关键词： 全身炎症反应综合征   儿童   布洛芬   炎症因子  

摘要： 目的观察布洛芬在小儿全身炎症反应综合征治疗中的应用效果及对炎性因子的影响,以指导临床合理、规范治疗。方法选择110例符合诊断标准的全身炎症反应综合征儿童作为观察对象,按随机数字表分为对照组和观察组(n=55)。对照组儿童进行常规抗感染和其他辅助治疗,观察组在对照组的基础上再口服或鼻饲布洛芬混悬液,体温≤38.5℃(肛温),5 mg/(kg·次);体温>38.5℃,10 mg/(kg·次),tid,连续给药3 d。治疗前后采用化学发光酶免疫分析法测定血清TNF-a、IL-6、PCT,进行白细胞总数和中性粒细胞比例测定,观察体温变化情况,进行危重评分。结果观察组治疗后IL-6、PCT、白细胞总数和中性粒细胞比例分别为(5.68±1.23)pg/m L、(1.44±1.05)ng/m L、(8.0±2.8)×109/L、(0.50±0.09),均较治疗前显著降低(均P<0.05);对照组治疗后IL-6、中性粒细胞比例分别为(8.67±1.85)×109/L、(0.51±0.11),均较治疗前显著降低(均P<0.05);观察组治疗后IL-6、PCT、白细胞总数显著低于对照组(均P<0.05);观察组治疗后2 d、3 d重症评分分别为(94.3±6.2)分、(95.1±5.1)分,显著高于治疗前(均P<0.05),且显著高于对照组(均P<0.05);对照组治疗后3 d危重评分为(93.4±5.5)分,显著高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后1 d、2 d、3 d体温分别为(37.8±0.4)℃、(37.5±0.6)℃、(37.1±0.3)℃,显著低于治疗前(均P<0.05);对照组治疗后3 d体温为(37.4±0.4)℃,显著低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后1 d体温显著低于对照组(P<0.05)。结论布洛芬能有效缓解全身炎症反应综合征临床症状,降低炎症因子水平,减轻炎症损伤,改善临床转归,避免糖皮质激素引起的副作用,值得临床推广使用。

关键词： 中暑   血必净注射液   内毒素血症   炎症反应   肠损伤  

摘要： 目的：观察血必净注射液预处理对重症中暑大鼠炎症反应的影响，并从减轻小肠损伤方面探讨其可能机制。方法 SPF级健康成年雄性Wistar大鼠36只，按随机数字表法分为假手术组、重症中暑模型组和血必净预处理组（血必净组），每组12只。将大鼠置于人工气候舱内〔温度（40±2）℃，湿度（65±5）%〕制备经典中暑模型，热应激时间为60 min；假手术组大鼠置于25℃室温下观察。于实验开始时及热应激后取股动脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-1β、IL-6）和脂多糖（LPS）浓度。实验结束后开腹获取小肠组织，苏木素-伊红（HE）染色，光镜下观察组织病理学改变并计算小肠损伤病理评分；免疫组化法测定小肠组织诱导型一氧化氮合酶（iNOS）表达；原位末端缺刻标记法（TUNEL）检测小肠组织细胞凋亡；蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）检测小肠组织紧密连接occludin蛋白表达。结果热应激后，模型组大鼠血中TNF-α、IL-1β、IL-6和LPS水平明显高于假手术组〔TNF-α（μg/L）：443.00±110.10比98.36±44.61，IL-1β（μg/L）：436.37±163.64比64.24±16.15，IL-6（μg/L）：342.70±92.42比54.40±13.22，LPS（μg/L）：0.68±0.22比0.09±0.02，均P＜0.01〕；而血必净组上述各指标均较模型组明显降低〔TNF-α（μg/L）：340.45±68.57比443.00±110.10，IL-1β（μg/L）：191.33±82.78比436.37±163.64， IL-6（μg/L）：192.21±37.89比342.70±92.42，LPS（μg/L）：0.43±0.17比0.68±0.22，均P＜0.01〕。模型组小肠可出现炎性细胞浸润、肠黏膜坏死、出血等病理改变；血必净组病理改变减轻，且损伤病理评分明显低于模型组（分：2.10±1.15比3.20±0.67，P＜0.01）。模型组小肠组织iNOS表达及细胞凋亡较假手术组明显增加；而血必净组各指标则均较模型组明显减轻〔iNOS（校正A值）：0.32±0.15比0.74±0.17，细胞凋亡指数：0.23±0.08比0.56±0.07，均P＜0.01〕。假手术组小肠occludin蛋白表达量最高，血必净组次之，模型组最低（A值分别为0.96±0.25、0.62±0.20、0.33±0.11），且模型组与血必净组和假手术组比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论血必净注射液具有减轻重症中暑大鼠炎症反应及内毒素血症的作用，其机制可能与改善小肠组织的氧化损伤、细胞凋亡和紧密连接ocdludin蛋白表达异常有关。

