关键词： 血液透析   维生素C   阿托伐他汀钙   氧化应激   微炎症状态  

摘要： 目的:探讨维生素C联合阿托伐他汀钙对血液透析患者氧化应激与微炎症状态的影响。方法:选取92例血液透析患者并随机分为阿托伐他汀钙组(A组)和维生素C联合阿托伐他汀钙组(B组),选取同期30例健康体检志愿者作为C组,比较A、B两组治疗前后及C组氧化应激与微炎症状态各指标,主要包括丙二醛(MDA)、过氧化物歧化酶(SOD)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)。结果:A、B组MDA水平治疗前均显著高于C组,两组治疗后指标水平均显著低于治疗前,且B组指标水平变化更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05);两组SOD水平治疗前均显著低于C组,治疗后指标水平显著高于治疗前,且B组指标变化更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组治疗前微炎症状态各指标水平均显著高于C组,治疗后两组水平较治疗前均显著下降,且B组下降更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:维生素C联合阿托伐他汀钙能有效改善血液透析患者氧化应激与微炎症状态,值得临床应用。

关键词： 慢性肾衰竭   微炎症状态   健脾补肾   化瘀祛浊   肾虚   大黄   黄芪   丹参   肾衰合剂   尿毒清颗粒   中医药治疗  

摘要： 慢性肾衰竭遍存在微炎症状态,具有持续性和相对隐匿性,直接影响肾病进展及预后,加速CRF进展及并发症,发病机制尚不明确,西医缺乏有效手段。病位主要在肾,涉及肝、脾、肺等脏,以"肾虚"为核心;中医药对病机不明、缺乏早期临床征象的CRF微炎症可辨证施药,健脾补肾,化瘀祛浊能更有针对性施治,护肾,改善微循环,抗氧化等,积极应用单味药(如大黄、黄芪、丹参)及复方(肾衰合剂、尿毒清颗粒),取得满意疗效。目前缺乏辨证统一标准,不利于进一步深入研究。未来应进行大样本、可重复性的中药临床观察及总结,挖掘靶点。

关键词： 尿白蛋白/肌酐比值   微炎症   雷公藤多甙   糖尿病肾病  

摘要： 目的观察微炎症对早期糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）的影响及雷公藤多甙的干预作用。方法：选取糖尿病患者97例，分为无蛋白尿组（DM组）30例及早期DKD组67例两组，早期DKD组又随机分为雷公藤多甙治疗组（A组）及一般治疗组（B组）两组，A组给予雷公藤多甙20mg，3次／d：B组不服用雷公藤多甙，其他用药相同。观察3个月。结果：早期DKD组hs—CRP、IL-6、TNFQ、ACR水平较DM组明显增高（P〈0．01），且两组显著高于正常对照组（P〈0．001）；ACR与血清hs—CRP、IL-6、TNFa（r=0．895，0．701，0．616．P〈0．01）水平呈正相关。A组治疗后hs—CRP、TNFα、ACR水平较治疗前显著降低（P〈0．01），较B组治疗后也显著降低（P〈0．05），显著高于DM组、正常对照组（P〈0．05）。B组治疗后较治疗前各因子虽有降低，但无统计学意义（P〉0．05）。结论：微炎症状态是DKD发生发展的关键因素，与ACR密切相关，并随DKD的进展逐渐加重。雷公藤多甙能够显著降低DKD的炎症因子及ACR水平，延缓DKD肾小球硬化及肾间质纤维化，可能为DKD患者带来全新有效的诊治手段。

