据。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   全身炎症反应综合征   胸腺肽   乌司他丁   炎性因子  

摘要： 目的:探讨胸腺肽联合乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并全身炎症反应综合征(SIRS)的临床疗效。方法 :选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,两组患者均给予常规治疗,对照组加用胸腺肽,观察组加用胸腺肽联合乌司他丁,比较二者治疗效果。结果:观察组患者临床控制37例,好转2例,无效1例;对照组临床控制23例,好转11例,无效6例,观察组患者的治疗效果显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的血清hs-CRP、IL-1β、TNF-α及ICAM-1水平相似,差异无统计学意义(P>0.05);疗程结束后两组患者血清hs-CRP、、IL-1β、TNF-α及ICAM-1水平较治疗前均下降,但观察组下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腺肽联合乌司他丁治疗COPD合并SIRS能有效降低患者血清炎性因子水平,快速缓解患者病情,提高临床治疗效果。