关键词： 肾造口术,经皮   全身炎性反应综合征   风险因素   麻醉  

摘要： 自1976年经皮肾镜取石术(PCNL)首次应用于临床以来,该术式成为多数上尿路结石的首选治疗方法。尽管随着手术方式和麻醉技术的发展,PCNL患者术后仍然存在一定比例的并发症,如术后发热甚至全身炎性反应综合征。本文综合国内外研究进展对经皮肾镜取石术后全身炎症反应综合征的流行病学、诊断、麻醉相关因素及预防做一综述。

关键词： Altman型映象   公共不动点   相容映象对   次相容映象对   泛函方程组  

摘要： 在完备度量空间中,利用映象对相容和次相容的条件证明了一类新的平方型Altman映象的公共不动点定理,所得结果改进和推广了新近的结果.作为应用讨论了一类泛函方程组解的存在与唯一性.

关键词： 氯胺酮镇痛   氯胺酮麻醉   严重烧伤   炎症反应  

摘要： 目的比较不同剂量氯胺酮对严重烧伤兔早期炎性细胞因子的影响，初步探讨其对创伤应激早期炎症反应的调节作用。方法选择健康雄性新西兰兔40只，按随机数字表法分正常对照组、烫伤模型组、氯胺酮镇痛组和氯胺酮麻醉组。烫伤前用戊巴比妥钠麻醉后分别经颈内静脉和颈内动脉置管备用，24h后制备兔背部和臀部30％Ⅲ度烫伤模型，氯胺酮镇痛组于伤后0．5h静脉注射（静注）氯胺酮负荷量0．5mg／kg，然后持续静脉泵注氯胺酮9μg·kg^-1·min^-1共24h；氯胺酮麻醉组伤后0．5h静注氯胺酮1．5mg／kg，然后持续静脉泵注氯胺酮45bg·kg^-1·min^-1共4h维持全身麻醉；正常对照组和模型组仅给予静脉输液处理。记录各组补液量及氯胺酮镇痛组和麻醉组的氯胺酮总用量。分别于烫伤前和烫伤后0．5、6、12、24h进行动脉血气分析，并检测血清白细胞介素（IL-1、IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果4组血气分析指标虽然有所变化，但均在正常范围，说明呼吸功能在正常范围，间接反映循环功能也在正常范围，排除了呼吸和循环功能因素的影响对细胞因子的评判。4组烫伤前IL-1、IL-6及TNF-α水平比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。伤后0．5h起，烫伤模型组IL-1（ng／L：30．27±0．93比13．79±1．11）、IL-6（ng／L：47．22±1．49比46．31±4．12）及TNF-α（ng／L：243．39±20．85比190．95±14．97）水平即均显著高于正常对照组（均P〈0．05），并持续到伤后24h；伤后6h起氯胺酮镇痛组和麻醉组上述指标均较烫伤模型组明显降低，于伤后12h起氯胺酮镇痛组上述指标的降低程度较氯胺酮麻醉组更显著[IL-1（ng／L）：19．28±2．51比40．12±10．31，IL-6（ng／L）：52．10±4．23比72．20±10．11，TNF—α（ng／L）：246．03±20．74比313．71±27．34，均P〈0．05]。结论小剂量氯胺酮镇痛和氯胺酮麻醉对兔严重烧伤后早期炎性细胞因子的表达和释放有一定抑制作用，且长时间小剂量氯胺酮镇痛效果更明显。

关键词： 维持性血液透析   微炎症状态   超敏C反应蛋白   贫血  

摘要： 目的观察临时性／半永久性中心静脉置管、自体动静脉内瘘对维持性血液透析患者微炎症状态与贫血的影响。方法回顾性分析湖北省通城县人民医院肾内科门诊及住院的采用不同血管通路的维持性血液透析患者共76例，按照不同的血管通路分为导管组（临时中心静脉置管-半永久中心静脉置管）、内瘘组（无临时中心静脉置管）和导管-内瘘组（临时中心静脉置管-动静脉内瘘）。每组患者常规每周3次血液透析治疗，比较3组患者纳入研究开始及6个月后透析日清晨空腹血钙、血磷、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、血浆白蛋白（albumin，Alb）、血浆前白蛋白（prealbumin，PA）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hS-CRP）、同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）的变化以及促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）的用量。结果3组患者纳入研究开始及6个月后钙磷水平无明显统计学差异。导管组、内瘘组患者纳入研究开始及6个月后炎症因子hs-CRP、IL-6及血Alb、PA、Hb水平及EPO用量无明显变化。而导管-内瘘组患者早期炎症因子hs—CRP、IL-6水平较高，转换为内瘘后炎症因子水平明显下降[（4．12±1．74）比（13．78±0．71），（71．42±26．52）比（131．16±40．28），P〈0．05）]，血Alb、PA、Hb水平上升[（42．15±7．59）g／L比（32．85±3．76）g／L，（0．32±0．09）g／L比（0．22±0．08）g／L，（110．28±10．15）g／L比（94．67±9．73）g／L]，EPO用量减少。相关分析显示，患者的hs-CRP、IL-6与Hb呈负相关（r=-0．59，P〈0．05；r=-0．54，P〈0．05），与EPO剂量呈正相关（r=0．64，P〈0．05；r=0．59，P〈0．05）。结论中心静脉置管较动静脉内瘘增加维持性血液透析患者的微炎症状态，导致EPO用量增加，贫血改善差。

