关键词： 原发性高血压   社区健康管理   炎症反应   胰岛素抵抗  

摘要： 目的研究社区健康管理模式对高血压患者微炎症状态及胰岛素抵抗的影响。方法选择2013年5月-2015年10月就诊的140例原发性高血压患者作为研究对象,采用随机数表法分为实验组和对照组,实验组参照社区健康管理模式进行干预,对照组进行常规的用药、运动、饮食指导,比较2组患者血压水平、微炎症状态以及胰岛素抵抗的差异。结果干预后,实验组患者的SBP、DBP以及血清CRP、IL-18、ET-1含量显著低于对照组,HOMA-β显著高于对照组、HOMOA-IR显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论社区健康管理模式能够降低高血压患者的血压水平、减轻微炎症状态以及胰岛素抵抗,具有积极的应用价值。

关键词： 慢性肾功能衰竭   替米沙坦   左卡尼汀   腹膜透析   氧化应激   微炎症  

摘要： 目的：探讨替米沙坦联合左卡尼汀对腹膜透析（PD）患者的氧化应激及微炎症状态影响。方法：选择河北北方学院附属第一医院2011年11月～2014年1月80例慢性肾功能衰竭（CRF）接受腹膜透析（PD）患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组;两组均常规进行PD,对照组给予左卡尼汀口服液10mL/次、3次/d,治疗组在上述基础上加替米沙坦80mg/次、1次/d,两组均连续服用24周;于治疗前后抽取清晨空腹静脉血5mL,离心取血清。测定超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、脂质过氧化物丙二醛（MDA）、血浆谷胱甘肽过氧化酶（GSH-Px）水平。结果：治疗后hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均有所降低,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组MDA降低,GSH-Px升高,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：替米沙坦联合左卡尼汀可能成为PD患者抑制微炎症状态及氧化应激反应的理想治疗措施,从而减少心血管事件发生的风险,为今后的临床应用提供依据。

关键词： 鱼油   脂肪乳剂   静脉注射用   胃肠肿瘤/免疫学   胃肠外营养  

摘要： 【目的】探讨鱼油脂肪乳与中长链脂肪乳肠外营养对胃肠道肿瘤患者术后细胞免疫及炎症反应的影响。【方法】选取本院2013年10月至2014年10月收治的胃肠道肿瘤术后行肠外营养患者70例，随机分为对照组和观察组，每组各35例。两组患者均接受等氮、等热量的全肠外营养支持：对照组患者术后24h内、7d补充中长链脂肪乳；观察组患者术后24h内、7d补充中长链脂肪乳联合鱼油脂肪乳。检测两组患者术后d。及d8静脉血中T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8细胞）百分比及CD4／CD8比值、单核细胞数目、单核细胞人类白细胞DR抗原（HLA_DR）表达百分比、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）以及C反应蛋白（C reactive protein，CRP）含量，并统计两组患者术后并发症的发生情况。【结果】术后d1，两组患者细胞免疫功能指标及炎症反应指标相比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；术后d8，观察组患者CD3、CD4细胞百分比、CD4／CD8比值、单核细胞数目和HLA-DR表达百分比显著高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者IL-18、IL-6以及CRP含量均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）；观察组并发症的发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。【结论】胃肠道肿瘤患者术后以鱼油脂肪乳营养支持能够提高患者细胞免疫功能，减轻患者术后的炎症反应，降低术后并发症的发生率，值得临床推广应用。

