关键词： 血液透析   微炎症   中医体质  

摘要： 目的:分析维持性血液透析患者微炎症状态与中医体质的相关性。方法:选取本院血液净化中心MHD患者222例为研究对象,以血浆Hs-CRP作为微炎症状态标记物,按《中医体质分类与判定自测表》进行中医体质辨识,分析微炎症与中医体质的关系。结果:222例MHD患者中90例(40.5%)处于微炎症状态;中医体质辨识171例(77.0%)为偏颇体质;无序多分类Logistic回归分析显示,以平和质为对照,痰湿质、湿热质更易发生微炎症状态,OR(95%CI)值分别为0.291(0.104~0.817)、0.336(0.117~0.961)。结论:MHD患者普遍存在微炎症状态,中医体质以偏颇体质为主,痰湿质和湿热质是微炎症的危险因素。

关键词： 急性Stanford A型主动脉夹层   全身免疫炎症指数   预后营养指数   术后预后   Logistic模型   ROC曲线   曲线下面积  

摘要： 目的研究全身免疫炎症指数(SII)联合预后营养指数(PNI)对急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后预后的评估价值。方法 选取2020年8月至2024年2月在甘肃省酒泉市人民医院行手术治疗的ATAAD患者107例,根据术后预后分为死亡组(25例)和存活组(82例),计算SII、PNI。以ATAAD患者术后预后为因变量,建立多因素非条件Logistic回归模型确定其影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价SII联合PNI对ATAAD患者术后预后的评估价值。结果 与存活组比较,死亡组SII升高,PNI降低,手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间延长(P <0.05)。ATAAD患者术后预后的独立危险因素为体外循环时间延长和SII升高,独立保护因素为PNI升高(P <0.05)。SII联合PNI评估ATAAD患者术后预后的曲线下面积(AUC)为0.880,大于SII、PNI单独评估的0.794、0.790 (P <0.05)。结论 SII升高和PNI降低与ATAAD患者术后预后有关,SII联合PNI评估ATAAD患者术后的价值较高。

关键词： 高良姜素   自身免疫性甲状腺炎   趋化因子配体2/趋化因子受体2通路   炎症  

摘要： 目的:探讨高良姜素调节趋化因子配体2(CCL2)/趋化因子受体2(CCR2)通路对自身免疫性甲状腺炎(AIT)大鼠炎症反应的影响。方法:84只大鼠随机分为对照组、模型组、高良姜素低剂量组、高良姜素中剂量组、高良姜素高剂量组、硒酵母片组、高良姜素高剂量+大鼠CCL2重组蛋白(rCCL2)组,每组12只。除对照组外,其他组大鼠均构建AIT模型,造模成功后给药,1次/d,持续8周。ELISA检测大鼠血清中甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平及甲状腺组织TNF-α、IL-6、IL-1β水平;HE染色检测大鼠甲状腺组织病理变化并对甲状腺组织进行炎症评分;qRT-PCR检测大鼠甲状腺组织CCL2、CCR2 mRNA表达;Western blot检测大鼠甲状腺组织CCL2、CCR2蛋白表达。结果:与对照组比较,模型组大鼠甲状腺组织病理损伤严重,炎症评分、TGAb、TPOAb、FT4、FT3、TNF-α、IL-6、IL-1β水平、CCL2、CCR2 mRNA及蛋白表达升高(P<0.05);与模型组比较,高良姜素低剂量组、高良姜素中剂量组、高良姜素高剂量组、硒酵母片组大鼠甲状腺组织病理损伤减轻,炎症评分、TGAb、TPOAb、FT4、FT3、TNF-α、IL-6、IL-1β水平、CCL2、CCR2 mRNA及蛋白表达降低(P<0.05);与高良姜素高剂量组比较,高良姜素高剂量+rCCL2组大鼠甲状腺组织病理损伤加剧,炎症评分、TGAb、TPOAb、FT4、FT3、TNF-α、IL-6、IL-1β水平、CCL2、CCR2 mRNA及蛋白表达升高(P<0.05)。结论:高良姜素可能通过抑制CCL2/CCR2信号通路抑制AIT大鼠炎症反应。

