关键词： 糖尿病足筋疽   潜证   微炎症   糖足方  

摘要： 目的观察糖足方对糖尿病足筋疽潜证微炎症状态的影响。方法将66例患者随机分为治疗组和对照组,每组33例;两组均予相同的基础治疗措施,治疗组同时加服糖足方冲剂,对照组予安慰剂。两组疗程均为1个月,观察肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素2(IL-2)以及空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)的变化情况。结果 1治疗前后组内比较,治疗组2 h PG指标差异有统计学意义(P<0.05),对照组各指标差异均无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,治疗组2 h PG水平明显低于对照组(P<0.05)。2治疗前后组内比较,治疗组TNF-α、Hs-CRP、IL-6差异有统计学意义(P<0.05),对照组各指标差异均无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,治疗组TNF-α、Hs-CRP、IL-6水平明显低于对照组(P<0.05)。结论糖尿病足筋疽潜证存在微炎症改变,糖足方对潜证微炎症有一定的改善作用,可降低TNF-α、Hs-CRP、IL-6等微炎症指标,为糖尿病足的未病先防,以及溃疡愈合后的巩固治疗、防止复发提供了较好的临床治疗方案。

关键词： 炎症   脂代谢紊乱   慢性肾脏病   阿托伐他汀钙  

摘要： 目的通过观察在炎症状态下他汀类药物对慢性肾脏病的降脂治疗效果,探讨脂代谢紊乱与炎症的关系及炎性反应导致细胞/机体对他汀类药物的可能抵抗机制。方法选取2013年1月-2014年12月泸州医学院肾脏内科收治住院的慢性肾炎伴高脂血症及原发病为慢性肾炎的肾衰竭患者、单纯性高脂血症患者各10例,均给予阿托伐他汀钙10mg口服1月,检测治疗前后血脂指标(TC、TG、LDL、HDL)及炎症指标(CRP)的变化情况。结果用药前肾衰竭组TC、TG、HDL、CRP与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后慢性肾炎组TC、CRP及肾衰竭组TC、LDL、CRP与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);慢性肾炎组及肾衰竭组各组内相比血脂各项均较用药前有所下降,HDL有所升高,其中对照组血脂各项,慢性肾炎组TC、LDL差异有统计学意义(P<0.05),肾衰竭组治疗后各项指标较用药前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀钙具有非依赖调脂的肾脏保护作用,随着肾小球滤过率(GFR)的逐渐减退少而炎症逐渐加重,调脂作用越小,炎症具有一定程度的抵抗作用。

关键词： 乳腺癌   厚朴酚   视黄醛X受体a配体   炎症通路   分子机制  

摘要： 在乳腺肿瘤微环境中，巨噬细胞分泌的肿瘤坏死因子α炎症因子(Tumornecrosis factor, TNFα)激活肿瘤细胞生存和凋亡通路。而在一些恶性肿瘤中，TNFα激活的NF-κB和JNK信号通路能够调控抗凋亡蛋白表达。最终，抗凋亡蛋白抑制TNFα的细胞凋亡作用。\n 在不同生理条件下，孤儿核受体Nur77发挥多种生物学功能。在细胞核内，Nur77转录的多种靶基因，既能调控细胞生存，又能调控细胞凋亡。在细胞质中，Nur77也可以通过与Bcl-2蛋白结合，促进细胞凋亡。本研究课题证明:在乳腺癌中，TNFα主要诱导Nur77在细胞核内表达，核内表达的Nur77促进了乳腺癌细胞的生存与增殖。\n 在激活的炎症通路中，TNFα诱导截断型视黄酸Ⅹ受体α(truncated RetinoidⅩReceptor，tRⅩRα)与TRAF2的相互作用，这一相互作用进一步促进炎症进程。基于这种炎症模型，筛选通过有效抑制tRⅩRα与TRAF2相互作用治疗炎症的靶向视黄酸Ⅹ受体先导化合物。最终，我们确定和厚朴酚作为本课题机制研究的先导化合物。细胞实验及临床数据表明和厚朴酚具有抑制肿瘤生长的能力，但其治疗肿瘤的具体机制还有待进一步解释。本课题研究发现和厚朴酚通过抑制TNFα诱导的TRAF2与RIP1相互作用，进一步抑制下游信号通路，以及Nur77孤儿核受体的蛋白表达水平。和厚朴酚通过改变生存和凋亡通路的平衡，使TNFα从调控生存作用转换为调控凋亡作用。\n 我们进一步发现视黄酸Ⅹ受体的不同类型配体能对TNFα信号通路激活，截断视黄醇Ⅹ受体α结合TRAF2，下游靶基因Nur77表达水平以及蛋白稳定性的相反调控作用。这些结果表明不同类型配体引起视黄醇Ⅹ受体构象的不同变化，不同构象的视黄醇Ⅹ受体在炎症性乳腺癌的治疗中发挥不同功能，这为靶向视黄醇Ⅹ受体药物开发提供重要理论基础。

