关键词： 血液透析   血管通路   微炎症状态   透析充分性  

摘要： 目的探讨维持性血液透析（MHD）患者不同血管通路对其微炎症状态及透析充分性的影响。方法收集MHD共60例,分深静脉置管组及动静脉人工自体内瘘组各30例。采用德国Fresenius4008S型血液透析机,透析2~3次/周,4 h/次,规律性透析6个月以上。所有入选患者于开始透析时抽取静脉血,检测血清肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）、人血白蛋白（ALB）、血清C反应蛋白（CRP）,透析3个月及6个月后抽取上述标本,根据相关数据计算KT/V、URR值。结果置管组与内瘘组比较其年龄、透析月龄、干体质量、Scr、BUN、ALB呈均衡可比;血清CRP在置管组及内瘘组差异有统计学意义;置管组与内瘘组患者KT/V、URR值差异无统计学意义;2组患者KT/V、URR差异均有统计学意义,说明透析充分;透析前后血清ALB、CRP差异均有统计学意义。结论临床医生应该根据患者血管条件选择血管通路,如两种均可,优先选择动静脉人工血管内瘘。

关键词： 尿毒症   高通量血液透析   血浆毒素分子   微炎症状态  

摘要： 目的:分析高通量血液透析对尿毒症患者血浆毒素分子含量及机体微炎症状态的影响。方法:选取在本院接受住院透析治疗的尿毒症患者96例作为研究对象,随机分为观察组及对照组各48例。对照组接受低通量血液透析(LF-HD),观察组接受高通量血液透析(HF-HD),对比两组血浆肾功能相关毒素,氧化应激相关毒素,瘦素、全段甲状旁腺激素、非对称性二甲基精氨酸水平,微炎症状态相关因子水平等差异。结果:观察组透析后血浆BUN、Scr、UA、β2-MG水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血浆MDA、Cor水平低于对照组,GSH、SOD水平高于对照组(P<0.05);观察组透析1次及5次后的血浆Leptin、iPTH、ADMA水平明显低于对照组(P<0.05);观察组透析后血浆hs-CRP、IL-6、TNF-α、ASAA水平低于对照组(P<0.05)。结论:尿毒症患者接受高通量血液透析,可以有效排出患者体内相关毒素,降低全身微炎症状态,具有积极的临床意义。

关键词： Antioxidants   tocotrienols   hypercholesterolaemia   inflammation   atherosclerosis   low coronary risk  

摘要： Aim: This study is designed to investigate the effects of tocotrienol-tocopherol mixed fraction (TTMF), vitamin C and combined TTMF-vitamin C supplementations on serum lipids and biochemical markers of inflammation and endothelial activation in hypercholesterolemic subjects in the low-risk category. Materials and Methods: 78 hypercholesterolaemic subjects (total cholesterol of >= 5.2 mmol/L and low-density lipoprotein 3.4 - 4.9 mmol/L) in the low cardiovascular risk category according to the NCEP-ATP3 criteria were recruited. They were randomized into four treatment combination groups for a period of twelve months;(1) receiving TTMF and vitamin C, (2) receiving TTMF and placebo, (3) receiving vitamin C and placebo, and (4) receiving placebo for both. Serum fasting lipid profiles and levels of high-sensitivity C-reactive protein, interleukin-6, tumour necrosis factor-alpha, intercellular adhesion molecule, vascular cell adhesion molecule, E-selectin and homocysteine were measured at entry and multiple time points post-randomisation. Results: There were no significant differences in percentage changes of lipid profiles and inflammatory markers between treated and placebo groups for either single or combined antioxidants supplementations. Conclusion: TTMF, vitamin C and combined TTMF-vitamin C supplementations have neutral effects on lipid profiles and biochemical markers of inflammation and endothelial activation in low risk subjects, suggesting that they offer no added advantage in the low cardiovascular risk group.

