关键词： 急性胰腺炎   病变程度   凝血功能   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的 探析急性胰腺炎（AP）病变程度与凝血功能及全身炎症反应综合征（SIRS）发生的相关性。方法从我院2012年1月~2014年12月期间收治AP患者中随机抽取100例作为研究对象,根据AP分级标准分为轻型（MAP）组（n=76）与重型（SAP）组（n=24）,对两组进行凝血功能检查,测定PT（凝血酶原时间）、a PTT（部分活化凝血酶原时间）、Fbg（纤维蛋白原浓度）、INR（凝血酶原时间国际标准化指数）等凝血功能指标并比较,测定所有患者体温、心率、动脉血二氧化碳分压、呼吸频率、外周血白细胞数等相关指标,判断是否合并SIRS,并统计两组中SIRS发生率及随访1年的死亡率并比较。结果 SAP组PT、a PTT、Fbg等凝血指标均高于MAP组,差异有统计学意义（P〈0.05）,INR的差异无统计学意义。SAP组SIRS发生率与1年随访期间死亡率分别为66.7%（16/24）、16.7%（4/24）,均高于MAP组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 AP病变程度与凝血功能及SIRS的发生之间有较大相关性,临床诊治过程中可积极测定患者凝血指标并关注SIRS相关表现,明确其发生情况,对判断患者病情与病情的控制具有积极意义。

关键词： 维持性血液透析   微炎症状态   活性维生素D   骨化三醇  

摘要： 目的观察微炎症状态对维持性血液透析(MHD)患者动脉硬化和透析相关指标的影响及骨化三醇的干预效果。方法选择MHD患者90例,根据血清CRP水平分为微炎症组(血清CRP水平>10 mg/L)58例、非炎症组(血清CRP≤10 mg/L)32例;随机将微炎症患者分为常规治疗者、骨化三醇治疗者各29例,常规治疗者仅行MHD,骨化三醇治疗者在MHD基础上每晚睡前口服骨化三醇0.25μg,连续12周。比较两组透析前Hb、血清白蛋白(Alb)、肌酐(Scr)、钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(i PTH)、活性维生素D[25-(OH)D3]及颈动脉内-中膜厚度(IMT)、血压,分析微炎症状态与各指标的关系。比较常规治疗者、骨化三醇治疗者治疗前后上述指标的改善情况。结果与非炎症组比较,微炎症组血压、IMT明显升高,血清25-(OH)D3、Alb、Hb明显降低(P均<0.05)。相关分析显示,血清CRP与25-(OH)D3、Hb、Alb呈负相关,与血压、IMT呈正相关(P均<0.05)。骨化三醇治疗者治疗后CRP、i PTH较常规治疗者明显下降(P均<0.05),25-(OH)D3、Hb、Alb明显升高(P均<0.05),而Ca、P均无明显变化(P均>0.05)。结论微炎症状态对MHD患者动脉硬化及透析相关指标均有影响,骨化三醇治疗对其有改善作用。

关键词： 急性胆囊炎   生长抑素   能量代谢   炎症反应   肝功能  

摘要： 目的：研究急诊手术联合生长抑素治疗急性胆囊炎对患者炎症状态、肝功能水平的影响。方法：选择2012年5月~2015年10月期间在河北省张家口市第二医院接受腹腔镜下胆囊切除术的146例急性胆囊炎患者作为研究对象并分为生长抑素组和常规对照组,分析两组患者的手术情况、围手术期能量代谢以及术后炎症状态、肝功能水平。结果：生长抑素组的手术视野暴露清晰、局部组织的水肿和渗出程度较轻且中转开腹率较低;生长抑素组患者的围手术期REE均显著低于常规对照组;术后当天,生长抑素组患者的白细胞计数、中性粒细胞比值以及血清中抵抗素、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、总胆红素、前碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶的含量显著低于常规对照组,前白蛋白含量显著高于常规对照组。结论：围手术期应用生长抑素能够减轻机体的炎症反应、局部组织水肿以及肝功能损伤,是急性胆囊炎围手术期理想的治疗药物。

