关键词： 肝素   全身炎症反应综合征   肿瘤坏死因子   白介素6  

摘要： 目的:探讨小剂量肝素对全身炎症反应综合征(SIRS)患儿血肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度及白介素6(IL-6)水平的影响。方法:入住东莞市清溪医院儿科重症监护病房(PICU)符合诊断SIRS的患儿随机分为实验组和对照组,实验组在对照组常规治疗的基础上加用小剂量肝素,两组患儿在治疗前及治疗后第24小时,72小时分别检查血TNF-α,IL-6并记录最终转归。结果:两组患儿治疗前TNF-α,IL-6均明显高于正常,且组间比较无明显差异P>0.05,治疗后72小时实验组比对照组明显降低,P<0.05,治愈率高于对照组。结论:小剂量肝素用于治疗SIRS患儿,可显著降低血TNF-α,IL-6值,并明显改善预后。

关键词： 全身型幼年特发性关节炎   经典自身炎症性疾病   临床表现   发病机制  

摘要： 幼年特发性关节炎(JIA)是一组病因不明、发病年龄小于16周岁、关节炎持续6周或6周以上疾病的统称,分为七种亚型。其中,全身型JIA的临床表现和发病机制与其他亚型明显不同,目前普遍认为其是一种自身炎症性疾病,非自身免疫性疾病。全身型JIA的临床表现与经典自身炎症性疾病具有很高的相似度,而二者的发病机制不仅有相似点,如促炎因子增加和相关信号通路活化,亦有不同点。自身炎症性疾病有明确与固有免疫系统相关的致病基因及家族史,而全身型JIA的致病基因目前尚无定论,也无明显家族遗传性,这是二者最大的区别。本文主要从临床症状特征、发病机制和家族史方面总结和比较了全身型幼年特发性关节炎与经典自身炎症疾病。

关键词： 全身炎症反应综合征   重度子痫前期   inflammatory   急性呼吸窘迫综合征   胎儿生长受限   妊娠期疾病   肝功能衰竭   母儿健康  

摘要： 子痫前期是人类特有的妊娠期疾病，常表现为高血压、蛋白尿及胎儿生长受限等，严重影响母儿健康。中性粒细胞介导的肝功能衰竭和急性呼吸窘迫综合征是重度子痫前期患者死亡的常见原因，也是全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）的两大主要临床特征。子痫前期孕妇娩出胎盘后，仍会发生产后子痫；而SIRS在去除创伤、烧伤、感染等因素后也会持续存在。

关键词： 瑞代   糖尿病   下呼吸道感染   肠内营养   老年  

摘要： 目的探讨老年糖尿病合并重症下呼吸道感染患者早期应用瑞代肠内营养治疗的临床效果。方法采用前瞻性随机、开放、对照试验。选择2013年7月至2015年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院老年病科收治的糖尿病合并重症下呼吸道感染且年龄≥60岁的患者，按随机数字表法分为观察组（经鼻胃管持续滴人瑞代）和对照组（流质饮食），每组60例。比较两组患者营养支持治疗前（0d）及治疗后4、7、14d的营养、炎症反应和免疫指标，以及病情转归和营养相关并发症的发生情况。结果两组治疗后血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、免疫球蛋白IgG和IgA均逐渐升高，7d与治疗前比较差异即有统计学意义[ALB（g／L）：对照组28．37±0．40比26．72±0．37，观察组29．12±0．25比26．86±0．26；PA（mg／L）：对照组53．80±6．28比43．76±6．93，观察组58．46±8．70比44．68±7．33；IgG（g／L）：对照组11．62±4．72比9．98±3．71，观察组13．36±4．58比9．88±3．27；IgA（g／L）：对照组2．31±0．35比1．50±0．39，观察组3．07±0．48比1．37±0．29；均P〈0．05]。观察组7d起PA明显高于对照组（mg／L：58．46±8．70比53．80±6．28，P〈0．05），14d ALB、IgG、IgA明显高于对照组[ALB（g/L）：33．24±0．45比30．76±0．79，IgG（g／L）：15．03±3．73比11．45±2．83，IgA（g，L）：3．56±0．32比2．50±0．16，均P〈0．05]。两组治疗后C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）均逐渐降低，4d观察组已明显低于对照组[CRP（mg/L）：17．72±4．23比20．96±5．83，PCT（ng/L）：123±37比257±88，均P〈0．05]，并持续至14d。观察组住院病死率低于对照组（6．67％比8．89％），机械通气时间较对照组明显缩短（h：145．00±19．39比193．00±18．97，P〈0．05），胰岛素用量也明显减少（U：33．52±5．74比49．71±6．99，P〈0．05）。两组患者腹胀、腹泻和胃内容物反流等并发症发生率差异无统计学意义，且经对症治疗后均能缓解，不影响继续进行肠内营养治疗。结论老年糖尿病合并重症下呼吸道感染患者尽早应用瑞代进行肠内营养支持，不仅能明显降低体内的炎性因子水平，还能缩短机械通气时间，增强免疫力，提高疗效。