关键词： Classic auto-inflammatory disease   Manifestation   Pathogenesis   Systemic juvenile idiopathic arthritis   临床表现   全身型幼年特发性关节炎   发病机制   经典自身炎症性疾病   Classic auto-inflammatory disease   Manifestation   Pathogenesis   Systemic juvenile idiopathic arthritis   Language of Keywords: English   Chinese  

摘要： Juvenile idiopathic arthritis is a broad disease that defines as a clinically heterogeneous group of arthritis with unknown causes and begins before 16 years old. It encompasses several disease categories. Specially, systemic juvenile idiopathic arthritis (so-JIA) is very different from other subtypes in the terms of manifestation and pathogenesis. Most researchers classifies so-JIA into auto-inflammatory disease, rather than autoimmune disease. There exists highly similarity in the manifestation, On pathogenesis, there are both similarity and difference. The similarity reflects on the increase of pro-inflammatory cytokine and activation of related pathway. Auto-inflammatory diseases, not so-JIA, embody clear causing genes and family history. This review makes a comparison between so-JIA and classic auto-inflammatory disease in the terms of manifestation, pathogenesis and history. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

关键词： 血液灌流   血流透析   维持性血液透析   微炎症状态  

摘要： 目的探讨血液灌流联合血液透析对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响。方法选取26例MHD患者为研究对象,采用随机数字表法分为血液透析组（对照组）和血液灌流联合血液透析组（治疗组）,各13例,2组均进行血液透析治疗,透析时间为4.5~5 h/次,每周2~3次;治疗组在上述治疗基础上每2周进行1次血液灌流,灌流时间为2~2.5 h,完毕后再进行血液透析2 h,疗程均为3个月。对比2组治疗前、治疗3个月后C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、钙（Ca2＋）、磷（P3＋）水平。结果治疗3个月后,对照组CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前有所提高,但无统计学意义（P〉0.05）,治疗组CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前明显降低（P〈0.05）,与对照组比较,P〈0.05;治疗3个月后,2组SCr、BUN、P3＋、Ca2＋均有所下降（P〈0.05）,但SCr、BUN比较,P〉0.05,P3＋、Ca2＋治疗组降低程度优于对照组（P〈0.05）。结论血液透析联合血液灌流对MHD可起到良好的协同作用,能有效改善患者微炎症状态,维持水电解质平衡,改善残余肾功能,提高生存质量。

关键词： 重症胰腺炎   生态免疫肠内营养   肠道黏膜屏障   炎症反应  

摘要： 目的:研究生态免疫肠内营养干预重症胰腺炎大鼠模型肠道屏障功能、全身炎症反应的影响。方法:取SD雄性大鼠并分为对照组、胰腺炎组、干预组,干预组在建立重症胰腺炎模型后进行生态免疫肠内营养干预。检测3组大鼠的血清内毒素含量、肠黏膜机械屏障和生物屏障功能、胰腺和肝脏损伤程度、炎症反应程度。结果:(1)肠道屏障功能:胰腺炎组血清内毒素含量、肠道内大肠杆菌的数目均高于对照组,肠黏膜厚度、绒毛高度以及肠道内双歧杆菌、乳酸杆菌含量的数目均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预组血清内毒素含量、肠道内大肠杆菌的数目均低于胰腺炎组,肠黏膜厚度、绒毛高度以及肠道内双歧杆菌、乳酸杆菌含量的数目均低于胰腺炎组,差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)全身炎症反应:胰腺炎组血清中淀粉酶、谷草转氨酶、TNF-α、HMGB-1、MCP-1、IL-6、MIF的含量均高于对照组,干预组血清中淀粉酶、谷草转氨酶、TNF-α、HMGB-1、MCP-1、IL-6、MIF的含量均低于胰腺炎组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:生态免疫肠内营养干预能够改善重症胰腺炎大鼠的肠道屏障功能,缓解全身炎症反应程度并减轻胰腺和肝脏的损伤程度。

关键词： 免疫重建炎症综合征   巨细胞病毒视网膜炎   抗逆转录病毒治疗,高效  

摘要： 免疫重建炎症反应综合征（IRIS）是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者在接受高效抗反转录病毒治疗（HAART）后,机体处于免疫功能恢复时期出现的一类疾病.临床表现为已有疾病恶化或出现新发疾病,甚至引起死亡.眼IRIS是AIDS患者在接受HAART后全身免疫功能重建,CD4＋T淋巴细胞计数升高时出现的一系列眼部炎症反应,多由于感染巨细胞病毒（CMV）所致,表现为合并CMV视网膜炎.随着近年来HAART的广泛应用,临床中IRIS患者出现逐渐增多,由于所致病原菌不同,IRIS患者的临床表现多样.本文着重从眼IRIS的临床表现、危险因素、诊断与治疗几个方面进行综述.