关键词： 左卡尼汀   维持性血液透析   炎症   营养  

摘要： 目的观察左卡尼汀对维持性血液透析(MHD)患者营养指标及炎症状态的影响。方法 2010年10月-2011年10月选择透析中心透析龄>6个月的MHD患者62例,随机分为治疗组32例和对照组30例。两组常规治疗相同,治疗组于每次透析结束后给予静脉注射左卡尼汀1 g,治疗3个月,治疗前后测定血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标并进行评价,观察并记录临床症状改变情况。结果治疗后,治疗组与对照组的Alb、Hb、TG、HDL-C和hs-CRP、透析低血压、肌痉挛、乏力、纳差比较,差异均有统计学意义(P<0.05),TC、LDL-C比较均无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前后Alb、Hb、纳差比较差异均有统计学意义(P<0.05);TC、TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、透析低血压、肌痉挛和乏力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗前后Alb、Hb、TG、HDL-C、hs-CRP、透析低血压、肌痉挛、乏力和纳差比较,差异均有统计学意义(P<0.05);TC、LDL-C比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论左卡尼汀可明显改善患者的营养状态、微炎症状态及生活质量。

关键词： 炎症   高脂   足细胞   胆固醇转运   内质网应激   细胞凋亡  

摘要： 该研究观察了炎症状态下高脂介导的内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)在足细胞损伤中的作用,并探讨了胞内胆固醇转运蛋白C型1类尼曼-匹克蛋(Niemann-pick C1protein,NPC1)介导脂质紊乱致ERS的分子机制。将足细胞分为对照组、高脂组(low-density lipoprotein,LDL)、高脂+炎症因子组(LDL+IL-1β)、衣霉素干预组(TM)、4-苯基丁酸(4-PBA)干预组、辛伐他汀干预组(Statin)。流式细胞术检测足细胞凋亡,油红O染色检测足细胞胞内脂质沉积,荧光定量PCR检测NPC1、葡萄糖调节蛋白78(glucose-regulated protein 78,GRP78)、蛋白激酶R样内质网激酶(protein kinase R-like endoplasmic reticulum kinase,PERK)和活化转录因子6(activating transcription factor 6,ATF6)m RNA水平;荧光免疫技术分析GRP78的表达。结果表明,在高脂基础上,随炎症因子浓度增大和处理时间延长,足细胞的凋亡率明显上升。胞内脂质沉积以及GRP78、PERK、ATF6、NPC1 m RNA的表达在高脂加炎症因子组明显上升。与高脂加炎症因子组比较,小剂量衣霉素预处理和4-PBA能降低细胞凋亡比例,降低GRP78、PERK和ATF6 m RNA的表达,且4-PBA明显减弱GRP78荧光表达。辛伐他汀和4-PBA可以降低胞内脂质沉积和NPC1 m RNA的表达。以上结果说明,炎症状态下脂质可能通过NPC1过度转运到内质网并诱发ERS引起足细胞损伤,缓解内质网应激和降低胞内脂质沉积能减轻足细胞损伤。

关键词： 全身炎症反应综合征   发病机理   免疫学   平衡论   系统论  

摘要： 全身炎症反应综合征是多器官功能障碍综合征的重要病理生理发展过程。全身炎症反应综合征的发生和病理机制尚不十分清楚。目前有三种学说:细胞因子风暴说、正反馈说、促炎/抗炎因子平衡说。本文选择以"平衡论"思想为指导、以"系统论、信息论、控制论"观点假定系统免疫功能保持衡定、以免疫系统功能自身调节代偿为内在动力,对全身炎症反应综合征免疫学发病机制进行哲学探讨,提出了以适应性免疫功能被最大激活为前提,固有免疫功能"代偿/失代偿"的理论观点。