关键词： 左卡尼汀   糖尿病肾病   微炎症   白细胞介素-6   C-反应蛋白   肿瘤坏死因子-α  

摘要： 目的探讨左卡尼汀对糖尿病肾病血液透析患者微炎症状态的影响。方法将2010年1月至2012年12月来新疆维吾尔自治区第二济困医院门诊与病房就诊的患者按纳入标准和排除标准选择60例糖尿病肾病患者作为研究对象。将患者分为糖尿病肾病常规治疗组(简称常规治疗组,n=30)和左卡尼汀治疗观察组(左卡尼汀治疗组,n=30)。另选20例同期来新疆维吾尔自治区第二济困医院做健康体检者作为健康对照组,并排除糖尿病肾病。两治疗组均予胰岛素治疗,左卡尼汀治疗组在常规治疗的基础上加用左卡尼汀口服液,用量为每日2g,两组均连续治疗3周,进行疗效的观察与指标测定。分别于治疗前、治疗后对两治疗组患者测定白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,进行尿清蛋白排泄率(UAER)、血清清蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、总胆固醇(TG)、三酰甘油(TC)的检测。健康对照组于体检时检测以上指标。结果常规治疗组及左卡尼汀治疗组治疗后CRP、IL-6、TNF-α水平均较健康对照组升高,治疗后左卡尼汀治疗组CRP、IL-6、TNF-α水平低于常规治疗组。治疗后左卡尼汀治疗组上述3种炎症因子水平低于治疗前。左卡尼汀治疗组治疗后TC、TG、Scr水平低于常规治疗组,而Alb、Hb水平高于常规治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论左卡尼汀治疗后糖尿病肾病维持性透析患者微炎症水平有所减轻,肾功能、营养状态有一定的改善。

关键词： 重症全身性炎症反应综合征   营养风险筛查   补硒   临床效果  

摘要： 目的探讨重症全身性炎症反应综合征患者营养风险筛查情况和补硒治疗效果。方法 54例重症全身性炎症反应综合征患者,其中23例存在营养不良风险,作为营养不良风险组;另31例营养正常,作为营养正常组。将营养不良风险组患者随机分为对照组(12例)和观察组(11例)。对照组采用常规治疗,观察组采用补硒治疗,比较两组营养指标、并发症和急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分情况。结果54例患者中23例存在营养不良风险,发生率为42.59%;营养不良风险组的BMI、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)和红细胞计数均低于营养正常组(P<0.05);观察组治疗后第14天的ALB、Hb高于对照组(P<0.05);观察组腹胀、腹泻、高血糖和胃肠出血等并发症发生率均低于对照组(P<0.05);观察组治疗14d后的APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。结论重症全身性炎症反应综合征患者极易发生营养不良风险,及时给予补硒治疗可有效改善患者营养状况,降低并发症发生率,促进早日康复。

关键词： 微炎症状态   维持性血液透析   高通量   低通量  

摘要： 目的探讨高通量血液透析(HFHD)对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响。方法选取2013年2月-2015年2月在辽宁省某医院进行血液透析治疗的160例患者,按照随机数字表将其随机分为低通量血液透析组(LFHD组)和高通量血液透析组(HFHD组),每组80例,分别采用LFHD和HFHD治疗6个月;比较治疗前后2组患者的微炎症状态相关指标水平及治疗期间心脑血管事件及急性感染发生情况。结果治疗前,2组患者的血浆白蛋白(ALB)、β2-微球蛋白(β2-MG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月时,HFHD组患者的ALB水平明显高于LFHD组;而β2-MG,hs-CRP,TC,TG,IL-6,TNF-α水平均明显低于LFHD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HFHD组患者的急性感染发生率为2.5%,明显低于LFHD组的20.0%,差异有统计学意义(χ2=12.30,P<0.01);HFHD组患者心脑血管事件发生率为2.5%,明显低于LFHD组的12.5%,差异有统计学意义(χ2=5.77,P<0.05)。结论 HFHD能有效改善MHD患者的微炎症状态,减少心脑血管事件和急性感染的发生,值得临床推广。