关键词： 丹参酮ⅡA   血液透析   血小板聚集率   hs-CRP  

摘要： 目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠对血液透析患者血小板聚集率(PAR)及微炎症状态的影响。方法选择采用自体动静脉内瘘为血管通路的维持性血液透析患者120例,所有病例血液透析>3个月。按随机数字表分为治疗组和对照组各60例。治疗组接受丹参酮ⅡA磺酸钠60mg治疗4周,均随访至8周。观察两组患者的hs-CRP、PAR、内瘘栓塞率及药物不良反应。结果治疗后治疗组PAR、hs-CRP均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组内瘘栓塞率和不良反应比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在血液透析患者中应用丹参酮ⅡA磺酸钠可以显著降低患者的PAR及hs-CRP水平,改善微炎症状态,未见明显不良反应。

关键词： 全身炎症反应综合征   输尿管镜   尿白细胞   尿培养  

摘要： 目的探讨术前尿白细胞计数及中段尿培养与输尿管镜术后全身炎症反应综合征(SIRS)的关系。方法回顾性分析2011年1月至2015年6月输尿管镜钬激光碎石取石术治疗输尿管中下段结石的临床资料,所有病例术前均行尿常规、中段尿细菌培养及使用抗生素,分析评价术前尿常规、中段尿培养与输尿管镜术后SIRS之间的关系。结果 452例输尿管结石患者输尿管镜钬激光碎石取石术均获成功。术前尿常规381例患者尿沉渣白细胞计数升高,其中61例术后发生SIRS,尿白细胞计数阳性患者术后SIRS发生率与阴性者相比,差异无统计学意义(P=0.861),以尿白细胞计数阳性来预测术后SIRS的敏感度为16.0%,特异度为83.1%。中段尿培养阳性者102例,其中20例术后发生SIRS,中段尿培养阳性患者术后SIRS发生率与阴性者相比,差异无统计学意义(P=0.287),以尿培养来预测术后SIRS的敏感度为19.6%,特异度为84.9%。结论在应用抗生素情况下,术前尿白细胞计数和尿培养与输尿管镜钬激光碎石取石术后SIRS的发生之间无明显相关性,不是有效的预测指标,但由于样本量较少,结论还需更多临床病例和严格前瞻性临床试验进一步检验。

关键词： 微炎症状态   病原微生物   机会性   全身循环   炎性因子   炎症反应   维持性血液透析   炎性标志物   抗炎效应   左卡尼汀  

摘要： 微炎症状态（micro inflammatory state）是指非病原微生物感染引起的一种慢性持续性炎症反应,表现为全身循环中炎性蛋白、炎性因子水平轻度增高,具有持续性及相对隐匿性,其本质是免疫性炎症。国内多数学者认为,这种微炎症状态并非由外源性或体内机会性病原微生物感染所引起,亦不等同于全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）,尽管这类患者有着较高的继发性感染合并症的风险。

