关键词： 食管肿瘤   预后   全身炎症反应  

摘要： 全身炎症反应在肿瘤的发生和发展中具有十分重要的作用，而较高的全身炎症反应往往是预后不良的标志，目前评价全身炎症反应的指标主要包括中性粒细胞／淋巴细胞比值、C反应蛋白、格拉斯哥预后评分、血小板／淋巴细胞比值等，许多研究表明这些指标为食管癌预后的独立影响因子，对这些全身炎症反应标志物的研究可能对食管癌临床治疗和预后的判断具有重要价值。

关键词： 黄连解毒汤   全身炎症反应综合征   老年   中西医结合   炎性因子  

摘要： 目的:观察黄连解毒汤加减对老年全身炎症反应综合征患者属气分证的临床疗效,并分析对血清主要炎性因子的影响,研究其作用机理。方法:将54例入选病患随机分为观察组和对照组。对照组使用常规抗感染西药,观察组在西药常规给药基础上,加黄连解毒汤治疗。两组均连用14 d,并观察治疗前后临床疗效相关指标及血清主要炎性因子。结果:中医证候疗效总有效率观察组100%,对照组86.21%,两组有显著差异(P<0.01);两组治疗前后SIRS评分均有显著变化(P<0.01),治疗后SIRS评分观察组较对照组有统计学意义的差异(P<0.05)。观察组和对照组治疗前后两组CRP和IL-6均有显著变化(P<0.01),TNF-α和IL-8均有具有统计学意义的变化(P<0.05);对CRP干预程度,两组没有统计学意义的差异(P>0.05);对IL-6和TNF-α的干预,观察组优于对照组(P<0.05);对IL-8的干预作用,观察组明显优于对照组(P<0.01)。结论:黄连解毒汤加减治疗老年全身炎症反应综合征是有效的、安全的,对改善临床症状、促进恢复与好转方面优于单纯的西医治疗;从炎性因子的角度来看,对CRP、IL-6、IL-8和TNF-α的干预是其发挥作用的机理,而且,对IL-6、TNF-α和IL-8的干预优于单纯的西医治疗。

关键词： Melanoma   Immunotherapy   Immune checkpoint inhibitors   Antibody   Ipilimumab   Nivolumab   Autoimmunity   Autopsy   Anti-tumor T cell response  

摘要： Background: Immune checkpoint inhibitors targeting cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4 (CTLA-4) and programmed cell death protein 1 (PD-1) have been recently approved for treatment of patients with metastatic melanoma and non-small cell lung cancer (NSCLC). Despite important clinical benefits, these therapies are associated with a diverse spectrum of immune-related adverse events (irAEs) that are typically transient, but occasionally severe or even fatal. Case presentation: This autopsy case illustrates that clinically overt irAEs may represent only a fraction of the total spectrum of immune-related organ pathology in patients treated with immune checkpoint inhibitors. We report a comprehensive analysis of systemic irAE pathology based on the autopsy of a 35-year-old female patient with metastatic melanoma treated first with ipilimumab and then nivolumab. The clinical course was characterized by a mixed tumor response with regression of skin and lung metastases and fatal progression of metastatic disease in the small bowel, peritoneum and brain. During therapy with ipilimumab, radiographic features of immune-related pneumonitis were noted. The autopsy examination established a sarcoid-like granulomatous reaction of the lung, pulmonary fibrosis and diffuse alveolar damage. Importantly, a clinically unapparent but histologically striking systemic inflammation involving the heart, central nervous system, liver and bone marrow was identified. Severe immune-related end-organ damage due to lymphocytic myocarditis was found. Conclusions: Autopsy studies are an important measure of quality control and may identify clinically unapparent irAEs in patients treated with immunotherapy. Pathologists and clinicians need to be aware of the broad spectrum of irAEs for timely management of treatment-related morbidity.

关键词： 肝硬化   炎症   细胞因子   预后  

摘要： 目的探究肝硬化合并全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清炎症因子水平变化及其临床意义。方法本研究收集2012年4月至2015年9月在我院治疗并符合标准的105例肝硬化伴SIRS患者,依据预后不同将患者分为好转组与死亡组,两组患者一般资料无明显差异,肝硬化患者出现SIRS后第1天、第3天、第5天、第7天测定血清CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平,评估前述指标与患者预后之间的关系。结果两组患者出现SIRS第1天血清CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平均无明显差异(P>0.05),第3天好转组患者血清CRP明显低于死亡组(P<0.05),而两组患者血清PCT、IL-6、TNF-α水平仍无明显差异(P>0.05),好转组患者第5天与第7天血清CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平均明显低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化伴SIRS患者血清CRP、PCT、TNF-α与IL-6均明显增高,CRP、PCT、TNF-α与IL-6均可作为肝硬化伴SIRS病情评估及预后判断指标,CRP较其他指标能更早反映此疾病好转情况。

关键词： 输尿管软镜钬激光碎石术   全身炎症反应综合征   风险因素   结石  

摘要： 目的：探讨输尿管软镜钬激光碎石术（FUL）术后发生全身炎症反应综合征（SIRS）的风险因素。方法：分析2012年10月~2014年11月间260例患者临床资料,按术后是否发生SIRS分组,单因素分析比较年龄、性别、BMI、结石大小、尿路感染、肾积水、灌注、输尿管通道鞘、手术时间、结石成分等风险因素,随后通过多因素逻辑回归分析,计算Odds比值（OR）和95%可信区间（95%CI）以确定FUL术后SIRS的独立风险因素。结果：FUL术后SIRS发生率8.1%（21/260）。在单因素分析中,SIRS与患者性别（P〈0.01）、结石大小（P=0.001）、灌注速度（P〈0.01）及灌注量（P〈0.01）有显著相关性。多因素逻辑回归分析确定结石大小（OR=1.691,95%CI：0.879~3.255）、小口径输尿管通道鞘（OR=2.293,95%CI：0.730~7.200）、灌注速度（OR=1.161,95%CI：1.096~1.230）及感染性结石（OR=3.331,95%CI：0.971~11.426）为FUL术后SIRS的独立风险因素。结论：结石大负荷、感染性结石是FUL术后SIRS危险因素,具有这些危险因素的患者FUL时应控制手术时间,必要时分期手术;FUL术中宜使用低压低流灌注,并使用大口径输尿管通道鞘提供引流,用以降低FUL术中肾盂内压。