关键词： 2型糖尿病伴肥胖   利拉鲁肽   二甲双胍   微炎症  

摘要： 目的:分析利拉鲁肽与二甲双胍对初发2型糖尿病伴肥胖患者体质情况、代谢和微炎症状态的影响。方法:将55例初发2型糖尿病伴肥胖患者纳入研究,根据治疗方案不同分为观察组(n=30)及对照组(n=25)。对照组接受单纯二甲双胍治疗,观察组接受利拉鲁肽与二甲双胍治疗,检测两组治疗1个疗程后糖脂代谢指标、体质指标及纤溶活性相关指标、微炎症相关信号通路、病情相关指标等水平。结果:观察组治疗后静脉血空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白A1(GHb A1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后腰围、臀围及腰臀比均降低,血栓调节蛋白(TM)值低于对照组而纤溶酶原激活物(t-PA)值高于对照组(P<0.05);观察组治疗后TLR4-NF-κB信号通路及DAG/PKC信号通路的下游TLR4、p-NF-κB p65、DAG、PKC分子蛋白表达量均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清脂联素(APN)、Nesfatin-1、胰岛素敏感指数(ISI)值高于对照组,瘦素(LP)、趋化素(chemerin)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、空腹胰岛素(FINS)值低于对照组(P<0.05)。结论:利拉鲁肽与二甲双胍联合治疗可以显著改善初发2型糖尿病伴肥胖患者的体质状态,优化整体病情并有望改善治疗结局。

关键词： 维持性血液透析   高通量血液透析   营养状态   微炎症状态   改善作用  

摘要： 目的探讨高通量血液透析缓解维持性血液透析患者微炎症状态与营养改善状态。方法选择2013年10月至2014年10月四川省绵阳市四O四医院收治的维持性血液透析患者152例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各76例。观察组患者采取高通量[膜超滤系数Kuf20．0～55．0mE／（h·mmHg），尿素清除率3．08～3．20mL／s]血液透析，对照组采用低通量[膜超滤系数Kuf4．2～8．0mL／（h·mmHg），尿素清除率3．00～3．17mL／s]血液透析。观察两组患者治疗后微炎性因子水平下降情况[白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF—α）、高敏C反应蛋白（hs—CRP）]及营养指标增长情况[总蛋白（TP）、体质指数（BMI）、白蛋白（ALB）]，营养评分量表（SGA）评分。结果治疗后，观察组IL-6、TNF-α、Hs—CRP水平显著低于对照组[（149．7±21．3）ng／L比（310．4±41．4）ng：,／L，（2．2±0．5）μg／L比（5．4±1．0）μg／L，（2．6±0．5）mg／L比（5．5±1．2）mg／L]（P〈0．01）；TP、ALB显著高于对照组[（72．3±4．3）g／L比（61．5±4．2）g／L，（38．7±1．6）g／L比（32．4±1．5）g／L]，BMI显著高于对照组[（29．2±2．2）kg／m^2。比（22．0±2．0）kg／m^2]（P〈0．01）；观察组营养改善状态优于对照组（P〈0．05）。结论患者长时间的高通量血液透析后微炎症状态和营养状态均有明显的改善，是维持性血液透析患者的血液透析选择较佳的方式。

关键词： 血清妊娠相关血浆蛋白A   微炎症   血液透析  

摘要： 目的:探讨长期血液透析患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)与微炎症状态的相关性。方法:以2014年12月至2015年1月在我院血液透析中心透析超过3月的患者89例为实验组,以健康体检者30例为对照组,比较两组的PAPP-A、超敏C反应蛋白(hCRP)、白介素-6(IL-6)及白蛋白(ALB)水平,分析PAPP-A与hCRP、IL-6及ALB的关系。结果:实验组PAPP-A、hCRP和IL-6水平均明显高于对照组(P<0.05),ALB明显低于对照组(P<0.05);实验组hCRP、CRE、IL-6水平与血清PAPP-A浓度呈线性正相关(P<0.05),ALB与PAPP-A浓度呈线性负相关(P<0.05)。结论 :长期血液透析患者血清PAPP-A水平升高,且与微炎症状态密切相关。

关键词： 乌司他丁   严重多发伤   全身炎症反应综合征  

摘要： 探讨乌司他丁在严重多发伤所致全身炎症反应综合征(SIRS)治疗中的作用。方法:ISS评分注≥16分的严重多发伤患者61例,随机分为治疗组31例和对照组30例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用乌司他丁10万U加生理盐水100mL静脉滴注,每8小时1次,连续用药5d。观察两组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、机械通气率、多器官功能障碍发生率明显低于对照组,治疗组ICU住院以及两组治疗5d后体温、呼吸、心率、白细胞计数、C反应蛋白比较,治疗组较对照组明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论:乌司他丁能减轻炎症反应,减少呼吸机使用率,减少多器官功能障碍发生率,缩短ICU住院天数,因此乌司他丁在严重多发伤所致全身炎症反应综合征的治疗中有重要作用。