关键词： 血必净   重症感染   炎症状态   白细胞介素-6  

摘要： 目的观察血必净注射液对严重感染患者炎症反应的影响。方法采用前瞻性研究方法，选择2013年5月至2014年5月山东省济钢总医院重症医学科收治的36例严重感染患者，按随机数字表法分为血必净治疗组（21例）和对照组（15例）。两组患者入院后均给予常规抗感染、营养支持、呼吸支持等对症治疗；血必净治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液50mL静脉滴注，每日2次，两组均连续治疗14d。于治疗前和治疗后3、7、10、14d取血检测两组患者白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（N）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平的变化。结果随着治疗时间的延长，两组WBC、N、CRP、IL-6均逐渐下降；与治疗前比较，WBC、N于治疗7d差异有统计学意义，并持续至14d达最低值；而CRP和IL-6在3d时就m现了统计学意义。7d时血必净治疗组CRP水平明显低于对照组（mg／L：10．8±4．2比35．2±4．9），3、7、10、14d时血必净治疗组IL-6均明显低于对照组（ixg／L：67．4±15．6比82．2±19．8，29．5±16．8比42．8±26．5，8．2±3．2比21．2±3．6、8．4±3．1比11．5±2．9，均P〈0．05）。血必净治疗组28d病死率明显低于对照组[14．3％（3／21）比26．7％（4／15），P〈0．05]。结论应用血必净注射液可调控重症感染患者炎性因子的表达，促进患者炎症状态的恢复，与抗菌药物联合应用可发挥协同抗炎作用，并可降低患者28d病死率。

关键词： 腹膜透析   微炎症状态   复方丹参滴丸   厄贝沙坦   人类  

摘要： 目的:探讨复方丹参滴丸联合厄贝沙坦对腹膜透析患者微炎症状态的影响。方法:检测50例持续不卧床腹膜透析(CAPD)治疗的终末期肾脏病(ESRD)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)表达水平,并与正常人作对照。将CAPD患者随机分为观察组(予复方丹参滴丸+厄贝沙坦治疗)与对照组(予厄贝沙坦治疗),比较2组治疗前后血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平的变化。结果:CAPD患者血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平均较正常对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组与对照组血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组三者水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸联合厄贝沙坦可以有效改善CAPD患者的微炎症状态。

关键词： GP73   肿瘤   炎症   NF-κB   白细胞介素   肿瘤坏死因子α  

摘要： 目的通过研究高尔基蛋白73(GP73)对炎症反应的影响,揭示其参与肿瘤发生发展可能的机制。方法基于TCGA数据库中肝癌患者的GP73与炎症因子NF-κB、IL-1β、IL-6、TNF-α等基因表达相关性的分析,推测GP73可能参与炎症反应。依据数据分析结果设计细胞实验,构建过表达GP73的质粒和敲低GP73的小干扰RNA(siRNA),通过检测野生型、过表达和敲低表达GP73细胞系中NF-κB的转录活性以及炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α等基因的表达,来验证GP73在炎症反应中发挥的作用。结果 TCGA数据库分析结果提示,临床肝癌患者的GP73基因表达与NF-κB、IL-1β、IL-16及TNF-α的表达均呈正相关;细胞实验结果显示,过表达GP73细胞系与野生型相比,细胞内NF-κB转录活性升高,而敲低GP73细胞系内NF-κB转录活性降低;过表达GP73细胞系与野生型相比细胞内IL-1β、IL-6及TNF-α的表达均升高;二硫代氨基甲酸吡咯烷(PDTC)能抑制GP73激活炎症反应,NF-κB为GP73激活炎症反应的关键分子。结论 GP73可能参与炎症反应,并因此促进肿瘤的发生发展。