关键词： 心肌梗死   麝香保心丸   法舒地尔   炎症   内皮,血管   治疗结果  

摘要： 目的观察麝香保心丸联合法舒地尔治疗急性心肌梗死的临床疗效,并探讨其对微炎症状态、血管内皮功能的影响。方法选取2013年12月—2015年6月广州市第一人民医院心内科、急诊科收治的急性心肌梗死患者106例,根据随机数字表法分为联合组和法舒地尔组,各53例。在常规处理及常规药物治疗基础上,法舒地尔组患者给予盐酸法舒地尔治疗,联合组患者给予麝香保心丸联合盐酸法舒地尔治疗,两组疗程均为14 d。比较两组患者治疗前后微炎症状态〔包括血清白介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平〕、血管内皮功能〔包括血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平〕、心功能〔包括左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)〕及临床疗效、治疗期间药物不良反应发生情况。结果治疗前两组患者血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组患者血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平低于法舒地尔组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆NO、ET水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组患者血浆NO水平高于法舒地尔组、血浆ET水平低于法舒地尔组(P<0.05)。治疗前两组患者LVEF、LVESV比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组患者LVEF高于法舒地尔组,LVESV小于法舒地尔组(P<0.05)。联合组患者临床疗效优于法舒地尔组(P<0.05)。治疗期间两组患者均未出现明显药物不良反应。结论麝香保心丸联合法舒地尔治疗急性心肌梗死的临床疗效确切,能有效改善患者微炎症状态、血管内皮功能及心功能,且安全性较高。

关键词： 创伤   全身炎症反应   细胞因子   清补法   临床疗效  

摘要： 目的:观察中医清补法对创伤后全身炎症反应综合征(SIRS)的临床疗效。方法:将48例SIRS患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用处理原发病灶、抗休克、氧疗、预防感染、止血及其他必要的支持治疗措施,治疗组在对照组基础上给予清补中药复方水煎溶液经口服或胃管注入,于治疗1 d,3 d,5 d,7 d后,记录两组患者生命体征变化及动态检测血液PCT,IL-6,IL-8含量变化,并进行比较。结果:治疗组总有效率(66.67%)显著高于对照组(45.83%),P<0.05;与对照组比较,治疗1 d和3 d后,血液IL-6,IL-8和PCT均无显著性下降,但是,随用药时间延长,治疗5 d和7 d后IL-6,IL-8和PCT均显著低于对照组,P<0.05。结论:清补法治疗后,有助于降低血液细胞炎症因子水平,以实现减轻创伤后全身炎症反应,从而对创伤后SIRS有一定的疗效。

关键词： 卒中   细菌感染   炎症   免疫抑制   受体,肾上腺素能   β2   信号转导   Receptors,Adrenergic,β-2  

摘要： 感染是卒中的常见并发症之一，可严重影响患者预后。卒中后感染与机体免疫系统功能失衡密切相关，而交感神经过度激活是卒中后发生免疫抑制的重要因素。交感神经主要通过免疫细胞表面的β2肾上腺素能受体对其进行调节。有证据表明，在某些情况下β2肾上腺素能受体介导的免疫功能增强而非抑制，但其具体分子机制尚不清楚。文章对β2肾上腺素能信号通路调节卒中后炎症的分子机制进行了综述。

关键词： 慢性肾功能衰竭   “微炎症状态”   苏叶地黄汤  

摘要： 目的:观察苏叶地黄汤对慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)患者"微炎症状态"的影响。方法:选取2012年3月—2013年8月本院住院和门诊治疗的CRF患者68例,辨证均为脾肾两虚兼湿浊证,所有患者在常规治疗的基础上加用苏叶地黄汤治疗,治疗2个月后观察治疗前后血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)的含量变化。结果:治疗后患者血清中IL-1、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均优于治疗前(P<0.05)。结论:苏叶地黄汤能改善CRF患者"微炎症状态"。

关键词： 血必净注射液   乌司他丁   慢性阻塞性肺疾病急性加重期   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的:探讨血必净注射液和乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并全身炎症反应综合征的疗效。方法:选取我院收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并全身炎症反应综合征的患者73例,按随机数字表分为C组24例,A组25例,B组24例。C组给予常规治疗,A组在常规治疗基础上加血必净注射液50 m L+NS 100 m L日2次静滴,B组在常规治疗基础上加乌司他丁10万U+NS 100 m L日2次静滴,7 d为1个疗程,治疗1个疗程。观察并比较3组患者的临床疗效,治疗前、治疗第3天、治疗第7天炎症反应情况、凝血功能及细胞免疫功能水平,以及MODS发生情况。结果:治疗后,与C组相比较,A组和B组的临床疗效较高(P<0.05),A组和B组PCT降低(P<0.05),A组和B组PLT上升、Fib和D-二聚体下降(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:血必净注射液和乌司他丁均能快速有效改善慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并全身炎症反应综合征(SIRS)患者的临床症状,提高临床疗效,减轻炎症反应,改善凝血功能,其中血必净效果更为明显。