关键词： 高通量透析   FX   sCD14   低通量   炎症状态   膜结合型   白细胞分化抗原   生物相容性   维持性血液透析   亚临床  

摘要： 维持性血液透析（MHD）患者中普遍存在炎症状态,导致各种并发症[1]的发生。炎症的来源之一是亚临床内毒素血症,内毒素在血液中转化为白细胞分化抗原14（CD14）,在促炎信号系统中起着关键作用。机体存在两种CD14形式：膜结合型和可溶性（sCD14）。MHD患者CD14表达及sCD14血清浓度增加。FX高通量透析（FXHFHD）采用FXclass高通量透析器,

关键词： 2型糖尿病伴肥胖   利拉鲁肽   二甲双胍  

摘要： 目的分析利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴肥胖患者疗效及对患者微炎症状态的影响。方法选择2013年1月-2014年1月期间郑州大学附属洛阳中心医院收治的2型糖尿病伴肥胖患者88例作为研究对象,按照随机数表法将所有入组患者分为对照组和观察组,各44例。对照组患者接受单纯二甲双胍治疗,观察组患者接受利拉鲁肽联合二甲双胍治疗。比较两组患者的体质指数、血糖水平、微炎症水平及脂质水平等差异。结果观察组患者接受治疗后的BMI、FBG、Hb A1c水平均明显低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者接受治疗后的ASAA、TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者接受治疗后的TG、LDL-C水平低于对照组患者,HDL-C水平高于对照组患者(P<0.05)。结论利拉鲁肽联合二甲双胍治疗可以降低2型糖尿病伴肥胖患者的体质指数及血糖水平,优化全身炎症状态及脂质水平。

关键词： 慢性肾脏病   血液透析   中性粒细胞淋巴细胞比值   炎症  

摘要： 目的明确慢性肾脏病(CKD)患者中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)与炎症的关系,为临床监测CKD患者的炎症状态提供一个简便的途径。方法以64名透析前CKD3-5期患者及72名稳定的维持性血液透析(HD)患者为观察对象,以22名健康体检者为对照组,检测血常规及血生化,应用SPSS17.0软件进行统计学分析。采用单因素方差分析比较各组血液学指标之间的差异。根据NLR中位数将透析前CKD患者及HD患者分别分为2组,采取独立样本t检验分析2组患者之间高敏C反应蛋白(hs CRP)、血浆白蛋白(ALB)等指标之间的差异,采用spearman相关来分析NLR与其它变量之间相关的关系。结果透析前CKD患者淋巴细胞绝对值、NLR及hs CRP分别为1.76±0.61×109/L,2.78±1.75及4.95±5.31 mg/L,HD患者淋巴细胞绝对值、NLR及hs CRP分别为1.53±0.48×109/L,3.73±1.75及12.02±9.84mg/L,均显著高于正常对照组患者相应指标(P<0.05),其中HD患者上述三值显著高于透析前CKD患者(P<0.05);透析前CKD患者ALB为29.91±6.83 g/L,HD患者ALB为35.39±5.61g/L,均显著低于正常对照组(P<0.05)。透析前CKD患者NLR≥2.25与NLR<2.25组者相比,各项指标无统计学差异;HD患者NLR≥3.5组ALB、TG分别为33.65±4.69g/L,1.43±0.53mmol/L,显著低于NLR<3.5组(P<0.05),hs CRP为19.81±14.80mg/L,显著高于NLR<3.5组(P<0.05)。HD患者NLR与ALB呈负相关(r=-0.294,P=0.014),与hs CRP呈正相关(r=0.317,P=0.008),而透析前CKD患者NLR与ALB及hs CRP均无相关性。结论在HD患者中,NLR可以作为一个反映系统炎症的指标。

关键词： 肺动脉高压   免疫炎症反应   低氧   血管内皮损伤  

摘要： 本文分析了国内外近5年地养性肺动脉高压与免疫炎症相关文献,得出其发生机制可能是低氧造成血管内皮修复机制受损;诱发抗凋亡表型内皮细胞的活化及FKN表达的上调;促使局部免疫炎症反应的发生和TNF-α的大量分泌;通过增加血管平滑肌细胞内Ca2+浓度激活Ca N/NFAT信号途径,引起平滑肌细胞的过度增殖;最终造成血管重构的发生。