关键词： 全身炎症反应综合征   白细胞介素6   肿瘤坏死因子ɑ   血必净注射液   体液免疫  

摘要： 目的研究血必净注射液对全身炎症反应综合征（SIRS）患者体液免疫功能的调节作用。方法将2013年1～12月，入住贵州省人民医院重症监护室的56例SIRS患者，按照随机原则将其分为对照组（C组）和血必净治疗组（T组）。C组采用常规治疗，T组在常规治疗基础上联合使用血必净注射液50mL每日2次。观察治疗前、治疗后4、7d的IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、免疫球蛋白（Ig）G、IgM、IgA水平动态变化急性生理与慢性健康评分（APACHII）、体温、心率、呼吸、白细胞的改变及MODS的发生率。结果两组患者治疗前各项指标比较，差异均无统计学差异（P〉0．05）；两组治疗4、7d后，T组较C组IL-6、TNF-α、IgG、IgM、IgA水平有明显改善，差异均有统计学意义（P〈0．05）；T组生命指标亦较C组改善（P〈0．05），两组MODS的发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血必净注射液治疗SIRS患者有一定的体液免疫调节作用。

关键词： 慢性肾功能衰竭   血液透析   血液灌流   微炎症状态  

摘要： 目的探讨血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾功能衰竭患者微炎症状态的影响。方法选取2013年12月～2014年12月在我院住院治疗的慢性肾功能衰竭患者，将其中应用血液透析联合血液灌流治疗的慢性肾功能衰竭患者设为观察组（n=30），将其中应用血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者设立为对照组（n=30），比较两组患者治疗前后肾功能指标Scr、BUN水平以及炎症因子TNF-α、IL-6水平。结果治疗前，观察组与对照组的Ser、BUN水平及TNF-α、IL-6水平比较，差异无显著；治疗后，观察组与对照组的Scr、BUN水平及TNF-α、IL-6水平分别较治疗前显著降低，且观察组的Set、BUN水平及TNF-α、IL-6水平治疗后分别显著低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论采用血液透析与血液灌流联合治疗慢性肾功能衰竭患者有利于清除毒性物质、改善肾功能，且控制炎性反应，值得临床广泛推广和应用。

关键词： 通腑化痰法   急性脑缺血   TNF-α   LPS  

摘要： 目的观察星蒌承气汤对急性脑缺血全身炎症反应综合征(SIRS)期患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素(LPS)水平的影响,探讨通腑化痰法的疗效机制。方法将108例确诊为急性脑缺血SIRS期患者按随机数字表法分为两组,治疗组72例,对照组36例。在西医综合治疗基础上,治疗组配合使用中药星蒌承气汤,对照组进行常规治疗,疗程均为1周。观察两组治疗前后中医症状与体征评分及血清TNF-α、LPS水平。结果治疗组患者的中医症状与体征有明显改善作用,治疗组血清TNF-α、LPS水平明显低于对照组(P<0.05)。结论星蒌承气汤可有效降低急性脑缺血SIRS期患者血清TNF-α、LPS水平,其疗效机制可能与中药对脑缺血/再灌注炎症级联反应干预机制有关。

关键词： 高通量透析   瘦素   TNF-α   微炎症状态  

摘要： 目的:观察高通量透析对患者瘦素及TNF-α的清除效果。方法:采用前瞻性、自身对照研究。120例维持性低通量血液透析患者转换为高通量血液透析治疗6个月。分别测定高通量透析治疗前(0个月)、治疗后3个月、6个月患者的瘦素、TNF-α水平。结果:高通量透析治疗前(0个月)患者瘦素、TNF-α水平分别为(8.21±4.18)ng/ml、(16.91±6.14)ng/ml,6个月后分别下降为(5.54±3.39)ng/ml、(14.36±2.94)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高通量透析能有效清除患者瘦素及TNF-α,进而较好的改善患者的营养不良状态及微炎症状态,提高患者生活质量。

关键词： 高通量血液透析   糖尿病肾病   氧化性应激   微炎症  

摘要： 目的观察高通量血液透析(HFHD)对糖尿病肾病血液透析患者氧化应激及微炎症状态的影响。方法选择透析时间超过6个月的糖尿病肾病血液透析患者50例,分为HFHD组和低通量血液透析(LFHD)组,每组各25例。检测两组治疗前及治疗6个月后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、过氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)变化。结果与治疗前相比LFHD组患者血IL-6、TNF-α、hs-CRP、MDA水平均显著升高(P<0.05),SOD、GSH-Px显著降低(P<0.05);HFHD组与治疗前相比,IL-6、TNF-α、hs-CRP、MDA水平均显著降低(P<0.05),SOD、GSH-Px显著升高(P<0.05);两组治疗后组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病血液透析患者体内普遍存在氧化应激及微炎症状态,长期LFHD可加重体内氧化应激水平及炎性反应,HFHD可缓解氧化应激及炎性反应。