关键词： 重症肺部感染   纤维支气管镜   肺功能  

摘要： 目的：分析纤维支气管镜吸痰联合常规抗感染治疗对重症肺部感染患者肺功能及炎症状态的影响。方法：将2015年1～12月在本院接受住院治疗的重症肺部感染患者52例作为研究对象,根据治疗方式不同分为观察组及对照组,各26例,对比两组治疗后肺功能指标、血清炎症相关因子、病情严重程度相关指标、JNK/SAPK及TLR2/NF-κB信号通路水平差异。结果：观察组治疗后一秒钟用力呼气容积（FEV1）、最大通气量（MMV）、最大呼气中期流量（MMEF）、功能残气量（FRC）、肺总量（TLC）值均高于对照组（P〈0.05）;血清血小板激活因子（PAF）、巨噬细胞炎症蛋白-1α（MIP-1α）、可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）、降钙素原（PCT）值低于对照组,脂联素（APN）值高于对照组（P〈0.05）;血清血管紧张素转换酶（ACE）、一氧化氮（NO）、内皮素（ET-1）、肺表面活性蛋白A（SP-A）、高迁移率族蛋白-1（HMGB1）值低于对照组,Clara细胞分泌蛋白（CC16）、胆碱酯酶（ChE）值高于对照组（P〈0.05）;JNK、SAPK、Toll样受体（TLR）2、核因子（NF）-κB蛋白表达量均低于对照组（P〈0.05）。结论：重症肺部感染患者接受纤维支气管镜吸痰联合常规抗感染治疗,在改善患者肺功能、抑制全身炎症反应等方面均有积极作用。

关键词： -3鱼油脂肪乳   直肠癌   免疫功能  

摘要： 研究ω-3鱼油脂肪乳对直肠癌术后患者免疫功能和炎症反应的影响。方法:选择2012年1月到2014年1月我科收治的29例直肠癌患者。随机分为普通肠外营养(A组)15例及添加ω-3鱼油脂肪乳(B组)14例。两组患者均接受等氮、等热量的肠外营养7天。分别于术前1天、术后1天、术后8天检测免疫功能和炎症指标。结果:术后1天A组、B组免疫功能指标均明显下降,炎症指标各值均升高。术后第8天检测结果显示免疫功能各指标B组较A组高,炎症指标则A组比B组高,差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论:ω-3鱼油脂肪乳可减轻直肠癌患者术后炎症反应,提高机体免疫功能。

关键词： 维持性血液透析   血液灌流   高通量血液透析   微炎症状态  

摘要： 目的:探讨不同的血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法:收治维持性血液透析患者60例,随机分成血液透析(HD)组、高通量血液透析(HDF)组和HD串联HDF(HD+HDF)组。HD组给予血液透析,HDF组给予高通量血液透析,HD+HDF组给予血液透析联合高通量血液透析,比较3组炎症因子水平。结果:3组治疗后IL-6、CRP、TNF-α明显下降(P<0.05)。治疗后,HD+HDF组IL-6、CRP、TNF-α下降幅度较大,优于HD组和HDF组(P<0.05)。结论:HD+HDF方式能够明显改善维持性血液透析患者的微炎症状态。

关键词： 血液透析   低钙透析液   微炎症状态   钙敏感受体   核转录因子-κB  

摘要： 目的观察低钙透析液（LCD）对维持性血液透析患者微炎症状态的影响并探讨其机制。方法纳入2015年4-10月暨南大学医学院附属广州市红十字会医院肾内科血液透析中心维持性血液透析患者50例，随机数字表法分为标准钙透析液（SCD，钙浓度1．5mmol／L）组和LCD（钙浓度1．25mmol／L）组，各25例。所有患者入组前均采用SCD进行透析，入组后LCD组改用LCD，SCD组仍予SCD进行透析，研究持续6个月。比较2组患者入组前和人组后3、6个月相关生化指标，比较2组入组前和人组后6个月血液中高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，分析入组前患者hs-CRP与钙磷乘积的相关性。收集透析前后患者外周血单个核细胞（PBMCs），采用蛋白质印迹方法检测PBMCs中钙敏感受体（CaSR）和磷酸化核因子KB（pNF-KB）表达水平。结果LCD组23例、SCD组24例完成研究。人组前2组各相关生化指标及hs-CRP差异无统计学意义（P〉0．05），人组后3和6个月，LCD组血钙明显低于人组前和SCD组同时点[（1．14±0．15）mmol／L比（1．25±0．13）、（1．27±0．16）mmol／L，（1．15±0．14）mmol／L比（1．25±0．13）、（1．28±0．17）mmol／L]，人组后6个月，LCD组钙磷乘积明显低于入组前和SCD组同时点[（50±13）比（58±16）、（59±14）]（P〈0．05）。入组后6个月LCD组患者hs-CRP明显低于人组前及SCD组同时点[（4±3）mg／L比（8±4）、（8±5）mg／L]（P〈0．05）。入组前患者钙磷乘积与hs-CRP呈正相关（r=0．608，P〈0．01）。2组透析患者透析前后PMBCs中CaSR和pNF-κB水平均高于健康志愿者，透析治疗后，LCD组PMBCs中CaSR和pNF-κB水平较透析前及SCD组透析后明显下调。结论在维持性血液透析患者中采用LCD可改善患者微炎症状态，其机制可能为通过减轻钙超载下调PMBCs中CaSR和pNF-κB的表达。