关键词： 糖尿病肾病   胰岛素抵抗   微炎症状态   白细胞介素-6   肿瘤坏死因子-α  

摘要： 目的探讨早期糖尿病。肾病与胰岛素抵抗及微炎症状态之间的关系。方法收集我院2012年1月-2014年12月治疗的早期糖尿病肾病患者112例作为观察组，并选择同期单纯糖尿病患者114例作为对照组，比较两组胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、血清白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平，分析其与糖尿病肾病的关系。结果观察组患者HOMA—IR、hs—CRP、IL-6及TNF-α水平分别为（5．62±2．11）mg／L、（7．12±2．23）mg／L、（58．56±10．23）ng／L、（21．23±5．79）ng／L，对照组患者分别为（2．56±1．18）mg／L、（3．21±1．43）mg／L、（38．13±9．36）ng／L、（15．37±4．37）ng／L，观察组水平明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P均〈0．05）。以两组患者作为研究对象，将年龄、性别、病程、糖化血红蛋白（HbAlc）、HOMA—IR、hs—CRP、IL-6、TNF-α等指标纳入多因素Logistic回归分析结果表明，病程、HOMA—IR、IL-6及TNF-α均可作为早期糖尿病肾病的预测指标。结论早期糖尿病。肾病发展过程中胰岛素抵抗及微炎症状态可能发挥重要作用，值得临床进一步研究。

关键词： 脑创伤   炎症反应   免疫抑制  

摘要： 脑创伤(traumatic brain injury,TBI)后血脑屏障(blood brain barrier,BBB)受损,脑内固有免疫细胞(小胶质细胞、星型胶质细胞等)和外周来源免疫细胞(巨噬/单核细胞、T细胞、中性粒细胞等)均参与到脑组织的炎症反应中,释放多种炎症因子、活性氧、化学诱导物,造成脑组织损伤,同时引发机体对免疫细胞的产生和功能的抑制性调节,即免疫抑制。本文就TBI后脑内炎症反应和外周免疫抑制方面的研究作一综述,旨在进一步了解其病理生理改变,为临床治疗提供理论依据。

关键词： 肠内免疫营养   直肠癌   免疫功能   炎症反应   并发症  

摘要： 目的探讨早期肠内免疫营养对经腹会阴联合直肠癌根治术后患者免疫功能、炎症反应的影响。方法将112例行经腹会阴联合直肠癌根治术的患者随机分为两组,观察组(56例)术后24 h开始使用免疫型肠内营养制剂瑞能;对照组(56例)术后使用常规的肠内营养制剂能全力。所有患者均于术前和术后第1、8天分别检测免疫指标和炎症反应指标:1CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞、IgA、IgG、IgM;2CRP、TNF-α、PGE。观察术后人工肛门首次排气和排便时间、会阴部伤口愈合时间、并发症发生率及平均住院时间。结果术前与术后第1天,两组免疫指标与炎症反应指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第8天,观察组患者CD3、CD4、CD4/CD8、NK、Ig G、CRP、TNF-α及PGE水平,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后人工肛门首次排气和排便时间、会阴部伤口愈合时间及平均住院时间均早于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹会阴直肠癌根治术后患者早期应用肠内免疫营养能改善机体免疫功能,抑制炎性反应,促进患者术后早期康复。

关键词： 血必净注射液   慢性肾衰   微炎症状态   影响  

摘要： 目的探讨慢性肾功能衰竭(肾衰)采用血必净注射液治疗对微炎症状态的影响。方法 100例慢性肾衰患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用西药常规治疗,观察组在对照组基础上加用中药血必净注射液治疗。对两组微炎症状态的影响展开对比。结果观察组患者总有效率为94%,显著高于对照组的60%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对慢性肾衰患者采用血必净注射液治疗,可使机体微炎症状态得到改善,增强临床效果,对提高患者生存质量意义显著,有较高的推广应用前景。