关键词： 肺炎   全身炎症反应   N-末端脑钠肽前体   C反应蛋白   血糖  

摘要： 目的观察肺炎合并与未合并全身炎症反应综合征患者血糖、C反应蛋白(CRP)、N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平变化情况及临床意义。方法选取60例肺炎患者,按照是否合并全身炎症反应分为肺炎合并全身炎症反应组(SIRS组)30例、肺炎未合并全身炎症反应组(非SIRS组)30例,另选健康体检者30例作为对照组。全部患者于入院时静脉抽血,采用酶联免疫吸附法测定3组血糖及血清CRP、NT-pro BNP水平,并行肺炎严重指数评分。结果 3组体温、心率及呼吸频率比较差异均有统计学意义(P均<0.05);SIRS组入院24 h内首次测定血糖、CRP以及NT-pro BNP水平均显著高于非SIRS组和对照组(P均<0.05);非SIRS组的血糖、NT-pro BNP水平与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05),CRP水平明显高于对照组(P<0.05);肺炎患者NT-pro BNP水平与患者体温、心率、CO2分压、中性粒细胞计数、PSI评分密切相关。结论患者血糖和CRP水平与肺炎严重程度密切相关,临床上联合检测CRP和血糖对于判断肺炎的转归和疗效具有一定的意义;肺炎合并SIRS的患者NT-pro BNP水平显著超过普通肺炎患者和健康人,可依据NT-pro BNP的水平对肺炎是否合并有SIRS加以区分。

关键词： 血液透析   血液透析滤过   微炎症状态   甲状旁腺素  

摘要： 目的观察血液透析(HD)联合血液透析滤过(HDF)对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态及甲状旁腺素(PTH)水平的影响。方法 60例MHD患者根据治疗意愿分为2组,A组(n=30例)仅采用HD进行治疗,B组(n=30例)采用HD+HDF治疗。比较两组患者治疗前后血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子及钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺素(PTH)表达水平。结果 A组患者治疗前后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎症因子表达水平比较无显著性差异(p>0.05),B组患者治疗后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎症因子表达水平较治疗前和A组治疗后均明显降低(p<0.05);A组患者治疗前后血清Ca、P、PTH表达水平比较无显著性差异(p>0.05),B组患者治疗后血清P、PTH表达水平较治疗前和A组治疗后均明显降低(p<0.05)。结论 HD联合HDF可有效改善MHD患者微炎症状态,并降低血清P、PTH表达水平。

关键词： 血液净化模式   终末期   糖尿病肾病   微炎症状态   胰岛素抵抗  

摘要： 目的分析不同的血液净化方法在终末期的糖尿病肾病患者的维持性血透治疗中的应用效果。方法选取120例终末期的糖尿病肾病患者,依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组,每组60例。对照组行序贯血液透析滤过治疗,观察组则在对照组的基础上加用血液灌流。对比分析2组患者的治疗效果。结果治疗后,2组患者的相关指标情况比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在糖尿病肾病患者的治疗中,序贯血液透析滤过与血液灌流的联合疗法可以有效地改善患者的胰岛素抵抗现象及其微炎症状态,且安全性强。

关键词： 慢性肾脏病   骨化三醇   微炎症状态   影响  

摘要： 目的 探讨骨化三醇对慢性肾脏病（CKD）微炎症状态的影响。方法 选取住院及门诊治疗且诊断明确的2~4期CKD患者70例,在体检中心进行健康体检者20例（正常组）作为研究对象。采用随机数字表将70例2~4期CKD患者分为对照组和观察组,各35例。对照组使用常规药物治疗。观察组患者在对照组治疗的基础上加用骨化三醇治疗,而后对2组患者治疗前后采血清血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、清蛋白（ALB）、甲状旁腺激素（PTH）、前清蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血钙磷水平及24 h尿蛋白量变化情况进行对比分析。结果 治疗后对照组与观察组肌酐、尿素氮水平较正常组显著升高（P〈0.05）;治疗前对照组和观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于正常组（t=2.323,3.652,4.956,P均〈0.05）;治疗后,观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前明显降低（t=4.689,4.963,5.647,P均〈0.05）,对照组、正常组,治疗前后上述指标比较差异无统计学意义;治疗前对照组和观察组ALB、PA水平低于正常组（t=5.632,5.971,6.391,P均〈0.05）。治疗后观察组ALB、PA水平明显高于治疗前,差异有统计学意义（t=8.621,6.171,P均〈0.05）,治疗后与对照组比较差异有统计学意义（t=4.321,6.791,6.663,P均〈0.05）。结论 对于CKD患者而言,其存在微炎症状态,经骨化三醇进行治疗能够使微炎症状态、营养状态得到改善,临床价值显著。

关键词： 血府逐瘀汤   涤痰汤   AECOPD   全身炎症反应   炎症因子  

摘要： 目的:探讨血府逐瘀汤联合涤痰汤对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并全身炎症反应综合征(SIRS)患者临床疗效及炎性因子水平的影响。方法:选取53例AECOPD并SIRS患者为研究对象,根据患者意愿分成联合组(A组,n=33)和对照组(B组,n=20)两组。B组予以常规治疗方案,A组在常规治疗基础上联合血府逐瘀汤合涤痰汤疗法。行为期2个月随访,比对两组患者临床治疗效果,记录其治疗前后症状积分及炎性因子水平变化差异。结果:1A组治疗总有效率为84.9%,明显高于B组的60.0%(P<0.05);2治疗后,A组症状积分(3.7±1.0)分,明显低于B组的(7.7±1.5)分(P<0.05);B组中医症状疗效总有效率为65.0%,低于A组的93.9%(P<0.05);3治疗后,两组患者IL-8、IL-6、TNF-α和CRP等炎性因子水平均较治疗前明显降低(P<0.05),其中A组降幅大于B组(P<0.05)。结论:对AECOPD并SIRS患者予以常规治疗联合血府逐瘀汤+涤痰汤疗法,疗效确切,能有效改善炎性反应,值得临床推广。