关键词： 胆囊结石病   胆囊切除术,腹腔镜   免疫   炎症  

摘要： 目的:分析腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)对术后患者免疫炎症反应指标的影响。方法:分析2013年1月至2015年1月收治的88例胆囊结石患者的临床资料,分为观察组(LC,n=46)与对照组(开腹胆囊切除术,n=42)。结果:观察组患者术中出血量、术后排气时间及术后并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后CD4^+、CD8^+淋巴细胞及CD4^+/CD8^+水平均高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后3 d CRP及TNF-α水平低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统开腹手术相比,LC可显著降低患者术后免疫炎症反应程度,提高总体疗效。

关键词： 炎症标志物   肾上腺受体   全身炎症   炎症因子水平   心血管疾病   免疫功能失调   临床数据   预警指标   发病机制   Interleukin  

摘要： 全身炎症水平增高是一种危险信号,它将对机体产生很多不良影响。实验和临床数据表明,免疫功能失调往往会加重心血管功能的损害和疾病恶化程度^（[1]）。全身炎症水平升高是心血管疾病风险增加的预警指标^（[2]）。动脉粥样硬化（atherosclerosis）被认为是慢性炎症的结果。机体炎症对动脉粥样硬化及其并发症的发病机制起着至关重要的作用^（[3]）。

关键词： 全身炎症反应综合征   超敏C反应蛋白   血小板参数值   预后  

摘要： 目的探讨全身炎症反应综合征（SIRS）患者血小板参数及超敏C反应蛋白（hs-CRP）变化及对预后的影响。方法选取300例SIRS患者,按照是否出现多器官功能衰竭（MODS）分为MODS组以及非MODS组,另选取同期67例经体检未发现明显异常的儿童作为对照组,观察不同组别hs-CRP以及血小板参数值的变化,采用ROC曲线分析各项指标对SIRS的诊断效能,Cox风险比例模型分析患者预后的影响因素。结果治疗5 d后,MODS组hsCRP、血小板宽度（PDW）及平均血小板体积（MPV）含量明显高于非MODS组和对照组,差异均有统计学意义（t分别=17.86、7.93、6.76、16.68、4.58、4.72,P均〈0.05）;治疗5 d后与治疗前比较,MODS组和非MODS组hs-CRP均明显降低,血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）明显升高,差异均有统计学意义（t分别=11.23、8.89、17.67、9.22、7.47、6.76,P均〈0.05）。随访28 d后,MODS组和非MODS组患者无1例失访。MODS组hs-CRP、PDW、MPV均高于非MODS组,PLT、PCT低于非MODS组,差异均有统计学意义（t分别=16.97、8.37、8.59、10.11、12.23,P均〈0.05）。在转归情况中,MODS组相比非MODS组,痊愈率低,死亡率高,差异均有统计学意义（χ^2分别=9.66、11.87,P均〈0.05）。Cox模型分析发现,患者出现MODS、hs-CRP、PLT、PDW、MPV以及PCT均为SIRS患者预后的危险因素。曲线ROC AUC显示,hs-CRP的AUC为0.87,高于PDW、PLT、PCT及MPV（AUC分别为0.83、0.73、0.69、0.65）。诊断准确率的结果显示hsCRP〉PDW〉PLT〉PCT〉MPV。结论 hs-CRP以及血小板参数值（PLT、PCT、PDW以及MPV）与患者预后明显相关,其对SIRS均具有较高的临床诊断价值。