关键词： 谷氨酰胺   严重脓毒症   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的研究谷氨酰胺对严重脓毒症患者炎症反应以及免疫功能的影响。方法 60例严重脓毒症患者,采用随机分配法分为研究组和对照组,各30例。两组均采用常规治疗,研究组在常规治疗基础上配合8.5%氨基酸溶液与L-丙氨酰-L-谷氨酰胺双肽注射液治疗,对照组仅用8.5%氨基酸溶液治疗。对比观察两组患者的心肌细胞凋亡指数、CD4+/CD8+比值、谷氨酰胺浓度、白细胞介素和外周血白细胞指标的差异,记录患者重症加强护理病房(ICU)住院时间和花费总金额。结果研究组患者的心肌细胞凋亡指数、CD4+/CD8+比值、谷氨酰胺浓度、白细胞介素和外周血白细胞指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组ICU住院时间和花费金额均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在严重脓毒症患者的治疗中,配合谷氨酰胺进行治疗缓解了患者的炎症反应,减少对免疫功能的影响,提高了生存率,值得推广使用。

关键词： 参附注射液   醒脑静   心肺脑复苏   全身炎症反应   综合征发生率   影响  

摘要： 目的:评价参附注射液与醒脑静注射液对患者心肺脑复苏(CPCR)的作用及全身炎症反应综合征(SIRS)发生率的影响。方法:选取2013年5月—2015年10月间收治的心脏骤停患者90例患者作为研究对象,并将其分为对照组43例和观察组47例;对照组患者均给予常规西医治疗,观察组患者均给予参附注射液与醒脑静注射液治疗,评价两组患者治疗后对CPCR的作用及SIRS发生率的影响。结果:两组患者经治疗后,t_1(再灌注后30 min),t_2(再灌注后60 min)时CK、CK-MB及c Tn I水平均高于t_0(复苏即刻时间)时,但观察组患者且心跳与血压恢复正常及呼吸循环系统恢复正常时间优于对照组(P<0.05);再灌注72 h(t_3)后肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白介素-6(IL-6)等炎症指标均高于对照组(P<0.05)。结论:参附注射液与醒脑静注射液用于心肺脑复苏患者,可有效预防CPRC后再灌注损伤,也降低SIRS的发生率。

关键词： 腹膜透析   微炎症状态   贫血  

摘要： 目的本研究旨在探讨白芍总苷（total glucosides of paeony，TGP）能否改善维持性腹膜透析患者的微炎症状态。方法选择2009年1月至2015年7月在我院肾内科进行维持性腹膜透析的患者36例设为腹膜透析组，其中男性20例，平均年龄为（49．2±12．6）岁，女性16例，平均年龄为（51．0±14．2）岁，透析时间≥6个月。所有患者在已有的治疗基础上加服TGP胶囊（1．2g／次，2次／d），治疗后第18周检测用药前、后血红蛋白（hemoglobin，Hb）、肝功能[丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT），天冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase，AST）]、血白蛋白（albumin，Alb）、超敏C反应蛋白（hypersensitive c-reactive protein，hs-CRP）、白细胞介素6（interleukin 6，IL-6）及肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor alpha，TNF-α）水平，同时设健康对照组30例（男19例，女11例，年龄34～65岁）。结果①腹膜透析组与健康对照组比较，hs—CRP水平分别为（6．62±2．27）mg／L和（1．14±0．36）mg／L，IL-6水平分别为（343．03±46．7）ng／L和（57．48±10．69）ng／L，TNF-α水平分别为（8．26±1．19）ng／L和（2．18±0．71）ng／L，前者高于后者，差异具有统计学意义（P〈0．05）；腹膜透析组和健康对照组比较，Hb水平分别为（96．39±7．78）g／L和（125．37±16．42）g／L，Alb水平分别为（33．72±3．12）g／L和（40．28±1．94）g／L，前者低于后者，差异也具有统计学意义（P〈0．05）。②治疗后与治疗前比较，hs-CRP水平分别为（5．41±2．10）mg／L和（6．62±2．27）mg／L，IL-6水平分别为（309．88±44．99）ng／L和（343．03±46．7）ng／L，TNF-α水平分别为（7．58±1．23）ng／L和（8．26±1．19）ng／L，治疗后均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）；Hb水平分别为（97．08±6．86）g／L和（96．39±7．78）g／L，血Alb水平分别为（34．45±3．39）g／L和（33．72±3．12）g／L，二者水平均无明显变化（P〉0．05）；ALT水平分别为（21．40±7．10）U／L和（19．60±6．12）U／L，AST水平分别为（16．30±7．72）U／L和（14．70±8．63）U／L，二者水平无明显变化（P〉0．05）。结论维持性腹膜透析患者确实存在微炎症状态，TGP明显降低hs—CRP、IL-6及TNF-α水平，同时改善维持性腹膜透析患者微炎症状态，具有良好的安全性。