关键词： 支气管哮喘   呼出气一氧化氮   肺功能   过敏原皮肤点刺试验   嗜酸性粒细胞   儿童  

摘要： 目的探讨过敏原及致敏模式对支气管哮喘(简称哮喘)患儿气道炎症状态及肺功能的影响。方法选取哮喘患儿127例,采用过敏原皮肤点刺试验对尘螨、霉菌、动物皮屑、花粉、蟑螂5类共计18种常见吸入过敏原的致敏情况进行分析;采用化学发光法检测呼出气一氧化氮(FeNO);采用儿童肺功能仪检测第1秒呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC;常规采集无名指指端血,计数嗜酸性粒细胞(EOS)。结果首位过敏原为尘螨,阳性率为56.7%,其次是霉菌类(31.5%)、动物皮屑(29.1%);尘螨过敏者FeNO、外周血EOS数量均高于其他4类过敏原过敏者(P均<0.05)。非致敏29例、单一致敏39例、多重致敏59例,其FEV1、FVC、FEV1/FVC比较差异均无统计学意义(P均>0.05),多重致敏者FeNO、EOS数量明显高于非致敏及单一致敏者(P均<0.05)。尘螨、动物皮屑、花粉致敏者FeNO与外周血EOS数量均呈正相关(r分别为0.688、0.279、0.202,P均<0.05)。结论哮喘患儿多重致敏者气道炎症反应重;过敏原及致敏模式对肺功能无明显影响。

关键词： 血液透析   微炎症状态   相关性  

摘要： 目的观察血液净化和MHD患者微炎症状态的相关性。方法随机选取我院100例血液透析患者作为研究对象,随机分成实验组(HDF组)和对照组(HD组)各50例,对照组患者采用血液透析(HD),实验组患者采用(HDF)治疗,取两组不同透析方式的患者治疗前和治疗后12周的血液标本。所有标本都在离心后取血清冷冻后,采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定Hs-CRP、IL-6、TNF-a的水平。结果HD组在治疗前后患者体内的Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平变化差异无统计学意义,HDF治疗前后微炎症状态的标记物Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液净化和MHD患者微炎症状态具有相关性,在临床上需要给予足够的重视。

关键词： 排毒保肾丸   腹膜透析   微炎症状态   氯沙坦  

摘要： 目的观察排毒保肾丸对腹膜透析微炎症状态影响。方法选择2015年1月-2015年12月在我院肾病科门诊或住院的96例慢性肾脏病(CKD5期)且已行腹膜透析(CAPD)至少8周的患者,采随机分为排毒保肾丸组和氯沙坦组,各48例。排毒保肾组给予排毒保肾丸(大黄?虫丸加减)治疗,氯沙坦组给予氯沙坦钾片治疗,治疗8周,观察治疗前后外周IL-6、TNF-α、Hs-CRP、SAA、Fg水平变化。结果治疗后2组外周IL-6、TNF-α、Hs-CRP、SAA、Fg水平较治疗前显著下降(P<0.05),治疗后两组组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论排毒保肾丸可降低腹膜透析患者IL-6、TNF-α、Hs-CRP、SAA、Fg水平,且有氯沙坦类似的抗炎作用,在临床上值得推广。