关键词： 白蛋白尿   微量白蛋白尿   系统免疫炎症指数   系统炎症反应指数   中老年  

摘要： 背景微量白蛋白尿是反应肾脏早期微血管损害的敏感指标,也是心血管疾病的独立危险因素,既往研究表明长期慢性炎症在微量白蛋白尿的发生、发展中起着重要作用,但血液炎症标志物与微量白蛋白尿相关性的报道较少。目的探讨中老年体检人群中系统免疫炎症指数(SII)和系统炎症反应指数(SIRI)与微量白蛋白尿的相关性。方法本研究为横断面研究,选取2023年4—7月于东部战区总医院健康医学科进行健康体检的2105例40岁以上体检者为研究对象。根据尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)将研究对象分为两组:非微量白蛋白尿组(1857例,UACR<30 mg/g)和微量白蛋白尿组(248例,UACR=30~300 mg/g)。根据三分位数将SII分为T1(0.09~0.27)、T2(0.28~0.40)和T3(0.41~1.38),将SIRI分为t1(0.11~0.41)、t2(0.42~0.66)和t3(0.67~3.52)。收集两组研究对象的一般资料及实验室检查结果并进行比较,采用线性回归分析探讨SII、SIRI水平与UACR对数转化值(log UACR)的相关性,采用二元Logistic回归分析探讨SII、SIRI与微量白蛋白尿发生风险的相关性。结果两组性别、腰臀比、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);微量白蛋白尿组年龄、BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、同型半胱氨酸、肾小球滤过率、红细胞沉降率、SII、SIRI水平高于非微量白蛋白尿组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于非微量白蛋白尿组(P<0.05)。线性回归分析结果显示,SII、SIRI水平与log UACR均呈正相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,校正各控制变量后,SII水平升高是微量白蛋白尿发生风险的危险因素(OR=1.17,95%CI=1.01~1.35,P=0.031);与T1水平患者相比,T3水平患者微量白蛋白尿发生风险升高(OR=1.43,95%CI=1.01~2.03,P=0.046),且微量白蛋白尿发生风险随着SII增加呈升高趋势(P趋势=0.038)。校正各控制变量后,SIRI水平升高是微量白蛋白尿发生风险的危险因素(OR=1.18,95%CI=1.03~1.35,P=0.019);与t1水平患者相比,t3水平患者微量白蛋白尿发生风险升高(OR=1.45,95%CI=1.01~2.09,P=0.046),且微量白蛋白尿发生风险随着SIRI增加呈升高趋势(P趋势=0.032)。结论中老年体检人群SII、SIRI水平与log UACR及微量白蛋白尿发生风险均呈正相关。

关键词： 高龄   重症肺部感染   急性生理和慢性健康评估Ⅱ   全身免疫炎症指数   生存   Logistic模型   ROC曲线   曲线下面积  

摘要： 目的 探讨急性生理和慢性健康评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分联合全身免疫炎症指数(SII)对高龄重症肺部感染(SPI)患者生存预后的预测价值。方法 选取2021年1月至2023年1月上海中医药大学附属龙华医院收治的高龄SPI患者,按照1:1比例分别选择入院后28 d死亡者51例(死亡组)和存活者51例(存活组),计算APACHEⅡ评分和SII。以高龄SPI患者生存预后为因变量,建立多因素条件Logistic回归模型确定其影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价APACHEⅡ评分联合SII对其的预测价值。结果 高龄SPI患者死亡的独立危险因素为脓毒症、APACHEⅡ评分增加和SII增加(P <0.05)。APACHEⅡ评分联合SII预测高龄SPI患者生存预后的曲线下面积为0.900,大于APACHEⅡ评分、SII单独预测的0.828、0.787(P <0.05)。结论 APACHEⅡ评分、SII增加为高龄SPI患者死亡的独立危险因素,APACHEⅡ评分联合SII预测高龄SPI患者生存预后的价值较高。

关键词： 脓毒症   全身炎症反应指数   预后  

摘要： 目的探讨全身炎症反应指数(systemic inflammation response index,SIRI)对脓毒症患者28 d死亡的预测价值。方法回顾性分析2019年7月至2022年12月海南医学院第一附属医院中心ICU、急诊ICU和创伤ICU收治的150例脓毒症患者的临床资料,并计算SIRI,根据28 d预后分为存活组与死亡组,比较两组患者临床资料;采用逐步回归法进行多因素分析,绘制受试者工作特性曲线(ROC),分析SIRI对脓毒症预后的预测价值。根据ROC曲线确定的截断值绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果存活组与死亡组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、单核细胞计数(MON)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、乳酸(LAC)、氧合指数(OI)、急性生理学和慢性健康状况评估II(APACHE II)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、SIRI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic分析结果显示SIRI、APTT是脓毒症患者28天死亡的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示SIRI、APTT预测脓毒症患者预后的曲线下面积分别为0.747、0.644,二者联合曲线下面积为0.807。生存分析显示SIRI>17.1×109/L的患者28 d生存率随时间延长下降。结论SIRI有助于早期对脓毒症患者进行预后评估。

关键词： 多器官功能衰竭   营养状况   营养支持   炎症   生活质量   老年人  

摘要： 目的探讨个体化营养治疗对白族老年多器官功能障碍综合征(MODSE)患者炎症状态及生活质量的影响。方法选取2018年6月至2023年5月大理白族自治州人民医院收治的266例白族MODSE患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为2组,常规组133例予以全肠内营养治疗,系统营养组133例接受个体化系统营养治疗。观察2组患者营养状况、炎症状态以及生活质量。结果干预14 d后,失访29例,最终共计纳入237例患者,其中系统营养组失访12例,常规组失访17例;干预7 d后,2组总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)均较干预前下降,营养风险筛查2002(NRS2002)评分较干预前上升,但系统营养组TP、ALB、Hb高于常规组,NRS2002评分低于常规组(P<0.05);干预14 d后,2组TP、ALB、Hb均较干预7 d后上升,NRS2002评分较干预7 d后下降,且系统营养组TP、ALB、Hb高于常规组,NRS2002评分低于常规组(P<0.05);干预14 d后,2组C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)以及白细胞介素(IL)-6水平均较干预前下降(P<0.05),且系统营养组CRP、ESR以及IL-6水平低于常规组(P<0.05);干预14 d后,2组平均葡萄糖波动幅度、平均血糖标准差、最大葡萄糖波动幅度、平均血糖值较干预前下降(P<0.05),但系统营养组高于常规组(P<0.05);干预7 d后以及干预14 d后,2组Bathel评分均较干预前上升且系统营养组高于常规组(P<0.05)。结论个体化营养治疗白族MODSE患者,可改善营养状况,减轻炎症反应,促进生活质量的提高。