关键词： 降钙素原   全身炎症反应综合征   应用效果  

摘要： 目的观察和分析降钙素原在普外科创伤患者术后全身炎症反应综合征中的临床应用效果。方法选择焦作市第二人民医院2012年8月至2013年2月收治的110例普外科创伤患者术后全身炎症反应综合征患者为研究对象,将其随机分为观察组(55例)与对照组(55例),对照组患者采用传统的抗生素药物进行治疗,观察组患者应用降钙素原指导抗生素使用,比较两组治疗总有效率。结果观察组总有效率为96.4%,高于对照组的85.5%(P<0.05)。结论降钙素原在普外科创伤患者术后全身炎症反应综合征中的临床应用效果显著,在慢性心力衰竭临床治疗中值得推广和应用。

关键词： 肾性贫血   微炎症状态   重组人红细胞生成素   心血管事件   human   肾衰竭   并发症   预后差  

摘要： 肾性贫血是慢性。肾衰竭（chronic renal failure,CRF）的主要并发症，与不良的心血管事件和总体预后差相关。目前临床上通过补充重组人红细胞生成素（recombinant human erythropoietinr,HuEPO）及铁剂治疗肾性贫血，疗效确切，但仍有部分患者给予充足治疗后效果不佳。

关键词： 维持性血液透析   血必净   血脂   炎性因子  

摘要： 目的观察中药血必净联合西药辛伐他汀对维持性血液透析患者血脂和炎症状态的影响。方法回顾性分析我院肾内科血液透析治疗患者64例,按照不同的治疗方案分为联合用药组和对照组。对照组常规西药辛伐他汀进行治疗,联合用药组在西药辛伐他汀治疗基础上静脉注射中药血必净,疗程4周。观察用药前后患者血脂指标及白细胞介素-6、肿瘤坏死因子和C-反应蛋白等指标的变化。结果两组患者治疗前差异无显著性意义,治疗后总胆固醇联合用药组为(5.35±0.54)mmol/L,对照组为(4.22±0.36)mmol/L;白细胞介素-6联合用药组为(10.25±1.27)ng/L,对照组为(13.35±1.54)ng/L;肿瘤坏死因子联合用药组为(13.29±2.31)ng/L,对照组为(16.57±2.37)ng/L;C-反应蛋白联合用药组为(8.32±1.29)mg/L,对照组为(10.28±1.05)mg/L。联合用药组各项指标均低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论中药血必净联合辛伐他汀不仅可以调节血脂,对维持型血液透析患者微炎症状态的改善有积极作用,效果好于单独使用辛伐他汀。

关键词： 维持性血液透析   血液灌流   炎症因子   微炎症  

摘要： 目的:探讨血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法:将48例维持性血液透析患者随机分为血液透析组和血液灌流联合血液透析组,每组各24例;另选择24例健康体检者作为对照组。比较透析前、透析治疗12周后,各组研究对象的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、清蛋白水平。结果:透析前,血液灌流联合血液透析组和血液透析组患者的血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.01),清蛋白水平均明显低于对照组(P<0.01)。治疗12周后,血液透析组患者的血清TNF-α水平较治疗前有显著上升(P<0.05);血液灌流联合血液透析组患者的血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均较治疗前下降(P<0.05)。结论:血液灌流联合血液透析可降低维持性血液透析患者炎症因子水平。