关键词： 慢性肾功能衰竭   百令胶囊   肾衰宁片   肾纤维化   微炎症状态  

摘要： 目的:探讨百令胶囊联合肾衰宁片治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效及对患者肾纤维化及微炎症状态的影响。方法:选取2020年4月~2023年2月期间某院接诊的172例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组86例。对照组患者给予肾衰宁片,观察组患者在对照组治疗基础上加用百令胶囊,两组均治疗2个月。比较两组患者肾纤维化指标[结缔组织生长因子(CTGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Ⅳ型胶原蛋白(Col-Ⅳ)]、肾功能指标(尿素氮、血肌酐)、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、临床疗效、生活质量及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者血清CTGF、TGF-β1、Col-Ⅳ、尿素氮、血肌酐水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率(94.19%)高于对照组(79.07%,P<0.05)。两组患者生活质量评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率(5.81%)低于对照组(16.28%,P<0.05)。结论:百令胶囊联合肾衰宁片治疗慢性肾功能衰竭患者临床疗效较好,可有效抑制患者肾纤维化进程,减轻微炎症状态,提高生活质量,且不会增加不良反应的发生风险。

关键词： 全身炎症综合指数   白蛋白尿   肌酐   阈值效应   横断面研究  

摘要： 目的 探讨美国成人全身炎症综合指数(aggregate index of systemic inflammation, AISI)与白蛋白尿之间的关联。方法 研究使用了2007–2018年美国国家健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)的数据,排除了怀孕妇女和18岁以下的个体,缺少AISI、尿白蛋白浓度及其他共变量数据的病例也被排除。AISI的计算公式为:AISI=(血小板计数×中性粒细胞计数×单核细胞计数)/淋巴细胞计数,并根据log2AISI三分位数将研究变量分为3组,即Q1(4.94~7.49),Q2(7.49~8.29),Q3(8.29~10.85)。白蛋白尿是指尿白蛋白与肌酐比值超过30 mg/g。通过加权多变量逻辑回归和亚组分析研究AISI与白蛋白尿之间的独立关系。广义相加模型用于检验非线性关联。结果 本研究共分析了32 273名参与者。白蛋白尿的患病率为9.64%。按AISI水平分类的基线特征显示随着AISI水平的增加,白蛋白尿的患病率相应增加。在完全调整模型中,加权多变量逻辑回归揭示了与最低AISI水平相比,更高AISI水平的个体患白蛋白尿风险更高[比值比(odds ratio, OR)=1.37,95%置信区间(confidence interval, CI):1.21~1.55,P<0.001];AISI与大量白蛋白尿风险间的关系强调了这一正向关系的稳健性。广义相加模型结果表明AISI与白蛋白尿之间存在非线性关系。阈值效应分析提示当log2AISI小于7.25时,log2AISI的增加并不增加白蛋白尿的风险,但当log2AISI超过7.25时,log2AISI的增加显著增加白蛋白尿的风险。亚组分析和交互作用提示性别、血压、体质量指数、吸烟和饮酒与AISI存在交互作用,影响蛋白尿的风险。结论 美国成人AISI与白蛋白尿风险之间存在稳健的正向关联。然而,有必要通过大规模前瞻性研究进一步验证该结论。

关键词： 重症急性胰腺炎   腹腔积液   腹腔穿刺置管引流   穿刺时机   临床价值  

摘要： 目的:探讨穿刺时机对伴有腹腔积液的重症急性胰腺炎患者炎症状态以及免疫功能的影响。方法:选取本院2019年8月至2022年12月78例伴有腹腔积液的重症急性胰腺炎患者,均予以腹腔穿刺置管引流穿刺,对照组39例在发病3~7 d穿刺,研究组39例在发病0~2 d穿刺,对比两组患者临床疗效,炎症因子水平(IL-8、TNF-α、IL-6、CRP),免疫功能(免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平)和相关并发症发生情况。结果:研究组临床总有效率(89.74%)与对照组(69.23%)比较有统计学意义(P<0.05);干预后研究组TNF-α、PCT、IL-6、IL-8水平均低于对照组(P<0.05),IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(10.26%)与对照组(7.69%)比较无统计学意义(P<0.05)。结论:伴有腹腔积液的重症急性胰腺炎患者在发病0~2 d内实施腹腔穿刺置管引流穿刺可显著缓解炎症状态,改善免疫功能,疗效确切,且不增加并发症发生风险。